Evaluasi Program Gerakan Pendampingan Ibu Hamil dan Neonatus Risiko Tinggi (GERDARISTI) untuk menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten Nganjuk.
EVALUASI PROGRAM GERAKAN PENDAMPINGAN IBU HAMIL
DAN NEONATUS RISIKO TINGGI (GERDARISTI) UNTUK
MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
DI KABUPATEN NGANJUK
TESIS :
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh :
Titin Ratnaningsih
S021408066
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
ii
EVALUASI PROGRAM GERAKAN PENDAMPINGAN IBU HAMIL
DAN NEONATUS RISIKO TINGGI (GERDARISTI) UNTUK
MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
DI KABUPATEN NGANJUK
TESIS
Oleh
Titin Ratnaningsih
S021408066
Komisi Pembimbing
Pembimbing I
Pembimbing II
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
......................
....................
........................
...................
Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd
NIP. 195603031986031001
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc.,
Ph.D.
NIP. 195510211994121001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal...................2016
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D.
NIP. 195510211994121001
iii
EVALUASI PROGRAM GERAKAN PENDAMPINGAN IBU HAMIL
DAN NEONATUS RISIKO TINGGI (GERDARISTI) UNTUK
MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
DI KABUPATEN NGANJUK
TESIS
Oleh
Titin Ratnaningsih
S021408066
Telah dipertahankan di depan penguji
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal 21 Juli 2016
Jabatan
Ketua Penguji
Sekretaris
Anggota Penguji
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Prof. Drs. Pawito, Ph.D
NIP. 195408051985031002
......................
....................
Ir. Ruben Dharmawan, dr., Ph.D
NIP. 195111201986011001
......................
....................
Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd
NIP. 195603031986031001
......................
....................
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D.
NIP. 195510211994121001
........................
....................
Mengetahui
Direktur
Program Pascasarjana
Kepala Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd
NIP. 196007271987021001
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D.
NIP. 195510211994121001
iv
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
Tesis yang berjudul “Evaluasi Program Gerakan Pendampingan Ibu Hamil dan Neonatus
Risiko Tinggi (Gerdaristi) untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten
Nganjuk” ini adalah hasil karya saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah
diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik, serta tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan
acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila
ternyata di dalam naskah proposal tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi,
maka saya bersedia menerima sanksi, baik proposal tesis beserta gelar magister saya
dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Surakarta,
Mei 2016
Mahasiswa,
Titin Ratnaningsih
S 021408066
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah memberikan berbagai kemudahan
sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul “Evaluasi Program Gerakan
Pendampingan Ibu Hamil dan Neonatus Risiko Tinggi (Gerdaristi) untuk Menurunkan Angka
Kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten Nganjuk” dengan baik. Tesis ini disusun untuk
memenuhi salah satu persyaratan mencapai derajat Magister pada Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam penyusunan Tesis ini penulis telah mendapatkan banyak bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2.
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku Direktur Program Pasca Sarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3.
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D., selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan
selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan serta motivasi kepada
penulis, sehingga proposal Tesis ini dapat terselesaikan.
4.
Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd., selaku Pembimbing I yang juga telah memberikan
bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis dalam penulisan proposal Tesis ini.
5.
Dinas Kesehatan Kabupaten Nganjuk khususnya bidang Kesehatan Keluarga yang telah
membantu penulisan Tesis ini.
6.
Puskesmas kecamatan Loceret dan kecamatan Ngetos yang telah memberikan ijin dan
membantu studi awal Tesis ini.
vi
7.
Seluruh keluarga dan yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materiil, serta
kasih sayang.
8.
Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah mendukung penulisan Tesis ini.
9.
Keluarga besar STIKES Satria Bhakti Nganjuk yang telah memberikan motivasi dan
dukungan dalam penulisan Tesis ini.
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang ikut andil dalam
terwujudnya Tesis ini.
