Hubungan antara Jenis Pekerjaan dengan Timbulnya Nyeri Kepala Tipe Tegang

HUBUNGAN ANTARA JENIS PEKERJAAN DENGAN

TIMBULNYA NYERI KEPALA TIPE-TEGANG

Oleh:

KOMALAH CHENASAMMY

NIM: 070100298

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2010

HUBUNGAN ANTARA JENIS PEKERJAAN DENGAN

TIMBULNYA NYERI KEPALA TIPE-TEGANG

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh:

KOMALAH CHENASAMMY

NIM: 070100298

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2010

HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan Hasil Penelitian dengan Judul:

Hubungan antara Jenis Pekerjaan dengan Timbulnya Nyeri Kepala Tipe Tegang

Yang dipersiapkan oleh: KOMALAH CHENASAMMY

070100298

Laporan Hasil Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk dilanjutkan ke Seminar Hasil.

Medan, 24 November 2010 Disetujui,

Dosen Pembimbing

________________________________ (dr Evo Elidar SpRad)

ABSTRAK

Latar Belakang: Nyeri kepala adalah nyeri yang dirasakan di kepala. Nyeri kepala ini adalah salah satu keluhan yang paling sering namun sering dipandang ringan. Hampir 90 % lelaki dan 95% wanita dikatakan menderita nyeri kepala di seluruh dunia. Nyeri kepala tipe-tegang adalah nyeri konstan yang dirasakan pada kedua-dua sisi kepala.

Metode: Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk melihat apakah adanya hubungan antara jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri kepala tipe tegang. Penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain penelitian cross sectional. Data dikumpul dengan teknik wawancara dengan menggunakan alat ukur kuesioner. Analisis bivariate dilakukan dengan menggunakan uji statistik chi-square untuk menentukan hubungan antara kedua variabel tersebut.

Hasil penelitian: Hasil bagi pekerja yang menderita nyeri kepala tipe-tegang adalah 29% dan yang tidak menderita nyeri kepala adalah 71% . Hasil uji chi square terhadap jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri kepala tipe-tegang menunjukkan nilai p sebanyak 0.028. Maka, dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan antara jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri kepala tipe-tegang di kalangan pekerja.

Diskusi: Didapati bahwa paling banyak pekerja petugas pemadam kebakaran menderita nyeri kepala tipe-tegang diikuti oleh dokter, satpam, perawat dan guru. Disarankan bahwa institusi tempat bekerja dapat mengatur jam kerja dan libur bagi pekerja agar pekerja mendapat istirahat yang mencukupi.

Kata kunci : Jenis pekerjaan, nyeri kepala tipe-tegang, pekerja.

ABSTRACT

Background: Headache is a pain that is felt in the head. It is one of the most

frequent complaints but is often taken lightly. It is said that almost 90% of men and 95% of women are suffering from headache world wide. Tension-type headaches are felt as a constant ache that affects both sides of the head.

Methods: The main objective of this study is to see if there is a relationship between

the type of occupation a person does with the presence of tension-type headache. This is an analytic cross sectional study. Data is collected by interviewing the workers by using a questionnaire as the measuring tool. Bivariate analysis is done by using the chi-square statistical test to find the relationship between the two variables.

Results: Results show that 21% of the workers suffer from tension-type headache

while 79% of the rest does not suffer from it. Chi-square statistical test that is done to find the relationship between the type of occupation and the tension type headache shows a p value of 0.018. Thus, it can be concluded that there is a relationship between the type of occupation and the presence of the tension-type headache among the workers.

Discussion: It was found that firefighters are the biggest number of people suffering

from tention-type headache, followed by doctors, security guards, nurses and teachers. It is advisable for the work place to regulate the working hours and holidays for the workers in order for them to get adequate rest.

KATA PENGANTAR

Penulis bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih

karunia-Nya yang telah memelihara dan memampukan penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Banyak sekali hambatan dan tantangan yang dialami penulis selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Dengan dorongan, bimbingan, dan arahan dari beberapa pihak, akhirnya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya. Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang setinggi-tingginya kepada :

1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.

2. dr. Evo Elidar, SpRad selaku dosen pembimbing, yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

3. Orang tua penulis yang membantu memberikan dukungan moril dan materi. 4. Kepada teman-teman penulis yang ikut membantu penulis dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak. Demikian dan terima kasih.

24 November 2010

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN ...

ABSTRAK ...

ABSTRACT ...

KATA PENGANTAR ...

DAFTAR ISI ...

DAFTAR TABEL...

DAFTAR LAMPIRAN ...

BAB 1 PENDAHULUAN ...

1.1. Latar Belakang ... 1.2. Rumusan Masalah ... 1.3. Tujuan Penelitian ... 1.4. Manfaat Penelitian ... BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...

2.1. Pengertian Nyeri Kepala ... 2.2.Etiologi Nyeri Kepala... 2.3 Klasifikasi Nyeri Kepala... Halaman I ii iii iv v viii ix 1 2 2 3 4 4 5 5 6 6

2.3.1.Migen... 2.3.2. Nyeri Kepala Klaster... 2.3.3. Nyeri Kepala Tipe-Tegang... 2.4. Fisiologi Nyeri... 2.5.Patofisiologi Nyeri Kepala... 2.6.Penatalaksanaan Nyeri Kepala... 2.7.Kesehatan Mental dan Kehidupan Kerja... 2.7.1.Efek Kerja Terhadap Kesehatan Mental... 2.7.2. Masalah Kesehatan Akibat Kerja... 2.8. Jenis Pekerjaan Paling Banyak Menimbulkan Nyeri Kepala BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI

OPERASIONAL...

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 3.2. Definisi Operasional... ... 3.2.1. Pekerjaan

Masyarakat...

3.2.2.Aspek Pengukuran... 3.3.Hipotesa... BAB 4 METODE PENELITIAN...

7 7 9 10 11 11 12 13 14 14 14 14 14 14 15 16 16 16 16

4.1. Rancangan Penelitian ... 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 4.4. Metode Pengumpulan Data ... 4.5. Metode Analisis Data... BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...

5.1. Hasil Penelitian

...

5.1.1. Deskriptif Lokasi Penelitian ... 5.1.2. Deskripsi Karekteristik Responden ... 5.1.3. Hasil Analisis Univariat ... 5.1.4. Hasil Analisis Bivariat

...

5.2. Pembahasan ... BAB 6 KESIMPUAN DAN SARAN ...

6.1. Kesimpulan ...

6.2. Saran ... DAFTAR PUSTAKA ...

LAMPIRAN 18 19 20 20 20 20 20 22 24 25 27 27 27 28

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

5.1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin….………21

5.2. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur……….…………..21

5.3. Distribusi Jenis Pekerjaan Pekerja………22

5.4. Pertanyaan dan Jawaban Nyeri Kepala Pada Pekerja………...23

5.4. Distribusi Nyeri Kepala Pada Pekerja ...24

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Riwayat Hidup Lampiran 2 Informed Consent Lampiran 3 Kuesioner

Lampiran 4 Surat Izin Penelitian

ABSTRAK

Latar Belakang: Nyeri kepala adalah nyeri yang dirasakan di kepala. Nyeri kepala ini adalah salah satu keluhan yang paling sering namun sering dipandang ringan. Hampir 90 % lelaki dan 95% wanita dikatakan menderita nyeri kepala di seluruh dunia. Nyeri kepala tipe-tegang adalah nyeri konstan yang dirasakan pada kedua-dua sisi kepala.

Metode: Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk melihat apakah adanya hubungan antara jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri kepala tipe tegang. Penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain penelitian cross sectional. Data dikumpul dengan teknik wawancara dengan menggunakan alat ukur kuesioner. Analisis bivariate dilakukan dengan menggunakan uji statistik chi-square untuk menentukan hubungan antara kedua variabel tersebut.

Hasil penelitian: Hasil bagi pekerja yang menderita nyeri kepala tipe-tegang adalah 29% dan yang tidak menderita nyeri kepala adalah 71% . Hasil uji chi square terhadap jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri kepala tipe-tegang menunjukkan nilai p sebanyak 0.028. Maka, dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan antara jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri kepala tipe-tegang di kalangan pekerja.

Diskusi: Didapati bahwa paling banyak pekerja petugas pemadam kebakaran menderita nyeri kepala tipe-tegang diikuti oleh dokter, satpam, perawat dan guru. Disarankan bahwa institusi tempat bekerja dapat mengatur jam kerja dan libur bagi pekerja agar pekerja mendapat istirahat yang mencukupi.

Kata kunci : Jenis pekerjaan, nyeri kepala tipe-tegang, pekerja.

ABSTRACT

Background: Headache is a pain that is felt in the head. It is one of the most

frequent complaints but is often taken lightly. It is said that almost 90% of men and 95% of women are suffering from headache world wide. Tension-type headaches are felt as a constant ache that affects both sides of the head.

Methods: The main objective of this study is to see if there is a relationship between

the type of occupation a person does with the presence of tension-type headache. This is an analytic cross sectional study. Data is collected by interviewing the workers by using a questionnaire as the measuring tool. Bivariate analysis is done by using the chi-square statistical test to find the relationship between the two variables.

Results: Results show that 21% of the workers suffer from tension-type headache

while 79% of the rest does not suffer from it. Chi-square statistical test that is done to find the relationship between the type of occupation and the tension type headache shows a p value of 0.018. Thus, it can be concluded that there is a relationship between the type of occupation and the presence of the tension-type headache among the workers.

Discussion: It was found that firefighters are the biggest number of people suffering

from tention-type headache, followed by doctors, security guards, nurses and teachers. It is advisable for the work place to regulate the working hours and holidays for the workers in order for them to get adequate rest.

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Nyeri kepala adalah sensasi tidak menyenangkan yang bervariasi dari nyeri yang ringan hingga ke nyeri yang berat yang dirasakan di kepala. Gangguan nyeri kepala ini adalah salah satu gangguan sistem saraf yang paling umum. Nyeri kepala ini juga merupakan suatu keluhan yang biasanya timbul untuk seumur hidup.

International Headache Society(HIS) telah mengklasifikasikan berbagai jenis nyeri kepala dengan detail. Antara nyeri kepala yang paling umum adalah nyeri kepala tipe-tegang, migren dan nyeri kepala klaster.

Meskipun epidemiologi nyeri kepala ini hanya dilaporkan sebagian, tapi

secara total, gangguan nyeri kepala ini sangat sering dialami. Sebagian besar studi populasi yang dilakukan difokuskan pada nyeri kepala migren yang mana meskipun paling banyak diteliti, bukan merupakan gangguan nyeri kepala yang paling umum. Nyeri kepala tipe lain yang prevalensinya lebih tinggi seperti nyeri kepala tipe tegang kurang mendapat perhatian.

Di negara-negara maju, nyeri kepala tipe-tegang sendiri mempengaruhi dua per tiga dari laki-laki dewasa dan lebih dari 80 % wanita. Prevalensi dan faktor resiko bagi nyeri kepala tipe-tegang adalah tinggi di negara manapun, baik di Timur, Barat, di negara maju dan negara kurang berkembang. Bukti menunjukkan bahwa prevalensi nyeri kepala tipe-tegang yang kronis adalah 3%

di Amerika, Eropa dan Asia. Menurut studi lain, hampir 40% orang Amerika memiliki setidaknya satu episode nyeri kepala tipe-tegang sepanjang tahun. Nyeri kepala ini bukan saja menyakitkan malah merupakan hambatan dalam melakukan kegiatan sehari-hari. Nyeri kepala yang dialami dalam waktu yang lama dapat menyebabkan penyakit yang lain pada penderita. Misalnya, depresi tiga kali lebih sering pada orang dengan migren atau sakit kepala parah dari pada orang yang sehat.

Pekerjaan berhubungan dengan nyeri kepala karena apabila seseorang dihadapkan dengan tuntutan pekerjaan dan tekanan yang tidak cocok dengan pengetahuan dan keterampilannya, kemampuan mereka untuk mengatasinya menjadi persoalan. Stres dan nyeri kepala yang berkaitan bahaya dapat ditemukan dalam isi pekerjaan, beban kerja dan kecepatan kerja, organisasi waktu kerja, tingkat partisipasi dan kontrol dalam pengambilan keputusan.

Sebagian besar penyebab nyeri kepala bergantung pada cara pekerjaan dirancang dan cara organisasi dikelola. Satu survei dilakukan pada tahun 2000 di 15 Negara Anggota Uni Eropa (UE) menemukan bahwa lebih dari setengah dari 160 juta pekerja dilaporkan bekerja pada kecepatan yang sangat tinggi (56%) atau tenggat waktu ketat (60%) untuk setidaknya satu seperempat waktu mereka.

1.2.Rumusan Masalah

Apakah terdapat hubungan antara jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri kepala tipe tegang?

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan umum dalam melakukan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri kepala tipe tegang.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Penelitian ini dilakukan untuk mencari apakah benar jenis pekerjaan yang dilakukan oleh seseorang mempengaruhi timbulnya nyeri kepala tipe tegang. 2. Mengetahui jenis pekerjaan mana yang paling banyak menimbulkan nyeri

kepala tipe tegang.

3. Mengetahui jenis pekerjaan mana yang paling kurang menimbulkan nyeri kepala tipe-tegang.

1.4. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai: 1. Pekerja

Pekerja dapat sadar bahawa nyeri kepala yang dideritai adalah karena pekerjaannya dan dapat mengambil upaya prevensi agar tidak terus menderita nyeri kepala tersebut.

2. Institusi Tempat Bekerja

Institusi tempat bekerja dapat memberi pelayanan kesehatan untuk menangani keluhan nyeri kepala sehingga produktivitas pekerja di institusi tempat bekerja meningkat.

