Implementasi Program Pelayanan Kesehatan Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis Dalam Rangka Penurunan Angka Kematian Ibu Dan Angka Kematian Bayi

IMPLEMENTASI PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PADA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BENGKALIS DALAM RANGKA
PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN
ANGKA KEMATIAN BAYI

TESIS

Oleh

SIMON PATAR RIZKI MANALU
127024025/SP

PROGRAM STUDI MAGISTER STUDI PEMBANGUNAN
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

IMPLEMENTASI PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PADA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BENGKALIS DALAM RANGKA
PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN

ANGKA KEMATIAN BAYI

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Magister Studi Pembangunan (MSP)
Program Studi Magister Studi Pembangunan
Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara

Oleh

SIMON PATAR RIZKI MANALU
127024025/SP

PROGRAM STUDI MAGISTER STUDI PEMBANGUNAN
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

JudulTesis

:

IMPLEMENTASI
PROGRAM
PELAYANAN
KESEHATAN
PADA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN
BENGKALIS
DALAM
RANGKA
PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU
DAN
ANGKA KEMATIAN BAYI

NamaMahasiswa
NomorPokok
Program Studi

:
:
:

Simon Patar Rizki Manalu
127024025
Studi Pembangunan

Menyetujui
Komisi Pembimbing

(Prof. Dr. M. Arif Nasution, MA)(Prof. Dr. Marlon Sihombing, MA)
Ketua
Anggota

Ketua Program Studi

(Prof. Dr. M. Arif Nasution, MA)

Tanggal Lulus : 22 Juni 2015

Telah diuji pada

Dekan

(Prof. Dr. Badaruddin, M.Si)

Tanggal 22 Juni 2015

PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA
: Prof. Dr. M. Arif Nasution, MA
Anggota
: Prof. Dr. Marlon Sihombing, MA
: Drs. Kariono, M.Si
: Nurman Achmad, S.Sos, M.Soc.Sc
: Husni Thamrin, S.Sos, MSP

PERNYATAAN

IMPLEMENTASI PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PADA DINAS
KESEHATAN KABUPATEN BENGKALIS DALAM RANGKA PENURUNAN
ANGKA KEMATIAN IBU DAN ANGKA KEMATIAN BAYI

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Juni 2015
Penulis

(Simon Patar Rizki Manalu)

IMPLEMENTASI PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PADA DINAS
KESEHATAN KABUPATEN BENGKALIS DALAM RANGKA

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN

ANGKA KEMATIAN BAYI

ABSTRAK

Realisasi indikator-indikator derajat kesehatan pembangunan kesehatan
Kabupaten Bengkalis 2010-2014, yaitu:
1. AKI, dari estimasi 24 per 100.000 Kelahiran Hidup yang harus dicapai,
Kabupaten Bengkalis pada akhir tahun 2014 hanya mampu merealisasikan
AKI sebesar 28 per 100.000 Kelahiran Hidup
2. AKB, dari estimasi 104 per 1000 Kelahiran Hidup yang harus dicapai,
Kabupaten Bengkalis pada akhir tahun 2014 hanya mampu merealisasikan
AKB sebesar 107 per 1000 Kelahiran Hidup.
Adapun penyebabnya tidak tercapainya realisasi indikator-indikator derajat
kesehatan terhadap estimasi indikator derajat kesehatan di Kabupaten Bengkalis
tidak lain dan tidak bukan dikarenakan faktor utamanya ialah rendahnya realisasi
alokasi pendanaan kesehatan oleh pemerintah kabupaten bengkalis, didukung juga
oleh faktor lainnya seperti faktor sosial ekonomi yang rendah. Metode penelitian
yang dilakukan dalam kajian ini adalah metode pengumpulan data sekunder dan

