Contoh Format A1 Tunjangan Guru Non PNS Daerah | Unduh File Guru Format A1 A2

Format : A1

IDENTITAS CALON PENERIMA BANTUAN OPERASIONAL PENDIDIK
NON PNS
TAHUN ANGGARAN 2017
N
o
1
2
3
4
5

6

URAIAN
NPSN
Nama Sekolah
Nama
No. Induk Kependudukan
(NIK)

*) Jenis PTK

ISIAN
:
:
:

VER-

VER-

1

2

CATATAN

v

:

: Guru Kelas
Guru Mapel

*) Status Kepegawaian

:

7
8

Nomor SK Pengangkatan
TMT Pengangkatan

:
:

9

*) Lembaga Pengangkat


:

10

*) Sumber Gaji

………………..
GTT/PTT Kabupaten /
Prov
Guru Honor Sekolah
Tenaga Honor Sekolah

V

Pemerintah Kabupaten /

Prov
Kepala Sekolah
Komite Sekolah
: APBD Kabupaten / Prov

Sekolah / Komite
Sekolah

11
12
13

Pendidikan Terakhir
Jurusan Pendidikan
Jumlah Jam Mengajar

:
:
:
Batang,
Desember 2016
Yang bersangkutan

Mengetahui,
Kepala Sekolah ………………….


……………………………….
NIP ………………………….

………………………………….

Keterangan :
Tanda *) silahkan di pilih salah satu sesuai dengan kenyataan.

Data di atas telah diverifikasi oleh Verifikator
Kecamatan
/
Verifikator
Kabupaten
tanggal: .........................
Verifikator Kecamatan
Verifikator Kabupaten

..........................................
.........

NIP

.........................................
..........
NIP

Format : A2

IDENTITAS CALON PENERIMA BANTUAN OPERASIONAL TENAGA
KEPENDIDIKAN NON PNS
PADA TK NEGERI, SD NEGERI, SMP NEGERI, SKB DAN UPT
DISDIKPORA KECAMATAN
TAHUN ANGGARAN 2017
N
o
1
2
3
4


URAIAN
NPSN
Nama Sekolah
Nama
No. Induk Kependudukan

5

(NIK)
*) Jenis PTK

6

*) Status Kepegawaian

7
8

Nomor SK Pengangkatan
TMT Pengangkatan


9

*) Lembaga Pengangkat

10

*) Sumber Gaji

11
12

Pendidikan Terakhir
Jurusan Pendidikan

ISIAN

VER-

VER-


1

2

CATATAN

:
:
:
:
: Tenaga Administrasi
Pustakawan
Laboran
Penjaga Sekolah
……………………….
GTT/PTT Kabupaten /
:
Prov
Guru Honor Sekolah

Tenaga Honor Sekolah
:
:
Pemerintah Kabupaten /
:
Prov
Kepala Sekolah
Komite Sekolah
: APBD Kabupaten / Prov
Sekolah / Komite
Sekolah
:
:

Mengetahui,
Kepala Sekolah ………………….

……………………………….
NIP ………………………….


Batang,
Desember 2016
Yang bersangkutan

………………………………….

Keterangan :
Tanda *) silahkan di pilih salah satu sesuai dengan kenyataan.
Data di atas telah diverifikasi oleh Verifikator
Kecamatan
/
Verifikator
Kabupaten
tanggal: .........................
Verifikator Kecamatan
Verifikator Kabupaten

..........................................
.........
NIP

.........................................
..........
NIP