3. Negara Republik Indonesia

Pembangunan negara Republik Indonesia akan meningkat jika produktivitas pekerja di setiap institusi pekerjaan meningkat.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pengertian Nyeri Kepala

Nyeri diartikan sebagai sensasi tidak menyenangkan yang melibatkan emosi dengan atau tanpa kerusakan jaringan(Sembulingam, 2006). Menurut Oxford Concise

Medical Dictionary, nyeri adalah sensasi tidak menyenangkan yang bervariasi dari

nyeri yang ringan hingga ke nyeri yang berat. Nyeri ini adalah respons terhadap impuls dari nervus perifer dari jaringan yang rusak atau berpotensi rusak(Burton, 2007). Otak sendiri adalah tidak sensitif terhadap nyeri dan bisa dipotong atau dibakar tanpa apa-apapun dirasakan(Matthews, 1975).

Sensasi nyeri dapat dijelaskan dengan banyak cara. Antaranya nyeri yang tajam, pricking, dull-ache, shooting, cutting dan stabbing. Nyeri dapat dibagi dua yaitu nyeri akut dan nyeri kronik. Nyeri akut adalah nyeri jangka pendek dengan penyebab yang mudah diidentifikasi. Biasanya nyeri ini terlokalisasi di area yang kecil sebelum menyebar ke area sekitarnya. Nyeri kronik adalah nyeri intermitten atau konstan yang berlanjutan untuk jangka waktu yang panjang. Nyeri ini biasanya sukar ditangani dan memerlukan penanganan yang professional. Meskipun nyeri ini tidak menyenangkan,ia berfungsi sebagai petanda awal kemungkinan adanya masalah atau penyakit pada tubuh kita(Sembulingam, 2006).

Nyeri kepala timbul sebagai hasil perangsangan terhadap bagian tubuh di wilayah kepala dan leher yang peka terhadap nyeri atau bisa dikatakan nyeri atau

diskomfortasi antara orbital dan oksiput yang berawalan dari pain –sensitive structure(Victor, 2002). Dorland’s Pocket Medical Dictionary (2004) menyatakan bahwa nyeri kepala adalah nyeri di kepala yang ditandai dengan nyeri unilateral dan bilateral disertai dengan flushing dan mata dan hidung yang berair..

2.2. Etiologi Nyeri Kepala

Nyeri kepala dapat dibagi kepada tiga kelompok berdasarkan onsetnya iaitu nyeri kepala akut, subakut dan kronik. Nyeri kepala akut ini biasanya disebabkan oleh

subarachnoid haemorrhage, penyakit-penyakit serebrovaskular, meningitis atau

encephalitis dan juga ocular disease. Selain itu, nyeri kepala ini juga bisa timbul disebabkan kejang, lumbar punksi dan karena hipertensi ensefalopati.

Bagi nyeri kepala subakut, nyerinya biasa timbul karena giant cell arteritis, massa intrakranial, neuralgia trigeminal, neuralgia glossofaringeal dan hipertensi. Nyeri kronik timbul karena migren, nyeri kepala klaster, nyeri kepala tipe-tegang, cervical spine disease, sinusitis dan dental disease.(Greenberg,2002).

Dalam buku Disease of the Nervous System , dinyatakan bahwa nyeri kepala juga disebabkan oleh penyakit pada tulang kranium, neuritis dan neuralgia, irritasi meningeal, lesi di intracranial, trauma dan penurunan tekanan intracranial. Selain itu

cough headache dan psychogenic headache juga dapat menimbulkan nyeri

kepala(1969). Nyeri kepala sering menyertai OSA(Obstructive Sleep Apnea); dibandingkan dengan gangguan tidur yang lain, sefalgia lebih sering terjadi pada gangguan tidur OSA(Cermin Dunia kedokteran, 2009).

Berdasarkan klasifikasi IHS (International Headache Society) Edisi 2 dari yang terbaru tahun 2004, nyeri kepala terdiri atas migren, nyeri kepala tipe-tegang, nyeri kepala klaster dan other trigeminal-autonomic cephalalgias, dan other primary

headaches.

2.3.1. Migren

Migren adalah gangguan periodik yang ditandai oleh nyeri kepala unilateral

dan kadang kadang bilateral yang dapat disertai muntah dan gangguan visual. Kondisi ini sering terjadi, lebih dari 10% populasi mengalami setidaknya satu serangan migren dalam hidupnya. Migren dapat terjadi pada semua umur, tetapi umumnya onset terjadi saat remaja atau usia dua puluhan dengan wanita lebih sering. Terdapat riwayat migren dalam keluarga pada sebahagian besar pasien.

1.Migren dengan aura Pasien mengalami gejala prodromal yang tidak jelas beberapa jam sebelum

serangan seperti mengantuk, perubahan mood dan rasa lapar. Serangan klasik dimulai dengan aura. Gejala visual meliputi pandangan gelap yang berupa kilasan gelap yang cepat. Aura umumnya membaik setelah 15 hingga 20 menit, dimana setelah itu timbul nyeri kepala. Nyeri terasa seperti ditusuk- tusuk dan lebih berat jika batuk, mengejan atau membungkuk. Nyeri kepala terjadi selama beberapa jam, umumnya antara 4 hingga 72 jam. Pasien lebih suka berbaring di ruangan yang gelap dan tidur. Gejala yang menyertai adalah fotofobia, mual, muntah, pucat dan dieresis.

Pasien mungkin mengalami gejala prodromal yang tidak jelas. Nyeri kepala dapat terjadi saat bangun tidur dan gejala yang lain sama dengan migren tipe klasik(Ginsberg,2005).

2.3.2. Nyeri Kepala Klaster

Sindrom ini berbeda dengan migren, walaupun sama-sama ditandai oleh nyeri kepala unilateral, dan dapat terjadi bersamaan. Mekanisme histaminergik dan humoral diperkirakan mendasari gejala otonom yang terjadi bersamaan dengan nyeri kepala ini.

Pasien biasanya laki-laki, onset usia 20 hingga 60 tahun. Pasien merasakan serangan nyeri hebat di sekitar satu mata(selalu pada sisi yang sama) selama 20 hingga 120 menit, dapat berulang beberapa kali dalam sehari, dan sering membangunkan pasien lebih dari satu kali dalam semalam. Alkohol juga dapat mencetuskan serangan. Pola ini berlangsung selama berhari-hari, berminggu-minggu bahkan bulanan kemudian bebas serangan selam berhari-hari, berminggu-minggu, bulan bahkan tahunan. Tidak seperti migren, pasien nyeri kepala klaster seringkali gelisah selama serangan dan tampak kemerahan(Fauci,2008).

2.3.3. Nyeri Kepala Tipe-Tegang

Nyeri kepala ini merupakan kondisi yang sering terjadi dengan penyebab belum diketahui, walaupun telah diterima bahawa kontraksi otot kepala dan leher merupakan mekanisme penyebab nyeri. Kontraksi otot dapat dipicu oleh faktor-faktor psikogenik yaitu ansietas atau depresi atau oleh penyakit lokal pada kepala dan leher Pasien umumnya pasien akan mengalami nyeri kepala yang sehari-hari yang dapat menetap selama beberapa bulan atau tahun. Nyeri dapat memburuk pada sore hari dan umumnya tidak responsif terhadap obat-obatan analgesik sederhana. Nyeri

kepala ini juga besifat bervariasi. Nyeri kepala bervariasi adalah nyeri yang dimulai dari nyeri tumpul di berbagai tempat hingga sensasi tekanan yang menyeluruh sampai perasaan kepala diikat ketat. Selain kadang ada mual, tidak ada gejala penyerta lainnya dan pemeriksaan neurologis adalah normal(Kaufman, 1985).

2.4. Fisiologi Nyeri

Nyeri adalah mekanisme protektif yang dimaksudkan untuk menimbulkan kesadaran bahwa telah atau akan terjadi kerusakan jaringan. Terdapat tiga kategori reseptor nyeri: nosiseptor mekanis yang merespon terhadap kerusakan mekanis; nosiseptor termal yang berespon terhadap suhu yang berlebihan; dan nosiseptor polimodal yang berespon terhadap semua jenis rangsangan yang merusak, termasuk iritasi zat kimia yang dikeluarkan dari jaringan yang cedera. Semua nosiseptor dapat disensitisasi oleh adanya prostaglandin. Prostaglandin ini sangat meningkatkan respons reseptor terhadap rangsangan yang mengganggu.

Impuls nyeri yang berasal dari nosiseptor disalurkan ke sistem saraf pusat melalui salah satu dari dua jenis serat aferen. Sinyal-sinyal yang berasal dari nosiseptor mekanis dan termal disalurkan melalui serat A-delta yang berukuran besar dan bermielin dengan kecepatan sampai 30 meter per detik ( jalur nyeri cepat). Impuls dari nosiseptor polimodal diangkut oleh serat C yang kecil dan tidak bermielin dengan kecepatan 12 meter per detik. Nyeri biasanya dipersepsikan mula- mula sebagai sensasi tertusuk yang tajam dan singkat yang mudah ditentukan lokalisasinya. Perasaan ini diikuti oleh sensasi nyeri tumpul yang lokalisasinya tidak jelas dan menetap lebih lama dan menimbulkan rasa tidak enak. Jalur nyeri lambat ini diaktifkan aleh zat- zat kimia, terutama bradikinin, suatu zat yang dalam keadaan normal inaktif dan diaktifkan oleh enzim- enzim yang dikeluarkan oleh jaringan yang rusak.

Serat-serat aferen primer bersinaps dengan neuron ordo kedua di tanduk dorsal korda spinalis. Salah satu neurotransmitter yang dikeluarkan dari ujung-ujung

aferen nyeri ini adalah substansi P, yang diperkirakan khas untuk serat- serat nyeri. Jalur nyeri asendens memiliki tujuan yang belum dipahami dengan jelas di korteks somatosensorik, talamus dan formasio retikularis. Peran korteks dalam persepsi nyeri belum jelas, walaupun korteks penting paling tidak dalam penentuan lokalisasi nyeri. Nyeri masih dapat dirasakan walaupun korteks tidak ada, mungkin pada tingkat talamus. Formatio retikularis meningkatkan derajat kewaspadaan yang berkaitan dengan rangsangan yang menggangu. Hubungan- hubungan antara talamus dengan formatio retikularis ke hipotalamus dan sistem limbik menghasilkan respons emosi dan perilaku yang menyertai pengalaman yang menimbulkan nyeri(Sherwood, 1996)

2.5. Patofisiologi Nyeri Kepala

Pada nyeri kepala, sensitisasi terdapat di nosiseptor meningeal dan neuron trigeminal sentral. Fenomena pengurangan nilai ambang dari kulit dan kutaneous allodynia didapat pada penderita yang mendapat serangan migren dan nyeri kepala kronik lain yang disangkakan sebagai refleksi pemberatan respons dari neuron trigeminal sentral.

Innervasi sensoris sensoris pembuluh darah intrakranial sebahagian besar berasal dari ganglion terminal dan di dalam serabut sensoris tersebut mengandung neuropeptida dimana jumlah dan peranannya yang paling besar adalah CGRP (Calcitonin Gene Related Peptide), kemudian diikuti oleh SP(substance P), NKA(Neurokinin A), pituitary adenylate cyclase activating peptide (PACAP), nitric

oxide (NO), molekul prostaglandin E2 (PGE2), bradikinin, serotonin (5-TH) dan edenosin triphosphat (ATP), mengaktivasi atau mensensitisasi nosiseptor. Khusus untuk nyeri kepala klaster dan chronic paroxysmal headache ada lagi pelepasan VIP(vasoactive intestine peptide) yang berperanan dalam timbulnya gejala nasal

Marker pain sensing nerves lain yang berperan dalam proses nyeri adalah

opiod dynorphin, sensory neuron-specific sodium channel, purinergic reseptors (P2X3), isolectin B4 (IB4), neuropeptide Y, galanin dan artemin reseptor.

Sistem ascending dan descending pain pathway yang berperan dalam transmisi dan modulasi nyeri terletak dibatang otak. Batang otak memainkan peranan yang paling penting sebagai pembawa impuls nosiseptif dan juga sebagai modulator impuls tersebut. Modulasi transmisi sensoris sebagian besar berpusat di batang otak (misalnya periaquaductal grey matter, locus coeruleus, nucleus raphe magnus dan formation reticularis), ia mengatur integrasi nyeri, emosi dan respons otonomik yang melibatkan respons konvergensi kerja dari korteks somatosensorik, hipotalamus,

anterior cyngulate cortex dan struktur system limbik yang lainnya. Dengan demikian

batang otak disebut juga sebagai generator dan modulator sefalgia.

Stimuli electrod, atau deposisi zat besi ferum yang berlebihan pada

periaquaduct grey (PAG) matter pada midbrain dapat mencetuskan timbulnya nyeri

kepala seperti migren. Pada penelitian MRI (Magnetic Resonance Imaging) terhadap keterlibatan batang otak pada penderita migren, CDH (Chronic Daily Headahe) dan sampel kontrol yang non sefalgi, didapat bukti adanya peninggian deposisi ferum di PAG pada penderita migren dan CDH dibandingkan dengan control.

Patofisiologi CDH belum diketahui dengan jelas. Pada CDH justru yang paling berperan adalah proses sensitisasi sentral. Keterlibatan aktivasi reseptor NMDA (N- metal-D-Aspertat), produksi NO dan supersensitivitas akan menaikan produksi neuropeptide sensoris yang bertahan lama. Kenaikan nitrit likuor serebrospinal ternyata bersamaan dengan kenaikan kadar cGMP (cytoplasmic

Guanosine Mono phosphate) di likuor.