Akhirnya penulis berharap, semoga Tesis ini dapat bermanfaat. Tidak lupa pula
senantiasa mengharapkan saran dan masukan yang bersifat membangun demi kelancaran dan
kesuksesan penelitian yang akan penulis lakukan.
Surakarta,
Mei 2016
Penulis
vii
DAFTAR ISI
.......................................................................................................................
Halaman
Halaman Judul ...............................................................................................
ii
Halaman Persetujuan .....................................................................................
iii
Pernyataan Keaslian Tesis .............................................................................
iv
Kata Pengantar...............................................................................................
v
Daftar Isi ........................................................................................................
ix
Daftar Tabel ...................................................................................................
x
Daftar Gambar ...............................................................................................
xi
Daftar Lampiran ............................................................................................
xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..........................................................................................
1
B. Rumusan Masalah .....................................................................................
4
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................
6
BAB II LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka.......................................................................................
7
1. Definisi Kehamilan ...............................................................................
7
2. Pembagian Kehamilan ..........................................................................
7
3. Tanda-tanda Kehamilan ........................................................................
7
4. Definisi Kehamilan Berisiko Tinggi .....................................................
11
5. Faktor Risiko Ibu Hamil .......................................................................
11
6. Strategi Pendekatan Risiko ...................................................................
12
7. Tujuan Pendekatan Risiko Pada Ibu Hamil ..........................................
12
8. Macam-macam Kehamilan Risiko tinggi .............................................
13
9. Komplikasi Kehamilan Risiko tinggi ...................................................
14
10. Bahaya Kehamilan Risiko Tinggi .......................................................
15
11. Penatalaksanaan Kehamilan Risiko tinggi ..........................................
15
12. Skrining Antenatal dengan KSPR.......................................................
17
13. Konsep Antenatal Care Terpadu .........................................................
18
14. Konsep Gerdaristi ...............................................................................
37
15. Konsep Kematian Ibu dan Bayi ..........................................................
40
viii
B. Penelitian yang Relevan ............................................................................
47
C. Kerangka Berpikir.....................................................................................
51
C. Landasan Teori..........................................................................................
53
BAB III METODE PENELITIAN
A. Waktu dan Tempat Penelitian...................................................................
55
B. Jenis Penelitian .........................................................................................
55
C. Subyek Penelitian .....................................................................................
55
D. Data dan Sumber Data ..............................................................................
56
E. Teknik Sampling .......................................................................................
56
F. Variabel Penelitian ....................................................................................
57
G. Teknik Pengumpulan Data .......................................................................
57
H. Keabsahan Data ........................................................................................
58
I. Teknik Analisa Data ...................................................................................
60
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A.Deskripsi Lokasi Penelitian ......................................................................
62
B. Karakteristik Informan Penelitian .............................................................
63
C. Sajian Data ................................................................................................
65
D. Temuan Studi ............................................................................................
94
E. PEMBAHASAN
1. Kebijakan Program Gerdaristi ..............................................................
97
2. Kesesuaian Rencana dan Implementasi Program Gerdaristi ................
104
3. Persepsi masing-masing Informan tentang Program Gerdaristi ...........
105
4. Perbedaan Program Gerdaristi di masing-masing Kecamatan .............
111
5. Ketrampilan Petugas .............................................................................
114
6. Paetisipasi Ibu Hamil dan Kader ..........................................................
114
7. Faktor penghambat dan Pendukung ......................................................
116
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A.Kesimpulan ................................................................................................
119
B. Implikasi Penelitian ..................................................................................
120
C. Saran .........................................................................................................
120
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 AKI dan AKB di Jawa Timur........................................................
2
Tabel 1.2 Jumlah Kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten Nganjuk ................
3
Tabel 1.3 Distribusi Kematian Ibu di Kabupaten Nganjuk ...........................
3
Tabel 2.1 Jenis Pemeriksaan Pelayanan Antenatal Terpadu .........................
28
Tabel 2.2 Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus ..........................................
29
Tabel 2.3 Materi KIE Efektif dalam Pelayanan Antenatal Terpadu..............
