Hubungan Motivasi dengan Efikasi Diri Pasien Post Stroke yang Menjalani Fisioterapi di RSUP H.Adam Malik Medan
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
INSTRUMEN PENELITIAN
Hubungan Motivasi dengan Efikasi diri
Pasien Post Stroke yang Menjalani Fisioterapi
1. Lembar Data Demografi Responden
Responden diharapkan menjawab semua pertanyaan dengan jujur dan
benar berdasarkan uraian tertulis pada lembar kuesioner dibawah ini dengan
menggunakan tanda ceklis (√). Apabila ada pertanyaan yang kurang jelas silahkan
bertanya kepada peneliti.
1) Inisial Responden :
2) Jenis Kelamin
:
□ Laki-laki
3) Agama
:
□ Islam □ Kristen □ Hindu □ Budha
□ Koghucu
□ Perempuan
□ lain-lain
4) Usia
:
......tahun
5) Pendidikan
:
□ Tidak Sekolah □ SD □ SMP □ SMA
□ Diploma □ Sarjana
6) Pekerjaan
:
□ PNS/ TNI/ Polri
□ Petani
□ Wiraswasta
□ Tidak Bekerja
□ Lain – Lain
7) Penghasilan
:
8) Status Pernikahan :
.............................../bulan
□ Belum Menikah
□ Menikah
□ Janda/ duda
Universitas Sumatera Utara
2. LEMBAR KUESIONER MOTIVASI
Petunjuk pengisian kuesioner
Berilah tanda check (√)
Pilihla jawaban yang sesuai dengan yang anda alami dan anda rasakan.
NO
1
Pertanyaan
YA
TIDAK
MOTIVASI INSTRINSIK:
Apakah fisioterapi ini bermanfaat untuk anda?
2
Apakah anda melakukan fisioterapi ini karena ingin
cepat pulih kembali?
3
Apakah anda berharap kelemahan pada bagian tubuh
anda yang sakit akan dapat kembali normal jika anda
melakukan fisoterapi?
4
Apakah anda berharap dapat terhindar dari risiko
kecacatan yang menetap jika anda melakukan
fisioterapi?
5
Apakah anda mengharapkan kelemahan pada bagian
tubuh anda yang sakit dapat segera sembuh sesuai
harapan anda?
6
Apakah anda melakukan fisoterapi atas dasar kemauan
anda sendiri?
7
Apakah anda melakukan fisioterapi karena sadar
tentang pentingnya fisioterapi pasca terserang stroke?
8
Seandainya anda mengalami keluhan pada saat
pelaksanaan fisioterapi apakah anda akan tetap
melakukannya?
9
Apakah selama tidak melakukan fisioterapi anda tetap
melatih gerakan-gerakan pada bagian tubuh anda yang
sakit?
10
Apakah anda bersemangat saat melakukan fisioterapi?
11
MOTIVASI EKSTRINSIK
Universitas Sumatera Utara
Apakah keluarga anda mendukung anda untuk
melakukan fisoterapi?
12
Apakah keluarga anda
melakukan fisoterapi?
menemani
anda selama
13
Apakah petugas kesehatan (fisioterapis, dokter, dan
perawat) menyemangati anda selama melakukan
fisioterapi?
14
Bila anda melihat orang lain melakukan fisioterapi,
apakah ada dorongan anda untuk melakukan fisioterapi
juga?
15
Apakah petugas kesehatan (fisioterapis, dokter dan
perawat) menjelaskan apa manfaat fisioterapi yang
dilakukan?
16
Apakah petugas kesehatan (fisioterapis, dokter dan
perawat) mengarahkan anda selama melakukan
fisioterapi?
17
Apakah fasilitas yang ada mendukung anda dalam
melakukan fisioterapi?
18
Apakah anda memperoleh informasi mengenai manfaat
fisioterapi selain dari petugas kesehatan (fisioterapi,
perawat)?
19
Apakah informasi tersebut yang mendorong anda
untuk melakukan fisoterapi?
20
Apakah anda melakukan fisoterapi hanya karena
disuruh oleh keluarga?
Universitas Sumatera Utara
3. KUESIONER EFIKASI DIRI
Petunjuk pengisian kuesioner
Berilah tanda check (√)
Pilihla jawaban yang sesuai dengan yang anda alami dan anda rasakan.
Keterangan:
SL : Selalu
SR : Sering
KD : Kadang-kadang
TP : Tidak pernah
No
Pertanyaan
1
Saya mampu meyakinkan diri saya
untuk melakukan fisioterapi dengan
baik
2
Meskipun fisioterapi ini dianggap
sulit, saya yakin dapat melakukannya
dengan baik
3
Saya mampu berusaha dengan
maksimal untuk melakukan
pengobatan fisioterapi ini sampai
selesai
4
Saya yakin gerakan yang dapat saya
lakukan akan jauh lebih banyak
dibandingkan dengan gerakan yang
tidak dapat saya lakukan
5
Bagi saya terapi yang diberikan akan
memacu saya untuk terus berlatih
dengan sungguh-sungguh
6
Saya merasa bangga ketika saya
berhasil melakukan gerakan yang
baru
7
Saya biasanya tidak menyerah untuk
melatih gerakan yang diajarkan
hingga saya bisa melakukannya
SL
SR
KD
TP
Universitas Sumatera Utara
8
Rasanya saya ingin cepat menyerah
ketika saya tidak dapat melakukan
gerakan yang menurut saya sulit
9
Bila saya merasa terapi tersebut sulit,
saya langsung menolak untuk
melakukannya
10
Dengan kemampuan saya sekarang,
saya pesimis dapat melakukan
gerakan-gerakan yang baru
11
Saya merasa malas untuk melakukan
gerakan baru yang menurut saya sulit
12
Dibandingkan pasien lain, saya
adalah pasien yang sangat lemah
selama mengikuti fisioterapi ini
13
Saya ragu-ragu dalam melakukan
gerakan yang diajarkan, karena saya
merasa tidak mampu
14
Bagaimanapun saya berusaha, saya
tidak dapat melakukan terapi yang
diajarkan dengan baik
15
Saya merasa malas untuk mengikuti
fisioterapi ini
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
Universitas Sumatera Utara
Hasil Perhitungan Validitas
Koefisien Validitas isi – Aiken’s
V = ∑S / n (C – 1)
Keterangan :
S
= R – Lo
Lo
= angka penilaian validitas terendah
C
= angka penilaian validitas tertinggi
R
= angka yang diberikan oleh penilai
n`
= jumlah penilai ahli
Uji Validitas Instrumen Motivasi
Validitas indeks
Penilai
Pertanyaan
Skor (R)
S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)
A
Item 1
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 2
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 3
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 4
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 5
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 6
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 7
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 8
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 9
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 10
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 11
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Universitas Sumatera Utara
Item 12
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 13
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 14
4
3
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 15
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 16
2
1
V = 1/1 (3) = 0,33
Item 17
4
3
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 18
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 19
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 20
4
3
V = 2/1 (3) = 0,67
∑V= 0,77
Uji Validitas Instrumen Efikasi Diri
Validitas indeks
Penilai
Pernyataan
Skor (R)
S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)
A
Item 1
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 2
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 3
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 4
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 5
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 6
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 7
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 8
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 9
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 10
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Universitas Sumatera Utara
Item 11
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 12
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 13
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 14
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 15
4
3
V = 3/1 (3) = 1
∑V = 0,98
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Reliability
[DataSet0]
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N
%
Valid
15
100,0
Cases Excludeda
0
,0
Total
15
100,0
a. Listwise deletion based on all
variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's N of Items
Alpha
,721
15
Scale Statistics
Mean
Variance
Std.
N of Items
Deviation
56,13
17,124
4,138
15
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8
MASTER DATA PENELITIAN
a. Data Demografi
R
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
JENIS
KELAMIN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
KODE
1
1
1
1
2
2
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
2
1
AGAMA
ISLAM
KRISTEN
KRISTEN
ISLAM
ISLAM
KRISTEN
KRISTEN
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
KRISTEN
KRISTEN
ISLAM
ISLAM
ISLAM
KODE
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
USIA
41
67
52
64
58
66
41
48
47
52
55
72
42
56
54
55
65
48
KODE
1
3
2
3
2
3
1
1
1
2
2
4
1
2
2
2
3
1
PENDIDIKAN
SMP
SARJANA
SMA
SARJANA
SD
SD
SMA
SMP
SMP
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SD
SD
SMA
KODE
2
5
3
5
1
1
3
2
2
3
3
3
3
3
3
1
1
3
PEKERJAAN
WIRASWASTA
PNS
PETANI
PNS
PETANI
PETANI
TIDAK BEKERJA
WIRASWASTA
WIRASWASTA
WIRASWASTA
WIRASWASTA
PETANI
TIDAK BEKERJA
TNI
TIDAK BEKERJA
TIDAK BEKERJA
TIDAK BEKERJA
WIRASWASTA
KODE
2
1
3
1
3
3
4
2
2
2
2
3
4
1
4
4
4
2
PENGHASILAN
2.000.000
4.000.000
3.000.000
4.000.000
2.000.000
2.500.000
0
2.500.000
2.000.000
1.500.000
2.000.000
2.000.000
0
2.000.000
0
0
0
3.000.000
KODE
3
6
5
6
3
4
1
4
3
2
3
3
1
3
1
1
1
5
STATUS
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
KODE
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Universitas Sumatera Utara
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
31
33
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
1
KRISTEN
2
ISLAM
2
KRISTEN
1
ISLAM
1
KRISTEN
1
ISLAM
1
ISLAM
1
KRISTEN
1
ISLAM
2
ISLAM
2
ISLAM
2
ISLAM
2
ISLAM
1
KRISTEN
2
KRISTEN
Keterangan:
jenis kelamin:
1 = laki-laki
2 = perempuan
2
1
2
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
Agama:
1 = Islam
2 = Kristen
52
52
63
61
66
72
47
58
74
78
72
64
56
67
54
2
2
3
3
3
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
Usia:
1 = 41-50
2 = 51-60
3 = 61-70
4 = 71-80
SMP
DIPLOMA
SARJANA
SMA
SMA
SD
SMA
SARJANA
DIPLOMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
Pendidikan:
1 = SD
2 = SMP
3 = SMA
4 = DIPLOMA
5 = SARJANA
2
4
5
3
3
1
3
5
4
3
3
3
3
3
3
WIRASWASTA
PNS
PNS
PETANI
TIDAK BEKERJA
TIDAK BEKERJA
WIRASWASTA
PNS
PNS
TIDAK BEKERJA
PNS
TIDAK BEKERJA
WIRASWASTA
WIRASWASTA
TIDAK BEKERJA
Pekerjaan:
1 = PNS/TNI
2 = WIRASWASTA
3 = PETANI
4 = TIDAK BEKERJA
2
1
1
3
4
4
2
1
1
4
1
4
2
2
4
3.000.000
4.000.000
4.000.000
3.000.000
0
0
3.000.000
4.000.000
4.000.000
0
4.000.000
0
3.000.000
4.000.000
0
Penghasilan:
1=0
2 = 1,500.000
3 = 2.000.000
4 = 2.500.000
5 = 3.000.000
6 = 4.000.000
5
6
6
3
1
1
5
6
6
1
6
1
5
6
1
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA
Status:
1 = menikah
2 = janda/duda
Universitas Sumatera Utara
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
b. Data Motivasi
R
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
P1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
P2
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
P3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P4
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
P5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P6
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
P7
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
P9
1
0
1
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
P10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P11
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P13 P14 P15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
1
P16
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P17
1
1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
P18
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
P19
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
P20
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
JUMLAH
20
19
18
19
20
9
20
20
10
17
18
17
17
19
18
20
18
17
20
10
17
KODE
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
Universitas Sumatera Utara
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
0
0
1
1
1
0
1
0
0
1
1
1
0
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
18
19
19
17
20
18
20
16
10
19
19
19
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
Keterangan
1 = Kurang Baik (0-10)
2 = Baik (11-20)
Universitas Sumatera Utara
c. Data Efikasi Diri
R
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
P1
4
3
4
3
4
2
4
4
1
4
4
4
3
4
4
2
4
3
4
2
3
P2
4
3
4
4
4
2
4
4
2
3
4
2
3
4
3
1
3
4
4
1
3
P3
4
4
4
4
4
2
4
4
2
2
4
2
3
4
4
2
3
4
4
2
3
P4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
3
2
3
4
4
2
4
4
4
2
3
P5
4
4
4
4
4
2
3
4
2
3
3
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
P6
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
P7
4
4
4
4
4
2
4
4
2
3
4
2
4
4
3
2
3
4
4
2
4
P8
3
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
2
4
4
3
2
3
3
4
2
4
P9
4
4
4
4
4
2
4
4
2
3
4
4
4
4
4
2
2
4
4
2
4
P10
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
P11
4
4
4
4
4
2
4
3
2
4
4
3
4
3
4
2
4
3
4
2
2
P12
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
P13
4
4
4
4
4
2
3
3
2
4
3
3
3
3
4
2
4
4
4
2
4
P14
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
P15
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
JUMLAH
59
58
60
59
60
30
58
58
29
54
57
48
55
58
57
29
54
57
60
29
54
KODE
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
Universitas Sumatera Utara
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
4
3
4
4
4
3
4
3
2
4
4
2
4
3
4
4
4
4
4
3
1
4
4
2
4
4
4
3
4
4
4
2
2
4
4
2
4
3
4
4
4
3
4
2
2
3
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
3
4
2
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
3
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
60
57
60
58
60
56
60
53
29
59
60
30
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
Keterangan
1 = Rendah (0-30)
2 = Tinggi (31-60)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9
JADWAL TENTATIVE PENELITIAN
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Kegiatan
Sept ‘16 Okt ‘16 Nov ‘16 Des ‘16
Jan ‘17
Feb ‘17
Mar ‘17 Apr ‘17 Mei ‘17 Jun ‘17
Jul‘17
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Mengajukan judul dan
Acc judul proposal
penelitian
Penyelesaian Proposal dan
Kuisioner
Mengajukan Sidang
Proposal
Sidang Proposal
Mengajukan izin
pengumpulan data
Uji Validitas dan
Realibilitas
Pengumpulan data
penelitian
Analisa Data
Penyusunan laporan
penelitian
Mengajukan jadwal sidang
skripsi
Seminar hasil penelitian
Revisi dan pengumpulan
laporan penelitian
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 10
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 11
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Ulfa Nazli
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/Tanggal lahir
: Medan, 21 Februari 1996
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Anak Ke -
: 1 dari 2 orang bersaudara
Orangtua
: 1. Ayah : Armansyah
2. Ibu
Riwayat Pendidikan
: Wahyuningsih
: 1. 2001-2007
: SD Nurcahaya Medan
2. 2007-2010
: SMP Negeri 10 Medan
3. 2010-2013
: SMA Negeri 2 Medan
4. 2013-sekarang : Fakultas Keperawatan USU
Riwayat Organisasi
: -
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
INSTRUMEN PENELITIAN
Hubungan Motivasi dengan Efikasi diri
Pasien Post Stroke yang Menjalani Fisioterapi
1. Lembar Data Demografi Responden
Responden diharapkan menjawab semua pertanyaan dengan jujur dan
benar berdasarkan uraian tertulis pada lembar kuesioner dibawah ini dengan
menggunakan tanda ceklis (√). Apabila ada pertanyaan yang kurang jelas silahkan
bertanya kepada peneliti.
1) Inisial Responden :
2) Jenis Kelamin
:
□ Laki-laki
3) Agama
:
□ Islam □ Kristen □ Hindu □ Budha
□ Koghucu
□ Perempuan
□ lain-lain
4) Usia
:
......tahun
5) Pendidikan
:
□ Tidak Sekolah □ SD □ SMP □ SMA
□ Diploma □ Sarjana
6) Pekerjaan
:
□ PNS/ TNI/ Polri
□ Petani
□ Wiraswasta
□ Tidak Bekerja
□ Lain – Lain
7) Penghasilan
:
8) Status Pernikahan :
.............................../bulan
□ Belum Menikah
□ Menikah
□ Janda/ duda
Universitas Sumatera Utara
2. LEMBAR KUESIONER MOTIVASI
Petunjuk pengisian kuesioner
Berilah tanda check (√)
Pilihla jawaban yang sesuai dengan yang anda alami dan anda rasakan.
NO
1
Pertanyaan
YA
TIDAK
MOTIVASI INSTRINSIK:
Apakah fisioterapi ini bermanfaat untuk anda?
2
Apakah anda melakukan fisioterapi ini karena ingin
cepat pulih kembali?
3
Apakah anda berharap kelemahan pada bagian tubuh
anda yang sakit akan dapat kembali normal jika anda
melakukan fisoterapi?
4
Apakah anda berharap dapat terhindar dari risiko
kecacatan yang menetap jika anda melakukan
fisioterapi?
5
Apakah anda mengharapkan kelemahan pada bagian
tubuh anda yang sakit dapat segera sembuh sesuai
harapan anda?
6
Apakah anda melakukan fisoterapi atas dasar kemauan
anda sendiri?