Reseptor opiod didownregulasi oleh penggunaan konsumsi opiod analgetik yang cenderung menaik setiap harinya. Pada saat serangan akut migren, terjadi disregulasi dari sistem opiod endogen, akan tetapi dengan adanya analgesic overused maka terjadi desensitisasi yang berperan dalam perubahan dari migren menjadi CHD.

Adanya inflamasi steril pada nyeri kepala ditandai dengan pelepasan kaskade zat substansi dari perbagai sel. Makrofag melepaskan sitokin IL1 (Interleukin 1), IL6 dan TNF (Tumor Necrotizing Factor) dan NGF (Nerve Growth Factor). Mast sel melepasi/mengasingkan metabolit histamin, serotonin, prostaglandin dan asam arachidonik dengan kemampuan melakukan sensitisasi terminal sel saraf. Pada saat proses inflamasi, terjadi proses upregulasi beberapa reseptor dan peptida(Sjahrir, 2004).

2.6. Penatalaksanaan Nyeri Kepala

Bagi migren, pasien akan merasa lebih nyaman berbaring di ruangan gelap dan tidur. Analgesik sederhana seperti parasetamol atau aspirin diberikan dengan kombinasi antiemetic. Episode yang tidak responsive dengan terapi di atas dapat diberikan ergotamin, suatu vasokonstriktor poten atau sumatriptan, agonis reseptor selektif 5-HT yang dapat diberikan subkutan, intranasal atau oral. Kedua obat tersebut memiliki kelemahan. Alkaloid ergot dapat menimbulkan keracunan akut dengan gejala muntah, nyeri dan kelemahan otot(Katzung,1998)

Terapi bagi nyeri kepala klaster meliputi penggunaan ergotamin , sumatriptan atau kortikosteroid selama 2 minggu dengan dosis diturunkan bertahap. Terapi jangka panjang untuk pencegahan rekurensi meliputi penggunaan metisergid,verapamil atau pizotifen. Litium dapat membantu jika nyeri menjadi kronik tetapi kadarnya dalam darah harus dipantau(Tripathi,2003).

Terapi biasanya tidak memuaskan untuk nyeri kepala tipe tegang. Beberapa pasien mungkin merasa lebih baik jika diyakinkan tidak ada penyakit dasar, tetapi hal ini kurang membantu jika pola perilaku telah menjadi selama beberapa bulan atau tahunan. Terutama jika kemungkinan besar didasari oleh keadaan psikogenik, maka terapi trisiklik atau komponen lain selama 3-6 bulan dapat membantu(Syarif,2007).

Pasien yang lain mungkin merasa lebih baik dengan bantuan ahli fisioterapi(Brain dan Walton, 1969).

2.7. Kesehatan Mental dan Kehidupan Kerja

Tempat kerja adalah salah satu lingkungan kunci yang mempengaruhi kesehatan fisik dan mental. Dunia pekerjaan sedang mengalami perubahan yang cukup banyak. Teleworking, peningkatan penggunaan teknologi informasi dan komunikasi, dan perluasan sektor jasa adalah beberapa contoh perubahan pola kerja. Semua perubahan dalam kehidupan kerja merupakan tantangan baru untuk kesehatan mental dan kesejahteraan.

2.7.1. Efek Kerja terhadap Kesehatan Mental

Efek kerja terhadap kesehatan mental sangat kompleks. Di satu sisi, pekerjaan merupakan sumber kepuasan pribadi dan prestasi, kontak interpersonal dan keamanan finansial, dan ini semua merupakan prasyarat untuk kesehatan mental yang baik. Kurangnya pekerjaan atau pengangguran, di sisi lain, dapat memiliki efek negatif pada kesejahteraan mental kita. Mereka yang menjadi pengangguran adalah dua kali lebih mungkin untuk mengalami peningkatan gejala depresi dan didiagnosis dengan depresi klinis sebagai orang-orang yang tetap aktif bekerja(Matthews, 1975). Bila pekerjaan tidak terorganisir dengan baik dan ketika risiko di tempat kerja belum ditangani dengan baik, pekerjaan juga dapat memiliki efek negatif pada kesehatan mental kita dan kesejahteraan.

Pekerjaan berhubungan dengan stres karena apabila seseorang dihadapkan dengan tuntutan pekerjaan dan tekanan yang tidak cocok dengan pengetahuan dan keterampilannya, kemampuan mereka untuk mengatasinya menjadi persoalan. Stres yang berkaitan bahaya dapat ditemukan dalam isi pekerjaan, beban kerja dan kecepatan kerja, organisasi waktu kerja, tingkat partisipasi dan kontrol dalam pengambilan keputusan. Sebagian besar penyebab stres bergantung pada cara

pekerjaan dirancang dan cara organisasi dikelola. Stres juga dapat disebabkan oleh gaji , peran individu dalam organisasi, hubungan interpersonal, budaya organisasi dan tumpang tindih antara kerja di rumah dan kantor.

Stres mempengaruhi orang yang berbeda dengan cara yang berbeda. Hal ini dapat menyebabkan kekerasan di tempat kerja atau perilaku adiktif (merokok, alkohol dan narkoba, perjudian) dan meningkatnya bilangan cuti sakit yang diambil.

2.7.2. Masalah Kesehatan akibat Kerja

Satu survei dilakukan pada tahun 2000 di 15 Negara Anggota Uni Eropa (UE) menemukan bahwa lebih dari setengah dari 160 juta pekerja dilaporkan bekerja pada kecepatan yang sangat tinggi (56%) atau tenggat waktu ketat (60%) untuk setidaknya satu seperempat waktu mereka.

Stres terkait dengan pekerjaan ini cenderung untuk berkontribusi pada masalah kesehatan yang dilaporkan oleh para pekerja: 15% dari penduduk yang bekerja di Uni Eropa pada tahun 2000 mengeluh sakit kepala, 23% dari leher dan nyeri bahu, 23% dari kelelahan, stres 28% dan 33% dari sakit punggung. Di Austria, 1.2 juta pekerja dilaporkan menderita stres kerja yang terkait dengan tekanan waktu. Di Jerman, 98% dari pekerja menyatakan bahwa stres dan tekanan pekerjaan meningkat dalam beberapa tahun terakhir dan 85% lagi menyatakan waktu bekerja meningkat. Di Spanyol, 32% dari pekerja menggambarkan pekerjaan mereka sebagai stres. Di Swedia dilaporkan 40% melewatkan istirahat makan siang(WHO, 2005).

.

2.8.Jenis Pekerjaan Yang Paling Banyak Menimbulkan Nyeri Kepala

Menurut WHO, terdapat lapan pekerjaan yang paling banyak menimbulkan stres yang seterusnya dapat menyebabkan nyeri kepala. Pekerjaan-pekerjaan tersebut adalah pengontrol lalu lintas udara, polisi, juruterbang, dokter, perawat, pemadam kebakaran, paramedik dan guru. Artikel 2009 Jobs Rated Report dari

paling banyak menimbulkan nyeri kepala karena jam kerja mereka sering tidak teratur dan berjaga sepanjang malam untuk menangani kasus emergensi yang dapat timbul bila-bila masa. Selain itu, pemadam kebakaran juga terdedah kepada inhalasi asap dan kecelakaan yang serius saat bertugas. Ini diikuti dengan pekerjaan senior cooperate eksekutif yang membutuhkan pengetahuan yang terperinci tentang keuangan, ekonomi dan perkembangan teknologi.Senior eksekutif ini diharapkan untuk unggul dalam berbagai bidang sekaligus. Seterusnya adalah pekerjaan sopir taxi, dokter bedah, polisi dan agen real estate.

