Syarat Pencairan Tunjangan Fungsional Guru Pernyataan Kinerja

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama Lengkap

: ………………………………………………

Tempat/Tgl. Lahir

: ………………………………………………

Tempat Tugas

: ………………………………………………

Alamat RA/Madrasah

: ………………………………………………

Nomor Tlp/HP

: ………………………………………………

Menyatakan bahwa saya adalah guru Bukan Pegawai Negeri Sipil yang benarbenar aktif menjalankan tugas sebagai guru pada satuan pendidikan tersebut di atas
sebagai Guru …………………….. dengan beban kerja 24 JPL/pekan.
Demikian surat pernyataan ini saya sampaikan, jika dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia dikenai sanksi sesuai dengan
peraturan perundang-undangan, termasuk mengembalikan bantuan yang telah saya
terima.

Pamekasan, 08 Mei 2014
Yang membuat pernyataan,
Materai
6000
--------------------------------------