Hubungan Inkontinensia Urin dengan Tingkat Depresi pada Usia Lanjut di Yayasan Guna Budi Bakti Medan

1
LAMPIRAN 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No.

2016

Uraian Kegiatan
Sept

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

10.

11.
12.
13.
14.
15.
16.

Okt

Nov

2017
Des

Jan

Feb

Mar


Apr

Mei

Juni

Juli

Agust

Mengajukan judul penelitian dan
penyusunan Bab 1
Menyusun Bab 2
Menyusun Bab 3
Menyusun Bab 4
Menyerahkan proposal penelitian
Sidang proposal penelitian
Revisi proposal penelitian
Uji validasi instrumen
Uji etik penelitian

Uji reliabilitas instrumen
Analisis hasil ujian reliabilitas
Revisi instrumen berdasarkan hasil uji
Pengumpulan data responden
Analisis data
Penyusunan laporan
Sidang akhir penelitian
Perbaikan laporan akhir
Penyusunan manuskrip
Penyerahan laporan dan manuskrip
yang telah disetujui pembimbing

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN
Salam sejahtera,
Saya Ari Arfiani Munthe, mahasiswi yang sedang menjalani pendidikan S1
Ilmu Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, saat ini
sedang menjalankan penelitian yang berjudul, “Hubungan Inkontinensia Urin

Dengan Tingkat Depresi Pada Usia Lanjut di Panti Sosial Tresna Werdha Abdi
Binjai”. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan inkontinensia
urin dengan tingkat depresi pada usia lanjut di Panti Sosial Tresna Werdha Abdi
Binjai. Adapun manfaatnya yaitu memberikan tambahan informasi bagi pelayanan
keperawatan khususnya dalam pemberian asuhan keperawatan pada usia lanjut.
Oleh karena itu, saya mengharapkan Saudara/i untuk ikut berpartisipasi dalam
peelitian ini. Saya mengharapkan kerjasama yang baik dan jawaban yang sebenarbenarnya dari Saudara/i.
Informasi yang Saudara/i berikan akan digunakan hanya untuk kepentingan
penelitian ini dan tidak akan disebarluaskan ataupun digunakan untuk tujuan yang
merugikan Saudari sebagai responden. Identitas Saudari akan dirahasiakan dan
tidak akan dipublikasikan dalam bentuk apapun. Kerahasiaan data Saudari akan
dijamin sepenuhnya. Jika selama menjalankan penelitian ini terdapat hal yang
kurang dipahami atau terdapat keluhan, silahkan menghubungi saya, Ari Arfiani
Munthe (085297780823).
Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Saudara/i untuk menjadi responden dalam penelitian ini, saya ucapkan
terimakasih.
Medan,

2017

Peneliti,

Ari Arfiani Munthe

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN
Hubungan Inkontinensia Urin dengan Tingkat Depresi Pada Usia Lanjut di
Yayasan Guna Budi Bakti Medan
Oleh
Ari Arfiani Munthe
Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan yang sedang melakukan
penelitian sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di
Program Studi Ilmu Keperawatan USU. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan inkontinensia urin dengan tingkat depresi pada usia lanjut di Yayasan
Guna Budi Bakti Medan.
Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesediaan bapak/ibu untuk menjadi
responden dalam penelitian ini. Saya juga mengharapakan tanggapan dan jawaban
yang diberikan sesuai dengan keluhan yang bapak/ibu rasakan tanpa dipengaruhi

oleh orang lain. Saya juga menjamin kerahasian jawaban dan identitas bapak/ibu
atas informasi yang bapak dan ibu berikan. Partisipasi saudara/i dalam penelitian
ini bersifat suka rela, bapak/ibu bebas untuk ikut atau tidak untuk menjadi peserta
dalam penelitian ini tanpa ada sanksi apapun.
Jika bapak/ibu bersedia, silahkan menandatangani formulir ini. Terima
kasih atas partisipasi saaudara/i dalam penelitian ini.
Nama (inisial)

