Hubungan Prostate Specific Antigen dan Digital Rectal Examination dengan Keganasan Prostat yang dilakukan dengan cara Transrectal Biopsy di Poliklinik Urologi RSUP H.Adam Malik Medan
Hubungan Prostate Specific Antigen dan Digital Rectal
Examination dengan Keganasan Prostat yang dilakukan dengan
cara Transrectal Biopsy di Poliklinik Urologi RSUP H. Adam
Malik Medan
Oleh :
JULIANA SANJAYA
110100201
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Hubungan Prostate Specific Antigen dan Digital Rectal
Examination dengan Keganasan Prostat yang dilakukan dengan
cara Transrectal Biopsy di Poliklinik Urologi RSUP H. Adam
Malik Medan
KARYA TULIS ILMIAH
“ Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran ”
Oleh :
JULIANA SANJAYA
110100201
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Prostate Specific Antigen dan Digital Rectal Examination dengan
Keganasan Prostat yang dilakukan dengan cara Transrectal Biopsy di
Poliklinik Urologi RSUP H.Adam Malik Medan
Nama
: Juliana Sanjaya
NIM
: 110100201
Pembimbing
dr. Ramlan Nasution, Sp.U
Penguji I
dr. Gerben F. Hutabarat, DTM&H, M.Sc, Sp.MK
Penguji II
dr.Juliandi Harahap, M.A
Medan, 19 Desember 2014
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Keganasan prostat merupakan keganasan yang terbanyak diantara
keganasan sistem urogenitalia pria. Tumor ini menyerang pasien yang berusia 7080 tahun dan 75% pada usia lebih dari 80 tahun. Penelitian ini dilakukan dengan
tujuan untuk mengetahui hubungan PSA dan DRE dengan keganasan prostat yang
dilakukan dengan cara transrectal biopsy di Poliklinik Urologi RSUP H. Adam
Malik Medan.
Penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik dengan pendekatan
cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah total
sampling yaitu mengambil seluruh rekam medik pasien yang melakukan
transrectal biopsy tahun 2011-2013 di Poliklinik Urologi RSUP H. Adam Malik
Medan yaitu ada sebanyak 82 sampel. Data kemudian diolah dengan
menggunakan progam komputer SPSS dan program cat maker.
Tidak ada hubungan PSA dan DRE dengan keganasan prostat. Sensitivitas
PSA adalah sebesar 95%, sedangkan DRE yaitu sebesar 31%. Spesifisitas DRE
adalah sebesar 83%, sedangkan PSA yaitu sebesar 2%. Positive Predictive Value
(+PV) dari PSA adalah sebesar 47%, sedangkan DRE adalah sebesar 57%.
Negative Predictive Value (-PV) dari DRE adalah 61%, sedangkan PSA adalah
sebesar 33%. Prevalensi terdiagnosa keganasan prostat berdasarkan PSA adalah
sebesar 48%, sedangkan berdasarkan DRE adalah sebesar 43%. Likelihood ratio
(LR) + terdiagnosa keganasan prostat berdasarkan PSA adalah sebesar 0,97,
sedangkan berdasarkan DRE adalah sebesar 1,78. Likelihood ratio (LR) terdiagnosa keganasan prostat berdasarkan PSA yaitu sebesar 2,21, sedangkan
berdasarkan DRE yaitu sebesar 0,84.
Kata Kunci: Kanker Prostat, Keganasan Prostat, PSA, DRE, Biopsi
Transrektal.
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Malignant prostate is the most malignant among malignancy of the
urogenital system of men. The tumor attacks those who are 70-80 years old and
75% of them are more than 80 years old. The purpose of this research is to know
the relation of PSA and DRE with malignant prostate that is done by transrectal
biopsy in the Urology Polyclinic of RSUP H. Adam Malik Medan.
This research is an analytic study with cross sectional design. The sample
of the research is by total sampling which is taking all medical records that the
patients were doing transrectal biopsy during the year of 2011-2013 in the
Urology Polyclinic of RSUP H. Adam Malik Medan as many as 82 samples.
Then, the data were analyzed by the SPSS and cat maker programmes.
There is no relation of PSA and DRE with malignant prostate. The
sensitivity of PSA is 95% while DRE is 31%. The specificity of DRE is 83%
while PSA is 2%. The Positive Predictive Value (+PV) of PSA is 47% while DRE
is 57%. The Negative Predictive Value (-PV) of DRE is 61% while PSA is 33%.
The prevalence in diagnosing malignant prostate with PSA is 48% while DRE is
43%. The Likelihood ratio (LR) + with PSA is 0,97 while DRE is 1,78.
Likelihood ratio (LR) - with PSA is 2,21 while DRE is 0,84.
Keywords: Prostate Cancer, Malignant Prostate, PSA, DRE, Tranrectal
Biopsy.
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
karya tulis hasil penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan
landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan
dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul ”Hubungan Prostate
Specific Antigen dan Digital Rectal Examination dengan Keganasan Prostat yang
dilakukan dengan cara Transrectal Biopsy di Poliklinik Urologi RSUP H. Adam
Malik Medan”.
Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1.
Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K),
selaku rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3.
Bapak dr. Ramlan Nasution, Sp.U, selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya
tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
4.
Bapak dr. Gerben F. Hutabarat, DTM&H, M.Sc, Sp.MK, selaku Dosen
Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat
dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
5.
Bapak dr. Juliandi Harahap, M.A, selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan
petunjuk-petunjuk
serta
nasihat-nasihat
dalam
penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
6.
Ibu dr. Lady Cecillia C. Koesoema, Sp.KK, selaku Dosen Pembimbing
Akademik yang telah membimbing selama menempuh pendidikan.
Universitas Sumatera Utara
v
7.
Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga
penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.
8.
Semua pihak RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu
kelancaran dan terlaksananya penelitian ini.
9.
Orang tua penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang
dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat
kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan.
10. Rekan satu tim bimbingan penelitian Andry Lukandy dan Yehezkiel B.
Ginting yang telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran, saran, kritik,
dukungan materi dan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
11. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2011 yang telah memberi
saran, kritik, dukungan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis hasil penelitian ini masih
belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh
karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun demi perbaikan karya tulis hasil penelitian ini.
Medan, 8 Desember 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
ABSTRAK ......................................................................................................
ii
ABSTRACT .....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii
BAB 1 PENDAHULUAN ..........................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ............................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah .......................................................................
2
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................
2
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................
2
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................
4
2.1. Prostat .........................................................................................
4
2.1.1. Anatomi dan Fisiologi .....................................................
4
2.1.2. Histologi ..........................................................................
6
2.2. Kanker Prostat.............................................................................
6
2.2.1. Definisi ............................................................................
6
2.2.2. Insidensi dan Epidemiologi .............................................
7
2.2.3. Genetik Molekular dan Patobiologi ................................
7
2.2.4. Faktor Resiko ..................................................................
8
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.4.1. Usia ....................................................................
8
2.2.4.2. Ras ......................................................................
8
2.2.4.3. Kebangsaan ........................................................
9
2.2.4.4. Riwayat Keluarga ...............................................
9
2.2.4.5. Gen .....................................................................
9
2.2.4.6. Diet .....................................................................
9
2.2.4.7. Faktor-Faktor Lainnya ....................................... 10
2.2.5. Patogenesis ...................................................................... 10
2.2.6. Manifestasi Klinis ........................................................... 11
2.2.7. Derajat ............................................................................. 11
2.2.8. Diagnosis ......................................................................... 13
2.2.8.1. DRE (Digital Rectal Examination) .................... 13
2.2.8.2. PSA (Prostate Specific Antigen) ........................ 14
2.2.8.3. TRUS (Transrectal Ultrasound) ........................ 16
2.2.8.4. Biopsi Prostat ..................................................... 16
2.2.9. Penatalaksanaan .............................................................. 17
2.2.9.1. Active Surveillance ............................................. 17
2.2.9.2. Radical Prostatectomy ....................................... 18
2.2.9.3. Definitive Radiation Therapy ............................. 18
2.2.9.4. Transperineal Low-Dose Rate Brachytherapy .. 19
2.2.9.5. Teknik Inovatif ................................................... 20
2.2.9.6. Terapi Hormon ................................................... 20
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL........ 21
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 21
3.2. Definisi Operasional .................................................................. 21
3.2.1. Definisi ........................................................................... 21
3.2.2. Cara Ukur ....................................................................... 21
3.2.3. Alat Ukur ........................................................................ 22
3.2.4. Hasil Pengukuran ........................................................... 22
Universitas Sumatera Utara
viii
3.2.5. Skala Pengukuran ........................................................... 22
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................. 23
4.1. Jenis Penelitian ........................................................................... 23
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 23
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 23
4.3.1. Populasi .......................................................................... 23
4.3.2. Sampel ............................................................................ 23
4.4. Metode Pengumpulan Data ........................................................ 24
4.5. Metode Pengolahan dan Analisa Data ....................................... 24
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................... 26
5.1. Hasil Penelitian ........................................................................... 26
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................... 26
5.1.2. Hasil Analisa Deskriptif ................................................. 26
5.1.3. Hasil Analisa Analitik .................................................... 27
5.1.4. Hasil Nilai Diagnostik .................................................... 28
5.2. Pembahasan ................................................................................ 28
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 31
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 31
6.2. Saran ......................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 33
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Tabel 2.1.
