Hubungan Infeksi Ascaris lumbricoides Terhadap Hasil Uji Tusuk Kulit (Skin Prick Test) dengan Alergen dari Cacing Ascaris pada Anak Sekolah Dasar Negeri 047/XI Koto Baru yang Memiliki Riwayat Atopi di Kecamatan Pesisir Bukit Kota Sungai Penuh Provinsi Jam

  HUBUNGAN INFEKSI Ascaris lumbricoides TERHADAP HASIL UJI TUSUK KULIT (Skin Prick Test)

DENGAN ALERGEN DARI CACING Ascaris

PADA ANAK SEKOLAH DASAR NEGERI 047/XI KOTO BARU

  YANG MEMILIKI RIWAYAT ATOPI DI KECAMATAN PESISIR BUKIT KOTA SUNGAI PENUH PROVINSI JAMBI TESIS Oleh FAISAL RACHMAN NIM 087027001

MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  HUBUNGAN INFEKSI Ascaris lumbricoides TERHADAP HASIL UJI TUSUK KULIT (Skin Prick Test) DENGAN ALERGEN DARI CACING Ascaris PADA ANAK SEKOLAH DASAR NEGERI 047/XI KOTO BARU YANG MEMILIKI RIWAYAT ATOPI DI KECAMATAN PESISIR BUKIT KOTA SUNGAI PENUH PROVINSI JAMBI TESIS

  Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister dalam Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

  Oleh FAISAL RACHMAN NIM 087027001 MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : HUBUNGAN

  INFEKSI Ascaris lumbricoides TERHADAP HASIL UJI TUSUK KULIT (Skin Prick Test)

  DENGAN ALERGEN DARI CACING Ascaris PADA ANAK SEKOLAH DASAR NEGERI 047/XI KOTO BARU YANG MEMILIKI RIWAYAT ATOPI DI KECAMATAN PESISIR BUKIT KOTA SUNGAI PENUH PROVINSI JAMBI Nama Mahasiswa : Faisal Rachman NIM : 087027001 Program Magister : Magister Ilmu Kedokteran Tropis Menyetujui, Komisi Pembimbing (Prof. dr. Aman A. P. Depari, DTM&H, SpParK) Ketua (dr. Nurfida Khairina Arrasyid, MKes) Anggota Ketua Program Studi, Dekan, Tanggal lulus : 24 April 2013 (Prof.dr.Gontar A.Siregar,SpPD-KGEH) NIP. 19540220 198011 1 001

  (Prof.dr.Chairuddin P.Lubis,DTM&H,SpA(K))

  Telah diuji pada Tanggal : 24 April 2013 PANITIA PENGUJI TESIS KETUA : Prof. dr. Aman A. P. Depari, DTM&H, SpParK ANGGOTA : 1. dr. Nurfida Khairina Arrasyid, MKes

  2. Prof. dr. Charuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K)

  

3. Prof. DR. dr. Irma D. Mahadi, SpKK(K)

  HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar. Nama : FAISAL RACHMAN NIM : 087027001 Tanda Tangan :

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA

  Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : FAISAL RACHMAN NIM : 087027001 Program Studi : Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Jenis Karya : Tesis demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive

  Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul :

HUBUNGAN INFEKSI Ascaris lumbricoides

TERHADAP HASIL UJI TUSUK KULIT (Skin Prick Test)

DENGAN ALERGEN DARI CACING Ascaris PADA ANAK SEKOLAH

DASAR NEGERI 047/XI KOTO BARU YANG MEMILIKI RIWAYAT

  

ATOPI DI KECAMATAN PESISIR BUKIT KOTA SUNGAI PENUH

PROVINSI JAMBI

  beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non- eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat, dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.

  Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

  Dibuat di : Medan Pada tanggal :

  29 April 2013

  Yang menyatakan (Faisal Rachman)

  

ABSTRAK

  Penyakit infeksi cacing usus yang ditularkan melalui tanah (Soil-Transmitted

Helminthiasis) adalah infeksi umum yang melibatkan banyak penduduk dunia.

