Hubungan Faktor Sosiodemografi dan Sosiopsikologi terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Jamsostek di Pusat Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan Tahun 2013
HUBUNGAN FAKTOR SOSIODEMOGRAFI DAN SOSIOPSIKOLOGI
TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN PESERTA JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN JAMSOSTEK DI PUSAT PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA PT. JAMSOSTEK (PERSERO) KANTOR CABANG BELAWAN TAHUN 2013 TESIS Oleh AISYATUR RIDHA 107032001/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis : HUBUNGAN FAKTOR SOSIODEMOGRAFI
DAN SOSIOPSIKOLOGI TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN PESERTA JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN JAMSOSTEK DI PUSAT PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA PT. JAMSOSTEK (PERSERO) KANTOR CABANG BELAWAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Aisyatur Ridha Nomor Induk Mahasiswa : 107032001 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes) (Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes Ketua Anggota )
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )
Tanggal lulus :10 Pebruari 2014
HUBUNGAN FAKTOR SOSIODEMOGRAFI DAN SOSIOPSIKOLOGI
TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN RAWAT
JALAN PESERTA JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
JAMSOSTEK DI PUSAT PELAYANAN KESEHATAN
TINGKAT PERTAMA PT. JAMSOSTEK (PERSERO)
KANTOR CABANG BELAWAN
TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
AISYATUR RIDHA
107032001/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Telah diuji Pada Tanggal : 10 Pebruari 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes
Anggota : 1. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
1.Namora Lumongga, M.Sc, Ph.D 2. Dra. Syarifah, MS
PERNYATAAN
HUBUNGAN FAKTOR SOSIODEMOGRAFI DAN SOSIOPSIKOLOGI
TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN RAWAT
JALAN PESERTA JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
JAMSOSTEK DI PUSAT PELAYANAN KESEHATAN
TINGKAT PERTAMA PT. JAMSOSTEK (PERSERO)
KANTOR CABANG BELAWAN
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaandi suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Pebruari 2014 (Aisyatur Ridha) 107032001/IKM
ABSTRAK
Tingkat pemanfaatan Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan ( JPK ) PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan pada tahun 2008 sampai dengan tahun 2011 berada pada indikator yang ditetapkan yaitu sebesar 12 – 17 %, namun terjadi penurunan. Pemanfaatan pelayanan kesehatan sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya berasal dari konsumen, yang terdiri dari faktor sosiodemografi dan sosiopsikologi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan faktor sosiodemografi dan sosiopsikologi peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat – I (PPK Tk. I). Jenis penelitian ini menggunakan explanatory atau confirmatory research. Populasi adalah pengunjung PPK Tk. I dengan menggunakan kuisioner kepada 386 sampel terpilih di 13 Klinik yang menjadi PPK Tk. I.
Berdasarkan hasil uji statistik faktor sosiodemografi dengan menggunakan Chi Square, diperoleh hubungan signifikan antara status perkawinan dengan pemanfaatan PPK Tk. I (sig < 0,05), sedangkan pada variabel pendidikan, pekerjaan dan penghasilan tidak terdapat hubungan yang signifikan dengan pemanfaatan pelayanan PPK Tk. I (sig > 0,05). Adapun pada hasil uji statistik pada faktor sosiopsikologi, diperoleh hubungan signifikan antara prosedur pelayanan kesehatan dan keyakinan pelayanan kesehatan dengan pemanfaatan pelayanan PPK Tk. I (sig < 0.05), sedangkan pada variabel persepsi tentang rasa sakit tidak terdapat hubungan yang signifikan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh PPK Tk. I (sig > 0,05). Hasil uji regresi logistik menunjukkan, bahwa status perkawinan dan prosedur pelayanan kesehatan memengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan di PPK Tk.I. Namun yang dominan memengaruhi adalah status perkawinan ( sig =0,001) yang berarti peserta yang berstatus menikah dan memiliki keluarga dapat memengaruhi pemanfaatan PPK Tk. I 3,867 kali dibandingkan dengan peserta yang belum menikah. Disimpulkan bahwa status perkawinan, prosedur pelayanan kesehatan, dan keyakinan terhadap pelayanan kesehatan berhubungan signifikan dengan pemanfaatan PPK Tk.I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan, dimana status perkawinan lebih dominan memengaruhi pemanfaatan PPK Tk. I bagi peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Program JPK Jamsostek.