31
Tabel 4.1 Tingkat Keberhasilan Program Gerdaristi .....................................
86
Tabel 4.2 Tabel Temuan Studi ......................................................................
95
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Berfikir ......................................................................
29
Gambar 4.1 Format pengolahan data Gerdaristi ............................................
70
Gambar 4.2 Contoh buku laporan Gerdaristi ................................................
72
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Penelitian
Lampiran 2
Surat Permohonan menjadi Informan
Lampiran 3
Pernyataan Kesediaan menjadi Informan Penelitian
Lampiran 4
Pedoman Focus Group Discussion
Lampiran 5
Pedoman Wawancara Mendalam (Nakes dan Kader)
Lampiran 6
Pedoman Wawancara Mendalam (Key Informan)
Lampiran 7
Pedoman Wawancara Mendalam (OP, PKK, Toma, Toga)
Lampiran 8
Lembar Observasi (Pengamatan pada Bidan dan Kader)
Lampiran 9
Lembar Analisis Dokumen
Lampiran 10
Transkrip kegiatan wawancara dan FGD
Lampiran 11
Tabel Proses Koding
xii
EVALUASI PROGRAM GERAKAN PENDAMPINGAN IBU HAMIL
DAN NEONATUS RISIKO TINGGI (GERDARISTI) UNTUK
MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
DI KABUPATEN NGANJUK
Abstrak
Titin Ratnaningsih
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret
Latar Belakang : Angka kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten Nganjuk terus mengalami
peningkatan yaitu peringkat ketiga untuk AKI dan kedua untuk AKB dari seluruh
kota/kabupaten di Jawa Timur. Salah satu upaya untuk menekan jumlah kematian ibu dan
bayi adalah melalui Program Pendampingan Ibu Hamil dan Bayi Risiko Tinggi (Gerdaristi).
Tujuan Penelitian : Mengevaluasi tingkat keberhasilan pelaksanaan Program Gerdaristi
dalam menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di
Kabupaten Nganjuk.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dengan rancangan
pengambilan data kualitatif, teknik pengambilan sampel secara purposive sampling jenis
criterion sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan wawancara mendalam, Focus
Group Discussion (FGD), observasi dan studi dokumentasi. Uji keabsahan data menggunakan
rantai bukti, triangulasi, member cek, perpanjangan keikutsertaan dan pengecekan teman
sejawat.
Hasil Penelitian : Program Gerdaristi di Kabupaten Nganjuk berjalan hampir 3 tahun. Latar
belakang pembentukan Program Gerdaristi adalah menurunkan AKI dan AKB. Program
Gerdaristi ini dilaksanakan diseluruh Kecamatan. Pelaksanaan Program Gerdaristi setiap satu
bulan sekali yang di pusatkan di Puskesmas. Selain pendampingan di Puskesmas juga
dilakukan kunjungan rumah tiap minggu oleh kader.Tingkat keberhasilan Program Gerdaristi
sangat tinggi yaitu jumlah kematian ibu dan bayi yang dari tahun ke tahun mengalami
penurunan.
Meskipun demikian masih ditemukan beberapa hal diantaranya tidak
maksimalnya pendampingan yang dilakukan oleh kader dan tingkat pengetahuan ibu tentang
kehamilan risiko tinggi yang masih kurang, serta masih terdapatnya kematian ibu dan bayi di
beberapa kecamatan. Hal ini disebabkan ada beberapa faktor yang menghambat diantaranya
kesadaran ibu hamil untuk bersalin di rumah sakit yang rendah serta adanya faktor kematian
yang tidak bisa diprediksi dari awal.
Kesimpulan : Program Gerdaristi sudah dilaksanakan sesuai dengan rencana awal dengan
melibatkan beberapa sektor terkait, meskipun ada beberapa hal yang pelaksanaannya tidak
maksimal, akan tetapi dinilai Program ini sudah cukup berhasil.
