PERBANDINGAN EFEKTIVITAS DOSIS TUNGGAL ALBENDAZOLE SELAMA 2 DAN 3 HARI PADA INFEKSI TRICHURIS TRICHIURA PADA ANAK SDN 102052 TANJUNG

  PERBANDINGAN EFEKTIVITAS DOSIS TUNGGAL ALBENDAZOLE SELAMA 2 DAN 3 HARI PADA INFEKSI TRICHURIS TRICHIURA PADA ANAK SDN 102052 TANJUNG

BERINGIN, KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TESIS

  Oleh

  ENIE 107027003 Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara MEDAN 2013

  PERBANDINGAN EFEKTIVITAS DOSIS TUNGGAL ALBENDAZOLE SELAMA 2 DAN 3 HARI PADA INFEKSI TRICHURIS TRICHIURA PADA ANAK SDN 102052 TANJUNG

  BERINGIN, KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Tropis dalam Program Studi Ilmu

Kedokteran Tropis pada Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

  Oleh ENIE NIM:107027003 MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Telah diuji pada Tanggal : 18 Juli 2013 PANITIA PENGUJI TESIS KETUA : Prof.dr.Aman A.P.Depari,DTM&H,Sp.Park ............ ANGGOTA : 1. dr. Endang H.Gani,DTM&H,Sp.Park ............

   2. Prof.dr.Chairuddin P.Lubis, DTM&H,Sp.A(K) ............

   3. Prof.dr.Aznan Lelo,PhD,Sp.FK ............

   4. DR.dr.Arlinda Sari Wahyuni,M.kes ............

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA

  Sebagai sivitas akademika Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Enie NIM : 107027003 Program Studi : Ilmu Kedokteran Tropis Jenis Karya Ilmiah : Tesis demi mengembangkan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royaliti Non-eksklusif (Non-exclusive

  Royality Free Right ) atas tesis saya yang berjudul :

PERBANDINGAN EFEKTIVITAS DOSIS TUNGGAL ALBENDAZOLE

  

SELAMA 2 DAN 3 HARI PADA INFEKSI TRICHURIS TRICHIURA PADA

ANAK SDN 102052 TANJUNG BERINGIN, KABUPATEN SERDANG

BEDAGAI

  beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royaliti Non- eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalihkan media, memformat, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan tesis ini tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.

  Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

  Dibuat di : Medan Pada tanggal : Juli 2013 Yang menyatakan (Enie)

  

ABSTRAK

  Infeksi Trichuris trichiura adalah salah satu infeksi Soil-Transmitted

  Helminth (STH) yang banyak di Indonesia, yang dapat menyebabkan malnutrisi,

  anemia, peradangan kronis saluran pencernaan, gangguan tumbuh kembang anak, gangguan proses belajar dan kehadiran di sekolah,.

  Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas pemberian dosis tunggal albendazole 400 mg selama 2 dan 3 hari berturut terhadap

  

trichuriasis , dengan uji klinis tersamar ganda terhadap 61 anak SDN 102052

  Bagan Kuala. Kelompok I (n=30) diberikan dosis tunggal albendazole 400 mg selama 2 hari berturut dan kelompok II (n=31) diberikan dosis tunggal albendazole 400 mg selama 3 hari berturut. Sampel tinja diperiksa dengan metode

  Kato-Katz sebelum dan sesudah pemberian obat hari ke 7, 14, 21 dan 28. Analisis data dengan Uji Chi-Square, t dan Friedman.

  Pemberian dosis tunggal abendazole 400 mg selama 2 dan 3 hari berturut menunjukkan angka kesembuhan masing-masing sebesar 70% dan 96,77%. Pemberian dosis tunggal albendazole 400 mg selama 3 hari berturut lebih efektif dibandingkan dosis tunggal albendazole 400 mg selama 2 hari berturut.

  Kata kunci : albendazole, trichuriasis

  ABSRACT

Trichuris trichiura infection is one of the more common Soil-Transmitted

Helminth (STH) infections in Indonesia, which could impair nutritional state,

  anemia, chronic imflammatory digestion, impair children’s growth, study and school attendance.

  The purpose of this study is to compare the effectivity of single dose albendazole 400 mg for 2 days and 3 days against trichuriasis, by a double blind ramdomized clinical trial on 61 children at SDN 102052 Bagan Kuala. Group I (n = 30) was given single dose albendazole 400 mg for 2 days and group

  II (n = 31) was given single dose albendazole 400 mg for 3 days. Kato-Katz method was used for stool examinations before and after drug administration on days 7, 14, 21 and 28. Data obtained were analyzed by using Chi-Square, t and Friedman tests.

  Single dose Abendazole 400 mg for 2 days and 3 days showed the cure rates 70% and 96.8%, respectively. Administration of albendazole 400 mg for 3 days was significantly more effective than albendazole 400 mg for 2 days .

  Key words : albendazole, trichuriasis

UCAPAN TERIMA KASIH

  Segala puji dan syukur kami panjatkan pada hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkah limpahan rahmat dan kasih sayang-Nya maka penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk melengkapi salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan Magister Ilmu Kedokteran Tropis di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Dengan selesainya tesis ini, perkenankan saya menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. dr. Syahril Pasaribu,

  DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada kami untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Magister Ilmu Kedokteran Tropis.

  Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar

  A. Siregar, Sp.PD-KGEH, atas kesempatan menjadi mahasiswa Magister Ilmu Kedokteran Tropis pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Ketua Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis, Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K) atas kesempatan menjadi mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya penulis sampaikan kepada Bapak Prof. dr. Aman A.P. Depari, DTM&H, Sp.Park dan dr. Endang H. Gani, DTM&H, Sp.Park selaku dosen pembimbing yang dengan penuh perhatian telah memberikan dorongan, bimbingan dan saran kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.

  Seluruh Komisi penguji, DR. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.kes, yang telah memberikan banyak masukan arahan dan bimbingan statistik dan metodologi penelitian kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini, Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K) dan Prof. dr. Aznan Lelo, PhD, Sp.FK, yang telah meluangkan waktu dengan penuh kesabaran memberi pengarahan, bimbingan dan pengajaran.

  Pemerintahan Kabupaten Serdang Bedagai yang memberikan izin penelitian kepada penulis, Bappeda, Dinas Kesehatan, Kepala Desa Bagan Kuala Kabupaten Serdang Bedagai, Kepala Sekolah dan seluruh staf pengajar SDN 102052 Bagan Kuala beserta jajarannya yang telah memberikan dukungan data dan membantu penulis dalam penulisan tesis ini.

  Seluruh rekan mahasiswa Program Magister Ilmu Kedokteran Tropis angkatan 10 yang telah memberikan masukan dan dukungan kepada penulis. Kepada kedua orang tua yang tercinta, mami yang tersayang dan keluarga yang telah banyak memberikan dukungan doa, dorongan semangat, kesabaran dan pengorbanan atas waktu dan keikhlasan kepada penulis untuk menyelesaikan penelitian ini.

  Akhirnya saya hanya mampu berdoa dan bermohon kepada Tuhan Yang Maha Esa agar memberikan Rahmat dan Karunia-Nya kepada seluruh keluarga, sahabat dan handaitolan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik secara langsung ataupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik secara moril maupun materil, saya ucapkan terima kasih.

  Semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi sesama untuk kebaikkan. Segala kebenaran datangnya dari Tuhan Yang Maha Esa dan segala kesalahan yang ada merupakan kesalahan penulis yang dikarenakan keterbatasan kemampuan dan pengetahuan penulis.

  Medan, Juli 2013 Penulis, Enie

RIWAYAT HIDUP

  Enie dilahirkan pada tanggal 22 Februari 1972 di Medan. Anak kelima dari 5 (lima) bersaudara, dari pasangan ayahanda Bahari dan ibunda Sarina. Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1978-1985 di Perguruan SD Hang Kesturi, pendidikan SMP tahun 1985-1988 di Perguruan SMP Hang Kesturi, pendidikan SMA tahun 1988-1991 di Perguruan SMA Hang Kesturi, pendidikan Dokter (S-1) tahun 1991-2002 di Universitas Methodist Indonesia, pendidikan akupunctur tahun 2003 di International Collage of Acupuncture Medan, tahun 2008 pendidikan akupunctur di RSUP Nasional Dr.Cipto Mangun Kusumo Jakarta, tahun 2009 pendidikan non-formal Diploma Ahli Kecantikan Kulit di Carla Aesthetic Institute Jakarta dan CIBTAC Aesthetic International, dan tahun 2010 sampai dengan sekarang pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Riwayat kerja dimulai tahun 2002-2004 sebagai dokter umum di Klinik Rakyat Medan, RS Melati Medan dan RS Vina Estetika Medan, tahun 2004-2006 bekerja sebagai Dokter II di Puskesmas Donomulyo Malang Jatim, tahun 2006 bekerja sebagai Pemegang Program & Memproses Surat Izin Praktek Dokter Umum di Yankes Dasar Dinkes Kota Surabaya Jatim, tahun 2006-2007 bekerja sebagai Dokter II di Puskesmas Gunung Anyar Surabaya Jatim, tahun 2009 sampai sekarang bekerja sebagai dokter umum dan akupunctur di Poliklinik Angsapura Medan.

  DAFTAR ISI

  Halaman Abstrak ...................................................................................................... i

  Abstract ..................................................................................................... ii

  Ucapan Terima Kasih ............................................................................... iii Riwayat Hidup........................................................................................... v Daftar Isi .................................................................................................. iv Daftar Tabel ............................................................................................. ix Daftar Gambar ......................................................................................... x Daftar Singkatan dan Lambang ………………………………………… xi

  Bab 1 PENDAHULUAN................................................................... 1 1.1. Latar Belakang ................................................................