pengolahan data statistik deskriptif dan statistik infrensial (ekonometri) dengan
analisis regresi.Diharapkan dengan metode ini maka dapat diungkapkan upayaupaya strategis percepatan perbaikan-perbaikan indikator kesehatan di Kabupaten
Bengkalis.Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis 2010-2015, Profil
Kesehatan Kabupaten Bengkalis 2010-2014 dan data sekunder lain yang tersedia
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis serta buku Bengkalis dalam
Angka.Pembiayaan kesehatan publik melalui APBD Dinas Kesehatan, Pendapatan
Perkapita, dan Rata-rata Lama Sekolah (Pendidikan) berpengaruh positif terhadap
perubahan indikator-indikator derajat kesehatan masyarakat yaitu Angka
Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI).Upaya Dinas Kesehatan
Bengkalis dalam merealisasikan program penurunan AKI dan AKB yaitu dengan
cara mengoptimalisasikan APBD Dinas Kesehatan, menjalankan program
kesehatan yang kurang efektif dalam meningkatkan derajat kesehatan melalui
Program usaha kesehatan sekolah dan kesehatan reproduksi remaja, Program
kesehatan Ibu dan Anak, Program Posyandu dan usaha perbaikan gizi keluarga,
program usaha kesehatan kerja, dan program pembinaan kesehatan.

Kata kunci: Implementasi, kesehatan, AKI, AKB

IMPLEMENTATION OF HEALTH CARE PROGRAM ON
DEPARTEMENT OF HEALTH BENGKALIS DISTRICT IN ORDER TO

DECREASE MOTHER AND INFANT MORTALITY RATE

ABSTRACT

Realization of health status indicators of health development Bengkalis 20102014, namely:
1. AKI, from an estimated 24 per 100,000 live births is to be achieved,
Bengkalis at the end of 2014 is only able to realize MMR at 28 per
100,000 live births
2. IMR, from an estimated 104 per 1,000 live births to be achieved,
Bengkalis at the end of 2014 is only able to realize the IMR of 107 per
1000 live births.
The cause is not achieving the realization of health status indicators to estimate
health status indicators in Bengkalis nothing but the main factor is not due to low
actual funding allocation by the district health Bengkalis, supported also by other
factors such as low socio-economic factors. Methods of research conducted in this
study is secondary data collection methods and data processing descriptive
statistics and statistical infrensial (econometric) by regression analysis. Expected
by this method, it can be disclosed strategic efforts accelerate improvements in
health indicators Bengkalis. Strategic Plan 2010-2015 Bengkalis District Health
Office, Health Profile Bengkalis 2010-2014 and other secondary data available

on the Health Department Bengkalis and book Bengkalis in Figures.Financing of
public health through the Health Department budget, income per capita, and the
average Old School (Education) positive influence on changes in indicators of the
health of society that Infant Mortality Rate (IMR) and Maternal Mortality Rate
(MMR). Health Department Bengkalis efforts in realizing the MMR and IMR
reduction program that is by optimizing the Health Department budget, run health
programs that are less effective in improving health status through school health
programs and adolescent reproductive health, maternal and child health
programs, integrated health programs and improvement efforts family nutrition,
occupational health business programs and health coaching program.
Keywords: Implementation, health, MMR, IMR

KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, atas
berkat dan penyertaan kasih sayangNya maka penulisan dapat menyelesaikan
kajian ini. Kajian ini dilakukan di Kabupaten Bengkalis dengan judul :
Implementasi

Program

Pelayanan

Kesehatan

pada

Dinas

Kesehatan

Kabupaten Bengkalis dalam Rangka Penurunan Angka Kematian Ibu dan
Angka Kematian Bayi.Penulisan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu persyaratan untuk mencapai gelar Magister Studi Pembangunan (MSP)
pada Program Studi Magister Studi Pembangunan Fakultas Ilmu Sosial dan
Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara.
Penulis sudah merasa melakukan penelitian dengan kemampuan
maksimal, namun tentunya tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih
banyak terdapat kekurangan.Tentunya ini disebabkan oleh keterbatasan
pengetahuan, pengalaman dan waktu yang dimiliki penulis.
Pada kesempatan ini saya ingin mengucapkan rasa terima kasih yang sebesarbesarnya kepada:

1. Bapak Prof. Subhilhar, Ph.D, selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Prof. Dr. Badaruddin, M.Si, selaku Dekan pada Fakultas Ilmu Sosial dan
Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara.
3. Bapak Prof. Dr. M. Arif Nasution, MA selaku Pembimbing I

serta Ketua

Program Magister Studi Pembangunan Fakultas ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Universitas Sumatera Utara
4. Bapak Prof. Dr. R. Hamdani Harahap, M.Si selaku sekretaris Program Magister
Studi Pembangunan Fakultas ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera
Utara.
5. Bapak Prof. Dr. Marlon Sihombing, MA, selaku Pembimbing II yang telah
banyak meluangkan waktu dalam membimbing, memberi pengetahuan dan
masukan dalam penyelesaian tesis ini.

6. Bapak Drs. Kariono, M.Si Selaku PembandingI dan Bapak Nurman Achmad,
S.Sos, M.Soc.Sc yang telah banyak meluangkan waktu dalam membimbing,
memberikan pengetahuan dan masukan dalam penyusunan/pembuatan tesis.
7. Seluruh Dosen Program Magister Studi Pembangunan yang telah banyak
memberikan pengetahuan dan petunjuk selama penulis mengikuti pendidikan
sehingga memberikan wawasan yang luas dalam penyelesaian tesis.
8. Seluruh staf Program Magister Studi Pembangunan yang telah banyak membantu
dalam menyelesaikan tesis.
9. Kedua orangtuadr. T. Y. Manalu, MP dr. Murni Mutiara Tiana Simanjuntak serta
adik-adikku tersayang yang telah memberikan dukungan dan do’a sehingga
penulis dapat mencapai cita-cita setinggi-tingginya.
10. Bupati Kabupaten Bengkalis Ir. H. Herliyan Saleh, M.Sc yang telah memberi
dukungan bagi putra-putri daerah Bengkalis untuk melanjutkan pendidikan ke
jenjang yang lebih baik.
11. Kepala Dinas Kesehatan Bengkalis Bapak H. Moh. Sukri, SH yang telah
membantu penulis dalam mengakses data yang dibutuhkan dalam penulisan tesis
ini.
12. Teman-teman satu angkatan program Magister Studi Pembangunan tahun 2011
Angkatan XXVI yang telah memberikan saran, pendapat, dukungan serta
dorongan dan berbagi pengalaman untuk menyelesaikan tesis ini.
Harapan saya semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pembaca terutama bagi
Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis serta dipergunakan sebagai sumbangan sara
pemikiran untuk pengambilan kebijakan di kesehatan. Atas segala

saran dan kritik

penulis di ucapkan terimakasih.
Medan, Juli 2015
Peneliti,
Simon Patar Rizki Manalu

RIWAYAT HIDUP

Lahir di Pekan Baru, 22 November 1988 dan menyelesaikan pendidikan
dasar hingga menengah di Selat Panjang Riau, SMA di Kota Medan Sumatera
Utara kemudian melanjutkan program S1 Fakultas Ekonomi Universita Negeri
Medan (2006-2012). Hingga kini penulis bekerja sebagai Trader Saham di PT.
RBH OSK yang berkecipung dalam dunia pasar modal. Disisi lain penulis
juga bercita-cita menjadi seorang dosen.

DAFTAR ISI

Halaman
ABSTRAK.......................................................................................................
ABSTRACT......................................................................................................
KATA PENGANTAR....................................................................................
RIWAYAT HIDUP........................................................................................
DAFTAR ISI...................................................................................................
DAFTAR TABEL...........................................................................................
DAFTAR GAMBAR......................................................................................

i
ii
iii
v
vi
viii
ix

BAI I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Masalah.....................................................................
1.2
Rumusan Masalah...............................................................................
1.3
Tujuan dan Manfaat Penelitian...........................................................

