staj dosyasi dogum ve kadin hastaliklari

K.K.T.C.

GİRNE AMERİKAN ÜNİVERSİTESİ

HEMŞİRELİK YÜKSEK OKULU

STAJ DOSYASI

ÖĞRENCİNİN

ADI SOYADI

: ………...

ÖĞRENCİ NO

: ………...

BÖLÜMÜ / SINIFI

: ………...

STAJ YAPTIĞI ALAN : ………...

STAJ YÜRÜTÜCÜSÜNÜN ÜNVANI / ADI SOYADI:

STAJ DEVAM FORMU

Ö

Ğ

RENC

İ

N

İ

N

ADI SOYADI: ………

Ö

Ğ

RENC

İ

NO: ………..

Günler

Tarih

Staj Yürütücüsünün

İ

mzası

Günler

Tarih

Staj Yürütücüsünün

İ

mzası

1

16

2

17

3

18

4

19

5

20

6

21

7

22

8

23

9

24

10

25

11

26

12

27

13

28

14

29

15

30

Staj Yürütücüsünün

Ünvanı

: ………

Adı Soyadı

: ………

İ

mzası / Hastane Mühür

NOT: Staj programına devam zorunludur. Staj kesintisizdir ve bölünemez. Resmi tatil veya bayram günleri staj

süresinden sayılmaz. Öğrencinin stajına devam edemeyeceğine dair üniversite hastaneleri, devlet hastaneleri ya

da sağlık ocaklarından alınmış rapor ile belgelendirilmiş hastalık halleri, hastalık dışında doğal afetler, ailevi

veya kabul edilebilir başka nedenlerle, stajına devam edemeyeceğine ilişkin resmi belge sunan ve mazereti staj

yürütücüsünün kabul edilen öğrenciler, devam edemedikleri staj sürelerini gün ve saat olarak tamamlamak

zorundadırlar. Aksi halde öğrenci stajdan başarısız kabul edilir.

K.K.T.C.

GİRNE AMERİKAN ÜNİVERSİTESİ

HEMŞİRELİK YÜKSEK OKULU

STAJ DEĞERLENDİRME VE SONUÇ FORMU

Ö

ğ

rencinin

Staj Yerinin

Adı Soyadı:

Adı:

Ö

ğ

renci No:

Yeri:

Bölümü / Sınıfı:

Servisi:

Staj Yürütücüsünün

(Staj yerinde stajyer ö

ğ

renciden sorumlu yetkili, deneyimli personeli)

Ünvanı:

Adı Soyadı:

Sayın Staj Yürütücüsü;

Kurumunuzda

………..

i

ş

günü staj süresini tamamlayan ö

ğ

rencinin bilgi, beceri ve

stajından yararlanma derecesini ve ili

ş

kileri ile davranı

ş

larının niteliklerini belirleyebilmek

için a

ş

a

ğ

ıdaki tabloyu gözlem ve tespitlerinize göre lütfen özenle doldurunuz.

De

ğ

erlendirme Kriterleri

Toplam

Puan

Ö

ğ

rencinin

Puanı

1. Veri Toplama ve Uygulayabilme (25 puan)

Bireyin gereksinimlerini saptamaya yönelik doğru ve yeterli bilgileri toplama

5

Gereksinimlerin nedenini açıklama

5

Gereksinimleri öncelik sırasına koyma, gereksinimlere uygun girişimleri saptama

5

Saptanan girişimleri yerine getirme

5

Sonucu değerlendirme ve kayıt etme

5

2. Teorik Bilgi ve Uygulama Becerileri Geli

ş

tirme (45 puan)

Edindiği teorik bilgileri sentez edip kullanabilme

15

Edindiği uygulama becerilerini kullanabilme

10

Edindiği bilgilere göre bireyi takip edebilme

10

İlaç bilgisi

10

3. Profesyonel Davranı

ş

Geli

ş

tirme (30 puan)

Eleştirilere karşı tutum

5

Çalıştığı ortama ilişkin gözlem yapabilme ve malzeme düzenini koruma

10

Üniforma kurallarına uyma

5

Uygulamaya geliş / gidiş saatlerine uyma ve sorumluluk duygusu

10

GENEL DE

Ğ

ERLEND

İ

RME

100

Staj Yürütücüsünün De

ğ

erlendirmesi:

İ

mzası / Hastane Mühürü

NOT: 1 –

Öğrenciler genel değerlendirmede 100 puan üzerinden 60 ve üzeri puan aldıklarında ‘BAŞARILI’

sayılacaktır.