:

No. responden

:

Tanda tangan

:

Universitas Sumatera Utara


Lampiran 4
KUESIONER PENELITIAN
Tanggal pengisian:……./……./2017
DATA DEMOGRAFI
Bapak/ibu diharapkan untuk menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan
memberikan tanda cek (√) pada tempat yang tersedia.
1. Usia
□ 60-74 tahun

□ Lulus SMA
□ Lulus perguruan tinggi

□ 75-90 tahun
□ > 90 tahun
2. Jenis kelamin
□ Laki-laki
□ Perempuan
3. Agama
□ Islam
□ Kristen

□ Hindu
□ Budha
□ Lainnya………………
4. Status perkawinan
□ Tidak menikah
□ Janda
□ Duda
5. Pendidikan terakhir
□ Tidak lulus SD
□ Lulus SD
□ Lulus SMP

Universitas Sumatera Utara

INKONTINENSIA URIN
Petunjuk pengisian:


Berilah
tanda cek (√) pada kotak kecil pilihan jawaban anda




Semua
pertanyaan harus dijawab dan setiap satu pertanyaan harus diisi satu
jawaban



0 = Tidak pernah
1 = Jarang

3 = Sering
4 = Selalu

Apakah anda mengalami kebocoran urin 0 1
NO (meski hanya berupa tetesan saja) apakah anda
merasa basah atau pakaian dalam anda basah :
1 Ketika anda batuk atau bersin ?
Ketika anda membungkuk atau mengangkat

2
sesuatu ?
Ketika anda berjalan cepat, melakukan jogging
3
atau olahraga ?
Ketika anda melepaskan pakaian untuk
4
menggunakan WC ?
Apakah anda merasa dorongan kuat untuk
berkemih saat anda mengalami kebocoran urin
5
(meski hanya beberapa tetes saja) atau anda
mengompol sebelum dapat mencapai WC ?
Apakah anda harus bergegas ke kamar mandi
6 karena anda merasakan dorongan kuat untuk
buang air kecil ?
2 = Kadang-kadang
5 = Setiap waktu

2


3

4

5

Universitas Sumatera Utara

TINGKAT DEPRESI
Petunjuk pengisian:


Berilah
tanda cek (√) pada kolom sesuai jawaban anda



NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Semua pertanyaan harus dijawab dan setiap satu pertanyaan harus diisi
satu jawaban
Pertanyaan
Apakah anda puas dengan kehidupan anda?
Apakah anda mengurangi banyak aktivitas anda?
Apakah anda mengurangi banyak hobi anda?
Apakah anda merasa kehidupan anda tidak berarti?
Apakah anda sering merasa bosan?
Apakah anda selalu semangat setiap waktu?
Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan menimpa anda?
Apakah anda selalu merasa bahagia?
Apakah anda sering merasa tidak dapat melakukan apapun?
Apakah anda lebih suka tinggal dirumah daripada
mengerjakan banyak hal di luar rumah?
Apakah anda selalu sulit berkonsentrasi dibandingkan dengan
orang lain?
Apakah anda bersyukur diberikan kehidupan sampai
sekarang?
Apakah anda merasa diri anda yang sekarang tidak berharga
sama sekali?
Apakah anda orang yang sangat bersemangat?
Apakah anda merasa tidak ada harapan dalam hidup anda
sekarang?
Apakah anda merasa bahwa orang lain lebih baik keadaannya
daripada anda?