Estimasi terbaru menunjukkan Ascaris lumbricoides menginfeksi lebih satu milyar orang. Jumlah terbanyak infeksi cacing berlaku pada sub- Saharan Afrika, Amerika, China dan Asia Timur. Prevalensi asma dan penyakit atopi lainnya pada anak telah meningkat di seluruh dunia beberapa tahun terakhir ini, tetapi alasan di balik peningkatan prevalensi tersebut belum diketahui. Sebagian besar data epidemiologi berasal dari pusat penelitian di negara barat sedangkan di Indonesia belum banyak laporan mengenai prevalensi alergi terutama bila dihubungkan dengan infeksi parasit. Infeksi Ascaris lumbricoides menimbulkan respon imunitas tubuh dengan produksi Imunoglobulin jenis E (IgE) dalam jumlah besar. Atopi dapat didiagnosis dengan riwayat individual atau keluarga yang dikonfirmasikan dengan adanya IgE alergen spesifik atau hasil uji tusuk kulit yang positif. Dilakukan penelitian ini untuk membandingkan proporsi atopi pada anak yang terinfeksi Ascaris lumbricoides dengan yang tidak terinfeksi dengan metode

  cross-sectional dan mengetahui hubungan antara infeksi Ascaris lumbricoides

  terhadap hasil uji tusuk kulit dengan alergen dari cacing Ascaris pada anak Sekolah Dasar Negeri 047/XI Koto Baru yang memiliki riwayat atopi di Kecamatan Pesisir Bukit Kota Sungai Penuh Provinsi Jambi. Dari 258 murid keseluruhan, sebanyak 220 murid memenuhi persyaratan penelitian dan bersedia memeriksakan tinjanya. Pada hasil pemeriksaan tinja 220 murid didapati yang menderita infeksi cacing Ascaris lumbricoides sebanyak 67 murid dan yang bukan penderita infeksi cacing Ascaris lumbricoides sebanyak 153 murid. Kesimpulan: Terdapat hubungan antara infeksi Ascaris lumbricoides terhadap hasil uji tusuk kulit positif dengan alergen dari cacing Ascaris pada anak Sekolah Dasar Negeri 047/XI Koto Baru yang memiliki riwayat atopi di Kecamatan Pesisir Bukit Kota Sungai Penuh Provinsi Jambi yaitu pada anak yang terinfeksi cacing

  Ascaris lumbricoides adalah 67 (100%) berbeda bermakna dibandingkan dengan

  anak yang tidak terinfeksi cacing Ascaris lumbricoides 153 (100%) (p.=0,0001) Kata kunci: Ascaris lumbicoides, Atopi, Uji Tusuk Kulit, Skin Prick Test. i

  ABSTRACT

  Infectious diseases, intestinal worms that are transmitted through the soil (Soil- transmitted helminthiasis) is a common infection that involves many people in the world. Estimates suggests Ascaris lumbricoides infects over one billion people. The number of most worm infections apply to sub-Saharan Africa, the Americas, China and East Asia. Prevalence of asthma and other atopic diseases in children has increased worldwide in recent years, but the reason behind the increase in prevalence is unknown. Most epidemiologic data derived from research centers in the west while in Indonesia have not been many reports on the prevalence of allergies, especially when associated with parasitic infections. Ascaris

  lumbricoides infections induce immune responses lead to the production of

  immunoglobulin type E (IgE) in large numbers. Atopy can be diagnosed by an individual or a family history that confirmed the presence of allergen-specific IgE or skin prick test results were positive. Conducted this study to compare the proportion of atopy in children infected with Ascaris lumbricoides were not infected with the cross-sectional method and determine the relationship between

  Ascaris lumbricoides infection of the skin prick test results with allergen of Ascaris on elementary school children 047/XI Koto Baru with a history of atopy

  in the Coastal Hills District Full River City Jambi Province. Of 258 students overall, as many as 220 students and are willing to meet the requirements of the study examined stool. On a stool examination 220 students found that Ascaris

  lumbricoides infections by 67 students and non-patient infection of Ascaris lumbricoides at 153 students.

  Conclusion: There is a relationship between Ascaris lumbricoides infection of a positive skin prick test results with allergen of Ascaris on elementary school children 047/XI Koto Baru with a history of atopy in the Coastal Hills District Full River City Jambi Province namely in children infected with Ascaris

  lumbricoides was 67 (100% ) significantly different compared with uninfected

  children Ascaris lumbricoides 153 (100%) (p.= 0.0001) Keywords: Ascaris lumbicoides, Atopy, Test Plugs Skin, Skin Prick Test. ii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

  Nama Lengkap : Dr. Faisal Rachman Tempat / Tanggal Lahir : Pangkalan Brandan / 26 Desember 1981 Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : - Dusun Renah Surian RT 002 No. 100