2 – Değerlendirme tablosundaki öğrencinin puanı kısmı staj yürütücüsü tarafından doldurulacaktır.

3 – Bu form Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu stajın bitiminden sonraki hafta

içinde gizli olarak kapalı onaylı zarf içinde posta ile veya stajyer öğrenci eliyle Yüksek Okulumuza

gönderilecektir.

DOĞUM VE KADIN HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİNE

İLİŞKİN

HASTA TANITIM FORMU

HASTANIN

YAŞI: ……… CİNSİYETİ: …….……… SOSYAL GÜVENCE: ………... KAN GRUBU: ……….…………

FİZİK MUAYENE Vücut Sistemlerinin Durumu a) Solunum Fonksiyonları:

□ Normal

□ Anormal solunum tipleri

□ Etkili nefes alamama

□ Öksürme

□ Etkili öksürememe / Balgam çıkaramama

□ Anormal balgam çıkarma

□ Sesli solunum

□ Anormal solunum sesleri

□ Göğüs ağrısı

□ Hemoptizi

□ Ateş □ Dispne

□ Ses kısıklığı

□ Wheezing

□ Halsizlik / Yorgunluk

□ Uyku apnesi

□ Diğer

……….…… ………. VİTAL BULGULAR

TA: ……… NB: ……… ATEŞ: …………... SOLUNUM: ………...…….. TANISI: ………...

TIBBİ ÖYKÜSÜ: ………..……. ……….…...………... ………... ………...…

AİLE ÖYKÜSÜ

AİLEDE VAR OLAN KRONİK HASTALIKLAR:

………... ……….…...………... ………... AİLEDE HASTALIKTAN ÖLEN BULUNUSA ÖLÜM NEDENLERİ:

……….. ……….…...……….. ……….. BİLİNEN HASTAYA / HASTALIĞA YAKINLIK DERECELERİ: ………...……….….. ……….…...……….……. ……….…….

b) Dolaşım Fonksiyonları:

□ Normal

□ Ekstremitelerde ödem

□ Diğer vücut bölümlerinde ödem

□ Ekstremitelerde ağrı / kramp

□ Nabız sayısında azalma

□ Deride renk değişimi / siyanoz

□ Etkilenen alanda renk değişimi

□ Anormal kan basıncı ölçümleri

□ Kalp atımında düzensizlik

□ Anjinal ağrı

□ Diğer

……….… ……….

c) Sindirim Fonksiyonları:

□ Normal

□ Çiğneme sorunu

□ Yutma sorunu

□ Hazımsızlık

□ Bulantı / Kusma

□ Reflü

□ Anoreksiya

□ Anemi

□ Deri turgor’unda azalma

□ Deride sarılık

□ Dudaklarda çatlama / Ağız kuruluğu

□ Diğer

……….…… ………. Boy: ……….…

KİŞİSEL GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ

Medeni durumu: ………. Eğitim durumu: ……….….. Çocuk Sayısı: ………..…. Mesleği: ……….…..…. Alkol Tüketimi: ………..….

İlaç Bağımlılığı: ………..…. Sigara Kullanımı: ……….……... Seyahat Durumu (en sık nereye?): ……….….….. Yeme Alışkanlıkları: ………... Aktivite Durumu: ……….….…….. Hobileri: ……….………….. Uyku Alışkanlığı: ……….………… Özel Korku ve Endişeleri: ………..…

d) Sinir – Kas – İskelet Fonksiyonları:

□ Hareket kısıtlılığı

□ Kas gücünde azalma

□ Duyularda azalma

□ Dengeyi sağlamada azalma

□ Yürüme hareket etme güçlüğü

□ Günlük yaşam aktivitelerini yürütme güçlüğü

□ Titremeler

□ Diğer

……….… ……….

e) Genito – Üriner Fonksiyonları:

□ Normal

□ İdrar kaçırma

□ Sık idrar

□ İdrar zorunluluğu

□ Yanma / Ağrılı idrar yapma

□ İdrar miktarında anormallik

□ Hematüri

□ Erkek / Kadın üreme organlarında kitle / şişme / hassasiyet

□ Üriner inkontinans

□ Diğer

……….… ……….

Baş – Boyun Durumu:

□ Yüzün durumu: ………

□ Kaşların durumu: ……….

□ Boynun genel görüntüsü: ……….