1
7
7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Kebijakan............................................................................................
2.2
Kebijakan Publik................................................................................
2.3
Jenis-jenis Kebijakan Publik dan Proses Kebijakan Publik...............
2.4
Implementasi Kebijakan.....................................................................
2.5
Kebijakan Kesehatan..........................................................................
2.6
Kesehatan dan Derajat Kesehatan......................................................
2.7
Sistem Kebijakan Nasional.................................................................
2.8
Pemberdayaan Masyarakat dalam Kesehatan....................................
2.9
AKI dan AKB....................................................................................
2.10
Tupoksi dan Visi-Misi Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis........
2.11
Kebijakan Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis Terhadap
Penurunan AKI, dan AKB..................................................................
2.12
Ekonomi Kesehatan dan Pembiayaan Kesehatan...............................
2.13
Strategi Pembiayaan Kesehatan..........................................................
2.14
Konsep, Klasifikasi, dan Karakteristik Belanja Daerah.....................
2.15
PDRB.................................................................................................
2.16
IPM......................................................................................................
2.17
Kerangka Pemikiran............................................................................
BAB III METODE PENELITIAN
3.1
Lokasi Penelitian.................................................................................
3.2
Metode Penelitian...............................................................................
3.3
Sasaran Penelitian dan Teknik Sampling............................................
3.4
Metode Pengumpulan Data................................................................
3.5
Metode Pengolahan Data dan Analisis Data......................................
3.6
Metode Perancangan Program............................................................

9
10
12
14
16
20
22
28
31
33
35
42
45
46
51
53
56

62
62
62
62
63
64

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1
Implementasi Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Bengkalis............ 66
4.2
Analisis Faktor-faktor yang Memengaruhi AKI dan AKB................ 68
4.3
Upaya Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis dalam Rangka
Merealisasikan Program AKI dan AKB............................................. 87
BAB V KESIMPULAN
5.1
Kesimpulan.......................................................................................... 97
5.2
Saran.................................................................................................... 98
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 99

DAFTAR TABEL

No

Judul

Hal

1.1

APBD Kab, Bengkalis dan Alokasi Anggaran Dinas Kesehatan 20102014.......................................................................................
1

1.2

Estimasi Indikator Derajat Kesehatan Kabupaten Bengkalis Tahun 5
2010-2014...........................................................................

1.3

Realisasi pencapaian indikator-indikator kesehatan 2010-2014....

5

2.1

Indikator IPM.................................................................................

54

2.2

Estimasi dan realisasi indikator-indikator kesehatan di Kabupaten
Bengkalis......................................................................
57

2.3

Profil Kesehatan Indonesia 2014....................................................

2.4

Hubungan rata-rata anggaran per kapita dengan indikator derajat
kesehatan.........................................................................................
59

3.1

Variabel Independ (X) dan Variabel Dependen (Y).......................

63

4.1

Kecamatan dan Penduduk Kabupaten Bengkalis Tahun 2014.......

66

4.2

Sarana dan Kesehatan Kabupaten Bengkalis tahun 2014...............

68

4.3

Ketenagaan Kesehatan Kabupaten Bengkalis................................

69

4.4

Rasio APBD Kabupaten Bengkalis dan APBD Dinas KesehatanTahun
2010-2014............................................................................

75

58

4.5

APBD Kabupaten, APBD Dinas Kesehatan dan Pendapatan perKapita
Kabupaten Bengkalis Tahun 2010-2014.............................
77

4.6

APBDK, PpK dan RLS Kab. Bengkalis 2010-2014......................

78

4.7

AKB vs APBDK, PpK dan RLS....................................................

81

4.8

Hasil Analisis Regresi Indikator AKB versus Variabel APBDK, PpK
dan RLS.................................................................................
82

4.9

AKI vs APBDK, PpK dan RLS......................................................

83

4.10

Hasil Analisis Regresi Indikator AKI versus Variabel APBDK, PpK
dan RLS.................................................................................

84

DAFTAR GAMBAR

No

Judul

Hal

2.1

Sistem Kesehatan...........................................................................

24

2.2

Kerangka Pemikiran....................................................................... 62