Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan orangtua terhadap tindakan fungsi lumbal pada pasien anak dengan infeksi sistem saraf pusat
TESIS
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN ORANG TUA
TERHADAP TINDAKAN LUMBAL PUNGSI PADA PASIEN ANAK
DENGAN INFEKSI SISTEM SARAF PUSAT
DESSY DIAN ANTARINI
127041120 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN ORANG TUA
TERHADAP TINDAKAN LUMBAL PUNGSI PADA PASIEN ANAK
DENGAN INFEKSI SISTEM SARAF PUSAT
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DESSY DIAN ANTARINI
127041120 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN ORANG TUA
TERHADAP TINDAKAN PUNGSI LUMBAL PADA PASIEN ANAK DENGAN
INFEKSI SISTEM SARAF PUSAT
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya
atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali
yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam
daftar pustaka.
Medan, 15 Juni 2017
Dr. Dessy Dian Antarini
ii
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkatNya
serta salawat kepada Nabi besar Muhammad SAW sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan
merupakan tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi
Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan perhargaan
dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
1. Pembimbing utama dr. Yazid Dimyati, MKed(Ped), Sp.A(K) dan dr.
Nelly Rosdiana,
MKed(Ped),
Sp.A(K)
yang
telah
memberikan
bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam
pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Dr. Supriatmo, MKed(Ped), Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
3. Dr. Selvi Nafianti, MKed(Ped), Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Karina Sugih Arto,
iv
Universitas Sumatera Utara
MKed(Ped), Sp.A(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah
banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.
4. Prof. dr. H. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K), dr. Emil Azlin, MKed(Ped),
Sp.A(K), dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc, CM-FM, MPd.Ked, yang sudah
memberikan banyak saran kepada saya.
5. Dr. Cynthea Prima Destariani, MKed(Ped), Sp.A sebagai orang yang
sudah banyak memberikan kritik dan saran kepada saya dalam
menyelesaikan tesis saya ini.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam melaksanakan penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa penulis lupakan yang telah
membantu dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis
ini, “The bee” dr. Mazdalifah Wahab, MKed(Ped), dr.Cynthea Prima
Destariani, MKed(Ped), Sp.A, dr. Indah Nur Lestari, MKed(Ped), Sp.A,
dr. Sofiah Marlina, MKed(Ped), Sp.A, dr. Erlita Winanda, MKed(Ped),
Sp.A, dr. Nopita Hidayah, MKed(Ped), Sp.A, dr. Laila Fitri, terima kasih
atas bantuan dan kerjasamanya. “Pediatric Juli 2013”. Para sahabat
yang sedari dulu Rifqi Fuad Nugraha Nasution, ST, MEngSc, T. Syah
M. Parunggit, SH, MKn, Budi Lesmana, SH, Matahariny Desky, AA,
Fara Dina, T. Buana Putra, Akmal H Ansari Nasution, SH, MH. Temanteman PPDS Ilmu Kesehatan Anak, terima kasih untuk bantuan
v
Universitas Sumatera Utara
selama penelitian ini dan juga buat kerbersamaan kita dalam
menjalani pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis ini.
Kepada yang teramat saya cintai dan hormati, suami saya Muhammad
Chairul Ichlas, SH, yang telah banyak mendukung dan memberi bantuan
selama menjalani pedidikan, serta putri kami yang sangat cantik Maritza
Chairisa Ichlas yang selalu menjadi penyemangat, mama sangat berterima
kasih atas pengertiannya, mama sayang kaka risa. Kepada orang tua saya H.
A. Marzal dan Hj. Farida Hanum, serta papa mertua Ir. Syaiful Bachri, MM,
dan mama mertua saya Dra. Chairida Hafni Lubis yang telah menjadi
panutan dan selalu mendukung saya selama ini, terima kasih atas doa dan
bantuannya selama masa pendidikan saya. Semoga selalu dalam lindungan
dan mendapat berkah dari Allah SWT. Ucapan terima kasih juga saya
sampaikan kepada adik saya Martini Indah Amalia, SKG, Martina Indah
Amalia, SH, Muhammad Syahril Ichlas, SH, Windy Widya Utami, SH.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Medan, 15 Juni 2017
Dr. Dessy Dian Antarini
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Lembar Persetujuan Penguji
Ucapan terima kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan
Abstrak
BAB 1.
BAB 2.