□ Lenf nodlarının durumu: ……….

□ Tiroit bezinin büyüklüğü: ………

□ Gözün şekli: ………...

□ Kornea rengi: ………

□ Görme durumu: ………

□ İşitme durumu: ……….

□ Konjuktivit

□ Çapaklanma

□ Katarakt

□ Kulakta ağrı

□ Kulakta akıntı

□ Kulakta şekil bozukluğu Burun fonksiyonu:

□ Koku alamama

□ Epitaksis

□ Deviasyon

□ Akıntı

□ Diğer

……….… ……….

Boşaltım Durumu:

□ Normal

□ Defekasyon sıklığında azalma

□ Defekasyon sıklığında artma

□ Defekasyon kıvamında anormallik

□ Dışkıda kan

□ Dışkıda renk değişikliği

□ Kramp / Abdominal rahatsızlık

□ Fekal inkontinans

□ Diğer

……….… ……….

Dişlerin Durumu:

□ Dişler / Diş eti normal

□ Yaralı / Kanayan diş eti

□ Çürük diş (sayısı): ……….

□ Kullandığı Protez

□ Diğer

……….….… ……….…….

Ağız İçinin Durumu:

□ Normal

□ Dil kuru ve yarık

□ Dil kuru ve paslı

□ Lezyon

□ Diğer

……….… ……….

Beslenme Durumu:

□ Normal

□ Kilonun normalden %10 fazla olması

□ Kilonun normalden %10 az olması

□ Günlük kalori alımının normalden fazla olması

□ Günlük kalori alımının normalden az olması

□ Dengesiz beslenme

□ Yaşa uygun olmayan beslenme

□ Önerilen beslenme programına uymama

□ Açıklanamayan kilo kaybı

□ Hipoglisemi

□ Hiperglisemi

□ Diğer

……….… ……….

Derinin Durumu:

□ Normal

□ Lezyon

□ Döküntü

□ Kaşıntı

□ İnflamasyon

□ Kuruluk

□ Kızarıklık

□ Akıntı

□ Morartı

□ Tırnaklarda kırılma / ayrılma

□ Diğer

……….… ……….

Bilişsel Durumu:

□ Kişi / Yer / Zaman konusunda oryantasyon bozukluğu

□ Yakın zamandaki olayları hatırlamada yetersizlik

□ Hesap yapmada yetersizlik

□ Kontrolsüz hareketler

□ Tekrarlayan konuşmalar / davranışlar

□ Diğer

……….… ……….

Ağrı Durumu:

□ Ağrılı durum yok

□ Rahatsızlık / Ağrı ifade etme

□ Nabız / Solunum sayısı / Kan basıncında yükselme

□ Ağrıyı hafifleten girimler / davranışlar içinde olma

□ Yerinde duramama

□ Yüzünü buruşturma

□ Soluk görünüm / Terleme

□ Diğer

……….… ……….

Uyku ve İstirahat Durumu:

□ Normal

□ Gece sık uyanma

□ Uykusuzluk

□ Yaşa / Fiziksel duruma göre yetersiz uyku / istirahat

□ Diğer

……….… ……….

Fiziksel Aktivite Durumu:

□ Sedanter yaşam biçimi

□ Yetersiz / Düzensiz egzersiz

□ Yaşa / Fiziksel duruma uygun olmayan egzersiz durumu

□ Diğer

……….… ……….

Kişisel Hijyen:

□ Normal

□ Giysilerin temizliğinde yetersizlik

□ Banyo yapmada yetersizlik

□ Vücutta istenmeyen koku

□ Kirli / Dağınık saçlar

□ Ağız bakımı / Diş fırçalamada yetersizlik

□ Diğer

……….… ……….

Madde Kullanım Durumu:

□ Aşağıdaki maddeleri kullanmıyor

□ Alkol kullanımı (sıklığı belirtilecek) ………

□ Sigara içme (tane / paket sorgulanacak) ………..

□ Uyuşturucu madde kullanımı

□ Diğer

……….… ……….

Kullandığı İlaçlar:

……….…... ………. ………. ………...…... ……….… ………. Belirtiler (semptomlar): ……….…... ……….…. ……….…. ………...…... ………..… ……….….

Bilgi Kaynağı ………. ………..

Lab. Tetkikleri / Bulguları:

………..…. ………... ………..….

Geçirdiği Operasyonlar:

□ Tüpligasyon

□ Histerektomi

□ Ooferektomi

□ Laparoskopi

□ Cryo

□ Konizasyon

□ Diğer

……….… ……….

Cinsel Yolla Geçen Hastalıklar:

………..……. ……….…...

□ Vajinal Enfeksiyonalar

□ PİD öyküsü

………..……. ………...

GPAY: ……….... Son doğum yaşı: ……… Ölü doğum sayısı: ………. Nedeni: ………. ………. Küretaj sayısı: ………...

Geçmiş Doğum Öyküsü:

En az kilolu doğan bebeğin kilosu: ………... En kilolu doğan bebeğin kilosu: ………....

□ Sezeryan

□ Pre-term eylem

□ Post-term eylem

□ Forseps uygulaması

□ Vakum uygulaması

□ Epizyotomi

□ Uzun eylem

□ Kısa eylem

□ İkiz doğum

□ Ölü doğum

□ İlk 24 saatte ölen bebek

□ Problemli doğan bebek □ Konjenital anomali □ Sarılık

□ Post-partum dönemde problemler □ Kanama

□ Enfeksiyon □ Toksemi

□ Psikolojik problemler

□ Diğer

………..……. ………... ………..……. ………... Menstrual Öykü:

Menarş yaşı: ……….. Son mensturasyon yaşı: ……….... Siklus süresi: ………..….…. Düzeni: ………..…... Kanamanın miktarı (24 saatte kullanılan pedler): ………..… Kanama süresi: .………..……

□ Amenore

□ Menoraji

□ Metroraji

□ Hipomenore

□ Oligomenore

□ Polimenore

Pre-menstrual semptomları:

………..…...…….. ………...……..

Cinsel ilişki sırasında yaşadığı sıkıntılar:

………. ………. ………. ……….

Kontraseptif Öyküsü:

Yöntem Süre Yan etkileri

………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ………. ……….

Şu andaki gebeliğe ilişkin öykü:

Boy: ………... Kilo

□ Gebelik öncesi: □ Şimdiki: ...………..

Lab. değerlerin idrar analizi: ……… Lab. değerlerin kan analizi: …...………... Gebelik testinin sonucu: ………..

USG sonucu: ………... NST sonucu: ………... Son menstrual periodun ilk günü: ………..

Tahmini doğum tarihi: ……… Leopold Manevraları

1. Manevra: ………. 2. Manevra: ………. 3. Manevra: ………. 4. Manevra: ………. Abdomen değerlendirilmesi

□ Stria □ Linea nigra Memelerin değerlendirilmesi □ Normal

□ Diğer ……… ………. ÇKS

□ Normal □ Bradikardi □ Taşikardi

Gebelik sırasında yaşadığı sıkıntılar □ Bulantı / Kusma □ Konstüpasyon □ İdrar yaparken yanma □ Başağrısı

□ Anormal vajinal akıntı □ Vajinal kanama □ Ayak / Bacakta ödem □ Kramp

□ Aşerme □ Alerji □ Hemoroid □ Varis □ Ateş

□ Emosyonel problemler

□ Diğer ……… ………. Gebe olduktan sonra hastalanma: ……….. ……… Gebe olduktan sonra ilaç kullanımı: ……….. ……… ………

Gebelik kontrolü □ Düzenli □ Düzensiz Madde Kullanım Durumu

□ Alkol kullanımı (sıklığı belirtilecek) ……… □ Sigara içme (tane / paket sorgulanacak) ……….. □ Uyuşturucu madde kullanımı

□ Diğer

……….………. ……….……….

Menopoz Öyküsü:

………. ………. ……….

Kadın Sağlığına Yönelik Öğrenmek İstediği Konular:

□ Meme Muayenesi

□ Menopoz

□ Menstrual Hijyen

□ Aile Planlaması

□ Vajinal Enfeksiyonlar

□ Diğer

………..…… ……….……. ………..…… ……….…….

İnfertilite Öyküsü:

……….… ………. ……….