Kata Kunci : Program Gerdaristi, Angka Kematian Ibu, Angka Kematian Bayi
xiii
Evaluate Gerakan Pendampingan Ibu Hamil dan Neonatus
Resiko Tinggi (Gerdaristi) Programe for Decreasing
Maternal and Neonatal Mortality
in Nganjuk Regency
Abstract
Titin Ratnaningsih
Post Graduate Public Health of Sebelas Maret University
Background : The mortality numbers of maternal and neonatal in nganjuk regency has
increase and placed in the third rank as maternal mortality then in the second place as
neonatal mortality from whole regency in East Java, one way of resolving this case for
decreasing maternal mortality and neonatal is Pendampingan Ibu Hamil dan Bayi Risiko
Tinggi (Gerdaristi) Programe.
Objective : Evaluating the success of Gerdaristi programe in decreasing maternal
neonatal mortality in Nganjuk regency
and
Methods: This research methods was using case study with qualitative data collection design,
sampling technique was proposive sampling with the criterion based sampling. The technique
of data collection was using interviews, Focus Group Discussion (FGD) participant
observation and documentation. The validity test of the data was using the chain of evidence,
sources triangulasi, triangulation theory, triangulation method, member check and peer
debriefing.
Result : Gerdaristi programe in Nganjuk Regency has been held in three years, the
background is for decreasing maternal and neoatal mortality. Gerdaristi programe has been
held in all district in Nganjuk, by accompanying high risk pragnent women every month in
medical center. Beside that, the cadre visiting pregnant women in there house every week.
And one cadre accompanying one mother. The success of Gerdaristi programe is good enough
by looking the number of maternal and neonatal mortality has decrease. Even though this
programe is success but still found some problems like not maximal the accompanying by
cadre, the mother less known about high risk in pregnancy and there is maternal and neonatal
mortality in some district. This problem caused by some factor like less awareness pregnant
woman for brithing in hospital, and then some unpredictable mortality.
Conclusion : Gerdaristi programe has been held appropriate by the first plan with involving
any sector, even though the implementation is not maximal this programe is success enough.
Keywords : Gerdaristi Programe, Maternal Mortality, Infant Mortality
xiv
DAN NEONATUS RISIKO TINGGI (GERDARISTI) UNTUK
MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
DI KABUPATEN NGANJUK
TESIS :
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh :
Titin Ratnaningsih
S021408066
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
ii
EVALUASI PROGRAM GERAKAN PENDAMPINGAN IBU HAMIL
DAN NEONATUS RISIKO TINGGI (GERDARISTI) UNTUK
MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
DI KABUPATEN NGANJUK
TESIS
Oleh
Titin Ratnaningsih
S021408066
Komisi Pembimbing
Pembimbing I
Pembimbing II
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
......................
....................
........................
...................
Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd
NIP. 195603031986031001
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc.,
Ph.D.
NIP. 195510211994121001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal...................2016
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D.
NIP. 195510211994121001
iii
EVALUASI PROGRAM GERAKAN PENDAMPINGAN IBU HAMIL
DAN NEONATUS RISIKO TINGGI (GERDARISTI) UNTUK
MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
DI KABUPATEN NGANJUK
TESIS
Oleh
Titin Ratnaningsih
S021408066
Telah dipertahankan di depan penguji
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal 21 Juli 2016
Jabatan
Ketua Penguji
Sekretaris
Anggota Penguji
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Prof. Drs. Pawito, Ph.D
NIP. 195408051985031002
......................
....................
Ir. Ruben Dharmawan, dr., Ph.D
NIP. 195111201986011001
......................
....................
Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd
NIP. 195603031986031001
......................
....................
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D.
NIP. 195510211994121001
........................
....................
Mengetahui
Direktur
Program Pascasarjana
Kepala Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd
NIP. 196007271987021001
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D.