7
Apakah anda melakukan fisioterapi karena sadar
tentang pentingnya fisioterapi pasca terserang stroke?
8
Seandainya anda mengalami keluhan pada saat
pelaksanaan fisioterapi apakah anda akan tetap
melakukannya?
9
Apakah selama tidak melakukan fisioterapi anda tetap
melatih gerakan-gerakan pada bagian tubuh anda yang
sakit?
10
Apakah anda bersemangat saat melakukan fisioterapi?
11
MOTIVASI EKSTRINSIK
Universitas Sumatera Utara
Apakah keluarga anda mendukung anda untuk
melakukan fisoterapi?
12
Apakah keluarga anda
melakukan fisoterapi?
menemani
anda selama
13
Apakah petugas kesehatan (fisioterapis, dokter, dan
perawat) menyemangati anda selama melakukan
fisioterapi?
14
Bila anda melihat orang lain melakukan fisioterapi,
apakah ada dorongan anda untuk melakukan fisioterapi
juga?
15
Apakah petugas kesehatan (fisioterapis, dokter dan
perawat) menjelaskan apa manfaat fisioterapi yang
dilakukan?
16
Apakah petugas kesehatan (fisioterapis, dokter dan
perawat) mengarahkan anda selama melakukan
fisioterapi?
17
Apakah fasilitas yang ada mendukung anda dalam
melakukan fisioterapi?
18
Apakah anda memperoleh informasi mengenai manfaat
fisioterapi selain dari petugas kesehatan (fisioterapi,
perawat)?
19
Apakah informasi tersebut yang mendorong anda
untuk melakukan fisoterapi?
20
Apakah anda melakukan fisoterapi hanya karena
disuruh oleh keluarga?
Universitas Sumatera Utara
3. KUESIONER EFIKASI DIRI
Petunjuk pengisian kuesioner
Berilah tanda check (√)
Pilihla jawaban yang sesuai dengan yang anda alami dan anda rasakan.
Keterangan:
SL : Selalu
SR : Sering
KD : Kadang-kadang
TP : Tidak pernah
No
Pertanyaan
1
Saya mampu meyakinkan diri saya
untuk melakukan fisioterapi dengan
baik
2
Meskipun fisioterapi ini dianggap
sulit, saya yakin dapat melakukannya
dengan baik
3
Saya mampu berusaha dengan
maksimal untuk melakukan
pengobatan fisioterapi ini sampai
selesai
4
Saya yakin gerakan yang dapat saya
lakukan akan jauh lebih banyak
dibandingkan dengan gerakan yang
tidak dapat saya lakukan
5
Bagi saya terapi yang diberikan akan
memacu saya untuk terus berlatih
dengan sungguh-sungguh
6
Saya merasa bangga ketika saya
berhasil melakukan gerakan yang
baru
7
Saya biasanya tidak menyerah untuk
melatih gerakan yang diajarkan
hingga saya bisa melakukannya
SL
SR
KD
TP
Universitas Sumatera Utara
8
Rasanya saya ingin cepat menyerah
ketika saya tidak dapat melakukan
gerakan yang menurut saya sulit
9
Bila saya merasa terapi tersebut sulit,
saya langsung menolak untuk
melakukannya
10
Dengan kemampuan saya sekarang,
saya pesimis dapat melakukan
gerakan-gerakan yang baru
11
Saya merasa malas untuk melakukan
gerakan baru yang menurut saya sulit
12
Dibandingkan pasien lain, saya
adalah pasien yang sangat lemah
selama mengikuti fisioterapi ini
13
Saya ragu-ragu dalam melakukan
gerakan yang diajarkan, karena saya
merasa tidak mampu
14
Bagaimanapun saya berusaha, saya
tidak dapat melakukan terapi yang
diajarkan dengan baik
15
Saya merasa malas untuk mengikuti
fisioterapi ini
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
Universitas Sumatera Utara
Hasil Perhitungan Validitas
Koefisien Validitas isi – Aiken’s
V = ∑S / n (C – 1)
Keterangan :
S
= R – Lo
Lo
= angka penilaian validitas terendah
C
= angka penilaian validitas tertinggi
R
= angka yang diberikan oleh penilai
n`
= jumlah penilai ahli
Uji Validitas Instrumen Motivasi
Validitas indeks
Penilai
Pertanyaan
Skor (R)
S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)
A
Item 1
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 2
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 3
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 4
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 5
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 6
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 7
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 8
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 9
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 10
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 11
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Universitas Sumatera Utara
Item 12
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 13
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 14
4
3
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 15
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 16
2
1
V = 1/1 (3) = 0,33
Item 17
4
3
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 18
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 19
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 20
4
3
V = 2/1 (3) = 0,67
∑V= 0,77
Uji Validitas Instrumen Efikasi Diri
Validitas indeks
Penilai
Pernyataan
Skor (R)
S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)
A
Item 1
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 2
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 3
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 4
3
2
V = 2/1 (3) = 0,67
Item 5
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 6
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 7
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 8
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 9
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 10
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Universitas Sumatera Utara
Item 11
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 12
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 13
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 14
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 15
4
3
V = 3/1 (3) = 1
∑V = 0,98
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Reliability
[DataSet0]
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N
%
Valid
15
100,0
Cases Excludeda
0
,0
Total
15
100,0
a. Listwise deletion based on all
variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's N of Items
Alpha
,721
15
Scale Statistics
Mean
Variance
Std.