Kata Kunci: Faktor Sosiodemografi, Faktor Sosiopsikologi, Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan
ABSTRACT
The level of the use of JPK (Health Care Security) program of PT Jamsostek(Persero), Belawan Branch Office, from 2008 to 2011 was not in accordance with
the stipulated indicator figure of 12% to 17%. The use of health service is highly
influenced by some factors; one of them comes from consumers that consist of
socio-demographic and socio-psychological factors.The objective of the research was to find out the correlation of socio-
demographic and socio-psychological factors of JPK participants of PT Jamsostek
(Persero), Belawan Branch Office, with the use of health service performed by
Health Service Administrator Level –I (PPK Tk. I). The research used explanatory
or confirmatory research method. The population was the visitors of PPK Tk. I,
distributing questionnaires to 368 selected respondents in 13 clinics which became
the administrators of PPK TK. I.Based on the statistic test of socio-demographic factor, using Chi square test,
it was found that there was significant correlation between marital status and the
use PPK Tk I (sig < 0.05), while in the variables of education, job, and income,
there was no significant correlation between marital status and the use of PPK Tk
I (sig > 0.05). The result of logistic regression test showed that marital status and
health service procedure influenced the use of health service in PPK Tk I.
However, the variable of marital status is the most dominant influence (sig =
0.001) which indicated that the participants who had been married and had
families could influence the use of PPK Tk I 3.867 times, compared with those who
were still single. It was concluded that marital status, health service procedure,
and trust in health service had significant influence on the use of PPK Tk I of PT
Jamsostek (Persero), Belawan Branch Office, where marital status was more
dominant in influencing the use of PPK Tk I by the participants of JPK program,
Jamsostek.
Keywords: Socio-demographic Factor, Socio-psychological Factor, Use of
Health ServiceAlhamdulillah, puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT., atas segala karunia dan ridho-NYA, sehingga tesis dengan judul “Hubungan Faktor
Sosiodemografi dan Sosiopsikologi terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan Rawat Jalan Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Jamsostek
di Pusat Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama PT. Jamsostek (Persero)
Kantor Cabang Belawan Tahun 2013” ini dapat diselesaikan.Tesis ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam bidang keahlian Administrasi Kebijakan Kesehatan pada program studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyusunan tesis ini, penulis banyak sekali mendapatkan bimbingan, dorongan, bantuan, serta masukan berharga dari berbagai pihak.
Kesemuanya menghadirkan energi baru yang memotivasi penulis untuk dapat melakukan yang terbaik dalam penyusunan tesis ini. Oleh karena itu, sudah sepantasnya penulis menyampaikan rasa hormat dan ucapan terima kasih yang sebesar besarnya, kepada :
1. Bapak Prof. Dr.dr.Syahril Pasaribu, DTM&H,M.Sc,(CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat.
3. Ibu Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat.
4. Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes dan Ibu Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M. Kes. atas bimbingan, arahan dan waktu yang telah diluangkan kepada penulis untuk berdiskusi selama menjadi dosen pembimbing dan perkuliahan.
5. Ibu Namora Lumongga Lubis, MSc, PhD dan Dra. Syarifah, MS, selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak saran dan masukan berharga untuk kesempurnaan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf akademik di Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam menempuh studi selama ini.
7. Bapak Panji Wibisana, SH. beserta seluruh staf PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan, atas segala bantuan dan kemudahan yang diberikan selama melaksanakan penelitian sehingga tesis ini dapat selesai tepat pada waktunya.
8. Ayah dan Ibu saya tercinta, Muliadi dan Anas Salamah, serta Mama Mulia Rita Susilawati yang selalu memberikan dukungan moril dan materiil serta doa-doa tulus yang senantiasa terlantun sehingga tugas akhir ini dapat terlaksana dengan baik.
9. Suami tercinta, Aulia Akbar, ST, M.DevPract (Adv), atas segala jerih payah, dorongan, kesabaran dan perhatiannya selama ini, yang selalu menghadirkan suasana kebersamaan terbaik dalam menghadapi berbagai aral yang melintang dalam proses studi penulis. Terima kasih pula kepada anak-anakku terkasih, Ahmad Fursanul Akbar dan “calon bidadari kecil” di rumah kami yang sedang tumbuh berkembang di dalam rahim bunda saat menyusun tesis ini.
10. Adik-adik tersayang Laila Hidayah, SST. dan suami, Edi Kurniawan, ST., Mustaqim Ahmad, Amd., Meutia Sari Aprina yang selalu menyemangati dan membuat suasana segar di tengah-tengah kesibukan penulis bekerja dan studi.