NIP. 195510211994121001
iv
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
Tesis yang berjudul “Evaluasi Program Gerakan Pendampingan Ibu Hamil dan Neonatus
Risiko Tinggi (Gerdaristi) untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten
Nganjuk” ini adalah hasil karya saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah
diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik, serta tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan
acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila
ternyata di dalam naskah proposal tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi,
maka saya bersedia menerima sanksi, baik proposal tesis beserta gelar magister saya
dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Surakarta,
Mei 2016
Mahasiswa,
Titin Ratnaningsih
S 021408066
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah memberikan berbagai kemudahan
sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul “Evaluasi Program Gerakan
Pendampingan Ibu Hamil dan Neonatus Risiko Tinggi (Gerdaristi) untuk Menurunkan Angka
Kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten Nganjuk” dengan baik. Tesis ini disusun untuk
memenuhi salah satu persyaratan mencapai derajat Magister pada Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam penyusunan Tesis ini penulis telah mendapatkan banyak bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2.
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku Direktur Program Pasca Sarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3.
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D., selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan
selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan serta motivasi kepada
penulis, sehingga proposal Tesis ini dapat terselesaikan.
4.
Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd., selaku Pembimbing I yang juga telah memberikan
bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis dalam penulisan proposal Tesis ini.
5.
Dinas Kesehatan Kabupaten Nganjuk khususnya bidang Kesehatan Keluarga yang telah
membantu penulisan Tesis ini.
6.
Puskesmas kecamatan Loceret dan kecamatan Ngetos yang telah memberikan ijin dan
membantu studi awal Tesis ini.
vi
7.
Seluruh keluarga dan yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materiil, serta
kasih sayang.
8.
Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah mendukung penulisan Tesis ini.
9.
Keluarga besar STIKES Satria Bhakti Nganjuk yang telah memberikan motivasi dan
dukungan dalam penulisan Tesis ini.
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang ikut andil dalam
terwujudnya Tesis ini.
Akhirnya penulis berharap, semoga Tesis ini dapat bermanfaat. Tidak lupa pula
senantiasa mengharapkan saran dan masukan yang bersifat membangun demi kelancaran dan
kesuksesan penelitian yang akan penulis lakukan.
Surakarta,
Mei 2016
Penulis
vii
DAFTAR ISI
.......................................................................................................................
Halaman
Halaman Judul ...............................................................................................
ii
Halaman Persetujuan .....................................................................................
iii
Pernyataan Keaslian Tesis .............................................................................
iv
Kata Pengantar...............................................................................................
v
Daftar Isi ........................................................................................................
ix
Daftar Tabel ...................................................................................................
x
Daftar Gambar ...............................................................................................
xi
Daftar Lampiran ............................................................................................
xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..........................................................................................
1
B. Rumusan Masalah .....................................................................................
4
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................
6
BAB II LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka.......................................................................................
7
1. Definisi Kehamilan ...............................................................................
7
2. Pembagian Kehamilan ..........................................................................
7
3. Tanda-tanda Kehamilan ........................................................................
7
4. Definisi Kehamilan Berisiko Tinggi .....................................................
11
5. Faktor Risiko Ibu Hamil .......................................................................
11
6. Strategi Pendekatan Risiko ...................................................................
12
7. Tujuan Pendekatan Risiko Pada Ibu Hamil ..........................................
12
8. Macam-macam Kehamilan Risiko tinggi .............................................
13
9. Komplikasi Kehamilan Risiko tinggi ...................................................
14
10. Bahaya Kehamilan Risiko Tinggi .......................................................
15
11. Penatalaksanaan Kehamilan Risiko tinggi ..........................................
15
12. Skrining Antenatal dengan KSPR.......................................................
17
13. Konsep Antenatal Care Terpadu .........................................................
18
14. Konsep Gerdaristi ...............................................................................
37
15. Konsep Kematian Ibu dan Bayi ..........................................................
40
viii
B. Penelitian yang Relevan ............................................................................
47
C. Kerangka Berpikir.....................................................................................
51
C. Landasan Teori..........................................................................................
53
BAB III METODE PENELITIAN
A. Waktu dan Tempat Penelitian...................................................................
55
B. Jenis Penelitian .........................................................................................
55
C. Subyek Penelitian .....................................................................................
55
D. Data dan Sumber Data ..............................................................................
56
E. Teknik Sampling .......................................................................................
56
F. Variabel Penelitian ....................................................................................
57
G. Teknik Pengumpulan Data .......................................................................
57
H. Keabsahan Data ........................................................................................
58
I. Teknik Analisa Data ...................................................................................
60
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A.Deskripsi Lokasi Penelitian ......................................................................
62
B. Karakteristik Informan Penelitian .............................................................
63
C. Sajian Data ................................................................................................
65
D. Temuan Studi ............................................................................................
94
E. PEMBAHASAN
1. Kebijakan Program Gerdaristi ..............................................................
97
2. Kesesuaian Rencana dan Implementasi Program Gerdaristi ................
104
3. Persepsi masing-masing Informan tentang Program Gerdaristi ...........
105
4. Perbedaan Program Gerdaristi di masing-masing Kecamatan .............
111
5. Ketrampilan Petugas .............................................................................
114
6. Paetisipasi Ibu Hamil dan Kader ..........................................................
114
7. Faktor penghambat dan Pendukung ......................................................
116
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A.Kesimpulan ................................................................................................
119
B. Implikasi Penelitian ..................................................................................
120
C. Saran .........................................................................................................
120
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 AKI dan AKB di Jawa Timur........................................................
2
Tabel 1.2 Jumlah Kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten Nganjuk ................
3
Tabel 1.3 Distribusi Kematian Ibu di Kabupaten Nganjuk ...........................
3
Tabel 2.1 Jenis Pemeriksaan Pelayanan Antenatal Terpadu .........................
28
Tabel 2.2 Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus ..........................................
29
Tabel 2.3 Materi KIE Efektif dalam Pelayanan Antenatal Terpadu..............
31
Tabel 4.1 Tingkat Keberhasilan Program Gerdaristi .....................................
86
Tabel 4.2 Tabel Temuan Studi ......................................................................
95
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Berfikir ......................................................................
29
Gambar 4.1 Format pengolahan data Gerdaristi ............................................
70
Gambar 4.2 Contoh buku laporan Gerdaristi ................................................
72
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Penelitian
Lampiran 2
Surat Permohonan menjadi Informan
Lampiran 3
Pernyataan Kesediaan menjadi Informan Penelitian
Lampiran 4
Pedoman Focus Group Discussion
Lampiran 5
Pedoman Wawancara Mendalam (Nakes dan Kader)
Lampiran 6
Pedoman Wawancara Mendalam (Key Informan)
Lampiran 7
Pedoman Wawancara Mendalam (OP, PKK, Toma, Toga)
Lampiran 8
Lembar Observasi (Pengamatan pada Bidan dan Kader)
Lampiran 9
Lembar Analisis Dokumen
Lampiran 10
Transkrip kegiatan wawancara dan FGD
Lampiran 11
Tabel Proses Koding
xii
EVALUASI PROGRAM GERAKAN PENDAMPINGAN IBU HAMIL
DAN NEONATUS RISIKO TINGGI (GERDARISTI) UNTUK
MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
DI KABUPATEN NGANJUK
Abstrak
Titin Ratnaningsih
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret
Latar Belakang : Angka kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten Nganjuk terus mengalami
peningkatan yaitu peringkat ketiga untuk AKI dan kedua untuk AKB dari seluruh
kota/kabupaten di Jawa Timur. Salah satu upaya untuk menekan jumlah kematian ibu dan
bayi adalah melalui Program Pendampingan Ibu Hamil dan Bayi Risiko Tinggi (Gerdaristi).
Tujuan Penelitian : Mengevaluasi tingkat keberhasilan pelaksanaan Program Gerdaristi
dalam menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di
Kabupaten Nganjuk.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dengan rancangan
pengambilan data kualitatif, teknik pengambilan sampel secara purposive sampling jenis
criterion sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan wawancara mendalam, Focus
Group Discussion (FGD), observasi dan studi dokumentasi. Uji keabsahan data menggunakan
rantai bukti, triangulasi, member cek, perpanjangan keikutsertaan dan pengecekan teman
sejawat.
Hasil Penelitian : Program Gerdaristi di Kabupaten Nganjuk berjalan hampir 3 tahun. Latar
belakang pembentukan Program Gerdaristi adalah menurunkan AKI dan AKB. Program
Gerdaristi ini dilaksanakan diseluruh Kecamatan. Pelaksanaan Program Gerdaristi setiap satu
bulan sekali yang di pusatkan di Puskesmas. Selain pendampingan di Puskesmas juga
dilakukan kunjungan rumah tiap minggu oleh kader.Tingkat keberhasilan Program Gerdaristi
sangat tinggi yaitu jumlah kematian ibu dan bayi yang dari tahun ke tahun mengalami
penurunan.
Meskipun demikian masih ditemukan beberapa hal diantaranya tidak
maksimalnya pendampingan yang dilakukan oleh kader dan tingkat pengetahuan ibu tentang
kehamilan risiko tinggi yang masih kurang, serta masih terdapatnya kematian ibu dan bayi di
beberapa kecamatan. Hal ini disebabkan ada beberapa faktor yang menghambat diantaranya
kesadaran ibu hamil untuk bersalin di rumah sakit yang rendah serta adanya faktor kematian
yang tidak bisa diprediksi dari awal.
Kesimpulan : Program Gerdaristi sudah dilaksanakan sesuai dengan rencana awal dengan
melibatkan beberapa sektor terkait, meskipun ada beberapa hal yang pelaksanaannya tidak
maksimal, akan tetapi dinilai Program ini sudah cukup berhasil.
Kata Kunci : Program Gerdaristi, Angka Kematian Ibu, Angka Kematian Bayi
xiii
Evaluate Gerakan Pendampingan Ibu Hamil dan Neonatus
Resiko Tinggi (Gerdaristi) Programe for Decreasing
Maternal and Neonatal Mortality
in Nganjuk Regency
Abstract
Titin Ratnaningsih
Post Graduate Public Health of Sebelas Maret University
Background : The mortality numbers of maternal and neonatal in nganjuk regency has
increase and placed in the third rank as maternal mortality then in the second place as
neonatal mortality from whole regency in East Java, one way of resolving this case for
decreasing maternal mortality and neonatal is Pendampingan Ibu Hamil dan Bayi Risiko
Tinggi (Gerdaristi) Programe.
Objective : Evaluating the success of Gerdaristi programe in decreasing maternal
neonatal mortality in Nganjuk regency
and
Methods: This research methods was using case study with qualitative data collection design,
sampling technique was proposive sampling with the criterion based sampling. The technique
of data collection was using interviews, Focus Group Discussion (FGD) participant
observation and documentation. The validity test of the data was using the chain of evidence,
sources triangulasi, triangulation theory, triangulation method, member check and peer
debriefing.
Result : Gerdaristi programe in Nganjuk Regency has been held in three years, the
background is for decreasing maternal and neoatal mortality. Gerdaristi programe has been
held in all district in Nganjuk, by accompanying high risk pragnent women every month in
medical center. Beside that, the cadre visiting pregnant women in there house every week.
And one cadre accompanying one mother. The success of Gerdaristi programe is good enough
by looking the number of maternal and neonatal mortality has decrease. Even though this
programe is success but still found some problems like not maximal the accompanying by
cadre, the mother less known about high risk in pregnancy and there is maternal and neonatal
mortality in some district. This problem caused by some factor like less awareness pregnant
woman for brithing in hospital, and then some unpredictable mortality.
Conclusion : Gerdaristi programe has been held appropriate by the first plan with involving
any sector, even though the implementation is not maximal this programe is success enough.
Keywords : Gerdaristi Programe, Maternal Mortality, Infant Mortality
xiv