Ya

Tidak

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Hasil Uji Validitas Kuesioner Tingkat Depresi

Pernyataan p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16
Ahli 1
4 4 4 4 4 4 4 4 4
4
4
4
4
4
4
4
Ahli 2
4 4 4 4 4 4 4 4 4
4
4
4
4
4
4
4
Ahli 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4
4
4
4
4
4
4
4
CVI
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1
1
1
1
1
1

CVR = 16/16 = 1

Hasil Uji Validitas Kuesioner Inkontinensia Urin
Pernyataan
Ahli 1
Ahli 2
Ahli 3
CVI

p1
4
4
4
1

p2
4
4
4
1

p3
4
4
4
1

p4
4
4
4
1

p5
4
4
4
1

p6
4
4
4
1

CVR = 6/6 = 1

Universitas Sumatera Utara

NO

p1

p2

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
NP
P
Q
P*Q

0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
1
0
1
1
1
0
1
0
1
0
8
0.4
0.6
0.24

1
0
1
0
1
0
1
1
0
0
0
1
0
0
0
1
0
1
1
1
10
0.5
0.5
0.25

p3

p4

p5

p6

p7

p8

p9

p10

p11

p12

p13

p14

p15

p16

1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
1
0
0
1
0
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
1
0
0
1
1
0
0
0
0
0
1
1
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
1
1
0
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
1
0
1
0
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
1
1
0
1
0
0
0
1
0
1
1
1
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
0
0
7
9
10
10
8
7
8
8
0.35 0.45 0.5 0.5 0.4 0.35 0.4 0.4
0.65 0.55 0.5 0.5 0.6 0.65 0.6 0.6
0.23 0.25 0.25 0.25 0.24 0.23 0.24 0.24

0
1
1
0
1
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0
1
0
1
1
1
10
0.5
0.5
0.3

0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
1
0
1
1
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
0
0
1
1
0
0
0
1
1
4
6
6
10
8
0.2 0.3 0.3 0.5 0.4
0.8 0.7 0.7 0.5 0.6
0.16 0.21 0.21 0.25 0.24

X
3
6
10
6
4
4
7
8
5
4
7
6
7
5
3
8
9
7
13
7
129
6.45
9.55
3.73

X2

947

Universitas Sumatera Utara

Diket :
n = 16
= £x / n = 129/20 = 6,45
= £x²-(£x)²/N = 947- (129/20) = 947-6,45 = 940,6 = 47,03
n

r11 = {n/(n-1)} {1-

20

(n-

20

)/n

20

}

= 16/(16-1)} {1-6,45(16-6,45) / 16*47,03}
= (1,07)*(1-61,6/752,5)
= (1,07)*(1-0,082)
= (1,07)*(0,918)
= 0,98

Universitas Sumatera Utara

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

P1
2
0
5
3
2
3
0
4
3
1
3
3
0
2
3
0
5
3
2
2

P2
2
1
5
3
2
3
0
4
3
0
3
3
0
4
3
0
5
3
2
4

P3
2
1
5
2
2
2
0
3
3
2
3
1
0
3
3
1
5
2
2
3

P4
0
0
5
0
0
0
3
1
0
3
0
1
3
0
1
0
5
0
0
2

P5
0
0
5
0
0
0
4
0
0
2
0
1
3
0
1
2
5
0
0
4

P6
2
3
5
4
3
1
4
2
0
2
3
3
0
3
1
3
5
4
3
2

Universitas Sumatera Utara

MASTER DATA
Kode
Responden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Usia
76
79
75
86
80
72
77
71
79
75
64
77
85
75
79
85
63
68
77
67
80
75
68
88
76
61
70
68
65
83
82
70
81
80
78
75
86
62
68
77
73
70
83
88
68

Jenis
Kelamin
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan

Agama

Status Perkawinan

Budha
Budha
Budha
Budha
Budha
Budha
Budha
Kristen
Kristen
Kristen
Budha
Budha
Budha
Budha
Budha
Budha
Kristen
Budha
Budha
Kristen
Budha
Budha
Budha
Kristen
Budha
Kristen
Budha
Budha
Budha
Islam
Kristen
Kristen
Budha
Islam
Budha
Budha
Kristen
Budha
Budha
Kristen
Budha
Budha
Budha
Budha
Budha

Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Menikah
Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Menikah
Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Menikah
Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Menikah
Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Tidak Menikah
Menikah

Pendidikan
Terakhir
SD
SD
SD
SD
SMP
SMP
SMA
SMP
SMP
SD
SMA
SD
SD
SD
SD
SD
SMP
SMA
SMP
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SMA
SMP
SMP
SD
SD
SD
SMP
SMP
SMA
SD
SD
SMP
SD
SMA
SMA
SD
SMP
SMP
SD
SD

Universitas Sumatera Utara

Hubungan Inkontinensia Urin dengan Tingkat Depresi pada Usia
Lanjut di Yayasan Guna Budi Bakti Medan

Correlations
Inkontinensia
Urin
Spearman's rho Inkontinensia Urin

Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N

Tingkat Depresi

Tingkat Depresi
*

1.000

.364

.

.014

45

45

Correlation Coefficient

.364

*

1.000

Sig. (2-tailed)

.014

.

45

45

N
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Universitas Sumatera Utara

Reliability
Case Processing Summary
N
Cases

Valid

%
20

100.0

0

.0

20

100.0

a

Excluded
Total

a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha Based on
Cronbach's

Standardized

Alpha

Items
.799

N of Items
.807

6

Summary Item Statistics
Maximum /
Mean
Inter-Item
Correlations

.411

Minimum

Maximum

.073

Range

.915

.842

Minimum

N of
Variance

12.528

Items

.088

6

Item-Total Statistics
Cronbach's
Scale Mean if
Item Deleted

Scale Variance if Corrected Item- Squared Multiple
Item Deleted

Total Correlation

Correlation

Alpha if Item
Deleted

P1

9.95

31.839

.626

.886

.752

P2

9.75

31.671

.591

.880

.759

P3

10.00

32.211

.724

.784

.736

P4

11.05

31.103

.575

.899

.763

P5

10.90

31.989

.458

.893

.796

P6

9.60

35.937

.408

.192

.798

Universitas Sumatera Utara

Rincian Biaya Penelitian
Nama

: Ari Arfiani Munthe

NIM

: 131101004

Judul

: Hubungan Inkontinensia dengan Tingkat Depresi pada Usia Lanjut di
Yayasan Guna Budi Bakti Medan

Adapun rincian biaya penelitian ini adalah sebagai berikut:
Tabel Rincian biaya penelitian
1. Persiapan Proposal Penelitian
Nama
Jumlah

Harga satuan

Total

Penelusuran literatur dari internet

3

Rp 50.000,00

Rp. 150.000,00

Pembelian buku

3

Kondisional

Rp. 180.000,00

Pencetakan litertur dari buku

2

Kondisional

Rp. 150.000,00

Fotocopi literatur dari buku

4

Kondisional

Rp. 100.000,00

Pencetakan proposal awal

5

Rp. 15.000,00

Rp. 75.000,00

Pencetakan dan jilid revisi proposal

6

Rp. 20.000,00

Rp. 120.000,00

Total

Rp. 775.000,00

2.
Nama

Pelaksanaan Penelitian
Jumlah

Harga Satuan

Total

Perbanyak inform consent

50

Rp 200,00

Rp.

10.000,00

Perbanyak lembar persetujuan

50

Rp 200,00

Rp.

10.000,00

Perbanyak kuisioner

50x2

Rp 200,00

Rp. 20,000,00

Snack dan sourvenir

50

Rp 10.000,00

Rp. 500.000,00

Total

Rp. 540.000,00

3. Persiapan Sidang Hasil
Pencetakan Skripsi

4

Rp 50.000,00

Rp. 200.000,00

CD

3

Rp 10.000,00

Rp. 30.000,00

Total

Rp. 230.000,00

4. Transportasi

Rp. 100.000,00
Total Biaya Keseluruhan

Rp. 1.645.000,00

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara