5129-P1 Bibit-InV-Kehutanan

Paket

DOKUMEN NEGARA

1

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu

I.

:
:
:

:

Sekolah Menengah Kejuruan
Kehutanan
5129
18 jam

PETUNJUK
1.

Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1
Skor 2
Skor 3

2.

=
=

=

belum layak
layak
sangat layak

Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

5129-P2-13/14

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-1/5

II.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

1.

Cangkul / Sekop

Standar

10

Dapat Dipakai

2.

Parang / Sabit

Standar

10

Dapat Dipakai

3.

Ayakan Media

Standar

4

Dapat Dipakai

4.

Hand Sprayer

Standar

5

Dapat Dipakai

5.

Baki Tabur

Standar

10

Dapat Dipakai

6.

Gembor

Standar

5

Dapat Dipakai

Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =

[Kode]-P2-13/14

Hak Cipta pada Kemdikbud

A1. Spesifikasi Alat

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

1

1

1

A1 =

2

3

2

3

A2 =

2

3

A3 =

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

InV-2/5

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

1.

Masker

Standar

Setiap

siswa

Dapat Dipakai

2.

Penggaris

Standar

10

Dapat Dipakai

3.

Palu

Standar

4

Dapat Dipakai

4.

Polybag / Pot Trays

Standar

5 Kg /60
trays

Dapat Dipakai

B1. Spesifikasi Alat

B2 Jumlah
Alat

B3. Kondisi
Alat

1

1

1

2

3

2

3

2

3

5.
6.
7.
8.
Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =

[Kode]-P2-13/14

Hak Cipta pada Kemdikbud

B1 =

B2 =

B3 =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

InV-3/5

IV.

STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.
1.
2.
...
n.

Persyaratan Tempat

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Persemaian Sementara / Permanen
Ketersediaan air yang cukup

Skor IV = Total/n = ………..

Total =
.................

V.

PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal
No.

Persyaratan Tim Penguji

1.
2.
3.

Sarjana (S1) Kehutanan
Pengalaman minimal 2 tahun
Memiliki pengalaman sebagai penguji yang
ditunjukan dengan sertifikat uji kompetensi
yang dikeluarkan oleh lembaga pelatihan

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Total =
.................

Skor V.A = Total/n = ………..

B.

Keterangan

Penguji Eksternal

No.

Persyaratan Tim Penguji

1.
2.
3.

Sarjana (S1) Kehutanan atau serumpun
Pengalaman minimal 3 tahun
Memiliki pengalaman sebagai penguji yang
ditunjukan dengan sertifikat uji kompetensi
yang dikeluarkan oleh lembaga pelatihan
Skor V.B = Total/n = ………..

5129-P2-13/14

Hak Cipta pada Kemdikbud

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Total =
.................

InV-4/5

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No
1
2
3
4
5

Belum
layak

Unsur yang diverifikasi

Layak

Sangat
layak

II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V. A. Persyaratan Penguji Internal
V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi

:

Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ....................................20........
Kepala Sekolah

Verifikator

..............................

.........................................

* coret salah satu

5129-P2-13/14

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-5/5