Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Anak Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN ANAK DIARE DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 SKRIPSI OLEH: UMMI ERLINA NIM 091501056
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN ANAK DIARE DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 SKRIPSI Diajukan untuk Melengkapi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara OLEH: UMMI ERLINA NIM 091501056
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Lembar Pengesahan Skripsi
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN
ANAK DIARE DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011
OLEH:
UMMI ERLINA NIM 091501056Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Medan, 29 Mei 2013 Pembimbing I, Panitia Penguji: Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt.
NIP 195301011983031004 NIP 195311281983031002 Pembimbing II, Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 195301011983031004 Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt. Drs. Rasmadin Mukhtar, M.S., Apt.
NIP 196206101992032001 NIP 194909101980031002 Poppy Anjelisa Z. Hsb., M.Si., Apt.
NIP 197506102005012003 Medan, Juni 2013
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Dekan, Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt.
NIP 195311281983031002
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Anak Diare di
Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011 . Skripsi ini
diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., dan Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt., yang telah membimbing penulis dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Bapak Dr. Azwan Hakmi Lubis, SpA., M.Kes., selaku Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin melaksanakan penelitian di rumah sakit tersebut, kepada Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku ketua penguji, Bapak Drs. Rasmadin Mukhtar, M.S., Apt., dan Ibu Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, S.Si., M.Si., Apt., selaku anggota penguji yang telah memberikan saran untuk penyempurnaan skripsi ini, dan Ibu Khairunnisa, S,Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada keluarga tercinta, Ayahanda Jumaan dan Ibunda Nurbayti, serta kakakku Lily Aulia, Adikku JB. Mulyadi dan Muhaimin Anhar, yang telah memberikan semangat dan kasih sayang yang tak ternilai dengan apapun. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada teman-teman mahasiswa/i Farmasi Klinis dan Komunitas 2009 yang selalu mendoakan dan memberi semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skrisi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Mei 2013 Penulis,
Ummi Erlina 091501056
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN
ANAK DIARE DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2011 ABSTRAK
Drug related problems (DRPs) adalah kejadian yang tidak diinginkan
pasien terkait terapi obat, dan secara nyata maupun potensial berpengaruh pada
outcome yang diinginkan pasien. Dalam lingkup pengobatan spesialis, bagian
ilmu kesehatan anak menempati rangking kedua setelah bagian ilmu penyakit dalam terkait kejadian DRPs. Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti Indonesia, karena morbiditas dan mortalitasnya yang masih tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui angka kejadian DRPs meliputi indikasi tanpa obat, obat tanpa indikasi, obat salah, dosis obat kurang, dosis obat lebih, reaksi obat merugikan, dan interaksi obat pada pasien anak diare di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011.
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dan pengambilan data secara retrosfektif terhadap data rekam medik. Kriteria subjek penelitian meliputi pasien anak dengan diagnosis diare yang dirawat di instalasi rawat inap RB4 RSUP H. Adam Malik Medan pada bulan Januari-Desember tahun 2011, anak dengan diagnosis diare dengan/tanpa penyakit penyerta, anak dengan cara pulang sembuh atau berobat jalan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 47 pasien terdapat 30 pasien (63,82%) mengalami DRPs. Jenis DRPs yang paling banyak terjadi adalah obat tanpa indikasi sebanyak 19 kasus (29,69%). DRPs lain berturut-turut adalah dosis obat kurang sebanyak 14 kasus (21,88%), indikasi tanpa obat sebanyak 11 kasus (17,19%), dosis obat lebih sebanyak 10 kasus (15,63%), interaksi obat sebanyak 10 kasus (15,63%), obat salah (0%), dan reaksi obat merugikan sebesar (0%).
Kata kunci: Drug Related Problems (DRPs), diare, anak
IDENTIFICATION OF DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) OF
HOSPITALIZED DIARRHEA CHILDREN AT RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN YEAR 2011 ABSTRACTA Drug Related Problems (DRPs) is undesirable patient experience that involves drug therapy and that actually or potentially interferes with a desired patient outcome. Within the scope of specialist treatment, related to DRPs events, the pediatric ranks the second place after the internal medicine. Diarrhea remains a public health problem in developing countries such as Indonesia, because of its morbidity and mortality are still high. This study aims to identify Drug Related Problems (DRPs), included indication without medication, medication without indication, wrong drug, dosage too low, dosage too high, adverse drug reactions, and drug interactions, in hospitalized children diarrhea in RSUP H. Adam Malik Medan year 2011.
This research was conducted with descriptive design and the data acquired retrospectively for medical record. The patient’s criterias as a subject in this study were hospitalized in RB4 ward RSUP H. Adam Malik Medan during January- December year 2011, children with a diagnosis of diarrhea with/without comorbidities, children cured by home or ambulatory.
The results show that out of 47 patients, 30 patients (63.82%) experienced DRPs. The most commonly type of DRPs was medication without indication, 19 cases (29.69%). The following DRPs were dosage too low 14 cases (21.88%); indication without medication 11 cases (17.19%); dosage too high 10 cases (15.63%); drug interactions 10 cases (15.63%); wrong drug (0%); and adverse drug reactions (0%).