Judul
Halaman
Insidensi dan Kematian karena Kanker Prostat
dengan Ras/Etnis, Amerika Serikat, 2000–2004
7
Tabel 2.2.
Sistem Stadium TNM untuk Kanker Prostat
12
Tabel 2.3.
Rentang Nilai Normal PSA berdasarkan rentang Umur
16
Tabel 5.1.
Distribusi Frekuensi Hasil Patologi Anatomi Prostat
26
Tabel 5.2.
Analisa Kelompok PSA dengan Hasil Patologi Anatomi 27
Tabel 5.3.
Analisa DRE (Nodul) dengan Hasil Patologi Anatomi
Tabel 5.4.
Hasil Nilai Diagnostik menggunakan Aplikasi Catmaker 28
27
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1.
Organ Reproduksi dan Aksesori pada Pria
Gambar 2.2.
Kelenjar Prostat Jinak dengan Sel Basalis dan
Gambar 3.1.
5
Sel Sekretorius
5
Kerangka Konsep Penelitian
21
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN
PSA
Prostate Specific Antigen
TRUSS
Trans Rectal Ultrasound Scanning
DRE
Digital Rectal Examination
ATP
Adenosine Triphosphate
CZ
Central Zone
PZ
Peripheral Zone
TZ
Transitional Zone
BPH
Benign Prostatic Hyperplasia
TNM
Tumor Nodes Metastasis
AJCC
American Joint Committee on Cancer
T
Tumor Primer
N
Regional Lymph Node
M
Distant Metastasis
PV
Prostate Volume
NPH
Nodular Prostatic Hyperplasia
AS
Active surveillance
SPSS
Statistical Product and Service Solutions
PA
Patologi Anatomi
PV
Predictive Values
LR
Likelihood Ratio
ng
Nanogram
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2 Surat Izin Survei Awal Penelitian
LAMPIRAN 3 Surat Izin Studi Pendahuluan
LAMPIRAN 4 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
LAMPIRAN 5 Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam
Malik Medan
LAMPIRAN 6 Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian
Bidang Kesehatan
LAMPIRAN 7 Data Induk Penelitian
LAMPIRAN 8 Output SPSS dan Catmaker
Universitas Sumatera Utara
Examination dengan Keganasan Prostat yang dilakukan dengan
cara Transrectal Biopsy di Poliklinik Urologi RSUP H. Adam
Malik Medan
Oleh :
JULIANA SANJAYA
110100201
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Hubungan Prostate Specific Antigen dan Digital Rectal
Examination dengan Keganasan Prostat yang dilakukan dengan
cara Transrectal Biopsy di Poliklinik Urologi RSUP H. Adam
Malik Medan
KARYA TULIS ILMIAH
“ Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran ”
Oleh :
JULIANA SANJAYA
110100201
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Prostate Specific Antigen dan Digital Rectal Examination dengan
Keganasan Prostat yang dilakukan dengan cara Transrectal Biopsy di
Poliklinik Urologi RSUP H.Adam Malik Medan
Nama
: Juliana Sanjaya
NIM
: 110100201
Pembimbing
dr. Ramlan Nasution, Sp.U
Penguji I
dr. Gerben F. Hutabarat, DTM&H, M.Sc, Sp.MK
Penguji II
dr.Juliandi Harahap, M.A
Medan, 19 Desember 2014
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Keganasan prostat merupakan keganasan yang terbanyak diantara
keganasan sistem urogenitalia pria. Tumor ini menyerang pasien yang berusia 7080 tahun dan 75% pada usia lebih dari 80 tahun. Penelitian ini dilakukan dengan
tujuan untuk mengetahui hubungan PSA dan DRE dengan keganasan prostat yang
dilakukan dengan cara transrectal biopsy di Poliklinik Urologi RSUP H. Adam
Malik Medan.
Penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik dengan pendekatan
cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah total
sampling yaitu mengambil seluruh rekam medik pasien yang melakukan
transrectal biopsy tahun 2011-2013 di Poliklinik Urologi RSUP H. Adam Malik
Medan yaitu ada sebanyak 82 sampel. Data kemudian diolah dengan
menggunakan progam komputer SPSS dan program cat maker.