BAB 3.
i
ii
iii
iv
vii
ix
x
xi
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Rumusan Masalah
1.3 Hipotesis
1.4 Tujuan Penelitian
1.5 Manfaat Penelitian
1
2
3
3
4
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Infeksi SSP
2.2 Lumbal pungsi
2.3 Indikasi lumbal pungsi
2.4 Kontraindikasi dan komplikasi lumbal pungsi
2.5 Cara kerja lumbal pungsi
2.6 Sikap dan pandangan orang tua terhadap lumbal pungsi
2.7 Kerangka Teori
2.8 Kerangka konseptual
5
5
6
7
7
9
17
18
METODE PENELITIAN
3.1 Desain penelitian
3.2 Tempat dan waktu
3.3 Populasi dan sampel
3.4 Metode pengumpulan data
3.5 Perkiraan besar sampel
3.6 Kriteria inklusi dan eksklusi
3.6.1 Kriteria inklusi
3.6.2 Kriteria eksklusi
3.7 Persetujuan setelah penjelasan (Informed Consent)
3.8 Etika penelitian
3.9 Cara kerja
3.10 Alur penelitian
3.11 Identifikasi variabel
20
20
20
20
21
22
22
22
22
23
23
24
25
vii
Universitas Sumatera Utara
3.12 Definisi operasional
3.13 Pengolahan dan analisa data
26
27
HASIL PENELITIAN
4.1 Tabel Karakteristik Responden
4.2 Tabel Berdasarkan Pendidikan
4.3 Hubungan Penolakan Pungsi Lumbal Dengan Pengetahuan
4.4 Alasan orangtua terhadap tindakan pungsi lumbal
29
30
31
32
BAB 5.
DISKUSI
33
BAB 6.
KESIMPULAN
37
BAB 4.
DAFTAR PUSTAKA
38
Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
42
43
43
44
47
49
Personil Penelitian
Biaya Penelitian
Jadwal Penelitian
Lembar Penjelasan kepada Orang Tua
Persetujuan Setelah Penelitian
Data Pribadi Subjek Penelitian dan kuisioner
Ethical Clearance
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Tabel Karakteristik Responden
29
Tabel 2. Hubungan Persetujuan Pungsi Lumbal berdasarkan Pendidikan 30
Tabel 3. Hubungan Penolakan Pungsi Lumbal Dengan Pengetahuan
31
Tabel 4. Alasan orangtua terhadap tindakan pungsi lumbal
32
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Cara kerja lumbal pungsi
9
Gambar 2. Kerangka Teori
17
Gambar 3. Kerangka konseptual
19
Gambar 4. Alur penelitian
24
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
RP
: Rasio prevalensi
95% IK
: Indeks kepercayaan
xi
Universitas Sumatera Utara
Faktor yang Mempengaruhi Keputusan Orang Tua Terhadap Tindakan Pungsi Lumbal
Pada Pasien Anak dengan Infeksi Susunan Saraf Pusat
Dessy Dian Antarini, Yazid Dimyati, Nelly Rosdiana, Isti Ilmiati Fujiati, Cynthea Prima Destariani
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara,
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam, Medan, Indonesia
ABSTRAK
Latar Belakang: Pungsi Lumbal (LP) merupakan prosedur yang dilakukan untuk membantu
penegakan diagnosis pada Infeksi Susunan Saraf Pusat (SSP). Tindakan tersebut
merupakan tindakan invasif yang umum dilakukan namun terdapat penolakan yang cukup
dari orang tua. Sehingga menyebabkan keterlambatan diagnosis dan mempengaruhi
prognosis.
Tujuan: Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi keputusan orang tua pada tindakan
pungsi lumbal.
Metode: Subjek adalah orang tua dari pasien anak yang dirawat dengan Infeksi SSP di
Ruang Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Medan selama bulan Maret 2016 sampai Mei 2016
yang memenuhi kriteria inklusi. Dilakukan wawancara mengenai pengetahuan, pendidikan,
penghasilan dan alasan keputusan orang tua terhadapa tindakan LP. Metode penelitian yang
digunakan adalah studi potong lintang. Uji chi-square dan uji Fisher’s Exact digunakan untuk
mengetahui faktor yang mempengaruhi keputusan orang tua terhadap tindakan pungsi
lumbal.
Hasil: Orangtua dari 50 anak dengan Infeksi SSP, 19 orang (38%) menolak tindakan LP.
Pendidikan Ayah memiliki hubungan dengan penolakan tindakan LP, dengan resiko
penolakan tindakan LP sebesar 6,64 (95%IK; 8.95-788.08). Pendidikan Ibu memiliki
hubungan dengan penolakan tindakan LP, dengan resiko penolakan tindakan LP sebesar
7,69 (95%IK; 3.19-16.24). Komplikasi mengenai tindakan LP memiliki hubungan dengan
keputusan orangtua, dengan resiko penolakan pada orangtua yang takut akan komplikasi 3,1
(95%IK; 2.02-4.64).