Keywords: Drug Related Problems (DRPs), diarrhea, children
DAFTAR ISI
Halaman JUDUL ........................................................................................................ i HALAMAN JUDUL .................................................................................. ii PENGESAHAN SKRIPSI .......................................................................... iii KATA PENGHANTAR ............................................................................. iv ABSTRAK .................................................................................................. vi ABSTRACT ................................................................................................. vii DAFTAR ISI ............................................................................................... viii DAFTAR TABEL ....................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................
1 1.1 Latar Belakang ..........................................................................
1 1.2 Kerangka Pikir Penelitian .........................................................
3 1.3 Perumusan Masalah ..................................................................
4
1.4 Hipotesis .................................................................................. 4 1.5 Tujuan Penelitian ......................................................................
5 1.6 Manfaat Penelitian ....................................................................
5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
6 2.1 DRPs ........................................................................................
6 2.1.1 Definisi DRPs ..................................................................
6 2.1.2 Klasifikasi DRPs .............................................................
6
2.2 Diare ..........................................................................................
8 2.2.1 Definisi Diare ..................................................................
8 2.2.2 Klasifikasi Diare .............................................................
9 2.2.3 Etiologi Diare ..................................................................
10 2.2.4 Patogenesis Diare ............................................................
11 2.3 Dehidrasi ...................................................................................
11
2.4 Pengelolaan Diare .................................................................... 12
2.4.1 Rencana Terapi A: terapi di rumah untuk mencegah dehidrasi dan malnutrisi ..................................................
12
2.4.2 Rencana Terapi B: terapi rehidrasi oral untuk anak dengan dehidrasi ringan-sedang ...............................
14
2.4.3 Rencana Terapi C: untuk pasien dengan dehidrasi berat ................................................................................ ..
16 2.5 Rekam Medis ... .........................................................................
17 BAB III METODE PENELITIAN .............................................................
18 3.1 Jenis Penelitian .........................................................................
18 3.2 Populasi dan Sampel ................................................................
18 3.2.1 Populasi ............................................................................
18 3.2.2 Sampel ..............................................................................
19 3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
19 3.4 Definisi Operasional ..................................................................
20 3.5 Instrumen Penelitian ..................................................................
21 2.5.1 Sumber Data .....................................................................
21 2.5.2 Teknik Pengumpulan Data ..............................................
21 3.6 Analisis Data .............................................................................
21 3.7 Bagan Alur Penelitian ...............................................................
21
3.8 Langkah Penelitian ....................................................................
22 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
24 4.1 Karakteristik Umum Subjek Penelitian .....................................
24 4.2 Gambaran Kejadian DRPs Subjek .............................................
25 4.3 Pembahasan ................................................................................
26
4.3.1 Jumlah Pasien Anak Diagnosis Diare Berdasarkan Jenis Kelamin ............................................................................ 26
4.3.2 Jumlah Pasien Anak Diagnosis Diare Berdasarkan Rentang Umur ................................................................... 26 4.3.3 Indikasi Tanpa Obat .........................................................
27 4.3.4 Obat Tanpa Indikasi .........................................................
28 4.3.5 Obat Salah ........................................................................
29 4.3.6 Dosis Obat Kurang ...........................................................
29 4.3.7 Dosis Obat Lebih .............................................................
31 4.3.8 Reaksi Obat yang Merugikan ...........................................
32 4.3.9 Interaksi Obat ...................................................................
33 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
35 5.1 Kesimpulan ...............................................................................
35 5.2 Saran .........................................................................................
35 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
37 LAMPIRAN ............................................................................................... .
39
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman 2.1 Jenis-jenis DRPs dan penyebab yang mungkin terjadi .........................
7
2.2 Cara menilai derajat dehidrasi .............................................................. 12 2.3 Jumlah cairan yang diberikan pada Rencana Terapi A ..................... ....
13 2.4 Jumlah cairan yang diberikan pada Rencana Terapi B .........................
15 2.5 Jumlah cairan secara intravena pada Rencana Terapi C ................... ....
16 4.1 Jumlah pasien berdasarkan cara pulang ................................................
24 4.2 Karakteristik subjek penelitian .............................................................
25
4.3 DRPs yang terjadi pasien anak diare di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011 .......................................................
26
4.4 Jenis obat dan penyebab DRPs kategori indikasi tanpa obat pada pasien anak diare rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011 ............................................................................................. 27
4.5 Jenis obat dan penyebab DRPs kategori obat tanpa indikasi pada pasien anak diare rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011 ............................................................................................. 28
4.6 Jenis obat dan penyebab DRPs kategori dosis obat kurang pada pasien anak diare rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011 ............................................................................................. 29
4.7 Jenis obat dan penyebab DRPs kategori dosis obat lebih pada pasien anak diare rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011 ............................................................................................. 31
4.8 Jenis obat dan penyebab DRPs kategori interaksi obat pada pasien anak diare rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011 ............................................................................................. 33
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman 1.1 Skema hubungan variabel bebas dan variabel terikat ...........................
3 3.1 Gambaran pelaksanaan Penelitian ........................................................
21
4.1 Grafik kejadian DRPs pada pasien anak diare di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011 ...........................................
25