KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SITUBONDO ____________ Seksi Pendidikan Madrasah (PENMA)

LOGO
KEMENAG
ADENDUM KONTRAK
Nomor : …………………….. (Kemenag)
Nomor : ………………………….(Madrasah)
Tentang
PEMBERIAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH
Antara
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SITUBONDO
Dengan
MADRASAH …………………………………….
TAHUN 2017
Pada hari ini ………. Tanggal ………… bulan ……….. Tahun dua ribu tujuh
belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
I.
Nama : ………………………..
NIP
: ………………………..
jabatan
: Pejabat Pembuat Komitmen berdasarkan Keputusan Kuasa
Pengguna Anggaran

Nomor …………. Tanggal …………………
Alamat
: ………………………..
yang selanjutnya disebut pihak PERTAMA
II.

Nama : ………………………..
NIP
: ………………………..
jabatan
: Kepala Madrasah …………………. Berdasarkan Surat Ketua
Yasasan / Organisasi
Penyelenggara Pendidikan yang Berbadan Hukum nomor
………………………… tanggal
………………
Alamat
: ………………………..
yang selanjutnya disebut pihak KEDUA
Berdasarkan :
1. Keputusan Dirjen Pendidikan Islam nomor 7381 tahun 2016 tentang Petunjuk

Tehnis Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah Tahun Anggaran 2017
dijelaskan bahwa pada BAB IV Mekanisme pelaksanaan BOS, jika pada tahap II
terjadi perubahan isi perjanjian kerjasama maka perlu dilakukan Adendum
antara kedua belah pihak.

2. Surat Perjanjian Kerjasama nomor ………………… (Kemenag) dan nomor
………….. (madrasah) tanggal ………………… 2017 tentang Pemberian Dana
Bantuan Operasional Sekolah, yang didalamnya disebutkan bahwa dokumendokumen berikut merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan
dari kontrak ini :
a. Addendum kontrak
b. Perubahan RKAM
Maka pihak PERTAMA dan pihak KEDUA sepakat melakukan perubahan/addendum
atas Surat Perjanjian Kerjasama tentang Pemberian Dana Bantuan Operasional
Sekolah antara Kantor Kementerian Agama Kabupaten Situbondo dengan Madrasah
….. tahun 2017 tanggal ……………… 2017 nomor …………….. (kemenag) dan nomor
…………………………..(madrasah) sebagai berikut :


Ketentuan pasal 2 ayat 1 diubah, sehingga pasal 2 ayat 1 berbunyi sebagai
berikut :

Pasal 2 ayat 1
Nilai Bantuan Operasional Sekolah yang dituangkan dalam perjanjian ini adalah
sebesar Rp. …………… (dengan huruf)
Demikian addendum Surat Perjanjian Kerjasama tentang Pemberian Dana
Bantuan Operasional Sekolah antara Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Situbondo dengan Madrasah ……………… tahun 2017 ini dibuat dengan sebenarnya
pada hari, tanggal dan bulan tersebut diatas dalam rangkap 4 (empat), 2 lembar
dibubuhi materai cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.
PIHAK KEDUA
Kepala Madrasah ………….

PIHAK KESATU
Pejabat Pembuat Komitmen

…………………………………
….

H. MAULANA AKHMAD RIDHO,
S.Ag

NIP. 198003282002121002