Analisis Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Masyarakat Dalam Membayar Pbb Di Kota Medan

LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik

Lampiran 2. Surat - Surat Ijin Penelitian

Lampiran 3. Surat Pembelian Kuman M. tuberculosis Strain H37RV

Lampiran 4.Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
Nama saya dr. Mara Imam Taufiq Siregar dan akan melakukan penelitian dengan
judul: Hubungan metabolit isoniazid urin dengan mutasi gen KatG Ser315Thr M.
tuberculosis sebagai penyebab resistensi isoniazid.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tentang mutasi gen kuman M.
tuberculosis yang menyebabkan obat isoniazid sebagai anti tuberkulosis menjadi
tidak ampuh dan efektif untuk membunuh kuman tersebut.
Jika Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bersedia mengikuti penelitian ini dan penelitian
lain

yang


terkait

maka

akan

dilakukan

pemeriksaan

terhadap

Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dengan cara pengambilan dahak dan urin. Untuk
pengambilan

dahak

akan

dilakukan


pada

awal

sebelum

Bapak/Ibu/Saudara/Saudari mulai menelan obat anti tuberkulosis dan pada akhir
minggu ke-4 pengobatan, sedangkan pengambilan urin akan dilakukan sebanyak
empat kali yaitu pada akhir minggu ke-1, 2, 3 dan 4 pengobatan. baik dahak dan
urin akan diperiksa di laboratorium.
Kami sangat mengharapkan keikutsertaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dalam
penelitian ini, karena selain bermanfaat untuk diri sendiri juga bermanfaat untuk
orang lain.
Selama penelitian ini, Bapak/Ibu/Saudara/Saudari tidak dibebankan biaya apapun.
Semua data/keterangan dari Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bersifat rahasia, tidak
diketahui orang lain. Apabila keberatan, Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bebas untuk
menolak mengikuti penelitian ini, tanpa khawatir akan mengurangi pelayanan
yang kami berikan.
Jika


sudah

mengerti

dan

bersedia

mengikuti

penelitian

ini

maka

Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dapat mengisi lembar persetujuan (informed consent).
Pemeriksaan yang akan dilakukan diatas pada lazimnya tidak akan menimbulkan
hal yang berbahaya bagi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari sekalian.

Demikian penjelasan ini saya sampaikan, kiranya hasil dari penelitian ini
bermanfaat bagi kita semua.
Medan, ...........................2014

Peneliti,

(dr. Mara Imam Taufiq Siregar)

Lampiran 5.Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

: .........................................................................................................

Umur

: .........tahun


Alamat

: ..........................................................................................................

setelah mempelajari dan mendapatkan penjelasan yang jelas dari peneliti
mengenai tujuan, prosedur dan manfaat penelitian yang berjudul: Hubungan
kepatuhan pasien tuberkulosis paru meminum isoniazid dengan mutasi gen KatG
Ser315Thr M. tuberculosis sebagai penyebab resistensi isoniazid dan setelah
mengetahui dan menyadari sepenuhnya resiko yang mungkin terjadi, dengan ini
saya menyatakan bahwa saya bersedia dengan sukarela menjadi subjek penelitian
tersebut. Jika sewaktu – waktu ingin berhenti, saya berhak untuk tidak
melanjutkan mengikuti penelitian ini dan saya tidak dikenakan sanksi apapun.

Medan,..................................2014
Yang menyatakan,

Peneliti,

(...............................................)


dr. Mara Imam Taufiq

Siregar

Saksi

(.......................................................)

Lampiran 6. Rekapitulasi Data Subjek Penelitian
No

UMUR

JK

Pasien

(tahun)


(L/P

SUKU

PENDIDIK

KEPATUHA

MUTAN /

AN

N

WILD TYPE

)