  Desa Gedang Kota Sungai Penuh Provinsi Jambi 37111

• Jl. Dr. Sumarsono No. 32 Kel. Merdeka

  Kec. Medan Baru Kota Medan 20154 Hp. & Email : 081264039893 Email Agama : Islam Status : Menikah Nama istri : Dr. Ega Primadona, M.Si Jumlah Anak : 1 (satu) anak perempuan Nama anak : Ratu Kallista Primara Jumlah Anggota Keluarga : 5 (anak ke-3 dari 5 bersaudara) Pekerjaan/Jabatan : Dokter Puskesmas Koto Baru

  Dinas Kesehatan Kota Sungai Penuh Provinsi Jambi

  Riwayat Pendidikan :

  1. Taman Kanak-Kanak di TK Tamansiswa LNG Arun, Lhokseumawe, Tamat Tahun 1988;

  2. Sekolah Dasar di SD Tamansiswa LNG Arun Lhokseumawe, Tamat Tahun 1994;

  3. Madrasah Tsanawiyah di MTs Darul Arafah Medan, Tamat Tahun 1997;

  4. Sekolah Menegah Atas di SMU Adabiah Padang, Tamat Tahun 2000;

  5. Politeknik Universitas Sumatera Utara Diploma 1 Program Teknik Komputer dan Komunikasi (Teknik Telekomunikasi), Tamat Tahun 2001;

  6. Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Tamat Tahun 2007; iii

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, taufiq dan hidayah-Nya, serta salawat beriring salam ke pangkuan Rasulullah SAW rahmatan lil „alamin, sehingga penulis dapat menyelesaikan Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran di Universitas Sumatera Utara dan tugas akh ir berupa tesis yang berjudul “Hubungan Infeksi Ascaris lumbricoides

  Terhadap Hasil Uji Tusuk Kulit (Skin Prick Test) dengan Alergen dari Cacing

  Ascaris pada Anak Sekolah Dasar Negeri 047/XI Koto Baru yang Memiliki

  Riwayat Atopi di Kecamatan Pesisir Bukit Kota Sungai Penuh Provinsi Jambi”.

  Dalam penyusunan tesis ini penulis banyak memperoleh bimbingan, bantuan, saran dan masukan dari berbagai pihak. Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada: Rektor Universitas Sumatera Utara, Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu DTM&H, MSc(CTM), SpA(K) atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran di Universitas Sumatera Utara. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Bapak Prof. dr. Gontar

  A. Siregar, SpPD-KGEH atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis selama menjadi mahasiswa program studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran di Universitas Sumatera Utara. Ketua Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Bapak Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K) atas kesempatan yang diberikan kepada penulis menjadi mahasiswa program studi Magister pada Pascasarjana Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga selaku dosen yang telah memberikan pengetahuan yang berguna bagi penulis. Ibu dr. Tetty Aman Nasution, MMed.Sc, selaku Sekretaris Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang banyak memberikan saran, arahan, masukan dan motivasi kepada penulis. iv

  Bapak Prof. dr. Aman A. P. Depari, DTM&H, SpParK dan Ibu dr. Nurfida Khairina Arrasyid, MKes, selaku pembimbing yang dengan penuh perhatian telah memberikan dorongan, bimbingan, saran dan waktu beliau hingga tesis ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Bapak Drs. Abdul Jalil Amri Arma, MKes, selaku konsultan statistik yang dengan penuh kesabaran telah memberikan masukan, arahan dan bimbingan kepada penulis sehingga penulisan ini layak untuk diteliti dan selalu memberi semangat kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini.

  Bapak Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K), selaku Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan saran dan masukan kepada penulis. Ibu Prof. Dr. dr. Irma D. Mahadi, SpKK(K), selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan saran, arahan, masukan dan motivasi kepada penulis. Kepala Dinas Kesehatan Kota Sungai Penuh Provinsi Jambi beserta jajarannya atas kesempatan dan izin yang telah diberikan kepada penulis dalam mengikuti pendidikan Magister Ilmu Kedokteran Tropis di Universitas Sumatera Utara. Kepala Puskesmas beserta Staf Puskesmas Koto Baru Kota Sungai Penuh Provinsi Jambi atas kesempatan dan dorongan yang diberikan kepada penulis guna menyelesaikan pendidikan Magister Ilmu Kedokteran Tropis di Universitas Sumatera Utara. Kepala Sekolah Dasar Negeri 047/XI Koto Baru Kecamatan Pesisir Bukit Provinsi Jambi beserta para Guru Kelas yang telah memberikan izin dan bantuan kepada penulis untuk dapat meneliti pada murid sekolah dasar, sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan Magister Ilmu Kedokteran Tropis di Universitas Sumatera Utara. Sahabat-sahabat seperjuangan mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis yang tidak bisa disebutkan satu persatu terutama angkatan 2008 yang telah membantu baik tenaga, pikiran, motivasi dan dorongan kepada penulis sehingga pendidikan ini dapat diselesaikan. Dan rekan-rekan peserta pendidikan yang selalu mengikuti mulai dari seminar proposal hingga seminar hasil. v