Kesimpulan: Terdapat hubungan bermakna antara tingkat pendidikan dan penghasilan
orangtua terhadap keputusan tindakan LP. Pemahaman dan komplikasi mengenai tindakan
LP mempengaruhi keputusan orangtua dan prognosis penyakit.
Kata kunci: pungsi lumbal, infeksi sistem saraf pusat, keputusan orangtua
xii
Universitas Sumatera Utara
Factors that Influencing the Decision of Parents to Lumbal Puncture Procedure in
Pediatric Patients with Central Nervous System Infections
Dessy Dian Antarini, Yazid Dimyati, Nelly Rosdiana, Isti Ilmiati Fujiati, Cynthea Prima Destariani
Department of Child Health, Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara,
Haji Adam Malik General Hospital, Medan, Indonesia
ABSTRACT
Background: Lumbal puncture (LP) is a procedure that can help to diagnosed central
nervous system (CNS) infection in children. The procedure of LP is a common invasive
procedure but sometimes it had refused by the parents. Furthermore, it can cause a delayed
in diagnosis and affected the prognosis.
Objective: To assess the factors that influenced the parent’s decision of LP procedure in
children with CNS infection
Methods: Subject were the parents of pediatric patients with CNS infection in inpatient ward
of Haji Adam Malik General Hospital on March until May 2016 who fulfilled inclusion criteria.
We gave a questionnaire about knowledge, education, family income and reason of parent’s
decision to did a LP procedure. Chi-square and Fisher exact test to analyze factors that
influenced the parent’s decision of LP procedure.
Result: From the parents of 50 children with CNS infection, 19 parents (38%) were refused
the LP procedure. Father’s education was related to the refusal of LP procedure with PR 6.64
(95%CI; 8.953-788.08). Mother’s education was related to the refusal of LP procedure with
PR 7,69 (95%CI; 3.19-16,24). The complication about LP procedure were related to parent’s
decision who were refused the LP procedure with 3.1 (95%CI; 2.02-4.64).
Conclusion: There was significant result between the parent’s education and family income
with the decision of LP procedure. The knowledge about LP and its complication can affect
the parent’s decision and prognosis of the disease.
Keywords: lumbar puncture, central nervous system infection, parent’s decision
xiii
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN ORANG TUA
TERHADAP TINDAKAN LUMBAL PUNGSI PADA PASIEN ANAK
DENGAN INFEKSI SISTEM SARAF PUSAT
DESSY DIAN ANTARINI
127041120 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN ORANG TUA
TERHADAP TINDAKAN LUMBAL PUNGSI PADA PASIEN ANAK
DENGAN INFEKSI SISTEM SARAF PUSAT
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DESSY DIAN ANTARINI
127041120 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN ORANG TUA
TERHADAP TINDAKAN PUNGSI LUMBAL PADA PASIEN ANAK DENGAN
INFEKSI SISTEM SARAF PUSAT
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya
atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali
yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam
daftar pustaka.
Medan, 15 Juni 2017
Dr. Dessy Dian Antarini
ii
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkatNya
serta salawat kepada Nabi besar Muhammad SAW sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan
merupakan tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi
Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan perhargaan
dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
1. Pembimbing utama dr. Yazid Dimyati, MKed(Ped), Sp.A(K) dan dr.
Nelly Rosdiana,
MKed(Ped),
Sp.A(K)
yang
telah
memberikan
bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam
pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Dr. Supriatmo, MKed(Ped), Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
3. Dr. Selvi Nafianti, MKed(Ped), Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Karina Sugih Arto,
iv
Universitas Sumatera Utara
MKed(Ped), Sp.A(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah
banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.
4. Prof. dr. H. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K), dr. Emil Azlin, MKed(Ped),
Sp.A(K), dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc, CM-FM, MPd.Ked, yang sudah
memberikan banyak saran kepada saya.
