Contoh Surat Permohonan Ijin

Yth.
Ketua Jurusan …………………………………………
Fakultas …………………………
Universitas Jember
Di
Jember

Berkaitan dengan informasi pendaftaran beasiswa studi lanjut program Doktor
melalui pendanaan Islamic Development Bank (IDB) melalui proyek IDBUNEJ, kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Program Studi
Rencana tempat Studi
Negara

: Lengkap dengan gelar Akademik
:
:
:
:

bermaksud ikut dalam proses seleksi tersebut. Untuk itu kami memohon ijin
kepada Ketua Jurusan, untuk dapat dibuatkan surat usulan penugasan/perijinan
kepada Dekan Fakultas …………….. Universitas Jember yang selanjutnya akan
ditujukan kepada Rektor Universitas Jember melalui Pembantu Rektor Bidang I.
Demikian surat ini kami buat, atas bantuan dan perkenannya disampaikan terima
kasih.

Mengetahui,
Ketua Program Studi*
…………………………………….

Jember, Oktober 2016
Hormat kami,

Nama Lengkap
NIP.

Nama lengkap
NIP.

*Jika Jabatan Ketua Jurusan merangkap Ketua Program Studi, maka bagian ini
(Mengetahui) dapat dihapus atau tidak diperlukan