surat pertanggungjawaban bansos

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN

JL. GENTENGKALI 33, (031) 5453331, 5463836, 5342706 – 9
FAX. 5453331 Kode Pos 60275
S U RABAYA

Surabaya, 6 Nopember 2014
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

420 / 6842 /103.03/2014
Penting

2 (dua) berkas
Laporan pertanggungjawaban
Bansos Kurikulum 2013 SD dan SMP

Kepada
Yth. Sdr. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten/Kota
se JAWA TIMUR

Diberitahukan dengan hormat, bahwa sebagai realisasi dari MOU
antara Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur dengan Kepala Dinas
Pendidikan Kabupaten/Kota se Jawa Timur tentang pemberian Bansos Buku
Kurikulum 2013 jenjang SD dan SMP yang bersumber dana Dekonsentrasi
(APBN) tahun anggaran 2014, kami telah melakukan pengiriman dana
bansos buku (guru dan siswa) dimaksud dengan cara transfer rekening
melalui Bank Jatim Cabang Utama Surabaya ke rekening masing-masing
sekolah penerima yang ditetapkan sebagai sasaran pemberian dana bansos
buku kurikulum 2013.
Berkaitan hal diatas, kami mohon bantuan Saudara mengenai halhal sebagai berikut :
1.


Melakukan pemantauan dan pembinaan kepada sekolah sasaran
penerima bansos buku kurikulum 2013 tersebut agar penggunaan dana
bantuan bisa tepat sasaran.

2. Memberikan petunjuk dan arahan kepada sekolah penerima bansos agar
segera menggunakan dananya untuk keperluan pengadaan buku
kurikulum 2013 (buku guru dan siswa) sesuai ketentuan yang berlaku,
termasuk kewajiban perpajakan yang harus di pungut dan di setor ke Kas
Negara.
3. Menginstruksikan kepada sekolah penerima bansos buku kurikulum 2013
maupun bansos pendampingan Implementasi kurikulum 2013 (SD oleh
Ketua

Gugus/Inti

menyelesaikan

dan


SMP

pekerjaan

oleh
dan

Ketua

Klaster)

untuk

menyampaikan

segera
laporan

pertanggungjawaban penggunaan dana bansos buku dimaksud kepada
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur (format laporan terlampir).


4. Mengkoordinasikan laporan pertanggungjawaban penggunaan dana
bansos dari sekolah penerima (SD dan SMP) baik bansos buku maupun
bansos pendampingan Implementasi kurikulum 2013 dan selanjutnya
menyampaikan laporan dimaksud ke Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Timur melalui :
a.

SD pada Bidang Pendidikan TK, SD dan Pendidikan
Khusus Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

b.

SMP pada Bidang PMP dan PMA Dinas Pendidikan
Provinsi Jawa Timur

Demikian atas bantuan dan kerjasama yang baik, kami sampaikan
terima kasih.
KEPALA DINAS PENDIDIKAN
PROVINSI JAWA TIMUR


Dr. HARUN, M.Si. MM
Pembina Utama Madya
NIP. 19550320 198503 1 008
Tembusan
Yth. 1. Bapak/Ibu Bupati/Walikota se Jawa Timur
2. Sdr. Sekretaris Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
3. Sdr. Kepala Bidang Pendidikan TK, SD dan Pendidikan Khusus
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
4. Sdr. Kepala Bidang PMP dan PMA
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

Lampiran I :

FORMAT LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
PENGGUNAAN DANA BANSOS BUKU
(BUKU SISWA DAN GURU) KURIKULUM 2013
I.

Identitas sekolah penerima bansos :

- Nama Sekolah : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- NIS
:...........................
- Status
: Negeri / Swasta
- Alamat
:...........................
Ds/Kel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kec. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kab/Kota . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- No. Telp
: ...........................

II.

Jumlah siswa/guru (pilih sesuai jenjang pendidikan) :
a. SD
: Siswa : Kls I . . . . . , Kls II . . . . . , Kls IV . . . . . , Kls V . . . . .
Guru : Kls I . . . . . , Kls II . . . . . , Kls IV . . . . . , Kls V . . . . .
b. SMP

: Siswa : Kls 7 . . . . . , Kls 8 . . . . .
Guru : Kls 7 . . . . . , Kls 8 . . . . .

III.

Penerimaan Dana Bansos Buku K 13 (Dekonsentrasi) :
- Jumlah dana
= Untuk Buku Siswa
= Rp. . . . . . . . . . . .
Untuk Buku Guru
= Rp. . . . . . . . . . . .
Jumlah

IV.

= Rp. . . . . . . . . . . . .

Pertanggungjawaban Penggunaan Dana Bansos Buku :
Untuk pengadaan/pembelian Buku Kurikulum 2013
Kepada Penyedia/Penerbit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dengan rincian sbb :
1. Buku yang diadakan/dibeli : (pilih sesuai jenjang pendidikan)
a. SD :
Siswa
Guru
Buku Siswa/Guru
= Kls 1 = . . . . . . . . . . . . exp . . . . . . . . . .
Kls 2 = . . . . . . . . . . . . exp . . . . . . . . . .
Kls 4 = . . . . . . . . . . . . exp . . . . . . . . . .
Kls 5 = . . . . . . . . . . . . exp . . . . . . . . . .
b. SMP :
Buku Siswa/Guru

2.

Siswa
= Kls 7 = . . . . . . . . . . . . exp
Kls 8 = . . . . . . . . . . . . exp


Rincian Penggunaan Dana :
a. Jumlah dana pembelian buku
(Siswa dan guru)
b. Sumber Dana :
1) Dekonsentrasi / Bansos Buku
2) BOS 2014

exp
exp
exp
exp

Guru
. . . . . . . . . . exp
. . . . . . . . . . exp

= Rp. . . . . . . . .
= Rp. . . . . . . . . .
= Rp. . . . . . . . . .
= Rp. . . . . . . . . . .

Saldo

=

Nihil

V.

Keterangan :
1. Buku Guru dan Siswa telah diterima dengan baik dan lengkap serta
diinventarisir dalam buku inventaris sekolah.
2. Buku telah digunakan dalam proses belajar mengajar di sekolah
3. Semua bukti-bukti pembelian, setoran pajak dan kelengkapan administrasi
lainnya disimpan di sekolah.
. . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . 2014
Mengetahui :
Ketua Komite Sekolah

--------------------


Kepala sekolah

---------------------------------------

Lampiran II :

FORMAT LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
PENGGUNAAN DANA BANSOS PENDAMPINGAN
IMPLEMENTASI KURIKULUM 2013
(diisi oleh Ketua Gugus SD/Ketua Klaster SMP)
I. Nama dan Alamat Sekolah penerima bansos :
- Nama sekolah/Ketua Gugus/Klaster
:...........
- Alamat sekolah
:...........
- No. Telp/HP
:...........
II. Penerima Dana Bansos :
- Jumlah Dana Bansos yang diterima = Rp. . . . . . . . . . .
- Dana dicairkan tanggal . . . . . . . . . . . . . .
III. Penggunaan Dana Bansos :
- Untuk kegiatan pendampingan Implementasi kurikulum 2013 di Gugus SD/Klaster
SMP dengan rincian sbb :
1. . . . . . .
2. . . . . . .
3. . . . . . .
4. dst
IV. Keterangan :
Semua bukti-bukti keuangan disimpan di sekolah penerima bansos dimaksud.
. . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . 2014
Kepala sekolah

---------------------------------------