N of Items
Deviation
56,13
17,124
4,138
15
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8
MASTER DATA PENELITIAN
a. Data Demografi
R
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
JENIS
KELAMIN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
KODE
1
1
1
1
2
2
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
2
1
AGAMA
ISLAM
KRISTEN
KRISTEN
ISLAM
ISLAM
KRISTEN
KRISTEN
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
KRISTEN
KRISTEN
ISLAM
ISLAM
ISLAM
KODE
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
USIA
41
67
52
64
58
66
41
48
47
52
55
72
42
56
54
55
65
48
KODE
1
3
2
3
2
3
1
1
1
2
2
4
1
2
2
2
3
1
PENDIDIKAN
SMP
SARJANA
SMA
SARJANA
SD
SD
SMA
SMP
SMP
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SD
SD
SMA
KODE
2
5
3
5
1
1
3
2
2
3
3
3
3
3
3
1
1
3
PEKERJAAN
WIRASWASTA
PNS
PETANI
PNS
PETANI
PETANI
TIDAK BEKERJA
WIRASWASTA
WIRASWASTA
WIRASWASTA
WIRASWASTA
PETANI
TIDAK BEKERJA
TNI
TIDAK BEKERJA
TIDAK BEKERJA
TIDAK BEKERJA
WIRASWASTA
KODE
2
1
3
1
3
3
4
2
2
2
2
3
4
1
4
4
4
2
PENGHASILAN
2.000.000
4.000.000
3.000.000
4.000.000
2.000.000
2.500.000
0
2.500.000
2.000.000
1.500.000
2.000.000
2.000.000
0
2.000.000
0
0
0
3.000.000
KODE
3
6
5
6
3
4
1
4
3
2
3
3
1
3
1
1
1
5
STATUS
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
KODE
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Universitas Sumatera Utara
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
31
33
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
1
KRISTEN
2
ISLAM
2
KRISTEN
1
ISLAM
1
KRISTEN
1
ISLAM
1
ISLAM
1
KRISTEN
1
ISLAM
2
ISLAM
2
ISLAM
2
ISLAM
2
ISLAM
1
KRISTEN
2
KRISTEN
Keterangan:
jenis kelamin:
1 = laki-laki
2 = perempuan
2
1
2
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
Agama:
1 = Islam
2 = Kristen
52
52
63
61
66
72
47
58
74
78
72
64
56
67
54
2
2
3
3
3
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
Usia:
1 = 41-50
2 = 51-60
3 = 61-70
4 = 71-80
SMP
DIPLOMA
SARJANA
SMA
SMA
SD
SMA
SARJANA
DIPLOMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
SMA
Pendidikan:
1 = SD
2 = SMP
3 = SMA
4 = DIPLOMA
5 = SARJANA
2
4
5
3
3
1
3
5
4
3
3
3
3
3
3
WIRASWASTA
PNS
PNS
PETANI
TIDAK BEKERJA
TIDAK BEKERJA
WIRASWASTA
PNS
PNS
TIDAK BEKERJA
PNS
TIDAK BEKERJA
WIRASWASTA
WIRASWASTA
TIDAK BEKERJA
Pekerjaan:
1 = PNS/TNI
2 = WIRASWASTA
3 = PETANI
4 = TIDAK BEKERJA
2
1
1
3
4
4
2
1
1
4
1
4
2
2
4
3.000.000
4.000.000
4.000.000
3.000.000
0
0
3.000.000
4.000.000
4.000.000
0
4.000.000
0
3.000.000
4.000.000
0
Penghasilan:
1=0
2 = 1,500.000
3 = 2.000.000
4 = 2.500.000
5 = 3.000.000
6 = 4.000.000
5
6
6
3
1
1
5
6
6
1
6
1
5
6
1
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA
Status:
1 = menikah
2 = janda/duda
Universitas Sumatera Utara
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
b. Data Motivasi
R
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
P1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
P2
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
P3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P4
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
P5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P6
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
P7
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
P9
1
0
1
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
P10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P11
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P13 P14 P15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
1
P16
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