  Semua pihak yang tidak bisa disampaikan satu persatu yang telah membantu sehingga penulisan ini akhirnya dapat selesai. Dengan rasa hormat dan terima kasih yang tiada batas penulis sampaikan kepada Ayahanda H. Fachruddin Ibrahim dan Ibunda Hj. Irmawaty tercinta yang telah membesarkan, mendidik dan memberi dorongan semangat serta doa kepada penulis hingga dapat menyelesaikan pendidikan ini. Kupersembahkan tesis ini semoga dengan selesainya penulisan ini, dapat memberikan setetes embun menyejukkan hatimu, melihatmu tersenyum bahagia dan melupakan semua penyakitmu di hari-hari tuamu akan membuat hidupku lebih berarti. Doamu setiap malam mendoakan kami anak-anakmu, menyadarkan kami akan tulusnya hati seorang ibu. Kepada mertua/orangtua tercinta Papa Donis Geneng dan Bunda Efrita yang terus memberi dorongan semangat serta doa kepada penulis hingga dapat menyelesaikan pendidikan ini. Terakhir tapi yang paling berarti bagi penulis, Istri tercinta dr. Ega Primadona, M.Si dan anakku Ratu Kallista Primara, penulis mengucapkan terima kasih yang tiada terhingga atas segala doa, ketulusan, kasih sayang, kesabaran dan pengorbanan, yang selalu setia dalam suka dan duka, telah memberi semangat dan kekuatan sehingga penulis dapat menjalankan pendidikan hingga tesis ini selesai.

  Kepada semua tadi penulis hanya berharap semoga semua pihak yang sudah membimbing dan membantu sehingga penulisan ini selesai mendapatkan berkat dan balasan dari Allah SWT. Amin.

  Tak ada gading yang tak retak, Tak ada manusia yang sempurna dan kesempurnaan itu hanya milik Allah SWT, penulis menyadari penulisan ini jauh dari kesempurnaan baik dari materi, kedalaman pembahasan, maupun penulisan. Semua itu karena kekurangan dari penulis, untuk itu saran dan koreksi sangat penulis harapkan.

  Dengan kerendahan hati, penulis mohon maaf kepada Maha Pencipta dan Maha Kuasa atas segala kesalahan, kekurangan dan kekhilafan yang penulis lakukan.

  Berkat ridho dan rahmat dari Allah SWT akhirnya penulis dapat menjalankan dan menyelesaikan tesis ini, semoga ilmu, keterampilan dan vi pembinaan yang penulis dapatkan selama ini dapat bermanfaat bagi nusa dan bangsa serta diamalkan dalam pengabdian penulis sebagai dokter.

  Medan, April 2013 Penulis Faisal Rachman vii

  DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK

  3 1.4. Hipotesa ……………………….……………………………

  Desain Penelitian ……………………………..……………. 14 3.2. Waktu dan tempat Penelitian …………………………..…... 14 3.3. Populasi dan Sampel ……………………………………..… 14 3.4. Kriteria Inklusi ……………………………………………... 14 3.5. Kriteria Eksklusi ……………………………………………. 15 3.6. Perkiraan Besar Sampel …………………………………….. 15 3.7. Cara Kerja dan Alur Penelitian ……………………………... 16

  Hubungan Infeksi Cacing Terhadap Atopi ……..………….. 12 2.5. Uji Tusuk Kulit …………..………………………………… 12 BAB III. METODE PENELITIAN ………………………………..…….…… 14 3.1.

  2.3. Atopi …………………………………………….…………. 10 2.4.

  2.2. Imunopara sitologi ……………………………..…………..... 9

  2.1.1. Ascaris lumbricoides …………….…………………. 7

  BAB II. TINJAUAN PUSTAKA …………………..………….……………... 6 2.1. Cacing Usus ………………………..……………………….. 6

  4 1.6. Kerangka Kon sep ………………..…………………………. 5

  4 1.5. Manfaat Penelitian …………….……………………………

  3 1.3. Tujuan Penelitian …………….…………………………….

  …………………..………………….……………….…………….. i ABSTRACT

  1

1.2. Perumusan Masalah ………….…………………………….

  1 1.1. Latar Belakang ……………….…………………….............