Ö

ğ

rencinin Adı Soyadı

İ

mza / Tarih

DOĞUM EYLEMİ SÜRECİ VE YENİ DOĞAN İZLEM FORMU

Hastanın

Tarih:

Ya

ş

ı:

Servis:

Oda No:

Tanı:

Kan Grubu:

Yatı

ş

Saati:

Alerji:

E

ş

inin Kan Grubu:

Boy:

Kilo:

Medeni Durumu:

E

ş

ler arası Akrabalık Durumu:

Görü

ş

me Tarihi:

Görü

ş

me Yapılan Ki

ş

i:

Gerekti

ğ

inde Ba

ş

vurulacak Birey:

Tıbbi Tanısı:

GPAY:

Son Adet Tarihi:

Tahmini Do

ğ

um Tarihi:

Gebeli

ğ

in Haftası:

Bir önceki Gebelik / Do

ğ

um ili

ş

kin bilgi:

DO

Ğ

UMUN B

İ

R

İ

NC

İ

EVRES

İ

NDE YAPILAN UYGULAMALAR

Kontraksiyonların ba

ş

lama tarihi / saati:

Po

ş

:

Amniotik sıvının özelli

ğ

i:

□

Kanama Kontrolü

□

Ni

ş

ane (show)

Leopold Manevralar

Fundus Yüksekli

ğ

i:

Fetüsün Pozisyonu:

Fetüsün Prezantasyonu:

Angajman:

Do

ğ

um a

ğ

rılarıyla ba

ş

etme durumu:

□

Perine temizli

ğ

i ve vulvanın hazırlanması

□

Ki

ş

isel hijyen gereksinimi

□

Mesane kontrolü

□

Ba

ğ

ırsak kontrolü

□

Lavman

İ

ntravenöz sıvılar:

Pozisyon verme:

Emosyonel durumu:

Kontraksiyon Takibi

ÇKS:

□

Normal

□

Bradikardi

□

Ta

ş

ikardi

Annenin Vital Bulguları

Saat

Ate

ş

Nabız

Tansiyon

Solunum

DO

Ğ

UMUN

İ

K

İ

NC

İ

EVRES

İ

NDE YAPILAN UYGULAMALAR

İ

kinci evrenin ba

ş

lama saati:

İ

kinci evrenin biti

ş

saati:

İ

kinci evrenin ba

ş

ladı

ğ

ını gösteren i

ş

aretler:

□

Annenin masaya alınması pozisyon verme

□

Ikınma egzersizlerinin yaptırılması

Do

ğ

uma ili

ş

kin açıklamalar:

□

Perine temizli

ğ

i

□

Araç / Gereçlerinin hazırlı

ğ

ının kontrolü

□

Bebe

ğ

in do

ğ

umundan sonra gereken malzemelerin hazırlanması

□

Bebek ba

ş

ının do

ğ

umundan sonra solunum yollarının açıklı

ğ

ının sa

ğ

lanması

□

Göbek kordonun klemplenmesi ve kesilmesi

Anne-Bebek ili

ş

kisinin ba

ş

latılması:

DO

Ğ

UMUN ÜÇÜNCÜ EVRES

İ

NDE YAPILAN UYGULAMALAR

Plasentanın ayrıldı

ğ

ını gösteren i

ş

aretler:

□

Plasentanın do

ğ

umu / kontrolü

□

Umblikal kordun kontrolü

□

Fundus kontrolü ve masajı

□

Kanama kontrolü

□

Perine temizli

ğ

i

□

Perinenin tamirinde yardım

YEN

İ

DO

Ğ

ANIN DE

Ğ

ERLEND

İ

R

İ

LMES

İ

APGAR Scoru:

□

Aspirasyon / Oksijen verilmesi

□

Umblikal kord bakımı

□

Göz bakımı

Boy / Kilo:

Ba

ş

/ Gö

ğ

üs çevresi:

Fontanellerin de

ğ

erlendirilmesi:

□

Bebe

ğ

in giydirilmesi

□

Vücut ısısının kontrolü

□

Vital bulgularının kontrolü

Erken beslenmenin sa

ğ

lanması:

DO

Ğ

UMUN DÖRDÜNCÜ EVRES

İ

NDE YAPILAN UYGULAMALAR

□

Perinenin kurulanıp / steril ped konulması

□

Annenin odaya alınması

Ü

ş

ümenin engellenmesi:

Vital bulgularının

kontrolü

A:

N:

TA:

S:

□

Fundus kontrolü ve masajı

□

Kanama takibi / Ped kontrolü

□

A

ğ

ızdan bol sıvı verilmesi

□

Dinlenmenin sa

ğ

lanması

A

ğ

rı için uygulamalar ve gerekti

ğ

inde analjezik verilmesi:

POST-PARTUM DÖNEMDE YAPILAN UYGULAMALAR

□

Vital bulguları kontrolü

□

Meme muayenesi

□

Perine temizli

ğ

i

□

Uterus involüsyonu

□

Kanama kontrolü / Fundus masajı

Lo

ş

ianın özellikleri:

□

Üriner sistemi de

ğ

erlendirilmesi

□

G

İ

S de

ğ

erlendirilmesi

□

Do

ğ

um sonu ambulasyon / egzersizler

Psikolojik de

ğ

i

ş

imler:

E

ğ

itim gereksinimleri:

Ö

ğ

rencinin Adı Soyadı

İ

mza / Tarih

PRE-OPERATİF – POST-OPERATİF BAKIM FORMU

Hastanın

Tarih:

Ya

ş

ı:

Servis:

Oda No:

Tanı:

Kan Grubu:

Yatı

ş

Saati:

Ameliyat Tarihi:

Alerji:

PRE-OPERAT

İ

F BAKIM

Ameliyattan bir gün önce

Tarih

Saat

İ

mza

Solunum egzersizleri ö

ğ

retildi

Öksürme egzersizleri ö

ğ

retildi

Post-operatif sorunlar hakkında bilgi verildi

Konulabilecek drenler hakkında bilgi verildi

Aç kalması söylendi

Ameliyat Ak

ş

amı

Rutin tetkiklerin kontrolü yapıldı

Kan ve ameliyat ilaçları kontrol edildi

Bölge temizli

ğ

i yapıldı

Lavman yapıldı

Takı ve ojeler çıkarıldı

Hasta ile endi

ş

eleriyle ilgili konu

ş

uldu

Ameliyat Sabahı

Vital belirtileri alındı

Protezleri çıkarıldı

Mesane bo

ş

altımı sa

ğ

landı

Bone ve ameliyat gömle

ğ

i giydirildi

Dosya ve anestezi ilaçları ile hasta ameliyata gönderildi

Hasta ünitesi hazırlandı

PRE-OPERAT

İ

F BAKIM

Hasta yata

ğ

ı alındı

Solunum yolunun açık olması sa

ğ

landı

Drenleri kontrol edildi

Uygun pozisyon verildi

Damar yolunun açık olması sa

ğ

landı

Vital belirtileri alındı

İ

nsizyon yeri kontrol edildi

Vücut ısısının korunması sa

ğ

landı

Derlenme odasındaki hem

ş

ire notları kontrol edildi

Olası ve mevcut bakım sorunları saptandı

Sıvı takibine ba

ş

landı

Ö

ğ

rencinin Adı Soyadı

İ

mza / Tarih

HASTA BAKIM PLANI

Hastanın

Tarih:

Ya

ş

ı:

Servis:

Oda No:

Yatı

ş

Saati:

Kan Grubu:

Alerjileri:

Tanı:

Ameliyat

İ

smi:

Ameliyat Tarihi:

Tarih

Hem

ş

irelik Tanısı

Amaç / Hedef

Hem

ş

irelik Giri

ş

imleri

Uygulama

De

ğ

erlendirme

Saat

İ

mza

Ö

ğ

rencinin Adı Soyadı

İ

mza / Tarih

TEDAVİ - TAKİP FORMU

Hastanın

Tarih:

Ya

ş

ı:

Servis:

Oda No:

Tanı:

Kan Grubu:

Yatı

ş

Saati:

Ameliyat Tarihi:

Alerji:

Saat

Ate

ş

Nb/dk

Tansiyon

mm/Hg

Solunum/dk

AK

Ş

g/dl

ORAL TEDAV

İ

LER

HAREKET YETENE

Ğİ

BESLENME/D

İ

YET

PARENTERAL TEDAV

İ

LER

Kesin yatak istirahatı Beslenme yolu PO/NGT Tuvalete gidebilir Aç kalacak

Serbest dolaşabilir Normal

Takipler

Sıklık

Alını

ş

saatleri

ÖNEML

İ

NOTLAR

Uygulamalar

1.

gü

n

2.

gü

n

3.

gü

n

4.

gü

n

5.

gü

n

6.

gü

n

7.

gü

n

8.

gü

n

9.

gü

n

10.

gü

n

11.

gü

n

12.

gü

n

13.

gü

n

14.

gü

n

15.