P17
1
1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
P18
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
P19
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
P20
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
JUMLAH
20
19
18
19
20
9
20
20
10
17
18
17
17
19
18
20
18
17
20
10
17
KODE
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
Universitas Sumatera Utara
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
0
0
1
1
1
0
1
0
0
1
1
1
0
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
18
19
19
17
20
18
20
16
10
19
19
19
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
Keterangan
1 = Kurang Baik (0-10)
2 = Baik (11-20)
Universitas Sumatera Utara
c. Data Efikasi Diri
R
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
P1
4
3
4
3
4
2
4
4
1
4
4
4
3
4
4
2
4
3
4
2
3
P2
4
3
4
4
4
2
4
4
2
3
4
2
3
4
3
1
3
4
4
1
3
P3
4
4
4
4
4
2
4
4
2
2
4
2
3
4
4
2
3
4
4
2
3
P4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
3
2
3
4
4
2
4
4
4
2
3
P5
4
4
4
4
4
2
3
4
2
3
3
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
P6
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
P7
4
4
4
4
4
2
4
4
2
3
4
2
4
4
3
2
3
4
4
2
4
P8
3
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
2
4
4
3
2
3
3
4
2
4
P9
4
4
4
4
4
2
4
4
2
3
4
4
4
4
4
2
2
4
4
2
4
P10
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
P11
4
4
4
4
4
2
4
3
2
4
4
3
4
3
4
2
4
3
4
2
2
P12
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
P13
4
4
4
4
4
2
3
3
2
4
3
3
3
3
4
2
4
4
4
2
4
P14
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
P15
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
2
4
JUMLAH
59
58
60
59
60
30
58
58
29
54
57
48
55
58
57
29
54
57
60
29
54
KODE
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
Universitas Sumatera Utara
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
4
3
4
4
4
3
4
3
2
4
4
2
4
3
4
4
4
4
4
3
1
4
4
2
4
4
4
3
4
4
4
2
2
4
4
2
4
3
4
4
4
3
4
2
2
3
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
3
4
2
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
3
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
60
57
60
58
60
56
60
53
29
59
60
30
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
Keterangan
1 = Rendah (0-30)
2 = Tinggi (31-60)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9
JADWAL TENTATIVE PENELITIAN
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Kegiatan
Sept ‘16 Okt ‘16 Nov ‘16 Des ‘16
Jan ‘17
Feb ‘17
Mar ‘17 Apr ‘17 Mei ‘17 Jun ‘17
Jul‘17
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Mengajukan judul dan
Acc judul proposal
penelitian
Penyelesaian Proposal dan
Kuisioner
Mengajukan Sidang
Proposal
Sidang Proposal
Mengajukan izin
pengumpulan data
Uji Validitas dan
Realibilitas
Pengumpulan data
penelitian
Analisa Data
Penyusunan laporan
penelitian
Mengajukan jadwal sidang
skripsi
Seminar hasil penelitian
Revisi dan pengumpulan
laporan penelitian
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 10
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 11
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Ulfa Nazli
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat/Tanggal lahir
: Medan, 21 Februari 1996
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Anak Ke -
: 1 dari 2 orang bersaudara
Orangtua
: 1. Ayah : Armansyah
2. Ibu
Riwayat Pendidikan
: Wahyuningsih
: 1. 2001-2007
: SD Nurcahaya Medan
2. 2007-2010
: SMP Negeri 10 Medan
3. 2010-2013
: SMA Negeri 2 Medan
4. 2013-sekarang : Fakultas Keperawatan USU
Riwayat Organisasi
: -
Universitas Sumatera Utara