UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

UNIT LAYANAN PENGADAAN
Jl. Brigjen. KH. Syam’un No. 5 Kota Serang

Nomor
Tanggal
Sifat
Lampiran
Perihal

:
:
:
:
:

027/2922099/UND.Kla/POKJA-ULP/2014
29 Oktober 2014
Segera
Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth.
(Daftar Undangan terlampir)
Di
Tempat
1. Memperhatikan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012
tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor
54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah dan Dokumen
Pengadaan Pekerjaan Belanja Hibah Barang/Jasa Kepada Pihak Ketiga
(Alat Media Pembelajaran Bagi SMP (Lab Bahasa)), Pokja Unit Layanan
Pengadaan Provinsi Banten akan melaksanakan Pembuktian Kualifikasi
terhadap calon penyedia yang lulus dalam tahapan evaluasi.
2.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, bersama ini, kami mengundang
pimpinan/dikuasakan penyedia barang/jasa atau perusahaan untuk hadir pada
tahapan pembuktian dan verifikasi dokumen kualifikasi yang akan dilaksanakan
:
Hari
:

Kamis s.d Jumat
Tanggal
:
3 0 s.d 31 Oktober 2014
Waktu
:
08.00 WIB s/d 15.00 WIB
Tempat
:
Sekretariat Unit Layanan Pengadaan Provinsi Banten,
Jl. Brigjen. KH. Syam’un No. 5 Kota Serang

3.

Untuk Pembuktian dokumen kualifikasi tersebut, penyedia barang/jasa yang
diundang agar membawa dan menunjukan dokumen asli serta
menyerahkan rekamannya sebagai berikut:
a) Akta Pendirian Perusahan dan perubahannya (jika ada perubahan);
b) SIUP, TDP, SITU;
c) Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);

d) SPT tahunan tahun 2013;
e) Laporan pajak bulanan/bukti penerimaan surat, tiga bulan terakhir (Juni
2014, Juli 2014, Agustus 2014);
f) Dokumen Kontrak sebagai bukti referensi pengalaman perusahaan;
g) Penawaran asli dan copy dokumen yang sudah diupload di LPSE.

4.

Apabila penyedia tidak dapat menghadiri undangan pembuktian
dokumen kualifikasi dimaksud, maka penyedia barang/jasa tersebut
digugurkan.
Demikian disampaikan dan atas perhatian diucapkan terimakasih.
POKJA ULP PROVINSI
BANTEN

ttd

Lampiran Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor Surat : 027/2922099/UND.Kla/POKJA-ULP/2014
Tanggal

: 29 Oktober 2014
Kode Lelang : 2922099
Nama Lelang : Belanja Hibah Barang/Jasa Kepada Pihak Ketiga (Alat
Media Pembelajaran Bagi SMP (Lab Bahasa)),
Nilai HPS
: Rp. 4.375.372.198,Sumber Dana : APBD Provinsi Banten Tahun Anggaran 2014

Undangan Yth.

1.

Direktur CV. NABIL SUKSES MANDIRI;

2.

Direktur CV. CIPTA SARANA MANDIRI;

3.

Direktur CV. CITRA MULTI MEDIA;

POKJA ULP PROVINSI
BANTEN

Ttd
ttd