5. Dr. Cynthea Prima Destariani, MKed(Ped), Sp.A sebagai orang yang
sudah banyak memberikan kritik dan saran kepada saya dalam
menyelesaikan tesis saya ini.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam melaksanakan penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa penulis lupakan yang telah
membantu dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis
ini, “The bee” dr. Mazdalifah Wahab, MKed(Ped), dr.Cynthea Prima
Destariani, MKed(Ped), Sp.A, dr. Indah Nur Lestari, MKed(Ped), Sp.A,
dr. Sofiah Marlina, MKed(Ped), Sp.A, dr. Erlita Winanda, MKed(Ped),
Sp.A, dr. Nopita Hidayah, MKed(Ped), Sp.A, dr. Laila Fitri, terima kasih
atas bantuan dan kerjasamanya. “Pediatric Juli 2013”. Para sahabat
yang sedari dulu Rifqi Fuad Nugraha Nasution, ST, MEngSc, T. Syah
M. Parunggit, SH, MKn, Budi Lesmana, SH, Matahariny Desky, AA,
Fara Dina, T. Buana Putra, Akmal H Ansari Nasution, SH, MH. Temanteman PPDS Ilmu Kesehatan Anak, terima kasih untuk bantuan
v
Universitas Sumatera Utara
selama penelitian ini dan juga buat kerbersamaan kita dalam
menjalani pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis ini.
Kepada yang teramat saya cintai dan hormati, suami saya Muhammad
Chairul Ichlas, SH, yang telah banyak mendukung dan memberi bantuan
selama menjalani pedidikan, serta putri kami yang sangat cantik Maritza
Chairisa Ichlas yang selalu menjadi penyemangat, mama sangat berterima
kasih atas pengertiannya, mama sayang kaka risa. Kepada orang tua saya H.
A. Marzal dan Hj. Farida Hanum, serta papa mertua Ir. Syaiful Bachri, MM,
dan mama mertua saya Dra. Chairida Hafni Lubis yang telah menjadi
panutan dan selalu mendukung saya selama ini, terima kasih atas doa dan
bantuannya selama masa pendidikan saya. Semoga selalu dalam lindungan
dan mendapat berkah dari Allah SWT. Ucapan terima kasih juga saya
sampaikan kepada adik saya Martini Indah Amalia, SKG, Martina Indah
Amalia, SH, Muhammad Syahril Ichlas, SH, Windy Widya Utami, SH.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Medan, 15 Juni 2017
Dr. Dessy Dian Antarini
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Lembar Persetujuan Penguji
Ucapan terima kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan
Abstrak
BAB 1.
BAB 2.
BAB 3.
i
ii
iii
iv
vii
ix
x
xi
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Rumusan Masalah
1.3 Hipotesis
1.4 Tujuan Penelitian
1.5 Manfaat Penelitian
1
2
3
3
4
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Infeksi SSP
2.2 Lumbal pungsi
2.3 Indikasi lumbal pungsi
2.4 Kontraindikasi dan komplikasi lumbal pungsi
2.5 Cara kerja lumbal pungsi
2.6 Sikap dan pandangan orang tua terhadap lumbal pungsi
2.7 Kerangka Teori
2.8 Kerangka konseptual
5
5
6
7
7
9
17
18
METODE PENELITIAN
3.1 Desain penelitian
3.2 Tempat dan waktu
3.3 Populasi dan sampel
3.4 Metode pengumpulan data
3.5 Perkiraan besar sampel
3.6 Kriteria inklusi dan eksklusi
3.6.1 Kriteria inklusi
3.6.2 Kriteria eksklusi
3.7 Persetujuan setelah penjelasan (Informed Consent)
3.8 Etika penelitian
3.9 Cara kerja
3.10 Alur penelitian
3.11 Identifikasi variabel
20
20
20
20
21
22
22
22
22
23
23
24
25
vii
Universitas Sumatera Utara
3.12 Definisi operasional
3.13 Pengolahan dan analisa data
26
27
HASIL PENELITIAN
4.1 Tabel Karakteristik Responden
4.2 Tabel Berdasarkan Pendidikan
4.3 Hubungan Penolakan Pungsi Lumbal Dengan Pengetahuan
4.4 Alasan orangtua terhadap tindakan pungsi lumbal
29
30
31
32
BAB 5.
DISKUSI
33
BAB 6.
KESIMPULAN
37
BAB 4.