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan tujuan penelitian ,maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah :

Variabel Independen Variabel Dependen Jenis pekerjaan Nyeri kepala tipe-tegang

Gambar 3.1.1: Kerangka Konsep Hubungan Antara Jenis Pekerjaan Dengan Timbulnya Nyeri Kepala Tipe-Tegang.

3.2. Definisi Operasional

3.2.1. Pekerjaan dan Nyeri Kepala

Jenis pekerjaan adalah kerja apa saja yang dilakukan oleh seseorang yang berperan sebagai faktor yang dapat menimbulkan nyeri kepala. Nyeri kepala tipe-tegang pula adalah nyeri kepala yang timbul akibat kerja yang berlebihan yang dilakukan untuk tempoh yang panjang, akibat strain emosional atau kedua-duanya yang mengefek region oksipital otak. Migren adalah gangguan periodik yang ditandai oleh nyeri kepala unilateral dan kadang kadang bilateral yang dapat disertai muntah dan gangguan visual. Nyeri kepala klaster adalah nyeri yang timbul secara unilateral akibat mekanisme histaminergik dan humoral.

3.2.2. Aspek Pengukuran

Data ini dikumpul dengan teknik wawancara dengan menggunakan alat ukur kuesioner. Pertanyaan diajukan dengan dua pilihan jawaban yaitu pilihan ‘ya’ atau ‘tidak’. Responden yang menjawab 7 atau lebih pertanyaan dengan jawaban ‘ya’,

ditetapkan positif menderita nyeri kepala tipe-tegang karena jenis pekerjaannya. Variabel- variabel yang telah diteliti adalah timbulnya nyeri kepala dan jenis pekerjaan. Skala yang digunakan adalah skala nominal.

3.3. Hipotesa

Hipotesa pada penelitian ini adalah ada hubungan antara jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri kepala tipe-tegang.

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini adalah studi analitik dengan desain penelitian potong lintang(

cross sectional ), yaitu penelitian yang mengamati subjek dengan pendekatan suatu

saat atau subjek diobservasi hanya sekali saja pada saat penelitian dilakukan. 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

4.2.1 Waktu Penelitian

Waktu penelitian adalah dari bulan Agustus – November 2010.

4.2.2 Tempat Penelitian

Penelitian ini telah dilakukan di beberapa tempat di Medan. Penelitian pamadam kebakaran dibuat di Dinas Pemadam Kebakaran di Jalan Kapten Maulana Lubis 2. Penelitian bagi pekerjaan dokter dan perawat dibuat di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik dan guru di SMA Swasta Raksana. Penelitian bagi pekerjaan satpam pula diambil dari pelbagai lokasi yang berbeda di sekitar Jalan Dr. Mansur seperti di Fakultas Kedokteran USU, Fakultas Kedokteran Gigi USU dan Bank BNI.

4.3. Populasi dan Sampel

4.3.1. Populasi

Populasi penelitian ini adalah pekerja bagi lima pekerjaan yaitu pemadam kebakaran, satpam, dokter, perawat dan guru yang berada di tempat penelitian. Penentuan lima pekerjaan ini adalah berdasarkan suatu artikel dari WHO ( World

menimbulkan stres. Pekerjaan- pekerjaan tersebut adalah pengontrol lalu lintas udara, polisi, juruterbang, dokter, perawat, pemadam kebakaran, paramedis dan guru.

4.3.2. Sampel

Perkiraan besar sample yang minimal pada penelitian ini diambil berdasarkan rumus dibawah ini, dimana tingkat kepercayaan yang dikehendaki sebesar 95% dan tingkat ketepatan relatif 10%(World health Organization, 2005).Maka diperoleh 97 sampel. Jumlah sampel ini dibulatkan menjadi 100 sampel:

n = Z _α2pq

d2 d = 0.1 Z _α = 1.96 dimana: p = 0.5 q = 0.5

Keterangan rumus: n = jumlah/ besar sampel

α = tingkat kemaknaan yang ditetapkan peneliti. Dalam penelitian ini, peneliti menentukan α = 0.05 sehingga Zα penelitian ini sebesar 1,96 P = proporsi keadaan yang akan dicari (ditetapkan peneliti) = 0,5

Q = 1-P = 0,5

d = tingkat ketepatan absolute yang dikehendaki peneliti. Dalam penelitian ini, peneliti menetapkan = 0,1

Angka-angka ini dimasukkan kembali ke rumus besar sampel; n =

(0.1)2 (1.96)2 (0.5)(0.5)

Sampel pada penelitian ini diambil dengan menggunakan tehnik cluster

sampling, dimana unit adminstratif terkecil adalah jenis pekerjaan yang dipilih oleh

peneliti. Pada tahap awal telah dipilih 5 cluster pekerjaan. Dalam melakukan survei, data dari 20 subjek dari tiap cluster telah diambil sehingga ukuran sample menjadi 100 subjek.

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah semua pekerja dari lima jenis pekerjaan yang dipilih peneliti yang bersedia mengikuti penelitian. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah pekerja yang tidak bersedia menjadi subjek penelitian, pekerja dengan penyakit sistemik, pekerja yang mengkonsumsi alkohol, pekerja dengan masalah pendengaran, pekerja dengan karies gigi atau sakit gigi, pekerja dengan alergi makanan dan pekerja dengan gangguan neurologis.

4.4. Tehnik Pengumpulan Data

Responden pada penelitian ini adalah pekerja dari lima jenis pekerjaan yang dipilih. Pekerja tersebut diwawancari oleh seorang pewawancara dengan menggunakan kuesioner. Informasi yang berhubungan dengan nyeri kepala yang dideritainya dikumpul berdasarkan kuesioner tersebut. Instrumen (kuesioner) untuk survei yang digunakan merupakan modifikasi dari Forest Headache Questionnaire.

4.4.1.Uji Validitas dan Reliabilitas

Instrumen yang baik harus memenuhi 2 persyaratan yaitu valid dan reliabel. Pembuatan instrumen dilandasi dengan kajian pustaka. Oleh karena itu, kuesioner sebagai instrumen pengumpul data dalam penelitian ini telah diuji validitas dan reliabilitas.

1. Uji Validitas

Uji validitas dilakukan dengan metode Pearson atau metode Product Moment. Uji validitas ini dianalisa dengan menggunakan bantuan program SPSS.