1


61

L

Jawa

SD

Tidak Patuh

Wildtype

2

44

L

Mandailing


SMA

Tidak Patuh

Wildtype

3

55

P

Batak Toba

Tidak

Patuh

Wildtype


Sekolah
4

55

P

Mandailing

SMA

Patuh

Wildtype

5

21

P


Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

6

18

P

Batak Toba

SMP

Patuh

Wildtype

7

45

L

Batak Toba

SMP

Patuh

Wildtype

8

25

P

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

9

20

L

Karo

SMA

Tidak Patuh

Wildtype

10

60

L

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

11

52

P

Mandailing

SMP

Patuh

Wildtype

12

19

L

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

13

60

L

Mandailing

SMA

Patuh

Wildtype

14

64

P

Minang

SMP

Patuh

Wildtype

15

58

L

Karo

SMA

Tidak Patuh

Wildtype

16

67

L

Batak Toba

SD

Patuh

Wildtype

17

62

P

Karo

SD

Tidak Patuh

Wildtype

18

32

L

Tionghoa

SMA

Patuh

Wildtype

19

40

L

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

20

57

L

Mandailing

SMA

Patuh

Wildtype

21

27

P

Melayu

S1

Patuh

Wildtype

22

17

P

Melayu

SMP

Patuh

Wildtype

23

52

P

Minang

SMA

Patuh

Wildtype

24

18

P

Minang

SMA

Patuh

Wildtype

25

18

P

Mandailing

S1

Patuh

Wildtype

26

63

L

Jawa

SD

Patuh

Wildtype

27

53

L

Mandailing

SMA

Patuh

Wildtype

28

27

P

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

29

57

L

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

30

29

L

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

31

26

L

Batak Toba

SMA

Tidak Patuh

Wildtype

32

46

P

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

33

47

P

Minang

SMA

Patuh

Wildtype

34

24

P

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

35

25

L

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

36

57

L

Jawa

SMP

Tidak Patuh

Wildtype

37

36

L

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

38

45

P

Minang

S1

Patuh

Wildtype

39

59

P

Minang

S1

Patuh

Wildtype

40

40

P

Melayu

S1

Patuh

Wildtype

41

64

P

Batak Toba

SD

Tidak Patuh

Wildtype

42

37

P

Jawa

SMP

Patuh

Wildtype

43

36

P

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

44

20

L

Karo

SMA

Patuh

Wildtype

45

34

L

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

46

72

L

Melayu

SD

Patuh

Wildtype

47

81

L

Batak Toba

SMP

Patuh

Wildtype

48

26

P

Batak Toba

S1

Patuh

Wildtype

49

34

P

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

50

19

P

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

51

34

P

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

52

16

L

Batak Toba

SMP

Patuh

Wildtype

53

80

P

Jawa

Tidak

Tidak Patuh

Wildtype

Sekolah
54

60

L

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

55

43

P

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

56

17

L

Jawa

SMP

Patuh

Wildtype

57

27

L

Melayu

SMA

Patuh

Wildtype

58

40

L

Melayu

SD

Patuh

Wildtype

59

43

L

Karo

SMA

Patuh

Wildtype

60

71

L

Mandailing

SMP

Patuh

Wildtype

61

18

L

Mandailing

SMA

Patuh

Wildtype

62

61

L

Batak Toba

S1

Patuh

Wildtype

63

60

L

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

64

64

L

Batak Toba

SMA

Tidak Patuh

Wildtype

65

58

P

Jawa

SD

Patuh

Wildtype

66

20

L

Tionghoa

SMA

Patuh

Wildtype

67

27

P

Batak Toba

S1

Patuh

Wildtype

68

16

L

Batak Toba

SMP

Tidak Patuh

Wildtype

69

25

P

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

70

22

L

Minang

SMA

Patuh

Wildtype

71

19

P

Minang

SMA

Patuh

Wildtype

72

27

P

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

73

45

P

Mandailing

S1

Patuh

Wildtype

74

40

L

Batak Toba

S1

Patuh

Wildtype

75

50

P

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

76

53

L

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

77

28

P

Aceh

SMA

Patuh

Wildtype

78

57

L

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

79

52

L

Batak Toba

S1

Patuh

Wildtype

80

19

P

Melayu

SMA

Patuh

Wildtype

81

70

P

Batak Toba

SD

Tidak Patuh

Wildtype

82

53

L

Jawa

S1

Patuh

Wildtype

83

51

L

Mandailing

S1

Patuh

Wildtype

84

33

P

Karo

SMA

Patuh

Wildtype

85

62

P

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

86