  1

  1.2. Perumusan Masalah ........................................................ 4

  1.3. Tujuan Penelitian ............................................................ 4

  1.4. Hipotesa .......................................................................... 5

  1.5. Manfaat Penelitian ........................................................... 5

  Bab 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................... 6

  2.1. Trichuris trichiura ......................................................... 6

  2.1.1. Siklus hidup ........................................................ 7

  2.2. Trichuriasis .................................................................... 8

  2.2.1. Epidemiologi ...................................................... 8

  2.2.2. Gejala Klinis ....................................................... 9

  2.2.3. Diagnosis ............................................................ 10

  2.3. Albendazole ................................................................... 10

  2.3.1. Dosis Albendazole ............................................... 11

  2.3.2. Farmakokinetika Albendazole ............................. 12

   2.3.3. Penggunaan Klinis Albendazole .......................... 12

  2.3.4. Efek Samping Albendazole ................................. 12

  2.3.5. Kontraindikasi Albendazole ................................ 13 2.4. Kerangka Teori ...............................................................

  13

  2.5. Gambaran Umum Keadaan Desa Bagan Kuala, Tanjung Beringin ............................................................ 13

  Bab 3 METODE PENELITIAN ...................................................... 16

  3.1. Jenis Penelitian ................................................................ 16

  3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ......................................... 16

  3.2.1 Tempat .................................................................... 16

  3.2.2 Waktu ..................................................................... 16

  3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................... 16

  3.3.1 Populasi .................................................................. 16

  3.3.2 Sampel ................................................................... 16

  3.4. Perkiraan besar Sampel .................................................. 17 3.5. Cara Kerja ......................................................................

  18

  3.5.1 Prosedur Pengambilan Sampel ............................ 18

  3.5.2 Cara Peracikan dan Pemberian Obat .................... 18

  3.6. Pemeriksaan tinja dengan metode Kato Katz ................ 19

  3.6.1 Bahan Penelitian ................................................... 19

  3.6.2 Cara Pemeriksaan Kato-Katz ................................ 19

  3.7. Variabel Penelitian ......................................................... 20

  3.8. Konsep Penelitian ........................................................... 20

  3.9. Defenisi Operasional ....................................................... 20

  3.10. Alur Penelitian ................................................................. 21

  3.11. Pengolahan dan Analisa Data .......................................... 22

  BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................ 23

  4.1. Tahapan Penelitian .......................................................... 25

  4.2 Karakteristik Penelitian .................................................... 25

  4.2.1 Karakteristik Responden ....................................... 23

  4.2.2 Infeksi T.trichiura .................................................. 26 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................

  332

  5.1. Kesimpulan ......................................................................... 32

  5.2. Saran .................................................................................... 32

  DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 32

  

DAFTAR TABEL

  Nomor Halaman

  1. Penelitian Terdahulu ....................................................................... 3

  2.1. Kejadian yang sering muncul pada waktu tertentu di desa Bagan Kuala ............................................................................................... 14

  2.2. Data Kesehatan Lingkungan desa Bagan Kuala 2013 ................... 15

  4.1. Karakteristik dasar penelitian berdasarkan usia, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan ........................................................... 25

  4.2. Karakteristik dasar penelitian berdasarkan intensitas infeksi ....... 26

  4.3. Hasil analisis pemberian dosis tunggal albendazole 400 mg selama 2 dan 3 hari terhadap tingkat kesembuhan infeksi cacing T.trichiura sampai pengamatan 28 hari ............................................................. 27

  4.4. Perbedaan persentase Angka Penurunan Telur (APT) trichuriasis pada hari ke-7, 14, 21 dan 28 ......................................................... 29

  4.5 Hasil analisis bivariat pemberian dosis tunggal albendazole 400 mg selama 2 dan 3 hari terhadap Angka Penurunan Telur sampai pengamatan 28 hari ......................................................................... 29

  4.6. Sembuh-Tidak sembuh berdasarkan intensitas infeksi T.trichiura sebelum intervensi ........................................................................... 30

  4.7 Sembuh-Tidak sembuh berdasarkan intensitas infeksi T.trichiura setelah intervensi ........................................................................... 30

  DAFTAR GAMBAR Nomor

  Halaman

  2.1. T.trichura betina & jantan .............................................................. 7

  2.2. Telur T.trichiura ............................................................................. 7

  2.3. Telur T.trichiura ............................................................................. 7

  2.4. Siklus hidup T.trichiura .................................................................. 8

  2.5. Kerangka Teori ............................................................................... 13

  3.1. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 20

  3.2. Alur Penelitian ................................................................................ 21

  4.1. Tahapan Penelitian ........................................................................... 23

  4.2. Tingkat Kesembuhan Responden .................................................... 27

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

  WHO : World Health Organization STH : Soil-Transmitted Helminth

  T.trichiura : Trichuris trichiura

  epg : egg per gram ∑

  : kumulatif n : jumlah responden Zα

  : Deviat baku normal untuk α

  Zβ :

  Deviat baku normal untuk β < : Lebih kecil dari α

  : Kesalahan tipe I β

  : Kesalahan tipe II P : Besarnya peluang untuk hasil yang diobservasi bila hipotesis nol benar

  IK : Interval Kepercayaan SDN : Sekolah Dasar Negeri SD : Standart Deviasi APT : Angka Penurunan Telur MCK : Mandi Cuci Kakus