Bahan medikamen yang digunakan dalam perawatan endodontik dapat diklasifikasikan atas basis kimiawinya yaitu :
1. Kompoun fenol C
6
H
5
OH, contohnya eugenol dan camphorated monoparachloropenol CMCP merupakan salah satu agen antimikroba tertua yang
dipakai dalam pengobatan.
2
Bahan kristalin putih ini mempunyai bau khas yang menyengat yaitu seperti ter batu bara. Studi in vitro menunjukkan fenol dan
turunannya sangat toksik pada sel mamalia, sedangkan daya antimikrobanya tidak sebanding dengan toksisitasnya.
9
2. Aldehida, contohnya formokresol, dimana merupakan campuran formalin
dan kresol dengan perbandingan 1:2 atau 1:1, memiliki toksisitas tinggi dan potensi mutagen serta karsinogen. Saat ini tidak ada alasan klinis yang menyarankan untuk
menggunakan formokresol sebagai agen antimikroba dalam perawatan endodonti.
9
3. Halidahalogen, contohnya Iodine-potassium-iodide IKI memiliki
kemampuan berdifusi melalui tubulus dental dan membunuh bakteri in vivo.
2
IKI merupakan desinfektan yang efektif pada dentin yang terinfeksi dan dapat membunuh
bakteri pada dentin yang terinfeksi dalam waktu 5 menit secara in vitro.
9
4. Kalsium hidroksida, merupakan bahan medikamen yang digunakan hingga
saat ini karena sifatnya yang menyebabkan suasana basa pada saluran akar, dimana bakteri tidak tahan terhadap suasana basa.
2,9
5. Antibiotik, sama seperti kalsium hidroksida, antibiotik juga banyak
digunakan dalam medikasi saluran akar.
2
6. Kombinasi beberapa bahan medikamen, contohnya kalsium hidroksida
dikombinasikan dengan IKI diketahui secara in vivo lebih efektif dalam mendisinfeksi tubulus dental. IKI diketahui memiliki kemampuan berdifusi melalui
tubulus dentin.
2
2.2 Kalsium Hidroksida sebagai Gold Standard pada Perawatan Saluran
Akar
Bahan medikamen yang hingga kini banyak digunakan adalah kalsium hidroksida CaOH
2
.
1,2,4-6
Kalsium hidroksida telah diperkenalkan di kedokteran
gigi oleh Hermann pada permulaan abad ke-20 dan semenjak itu banyak digunakan pada perawatan endodonti.
2
Endotoksin dari bakteri yang ada pada infeksi saluran akar berimplikasi dalam lesi periapikal, sementara kalsium hidroksida dapat
mendetoksifikasi lipopolisakarida, yang merupakan salah satu dari endotoksin dari bakteri di saluran akar. Kalsium hidroksida umumnya digunakan untuk pulpotomi,
pulp capping direk dan indirek, apeksifikasi dan apeksogenesis, sebagai medikamen intrakanal serta untuk perawatan resorpsi dan perforasi akar baik internal maupun
eksternal. Kalsium hidroksida juga dapat digunakan sebagai bahan sealer pada perawatan saluran akar.
19
Menurut Bystrom et al., kalsium hidroksida efektif dalam mengeliminasi bakteri dari sistem saluran akar dan ideal digunakan sebagai bahan medikamen
intrakanal.
19
Sjogren et al. 1991 menyatakan bahwa sifat antibiotik CaOH
2
diperoleh dari penguraian ion Ca
2+
dan OH
-
. Penguraian ion hydroxyl OH
-
menyebabkan suasana alkalin pada saluran akar sementara mikroorganisme yang ada di saluran akar tidak dapat bertahan pada suasana alkalin yang tinggi dimana pH
CaOH
2
berkisar 12,5.
1,2,6
Ion calsium Ca
2+
juga diketahui dapat memberi efek terapeutik yang dimediasi melalui ion channel.
Berbagai penelitian mengenai efektivitas CaOH
2
sebagai antimikroba telah dilakukan. Efek antimikrobial CaOH
2
telah dievaluasi pada studi klinis dimana CaOH
2
dengan sukses dapat mendisinfeksi saluran akar jika digunakan selama 1 bulan pada 97 kasus yang disembuhkan. Studi berikutnya pada kelompok yang
sama, efektivitas dari CaOH
2
bahkan dapat diperoleh dengan peletakan CaOH
2
selama 1 minggu di dalam saluran akar.
2
Namun ternyata beberapa penelitian lain yang dilakukan untuk menguji daya antibakteri CaOH
2
terhadap beberapa bakteri di rongga mulut menunjukkan hasil yang kurang memuaskan. Cvek et al., Orstavik et al., dan Peters et al.
mendemonstrasikan pada studi klinis bahwa CaOH
2
memang membatasi pertumbuhan bakteri tetapi tidak secara total mengeliminasi bakteri dari saluran akar.
2
Saunders et al. juga menemukan kurangnya aktivitas antibakteri CaOH
2
dalam mengeliminasi bakteri anaerob, Porhyromonas gingivalis dan Peptostreptococcus
micros, sementara studi lain juga menyebutkan ketidakefektivan CaOH
2
dalam mengeliminasi Candida albicans dan Enterococcus faecalis.
1,9
Sementara itu CaOH
2
juga memiliki efek merusak jaringan periodontal ketika digunakan sebagai medikamen intrakanal, dengan mempengaruhi proses
penyembuhan jaringan lunak marginal dan menghambat perlekatan sel-sel fibroblas gingiva. Secara teori, CaOH
2
bukan merupakan bahan biokompatibel yang bila terpapar ke pembuluh darah akan mengakibatkan kristalisasi yang disebabkan oleh
nilai pH yang berbeda. Sharma S, et al. melaporkan CaOH
2
dapat mengakibatkan nekrosis pada jaringan bila masuk ke pembuluh darah dan secara langsung
menyebabkan toksisitas jaringan.
20
2.3 Fusobacterium nucleatum sebagai Salah Satu Bakteri yang Terdapat