DAFTAR PUSTAKA
38
Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
42
43
43
44
47
49
Personil Penelitian
Biaya Penelitian
Jadwal Penelitian
Lembar Penjelasan kepada Orang Tua
Persetujuan Setelah Penelitian
Data Pribadi Subjek Penelitian dan kuisioner
Ethical Clearance
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Tabel Karakteristik Responden
29
Tabel 2. Hubungan Persetujuan Pungsi Lumbal berdasarkan Pendidikan 30
Tabel 3. Hubungan Penolakan Pungsi Lumbal Dengan Pengetahuan
31
Tabel 4. Alasan orangtua terhadap tindakan pungsi lumbal
32
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Cara kerja lumbal pungsi
9
Gambar 2. Kerangka Teori
17
Gambar 3. Kerangka konseptual
19
Gambar 4. Alur penelitian
24
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
RP
: Rasio prevalensi
95% IK
: Indeks kepercayaan
xi
Universitas Sumatera Utara
Faktor yang Mempengaruhi Keputusan Orang Tua Terhadap Tindakan Pungsi Lumbal
Pada Pasien Anak dengan Infeksi Susunan Saraf Pusat
Dessy Dian Antarini, Yazid Dimyati, Nelly Rosdiana, Isti Ilmiati Fujiati, Cynthea Prima Destariani
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara,
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam, Medan, Indonesia
ABSTRAK
Latar Belakang: Pungsi Lumbal (LP) merupakan prosedur yang dilakukan untuk membantu
penegakan diagnosis pada Infeksi Susunan Saraf Pusat (SSP). Tindakan tersebut
merupakan tindakan invasif yang umum dilakukan namun terdapat penolakan yang cukup
dari orang tua. Sehingga menyebabkan keterlambatan diagnosis dan mempengaruhi
prognosis.
Tujuan: Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi keputusan orang tua pada tindakan
pungsi lumbal.
Metode: Subjek adalah orang tua dari pasien anak yang dirawat dengan Infeksi SSP di
Ruang Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Medan selama bulan Maret 2016 sampai Mei 2016
yang memenuhi kriteria inklusi. Dilakukan wawancara mengenai pengetahuan, pendidikan,
penghasilan dan alasan keputusan orang tua terhadapa tindakan LP. Metode penelitian yang
digunakan adalah studi potong lintang. Uji chi-square dan uji Fisher’s Exact digunakan untuk
mengetahui faktor yang mempengaruhi keputusan orang tua terhadap tindakan pungsi
lumbal.
Hasil: Orangtua dari 50 anak dengan Infeksi SSP, 19 orang (38%) menolak tindakan LP.
Pendidikan Ayah memiliki hubungan dengan penolakan tindakan LP, dengan resiko
penolakan tindakan LP sebesar 6,64 (95%IK; 8.95-788.08). Pendidikan Ibu memiliki
hubungan dengan penolakan tindakan LP, dengan resiko penolakan tindakan LP sebesar
7,69 (95%IK; 3.19-16.24). Komplikasi mengenai tindakan LP memiliki hubungan dengan
keputusan orangtua, dengan resiko penolakan pada orangtua yang takut akan komplikasi 3,1
(95%IK; 2.02-4.64).
Kesimpulan: Terdapat hubungan bermakna antara tingkat pendidikan dan penghasilan
orangtua terhadap keputusan tindakan LP. Pemahaman dan komplikasi mengenai tindakan
LP mempengaruhi keputusan orangtua dan prognosis penyakit.
Kata kunci: pungsi lumbal, infeksi sistem saraf pusat, keputusan orangtua
xii
Universitas Sumatera Utara
Factors that Influencing the Decision of Parents to Lumbal Puncture Procedure in
Pediatric Patients with Central Nervous System Infections
Dessy Dian Antarini, Yazid Dimyati, Nelly Rosdiana, Isti Ilmiati Fujiati, Cynthea Prima Destariani
Department of Child Health, Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara,
Haji Adam Malik General Hospital, Medan, Indonesia
ABSTRACT
Background: Lumbal puncture (LP) is a procedure that can help to diagnosed central
nervous system (CNS) infection in children. The procedure of LP is a common invasive
procedure but sometimes it had refused by the parents. Furthermore, it can cause a delayed
in diagnosis and affected the prognosis.
Objective: To assess the factors that influenced the parent’s decision of LP procedure in
children with CNS infection
Methods: Subject were the parents of pediatric patients with CNS infection in inpatient ward
of Haji Adam Malik General Hospital on March until May 2016 who fulfilled inclusion criteria.
We gave a questionnaire about knowledge, education, family income and reason of parent’s
decision to did a LP procedure. Chi-square and Fisher exact test to analyze factors that
influenced the parent’s decision of LP procedure.
Result: From the parents of 50 children with CNS infection, 19 parents (38%) were refused
the LP procedure. Father’s education was related to the refusal of LP procedure with PR 6.64
(95%CI; 8.953-788.08). Mother’s education was related to the refusal of LP procedure with
PR 7,69 (95%CI; 3.19-16,24). The complication about LP procedure were related to parent’s
decision who were refused the LP procedure with 3.1 (95%CI; 2.02-4.64).
Conclusion: There was significant result between the parent’s education and family income
with the decision of LP procedure. The knowledge about LP and its complication can affect
the parent’s decision and prognosis of the disease.
Keywords: lumbar puncture, central nervous system infection, parent’s decision
xiii
Universitas Sumatera Utara