pernyataan Aktif mengajar

KOP LEMBAGA
KETERANGAN AKTIF MENGAJAR
Nomor : …………………………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ………………………………………………

Tgl. Lahir

: ………………………………………………

Jabatan

: KEPALA SEKOLAH ……………………..

Alamat Tempat Tugas

: ………………………………………………

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama

: ………………………………………………

Tempat/Tgl. Lahir

: ………………………………………………

Jenis Kelamin

: ………………………………………………

Jabatan / Tugas

: GURU …………………………………….

Alamat Rumah

: ………………………………………………

Bahwa nama tersebut benar – benar aktif mengajar di lembaga kami sampai saai ini.
Demikian Surat Keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………….. , ………………….
KEPALA SEKOLAH

---------------------------------------