gü

n

Hastanın çocuk kliniğine kabul

H

İ

JYEN

El / Yüz temizliği

Ağız bakımı

Göz bakımı

Göbek bakımı

Genital bölge bakımı

Baş banyosu

Vücut banyosu

Silme banyo

Tırnak kesme

Bez değiştirme

Çarşaf değiştirme

Kuvöz bakımı

AKT

İ

V

İ

TE

Pozisyon değiştirme

Masaj

Mobilizasyon

Yatak başucunu yükseltme

Beslenme

Oral beslenme

Anneyi emmesine yardım etme

NG beslenme

Solunum

Oksijen verme (maske, kateter)

Soğuk buhar

Postural drenaj

Oral / Nasal aspirasyon

Bo

ş

altım

İdrar torbası takma / değiştirme

Kateter bakımı

Ostomi bakımı

Di

ğ

er

Set değiştirme

IV sıvı hazırlama

TPN hazırlama

i.v. / i.m. girişim

Dekibüt bakımı

Pışık bakımı

Pansuman uygulama

Soğuk uygulama

Müdahaleye yardım

Foto-terapiye hazırlama

Foto-terapide bebek izleme

Bebeği giydirme

Oyun

Hastanın ameliyata hazırlanması

Hastanın ameliyathanede izlemi

Ameliyat ortamının izlemi

Ameliyathane ortamının

hazırlanması

Steriliğin sağlanması, korunması

ve kullanılması

Anestezili hastanın bakımı

Ayılma odasında hastanın bakımı

Ameliyat sonrası hastanın servise

kabulü ve takibi

Hastanın post-operatif bakımı

Drenli hastanın bakımı

Yara ve kanamanın takibi

Sondalı hastanın takibi

Post-operatif egzersizlerin

uygulatılması

TPN’li hastanın bakımı

CVP ölçümü

Travmalı hastanın bakımı

Lavman uygulama

Aldı

ğ

ı çıkardı

ğ

ı izlemi

Kan transfüzyonu uygulama ve

hasta izlemi

Ö

ğ

rencinin Adı Soyadı

İ

mza / Tarih

ALDIĞI – ÇIKARDIĞI SIVI TAKİP FORMU

Hastanın

Tarih:

Ya

ş

ı:

Servis:

Oda No:

Tanı:

Kan Grubu:

Yatı

ş

Saati:

Ameliyat Tarihi:

Alerji:

ALDI

Ğ

I SIVI

ÇIKARDI

Ğ

I SIVI

Saat

Sıvının Adı

Sıvı Seviyesi

Aldı

ğ

ı Miktar

Oral

NGS

İ

drar

Kusma

NGS

Drenler

Defekas

Total:

Total:

Hem

ş

irenin Adı Soyadı:

Total:

Total:

Hem

ş

irenin Adı Soyadı:

Total:

Total:

Hem

ş

irenin Adı Soyadı:

Total Aldığı Sıvı:

Total Çıkardığı Sıvı:

Balans (+ veya -):

Ö

ğ

rencinin Adı Soyadı

İ

mza / Tarih

PRE-OPERAT

İ

F – POST-OPERAT

İ

F BAKIM FORMU

Hastanın Tarih:

Yaşı: Servis: Oda No:

Tanı: Kan Grubu:

Yatış Saati: Ameliyat Tarihi: Alerji:

PRE-OPERAT

İ

F BAKIM

Ameliyattan bir gün önce

Tarih Saat İmza

Solunum egzersizleri öğretildi Öksürme egzersizleri öğretildi

Post-operatif sorunlar hakkında bilgi verildi Konulabilecek drenler hakkında bilgi verildi Aç kalması söylendi

Ameliyat Ak

ş

amı

Rutin tetkiklerin kontrolü yapıldı Kan ve ameliyat ilaçları kontrol edildi Bölge temizliği yapıldı

Lavman yapıldı Takı ve ojeler çıkarıldı

Hasta ile endişeleriyle ilgili konuşuldu

Ameliyat Sabahı

Vital belirtileri alındı Protezleri çıkarıldı Mesane boşaltımı sağlandı

Bone ve ameliyat gömleği giydirildi

Dosya ve anestezi ilaçları ile hasta ameliyata gönderildi Hasta ünitesi hazırlandı

PRE-OPERAT

İ

F BAKIM

Hasta yatağı alındı

Solunum yolunun açık olması sağlandı Drenleri kontrol edildi

Uygun pozisyon verildi

Damar yolunun açık olması sağlandı Vital belirtileri alındı

İnsizyon yeri kontrol edildi Vücut ısısının korunması sağlandı

Derlenme odasındaki hemşire notları kontrol edildi Olası ve mevcut bakım sorunları saptandı