11. Semua mahasiswa program S-2 IKM angkatan 2010 atas segala dukungan, bantuan dan sarannya sehingga tesis ini dapat terselesaikan dengan baik.
12. Kepada semua pihak yang membantu terlaksananya tesis ini, terima kasih atas dukungan dan doanya selama ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih banyak kekurangan, oleh karenanya kritik dan saran sangat penulis harapkan guna menyempurnakan penulisan ini.
Akhir kata penulis mengucapkan banyak terima kasih dan semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan kemajuan dunia kesehatan masyarakat di masa mendatang.
Medan, Pebruari 2014 Penulis
107032001/ IKM Aisyatur Ridha
RIWAYAT HIDUP
Aisyatur Ridha, lahir di Paya Mabar, 29 September 1980. Memiliki golongan
darah B, Agama Islam yang bertempat tinggal di Komplek Villa Mulia Sejahtera Blok B-16 JL.Seser Kelurahan Amplas , Medan 20229. Istri dari Aulia Akbar , ST, M.DevPract (Adv) dengan satu orang anak yang bernama Ahmad Fursanul Akbar.
Tahun 1993, saya lulus pendidikan SD , tahun 1996 lulus SMP, tahun 1999 SMU dengan sekolah di Daerah Stabat Kabupaten Langkat dan melanjut ke Perguruan Tinggi Negeri Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan dan selesai tahun 2004.
Setelah selesai kuliah sempat menjadi Dosen di Akper Putera Abadi Langkat sampai tahun 2005, kemudian menjadi pegawai PT. Jamsostek (Persero) samapi dengan sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ....................................................................................................... i
ABSTRACT...................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv
BAB 1. PENDAHULUAN .........................................................................1 1.1.
1 Latar Belakang .....................................................................
1.2.
9 Permasalahan .......................................................................
1.3.
9 Tujuan Penelitian .................................................................
1.4.
10 Hipotesis ..............................................................................
1.5.
10 Manfaat Penelitian ...............................................................
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
12 1.1.
12 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ......................................
1.1.1.
12 Faktor Sosial Budaya ...............................................
1.1.2.
13 Faktor Organisasi .....................................................
1.1.3.
14 Faktor yang Berhubungan dengan Konsumen .........
1.1.4.
15 Faktor Pelaksana Pelayanan Kesehatan ...................
1.2.
16 Upaya Kesehatan..................................................................
1.3.
18 PT Jamsostek (Persero) ........................................................
1.3.1. Latar Belakang Historis Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) PT. Jamsostek (Persero) ...................................................................
18 1.3.2. Sistem Penyelenggaraan Program JPK PT.
Jamsostek (Persero)..................................................
19 1.3.3.
21 Kedudukan, Peran dan Fungsi PPK .........................
1.3.4.
25 Prosedur Pelayanan JPK ..........................................
1.3.5.
31 Faktor Pendukung dan Kendala ...............................
1.3.6.
34 Indikator Mutu dalam Pelayanan JPK ......................
1.3.7. Indikator-Indikator Pengendalian Pemanfaatan PPK ..........................................................................
35 1.4.
37 Landasan Teori .....................................................................
1.4.1.
37 Teori Faktor yang Memengaruhi Kesehatan ............
1.4.2.
38 Teori tentang Determinan Perilaku Kesehatan.........
1.4.3.
39 Teori Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ................
1.5.
41 Kerangka Konsep .................................................................
BAB 3. METODE PENELITIAN ..............................................................
43 3.1.
43 Jenis Penelitian .....................................................................
3.2.
43 Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................
3.3.
43 Populasi dan Sampel ............................................................
3.4.
45 Metode Pengambilan Data ...................................................
3.4.1.
45 Data Primer ..............................................................
3.4.2.
47 Data Sekunder ..........................................................
3.4.3.
48 Variable dan Definisi Operasional ...........................
3.4.4.
50 Aspek Pengukuran ...................................................
3.4.5.
52 Metode Analisa Data ................................................
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...................................................................
54 1.1.
Gambaran PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan ................................................................................
54 1.2.
55 Univariat...............................................................................
1.2.1. Karakteristik Peserta Program JPK di PPK-I PT.
Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan Berdasarkan Faktor Sosiodemografi .......................
55 1.2.2. Karakteristik Peserta Program JPK di PPK-I PT.
Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan Berdasarkan Faktor Sosiopsikologi .........................
56 1.2.3. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di
PPK-I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan ....................................................................
60 1.3.
61 Analisis Bivariat ...................................................................
1.3.1. Analisis Hubungan Faktor Sosiodemografi dengan Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama .......................................................
61
1.3.2. Analisis Hubungan Faktor Sosiopsikologi dengan Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama .......................................................
63 1.4.
65 Analisis Multivariat..............................................................
BAB 5. PEMBAHASAN .............................................................................
67 5.1.
Hubungan Faktor Sosiodemografi Peserta Program JPK Jamsostek dengan Pemanfaatan Pelaksana Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama Kantor Cabang Belawan ..................................................................
67 5.1.1. Hubungan Status Perkawinan Peserta Program JPK
Jamsostek dengan Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di PPK-I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan .........
68 5.1.2. Hubungan Pendidikan Peserta Program JPK
Jamsostek dengan Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di PPK-I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan .........
71 5.1.3. Hubungan Pekerjaa Peserta Program JPK
Jamsostek dengan Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di PPK-I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan .........
73 5.1.4. Hubungan Pendapatan Peserta Program JPK
Jamsostek dengan Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di PPK-I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan .........
74 5.2. Hubungan Faktor Sosiopsikologi dengan Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di PPK-I PT.
Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan .....................
75 5.2.1. Hubungan Persepsi tentang Sakit Peserta Program
JPK Jamsostek dengan Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di PPK-I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan .........
76 5.2.2.
Hubungan Prosedur Pelayanan Kesehatan Peserta
Program JPK Jamsostek dengan Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di
PPK-I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan ....................................................................
78 5.2.3. Hubungan Keyakinan Pelayanan Kesehatan Peserta
Program JPK Jamsostek dengan Pemanfaatan Pelaksana Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di PPK-I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan ....................................................................
80 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
83 6.1.
Kesimpulan ..........................................................................
83 6.2. Saran ..................................................................................
84 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
85 LAMPIRAN ....................................................................................................
88
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
1.1. Tingkat Pemanfaatan Program JPK PT. Jamsostek (Persero) Kacab Belawan Tahun 2008- 2011 ...............................................................
5
3.1. Angka Kunjungan Rata-rata Per Bulan Peserta Program JPK di PPK-I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan Tahun 2012 ....................................................................................................
44 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabitas ......................................................
46 3.3. Aspek Pengukuran .............................................................................
50
4.1. Distribusi Karakteristik Peserta Program JPK Berdasarkan Faktor Sosiodemografi di Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (PPK-I) PT. Jamsostek Kantor Cabang Belawan .................
55
4.2. Distribusi Karakteristik Peserta Program JPK Berdasarkan Prosedur Pelayanan Kesehatan di Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (PPK-I) PT. Jamsostek Kantor Cabang Belawan ...
56
4.3. Distribusi Karakteristik Peserta Program JPK Berdasarkan Pernyataan tentang Persepsi Sakit di Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (PPK-I) PT. Jamsostek Kantor Cabang Belawan ..............................................................................................
57
4.4. Distribusi Karakteristik Peserta Program JPK Berdasarkan Persepsi Tentang Sakit di Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (PPK-I) PT. Jamsostek Kantor Cabang Belawan ...............................
58
4.5. Distribusi Karakteristik Peserta Program JPK Berdasarkan Pernyataan Tentang Keyakinan Pelayanan Kesehatan di Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (PPK-I) PT. Jamsostek Kantor Cabang Belawan ....................................................................
58
4.6. Distribusi Karakteristik Peserta Program JPK Berdasarkan Keyakinan Pelayanan Kesehatan di Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (PPK-I) PT. Jamsostek Kantor Cabang Belawan ...
60
4.7. Gambaran Tingkat Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di PPK-I PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan ..............
60
4.8. Hubungan Faktor Sosiodemografi Peserta Program JKP dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di PPK-I PT.
Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan ...................................
61
4.9. Hubungan Faktor Sosiopsikologi Peserta Program JKP dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan di PPK-I PT.
Jamsostek (Persero) Kantor Cabang Belawan ...................................
63 4.10. Hasil Uji Regresi Logistik Berganda .................................................
65
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Grafik Indeks Kepuasan Pelanggan PT. Jamsostek (Persero) Tahun 2002 – 2011 ........................................................................................
4 2.1. Konsep Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Model Anderson ...........
41 2.2. Kerangka Konsep Penelitian ..............................................................
42