2. Uji Reliabilitas

Metode yang digunakan pada uji reliabilitas adalah metode Cronbach’s

Alpha, dan dilakukan setelah uji validitas selesai. Uji reliabilitas ini dianalisa

menggunakan bantuan program SPSS.

4.5. Pengolahan dan Analisa Data

Pengolahan dan analisis data telah dilakukan dengan menggunakan SPSS

versi 17. Metode analisis yang digunakan adalah analisis bivariate dengan uji statistik

Chi Square.

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di empat lokasi yang berbeda untuk lima jenis pekerjaan yang dipilih. Lokasi penelitian untuk pekerjaan petugas pemadam kebakaran adalah di Dinas Pemadam Kebakaran di Jalan Kapten Maulana Lubis 2. Data guru diambil di SMA Swasta Raksana di Jalan Gajah Mada No.20. Data dokter dan perawat diambil di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik dan data satpam pula diambil di pelbagai lokasi yang berbeda di Jalan Dr Mansur.

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden

Dalam penelitian ini, karakteristik yang diamati pada responden meliputi umur, jenis kelamin, jenis pekerjaan dan jumlah responden yang menderita nyeri kepala.

Tabel 5.1 DistribusiKarakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Jumlah (orang) %

Laki-laki 59 59

Perempuan 41 41 Jumlah 100 100.0

Dari table 5.1 diketahui bahwa terdapat sebanyak 59 orang orang laki-laki dan 41 orang perempuan yang mengikuti penelitian ini.

Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

Umur Jumlah (orang) %

1 18-30 38 38

2 31-40 35 35

3 >40 27 27

Jumlah 100 100

Karakteristik umur responden pada penelitian ini diperlihat pada tabel 5.2 di bawah. Pekerja paling banyak berumur diantara 18 – 30 tahun yaitu sebanyak 38 orang. Kedua terbanyak berumur diantara 31 – 40 tahun yaitu sebanyak 35 orang dan ketiga terbanyak berusia lebih dari 40 tahun yaitu sebanyak 27 orang.

5.1.3. Hasil Analisis Univariat

5.1.3.1 Distribusi Pekerjaan Yang Diakukan Oleh Pekerja

Tabel 5.3 Distribusi Jenis Pekerjaan Pekerja

Pekerjaan _{Jumlah Percentase}

Pemadam Kebakaran 20 20.0

Guru 20 20.0

Dokter 20 20.0

Satpam 20 20.0

Perawat 20 20.0

Total 100 100.0

Dari tabel dapat dilihat distribusi 5 pekerjaan yaitu pemadam kebakaran, guru, dokter, satpam dan perawat dimana terdapat 20 orang responden bagi masing-masing

pekerjaan.

5.1.3.2 Nyeri Kepala Pada Pekerja

Tabe 5.4 menunjukkan frekuensi jawaban yang diberikan oleh pekerja terhadap pertanyaan nyeri kepala terhadap jenis pekerjaan.

Tidak Tabel 5.4 Frekuensi Jawaban Responden Terhadap Soal Kuesioner

Tabel memperlihatkan bahwa pertanyaan yang paling banyak dijawab ‘Ya’ oleh responden adalah pertanyaan nomor 9 dengan persentase 63% sedangkan pertanyaan yang paling banyak dijawab ‘ Tidak’ adalah pertanyaan nomor 3 dan 4 dengan persentase sebesar 63 %. Setiap responden yang menjawab 7 atau lebih soalan dengan jawaban ‘Ya’ digolongkan sebagai menderita nyeri kepala tipe-tegang sedangkan pekerja yang menjawab kurang dari 7 soalan dengan jawaban ‘Ya’

digolongkan sebagai tidak menderita nyeri kepala tipe-tegang. Data lengkap distribusi pekerja dengan nyeri kepala hasil analisis jawaban responden dapat dilihat pada Tabel 5.5.

Pertanyaan Ya % %

1 _{Nyeri kepala lebih dari satu kali setiap hari 52 52 48 48}

2. _{Nyeri kepala lebih dari tiga kali perminggu 49 49 51 51}

3. _{Nyeri kepala lebih dari satu jam setiap kali 37 37 63 63}

4. _{Nyeri kepala pada malam/ saat bangun 37 37 63 63}

5. _{Nyeri kepala menghilang pada hari libur 49 49 51 51}

6. _{Nyeri kepala terjadi selama stress di tempat kerja 51 51 49 49}

7. _{Peningkatan jam kerja memperburuk nyeri kepala 44 44 56 56}

8 _{Penggunaan tenaga mempengaruhi nyeri kepala 56 56 44 44}

9. _{Nyeri kepala seperti berdenyut-denyut 63 63 37 37}

Tabel 5.5 Distribusi Nyeri Kepala Pada Pekerja.

Nyeri Kepala _{Jumlah Percentase}

Nyeri kepala 29 29.0

Tidak nyeri kepala 71 71.0

Total 100 100.0

Tabel 5.5 memperlihatkan 29 orang menderita nyeri kepala karena pakerjaannya sementara 71 orang lagi tidak menderita nyeri kepala karena pekerjaannya,

5.1.4. Hasil Analisis Bivariat

Tabel 5.6 Tabulasi Silang Antara Jenis Pekerjaan Dan Nyeri Kepala.

Nyeri Kepala

Jumlah Jenis Pekerjaan _{Nyeri kepala Tidak nyeri kepala}

Pemadam Kebakaran 10 10 20

34.5% 14.1% 20.0%

Guru 2 18 20

6.9% 25.4% 20.0%

Dokter 8 12 20

27.6% 16.9% 20.0%

Satpam 6 14 20

20.7% 19.7% 20.0%

Perawat 3 17 20

10.3% 23.9% 20.0%

29 71 100

Jumlah 100.0% 100.0% 100.0%

Berdasarkan tabel tabulasi silang antara jenis pekerjaan dan ada tidaknya nyeri kepala pada pekerja dari lima pekerjaan tersebut(tabel 5.6), ternyata pekerja pemadam kebakaran paling banyak menderita nyeri kepala yaitu sabanyak 10 orang, Pekerjaan dokter mempunyai 8 orang yang menderita nyeri kepala diikuti oleh pekerjaan satpam dengan 6 orang dan pekerjaan perawat dengan 3 orang yang menderita nyeri kepala. Pekerjaan guru adalah pekerjaan dengan paling kurang orang yang menderita nyeri kepala yaitu sebanyak 2 orang. Analisis Chi Square menunjukkan terdapat hubungan antara jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri

kepala tipe-tegang pada pekerja yang ditandai dengan nilai p sebesar 0.028 yaitu lebih kecil dari 0.05.

5.2. Pembahasan

Hasil penelitian menunjukkan pekerja dari jenis pekerjaan pemadam kebakaran paling banyak menderita nyeri kepala tipe-tegang. Seterusnya adalah dokter, diikuti oleh satpam, perawat dan guru. Ini membuktikan bahwa terdapat hubungan antara jenis pekerjaan dan timbulnya nyeri kepala tipe-tegang pada pekerja.