Sıvı takibine başlandı

Ö

ğ

rencinin Adı Soyadı

İ

mza / Tarih

HASTA BAKIM PLANI

Hastanın

Tarih:

Ya

ş

ı:

Servis:

Oda No:

Yatı

ş

Saati:

Kan Grubu:

Alerjileri:

Tanı:

Ameliyat

İ

smi:

Ameliyat Tarihi:

Tarih Hemşirelik Tanısı Amaç / Hedef Hemşirelik Girişimleri Uygulama Değerlendirme Saat İmza

Ö

ğ

rencinin Adı Soyadı

İ

mza / Tarih

TEDAV

İ

- TAK

İ

P FORMU

Hastanın Tarih:

Yaşı: Servis: Oda No:

Tanı: Kan Grubu:

Yatış Saati: Ameliyat Tarihi: Alerji:

Saat Ateş Nb/dk Tansiyon

mm/Hg Solunum/dk AK

Ş

g/dl

ORAL TEDAVİLER

HAREKET YETENEĞİ BESLENME/DİYET PARENTERAL TEDAVİLER

Kesin yatak istirahatı Beslenme yolu PO/NGT Tuvalete gidebilir Aç kalacak

Serbest dolaşabilir Normal

Takipler Sıklık Alınış saatleri ÖNEMLİ NOTLAR

Uygulamalar 1. gü n 2. gü n 3. gü n 4. gü n 5. gü n 6. gü n 7. gü n 8. gü n 9. gü n 10. gü n 11. gü n 12. gü n 13. gü n 14. gü n 15. gü n

Hastanın çocuk kliniğine kabul

H

İ

JYEN

El / Yüz temizliği Ağız bakımı Göz bakımı Göbek bakımı Genital bölge bakımı Baş banyosu Vücut banyosu Silme banyo Tırnak kesme Bez değiştirme Çarşaf değiştirme Kuvöz bakımı

AKT

İ

V

İ

TE

Pozisyon değiştirme Masaj

Mobilizasyon

Yatak başucunu yükseltme

Beslenme

Oral beslenme

Anneyi emmesine yardım etme NG beslenme

Solunum

Oksijen verme (maske, kateter) Soğuk buhar

Postural drenaj Oral / Nasal aspirasyon

Bo

ş

altım

İdrar torbası takma / değiştirme Kateter bakımı

Ostomi bakımı

Di

ğ

er

Set değiştirme IV sıvı hazırlama TPN hazırlama i.v. / i.m. girişim Dekibüt bakımı Pışık bakımı Pansuman uygulama Soğuk uygulama Müdahaleye yardım Foto-terapiye hazırlama Foto-terapide bebek izleme Bebeği giydirme

Oyun

Hastanın ameliyata hazırlanması Hastanın ameliyathanede izlemi Ameliyat ortamının izlemi Ameliyathane ortamının hazırlanması

Steriliğin sağlanması, korunması ve kullanılması

Anestezili hastanın bakımı Ayılma odasında hastanın bakımı Ameliyat sonrası hastanın servise kabulü ve takibi

Hastanın post-operatif bakımı Drenli hastanın bakımı Yara ve kanamanın takibi Sondalı hastanın takibi Post-operatif egzersizlerin uygulatılması

TPN’li hastanın bakımı CVP ölçümü

Travmalı hastanın bakımı Lavman uygulama Aldığı çıkardığı izlemi

Kan transfüzyonu uygulama ve hasta izlemi

Ö

ğ

rencinin Adı Soyadı

İ

mza / Tarih

ALDI

Ğ

I – ÇIKARDI

Ğ

I SIVI TAK

İ

P FORMU

Hastanın Tarih:

Yaşı: Servis: Oda No:

Tanı: Kan Grubu:

Yatış Saati: Ameliyat Tarihi: Alerji:

ALDI

Ğ

I SIVI

ÇIKARDI

Ğ

I SIVI

Saat Sıvının Adı Sıvı Seviyesi Aldığı Miktar Oral

NGS İdrar

Kusma

NGS Drenler Defekas

Total: Total:

Hem

ş

irenin Adı Soyadı:

Total: Total:

Hem

ş

irenin Adı Soyadı:

Total: Total:

Hem

ş

irenin Adı Soyadı:

Total Aldı

ğ

ı Sıvı:

Total Çıkardı

ğ

ı Sıvı:

Balans (+ veya -):

Ö

ğ

rencinin Adı Soyadı

İ

mza / Tarih