Tidak ada hubungan PSA dan DRE dengan keganasan prostat. Sensitivitas
PSA adalah sebesar 95%, sedangkan DRE yaitu sebesar 31%. Spesifisitas DRE
adalah sebesar 83%, sedangkan PSA yaitu sebesar 2%. Positive Predictive Value
(+PV) dari PSA adalah sebesar 47%, sedangkan DRE adalah sebesar 57%.
Negative Predictive Value (-PV) dari DRE adalah 61%, sedangkan PSA adalah
sebesar 33%. Prevalensi terdiagnosa keganasan prostat berdasarkan PSA adalah
sebesar 48%, sedangkan berdasarkan DRE adalah sebesar 43%. Likelihood ratio
(LR) + terdiagnosa keganasan prostat berdasarkan PSA adalah sebesar 0,97,
sedangkan berdasarkan DRE adalah sebesar 1,78. Likelihood ratio (LR) terdiagnosa keganasan prostat berdasarkan PSA yaitu sebesar 2,21, sedangkan
berdasarkan DRE yaitu sebesar 0,84.
Kata Kunci: Kanker Prostat, Keganasan Prostat, PSA, DRE, Biopsi
Transrektal.
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Malignant prostate is the most malignant among malignancy of the
urogenital system of men. The tumor attacks those who are 70-80 years old and
75% of them are more than 80 years old. The purpose of this research is to know
the relation of PSA and DRE with malignant prostate that is done by transrectal
biopsy in the Urology Polyclinic of RSUP H. Adam Malik Medan.
This research is an analytic study with cross sectional design. The sample
of the research is by total sampling which is taking all medical records that the
patients were doing transrectal biopsy during the year of 2011-2013 in the
Urology Polyclinic of RSUP H. Adam Malik Medan as many as 82 samples.
Then, the data were analyzed by the SPSS and cat maker programmes.
There is no relation of PSA and DRE with malignant prostate. The
sensitivity of PSA is 95% while DRE is 31%. The specificity of DRE is 83%
while PSA is 2%. The Positive Predictive Value (+PV) of PSA is 47% while DRE
is 57%. The Negative Predictive Value (-PV) of DRE is 61% while PSA is 33%.
The prevalence in diagnosing malignant prostate with PSA is 48% while DRE is
43%. The Likelihood ratio (LR) + with PSA is 0,97 while DRE is 1,78.
Likelihood ratio (LR) - with PSA is 2,21 while DRE is 0,84.
Keywords: Prostate Cancer, Malignant Prostate, PSA, DRE, Tranrectal
Biopsy.
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
karya tulis hasil penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan
landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan
dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul ”Hubungan Prostate
Specific Antigen dan Digital Rectal Examination dengan Keganasan Prostat yang
dilakukan dengan cara Transrectal Biopsy di Poliklinik Urologi RSUP H. Adam
Malik Medan”.
Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1.
Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K),
selaku rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3.
Bapak dr. Ramlan Nasution, Sp.U, selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya
tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
4.
Bapak dr. Gerben F. Hutabarat, DTM&H, M.Sc, Sp.MK, selaku Dosen
Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat
dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
5.
Bapak dr. Juliandi Harahap, M.A, selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan
petunjuk-petunjuk
serta
nasihat-nasihat
dalam
penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
6.
Ibu dr. Lady Cecillia C. Koesoema, Sp.KK, selaku Dosen Pembimbing
Akademik yang telah membimbing selama menempuh pendidikan.
Universitas Sumatera Utara
v
7.
Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga
penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.
8.
Semua pihak RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu
kelancaran dan terlaksananya penelitian ini.
9.
Orang tua penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang
dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat
kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan.
10. Rekan satu tim bimbingan penelitian Andry Lukandy dan Yehezkiel B.
Ginting yang telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran, saran, kritik,
dukungan materi dan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
11. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2011 yang telah memberi
saran, kritik, dukungan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis hasil penelitian ini masih
belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh
karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun demi perbaikan karya tulis hasil penelitian ini.
Medan, 8 Desember 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
ABSTRAK ......................................................................................................
ii
ABSTRACT .....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii
BAB 1 PENDAHULUAN ..........................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ............................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah .......................................................................
2
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................
2
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................
2
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................
4
2.1. Prostat .........................................................................................
4
2.1.1. Anatomi dan Fisiologi .....................................................
4
2.1.2. Histologi ..........................................................................
6
2.2. Kanker Prostat.............................................................................
6
2.2.1. Definisi ............................................................................
6
2.2.2. Insidensi dan Epidemiologi .............................................
7
2.2.3. Genetik Molekular dan Patobiologi ................................
7
2.2.4. Faktor Resiko ..................................................................
8
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.4.1. Usia ....................................................................