55

L

Batak Toba

S1

Patuh

Wildtype

87

28

P

Minang

SMA

Patuh

Wildtype

88

62

P

Minang

SMP

Patuh

Wildtype

89

24

L

Mandailing

S1

Patuh

Wildtype

90

19

L

Minang

SMA

Tidak Patuh

Wildtype

91

21

P

Batak Toba

SMA

Patuh

Wildtype

92

25

P

Aceh

SMA

Patuh

Wildtype

93

41

L

Jawa

SD

Patuh

Wildtype

94

39

L

Batak Toba

SMP

Tidak Patuh

Wildtype

95

24

P

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

96

49

L

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

97

53

L

Jawa

SMA

Patuh

Wildtype

98

66

L

Batak Toba

SMP

Tidak Patuh

Wildtype

99

18

L

Batak Toba

SMP

Patuh

Wildtype

100

43

L

Batak Toba

SMA

Tidak Patuh

Wildtype

Lampiran 7. Daftar Ceklis Harian Pasien Mengkonsumsi OAT:

No.

Minggu I

Minggu II

Minggu III

Minggu IV

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

1

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

2

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

9

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

15

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

17

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

31

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

36

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

41

+

+

+

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

+

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

53

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

64

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

68

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

81

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

90

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

94

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

98

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

100

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

pasien

Lampiran 8. Analisis Statistik Data Penelitian Menggunakan SPSS 16.0

KARAKTERIS TIK
JENIS KELAMIN

SUKU

AGAMA

PENDIDIKAN

DM
HIV
THORAX PA
KEPATUHAN
TIPE

KATEGORI
LAKI-LAKI

n
54

%
54.0

PEREMPUAN

46

46.0

JAWA
MANDAILING
BATAK TOBA
KARO
MINANG
TIONGHOA
MELAYU
ACEH
ISLAM
KRISTEN
BUDDHA

28
12
32
6
11
2
7
2
65
33
2

28.0
12.0
32.0
6.0
11.0
2.0
7.0
2.0
65.0
33.0
2.0

Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA
S1
Total
NEGATIF
POSITIF
NEGATIF
POSITIF
NEGATIF
POSITIF
TIDAK PATUH
PATUH
WILD
MUTAN

2

2

10
16
57
15
100
92
8
100
0
0
100
16
84
100
0

10.0
16.0
57.0
15.0
100.0
92.0
8.0
100.0
0
0
100.0
16.0
84.0
100.0
0

JENIS KELAMIN DAN KEPATUHAN
Case Processing Summary
Cases
Valid
N
jenkel responden *

Percent
100

kpatuhan responden

Missing
N

100,0%

Total

Percent
0

N

,0%

Percent
100

100,0%

jenkel responden * kpatuhan responden Crosstabulation
kpatuhan responden
Patuh
jenkel responden

L

Count
Expected Count

P

Count
Expected Count

Total

Count
Expected Count

tidak patuh

Total

42

12

54

45,4

8,6

54,0

42

4

46

38,6

7,4

46,0

84

16

100

84,0

16,0

100,0

Chi-Square Tests

Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

df
a

1 ,066

2,450

1 ,118

3,545

1 ,060

3,382
b

Asymp. Sig. (2-

Fisher's Exact Test
b

N of Valid Cases

,100
100

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,36.
b. Computed only for a 2x2 table

,057

UMUR DAN KEPATUHAN

Case Processing Summary
Cases
Valid
N
kep resp * klasifikasi umur

Missing

Percent
100

N

Total

Percent

100,0%

0

N

,0%

Percent
100

100,0%

>60

Total

klasifikasi umur
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

≤20

17

17,0

17,0

17,0

21-40

33

33,0

33,0

50,0

41-60

34

34,0

34,0

84,0

>60

16

16,0

16,0

100,0

Total

100

100,0

100,0

kep resp * klasifikasi umur Crosstabulation
klasifikasi umur
≤20
kep resp

patuh

Count

Total

41-60

14

31

30

9

84

14,3

27,7

28,6

13,4

84,0

3

2

4

7

16

Expected Count

2,7

5,3

5,4

2,6

16,0

Count

17

33

34

16

100

17,0

33,0

34,0

16,0

100,0

Expected Count
tidak patuh

21-40

Count

Expected Count

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2Value
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear Association
N of Valid Cases
a.

df

sided)

a

3 ,007

10,440

3 ,015

4,150

1 ,042

12,081

100

2 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 2,56.

Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Frequencies
kep resp
klasifikasi umur

N

Patuh

84

tidak patuh

16

Total

100

a

Test Statistics

klasifikasi umur
Most Extreme Differences

Absolute

,330

Positive

,330

Negative

-,021

Kolmogorov-Smirnov Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
a. Grouping Variable: kep resp

1,211
,106

SUKU DAN KEPATUHAN
Case Processing Summary
Cases
Valid
N
kep resp * suku responden

Missing

Percent
100

N

100,0%

Total

Percent

N

0 ,0%

Percent
100

100,0%

kep resp * suku responden Crosstabulation
suku responden
aceh

kep

Patuh Count

resp

Expected Count
tidak

Count

patuh Expected Count
Total

Count
Expected Count

Batak Toba

Jawa

Karo

Mandailing

Melayu

Minang

Tionghoa

2

24

25

3

11

7

10

2

84

1,7

26,9

23,5

5,0

10,1

5,9

9,2

1,7

84,0

0

8

3

3

1

0

1

0

16

,3

5,1

4,5

1,0

1,9

1,1

1,8

,3

16,0

2

32

28

6

12

7

11

2

100

2,0

32,0

28,0

6,0

12,0

7,0

11,0

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2Value
Pearson Chi-Square

df

Linear-by-Linear Association
N of Valid Cases

sided)

a

7 ,153

10,973

7 ,140

2,214

1 ,137

10,682

Likelihood Ratio

100

a. 9 cells (56,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,32.

Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Frequencies
kep resp
suku responden

N

Patuh

84

tidak patuh

16

Total

Total

100

2,0 100,0

a

Test Statistics

suku responden
Most Extreme Differences

Absolute

,232

Positive

,024

Negative

-,232

Kolmogorov-Smirnov Z

,851

Asymp. Sig. (2-tailed)

,464

a. Grouping Variable: kep resp

PENDIDIKAN DAN KEPATUHAN
Case Processing Summary
Cases
Valid
N
kep resp * pnddkan

Missing

Percent

100

N

100,0%

Total

Percent
0

N

,0%

Percent

100

100,0%

kep resp * pnddkan Crosstabulation
pnddkan
tidak sekolah
kep

patuh

resp

Count

Total

SMP

SMA

Total

6

12

50

15

84

1,7

8,4

13,4

47,9

12,6

84,0

Count

1

4

4

7

0

16

Expected Count

,3

1,6

2,6

9,1

2,4

16,0

Count

2

10

16

57

15

100

2,0

10,0

16,0

57,0

15,0

100,0

Expected Count

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2Value

Df

sided)

a

4 ,034

Likelihood Ratio

11,244

4 ,024

Linear-by-Linear Association

10,283

1 ,001

Pearson Chi-Square

N of Valid Cases

S1

1

Expected Count
tidak patuh

SD

10,414

100

5 cells (50,0%) have expected count less than 5.

Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Frequencies
kep resp
pnddkan

N

patuh

84

tidak patuh

16

Total

100

a

Test Statistics

pnddkan
Most Extreme Differences

Absolute

,336

Positive

,000

Negative

-,336

Kolmogorov-Smirnov Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
a. Grouping Variable: kep resp

1,233
,096

Lampiran 9. Dokumentasi

BioSafety Cabinet Level II

Biosafety Cabinet Level II
(BSC Lv II)

Taxo urine test strip

Incubator

Alat Elektroforesis

M. tb H37RV dalam L. Jensen

Gel Documentation System

Mesin PCR Thermocycler

Incubator

Taxo urine test  (-)

Proses Dekontaminasi & Isolasi Dalam BSC Level II

Pot Sputum Dalam BSC Lv II

Taxo urine test  (+)

Paket OAT Yang Akan Dibagikan Di RSU Pirngadi

GoTaq® Green Mastermix & Loading Dye

Bahan RFLP

(MspI, NFW & Buffer)