  PENDAHULUAN …………………..………………………….…..

  ……..………………………………….…………….. xii DAFTAR LAMPIRAN ………………………….……………….…………….. xiii BAB I.

  …………………………………………….…………….. xi DAFTAR SINGKATAN

  DAFTAR TABEL ……………………………………………….…………….. x DAFTAR GAMBAR

  …………………..……………………….…………….. iv DAFTAR ISI …………………………………………………….…………….. viii

  ………………….……………….…………….. iii KATA PENGANTAR

  …………………………………….……………….…………….. ii DAFTAR RIWAYAT HIDUP

  viii

  3.7.1. Alat dan Bahan ………………………………….….. 16

  3.7.2. Cara Kerja ……………………………………….…. 16

  3.7.2.1. Pembuatan Alergen dari Ekstrak Cacing Ascaris lumbricoides ……………………………………….. 16

  3.7.2.2. Pemeriksaan Tinja ….………..…………….……….. 17

  3.7.2.3. Pemeriksaan Uji Tusuk Kulit …..………….……….. 17

  3.7.3. Alur Penelitian ………………….………….……….. 18

  3.8. Definisi Operasional …………………….………….……….. 18 3.9.

  Kelompok Pemeriksaan ………………….………….………. 19 3.10. Variabel ………………………………….………….………. 19 3.11. Analisis Statistik ………………………….…………………. 20 3.12. Masalah Etika ……………………………….………………. 20

  BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN …...…..………..…….. 21

  4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ……..…………….……..……… 21

  4.2. Deskripsi Sampel Penelitian ………………….…….………. 21

  4.3. Hasil Penelitian ……………………………….…………….. 21

  4.3.1. Karakteristik Murid Sekolah Dasar ….……………... 21

  4.3.2. Gambaran Status Infeksi Cacing Usus .

  ……………... 23

  4.3.3. Gambaran Status Atopi ……………….…………….. 24

  4.3.4. Hubungan Infeksi Ascaris lumbricoides dengan Atopi 25

  4.4. Pembahasan …………………………………….…………… 26 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ………………………….………….. 31

  5.1. Kesimpulan ………………….…..……………….…..……... 31

  4.2. Saran ………………………………………………..……..... 31 DAFTAR PUSTAKA …………………………………………….…….………... 32 LAMPIRAN ……………………………………………………….…….………. 37

  ix

  

DAFTAR TABEL

  Nomor Judul Halaman

  1. Karakteristik murid sekolah dasar berdasarkan kelas …………. 22

  2. Karakteristik murid sekolah dasar berdasarkan kelompok umur 22

  3. Karakteristik murid sekolah dasar berdasarkan jenis kelamin ... 22

  4. Distribusi infeksi cacing usus pada murid ……………………. 23

  5. Distribusi telur Ascaris lumbricoides pada tinja murid …….…. 23

  6. Distribusi murid dengan riwayat klinis atopi .............................. 24

  7. Distribusi hasil uji tusuk kulit pada murid …………………..… 24

  8. Hubungan infeksi Ascaris lumbricoides terhadap hasil uji tusuk kulit dengan riwayat klinis atopi ….………....

  25

  9. Hubungan infeksi Ascaris lumbricoides terhadap hasil uji tusuk kulit berdasarkan kelompok umur ……..........

  26 x

  DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman

  1. Kerangka konsep penelitian

  5 ….………………….………..

  2. Ascaris lumbricoides dewasa

  8 ……………………….……..

  3. Telur Ascaris lumbricoides unfertilized dan fertilized

  8 …....

  4. Siklus hidup cacing Ascaris lumbricoides

  9 …………….…. xi

  DAFTAR SINGKATAN

  SINGKATAN Nama Pemakaian pertama kali pada halaman WHO

  : World Health Organization ………………….. 1 STH : Soil-

  Transmitted Helminthiasis …..……….… 6 Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

  … 6 IgE

  : Imunoglobulin E ……………………………... 10 IgG

  : Imunoglobulin G …………………………..…. 10 MHC

  : Major Histocompatibility Compleks ……….... 10 ADCC

  : Antibody Dependent Cell Cytotoxicity ……... 10 TNF-

  α : Tumor Necrotizing Factor Alpha ………….… 10 Th-1

  : T helper tipe 1 ………………………………... 11 Th-2

  : T helper tipe 2 ………………………………... 11 RAST : Radioallergo- sorbent Test ……………………. 13 NaCl

  : Natrium Chlorida ………………………….…. 16 SPT

  : Skin Prick Test ……………………………….. 19 xii