8
2.2.4.2. Ras ......................................................................
8
2.2.4.3. Kebangsaan ........................................................
9
2.2.4.4. Riwayat Keluarga ...............................................
9
2.2.4.5. Gen .....................................................................
9
2.2.4.6. Diet .....................................................................
9
2.2.4.7. Faktor-Faktor Lainnya ....................................... 10
2.2.5. Patogenesis ...................................................................... 10
2.2.6. Manifestasi Klinis ........................................................... 11
2.2.7. Derajat ............................................................................. 11
2.2.8. Diagnosis ......................................................................... 13
2.2.8.1. DRE (Digital Rectal Examination) .................... 13
2.2.8.2. PSA (Prostate Specific Antigen) ........................ 14
2.2.8.3. TRUS (Transrectal Ultrasound) ........................ 16
2.2.8.4. Biopsi Prostat ..................................................... 16
2.2.9. Penatalaksanaan .............................................................. 17
2.2.9.1. Active Surveillance ............................................. 17
2.2.9.2. Radical Prostatectomy ....................................... 18
2.2.9.3. Definitive Radiation Therapy ............................. 18
2.2.9.4. Transperineal Low-Dose Rate Brachytherapy .. 19
2.2.9.5. Teknik Inovatif ................................................... 20
2.2.9.6. Terapi Hormon ................................................... 20
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL........ 21
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 21
3.2. Definisi Operasional .................................................................. 21
3.2.1. Definisi ........................................................................... 21
3.2.2. Cara Ukur ....................................................................... 21
3.2.3. Alat Ukur ........................................................................ 22
3.2.4. Hasil Pengukuran ........................................................... 22
Universitas Sumatera Utara
viii
3.2.5. Skala Pengukuran ........................................................... 22
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................. 23
4.1. Jenis Penelitian ........................................................................... 23
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 23
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 23
4.3.1. Populasi .......................................................................... 23
4.3.2. Sampel ............................................................................ 23
4.4. Metode Pengumpulan Data ........................................................ 24
4.5. Metode Pengolahan dan Analisa Data ....................................... 24
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................... 26
5.1. Hasil Penelitian ........................................................................... 26
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................... 26
5.1.2. Hasil Analisa Deskriptif ................................................. 26
5.1.3. Hasil Analisa Analitik .................................................... 27
5.1.4. Hasil Nilai Diagnostik .................................................... 28
5.2. Pembahasan ................................................................................ 28
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 31
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 31
6.2. Saran ......................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 33
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Tabel 2.1.
Judul
Halaman
Insidensi dan Kematian karena Kanker Prostat
dengan Ras/Etnis, Amerika Serikat, 2000–2004
7
Tabel 2.2.
Sistem Stadium TNM untuk Kanker Prostat
12
Tabel 2.3.
Rentang Nilai Normal PSA berdasarkan rentang Umur
16
Tabel 5.1.
Distribusi Frekuensi Hasil Patologi Anatomi Prostat
26
Tabel 5.2.
Analisa Kelompok PSA dengan Hasil Patologi Anatomi 27
Tabel 5.3.
Analisa DRE (Nodul) dengan Hasil Patologi Anatomi
Tabel 5.4.
Hasil Nilai Diagnostik menggunakan Aplikasi Catmaker 28
27
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1.
Organ Reproduksi dan Aksesori pada Pria
Gambar 2.2.
Kelenjar Prostat Jinak dengan Sel Basalis dan
Gambar 3.1.
5
Sel Sekretorius
5
Kerangka Konsep Penelitian
21
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN
PSA
Prostate Specific Antigen
TRUSS
Trans Rectal Ultrasound Scanning
DRE
Digital Rectal Examination
ATP
Adenosine Triphosphate
CZ
Central Zone
PZ
Peripheral Zone
TZ
Transitional Zone
BPH
Benign Prostatic Hyperplasia
TNM
Tumor Nodes Metastasis
AJCC
American Joint Committee on Cancer
T
Tumor Primer
N
Regional Lymph Node
M
Distant Metastasis
PV
Prostate Volume
NPH
Nodular Prostatic Hyperplasia
AS
Active surveillance
SPSS
Statistical Product and Service Solutions
PA
Patologi Anatomi
PV
Predictive Values
LR
Likelihood Ratio
ng
Nanogram
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2 Surat Izin Survei Awal Penelitian
LAMPIRAN 3 Surat Izin Studi Pendahuluan
LAMPIRAN 4 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
LAMPIRAN 5 Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam
Malik Medan
LAMPIRAN 6 Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian
Bidang Kesehatan
LAMPIRAN 7 Data Induk Penelitian
LAMPIRAN 8 Output SPSS dan Catmaker
Universitas Sumatera Utara