Petugas pemadam kebakaran paling banyak menderita nyeri kepala tipe-tegang karena jam bekerja mereka yang panjang. Selain itu jam bekerja mereka juga adalah tidak teratur/berubah-ubah disebabkan kasus-kasus pada waktu-waktu yang tidak terduga. Kondisi dimana pemadam kebakaran harus berjuang dengan waktu setiap masa sewaktu menyelamatkan mangsa juga dapat menimbulkan nyeri kepala. Selain itu inhalasi asap saat menyelamatkan mangsa juga bisa manimbulkan nyeri kepala. Pekerjaan dokter kedua terbanyak menimbulkan nyeri kepala tipe-tegang. Ini mungkin karena tekanan kerja akibat tanggungjawab terhadap nyawa insan lain yang berada dalam tangan dokter. Selain itu, kemungkinan timbulnya bahaya atau kecederaan fisikal pada pasien saat melakukan tindakan medis juga dapat menimbulkan nyeri kepala.

Pekerjaan guru adalah pekerjaan yang paling sedikit menimbulkan nyeri kepala. Ini mungkin karena guru tiada tekanan waktu maupun tanggungjawab terhadap nyawa insane lain dalam melakukan pekerjaan mereka jika dibandingkan dengan pemadam kebakaran dan dokter. Waktu kerja guru juga adalah teratur.

Tidak dijumpai penelitian yang mirip dengan judul ini yang pernah dilakukan. Namun, terdapat suatu artikel World Health Organisation(WHO) yang membuat

delapan jenis pekerjaan yang paling banyak menimbulkan nyeri kepala. Pekerjaan tersebut mengikut urutan dari yang paling banyak menyebakan nyeri kepala adalah pengontrol lalu lintas udara, polisi, juruterbang, dokter, perawat, pemadam kebakaran, paramedis dan guru.

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

1. Sebanyak 29 orang pekerja didapati menderita nyeri kepala tipe-tegang manakala 71 orang lagi tidak menderita nyeri kepala tipe-tegang.

2. Ditemukan adanya hubungan antara jenis pekerjaan dengan timbulnya nyeri kepala tipe-tegang di kalangan pekerja yang ditandai dengan nilai p sebesar 0.028 yaitu lebih kecil dari 0.05.

3. Pemadam kebakaran paling banyak menderita nyeri kepala tipe-tegang diikuti oleh dokter, satpam, perawat dan guru.

6.2. Saran

1. Diharapkan pekerja dapat mengidentifikasikan nyeri kepala mereka yang disebabkan oleh pekerjaan dan segera mencari jalan yang sesuai untuk mengurangkan atau menghilangkan nyeri kepala tersebut.

2. Diharapkan institusi tempat bekerja dapat mengatur jam kerja dan libur bagi pekerja agar pekerja mendapat istirahat yang mencukupi.

3. Diharapkan pihak kementrian yang berkaitan dapat melakukan pemantauan berkala ke atas institusi tempat kerja untuk memastikan bahwa tidak berlaku eksploitasi terhadap tenaga kerja yang bekerja institusi tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

Brain, dan Walton, J.N., 1969. Diseases of the Nervous System. 2nd ed. In: Headache. London: Oxford University Press:266-270. Burton, J.L., et al., 2007. Oxford Concise Medical Dictionary. 7th ed.

New York: Oxford University Press:524.

Dorlands Dictionary., 2004. Dorlands Pocket medical Dictionary. 27th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders:393.

Fauci, A.S., et al., 2008. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 17th ed. USA: McGraw-Hill.

Forest Headache Questionnaire. Available from:

drbeaton.com/assets/files/headache-questionaire.pdf Gaharu, M., dan Prasadja, A., 2009. Sefalgia Pada Penderita

Obstructive Sleep Apnea. Cermin dunia Kedokteran, 36 (6) : 399-402. Ginsberg, L., 2005. Lecture Notes Neurologi. 8th ed.

Indonesia: Penerbit Erlangga:72-75.

Greenberg, D.A., Aminoff, M.J., and Simon, R.P., 2002.

Clinical Neurology. 5th ed. USA: McGraw-Hill:70-73. Katzung, B.G., 1998. Farmakologi Dasar dan Klinik. 6th ed. Jakarta:

Appleton and Lange.

Kaufman, D.M., 1985. Clinical Neurology for Psychiatrists. 2nd ed.

In: Headaches. USA: Grune and Stratton, Inc:153-155.

Matthews, W.B., dan Miller, H., 1975. Diseases of the Nervous System. 2nd ed. In: Neurological Symptoms.UK: Blakwell Scientific Publication:37.

Sastroasmoro S dan Ismael S, 2002. Dasar-dasar Metodologi. 2nd ed

Penelitian Klinis. CV Sagung Seto, Jakarta,

Medical Physiology. 4th ed. In: Physiology of Pain. New Delhi,

India: Jaypee Brothers Medical Publishers:754.

Sherwood, l., 1996. Fisiologi Manusia dari sel ke Sistem. 2nd ed.

In: Nyeri. Jakarta : International Thomas Publishing:156- 159.

Sjahrir, H., 2004. Mekanisme terjadinya Nyeri Kepala Primer dan Prospek

Pengobatannya. Medan: Universitas Sumatera Utara:3-5.

Syarif, A., et al., 2007. Farmakologi dan Terapi. 5th ed. Jakarta: Gaya Baru.

Tripathi, K.D., 2003. Essentials of Medical Pharmacology. 5th ed. New Delhi: Jaypee Brothers.

Victor, M., dan Ropper, A.H., 2002. Adams and Victor’s Manual

of Neurology. 4th ed. In: Headache and other Craniofacial

Pains. Singapore: McGraw-Hill Educatio (Asia):80- 81.

World Health Organization, 2005. European Ministerial Conference

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Komalah Chenasammy Tempat/Tanggal Lahir : Perak / 17.03.1989 Agama : Hindu

Alamat : Jl. Dr. Mansur, Gg.Sehat No.26 Medan, 20155-Indonesia Riwayat Pendidikan : 1. Sijil Pelajaran Menengah(SPM)-2005

2. Foundation In Science-2006

3. Fakultas Kedokteran USU- sekarang Riwayat Pelatihan : 1. Seminar Proposal Penelitian

Riwayat Organisasi : 1. Naib Pengerusi Kelab Catur Sekolah 2. Setiausaha Kelab Bahasa Inggeris

SURAT PERNYATAAN

PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :

Umur :

Kelamin :

Telah mendapatkan penjelasan sepenuhnya mengenai penelitian,

Judul penelitian : Hubungan antara Jenis Pekerjaan dengan Timbulnya Nyeri Kepala Tipe-Tegang.

Nama peneliti : Komalah Chenasammy

Jenis penelitian : Deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional

Institusi yang melakukan penelitian : Universitas Sumatera Utara (USU) Medan

Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk mengikuti penelitian ini.

Medan,……….2010,

____________________ (Nama dan Tanda Tangan)

Hubungan Jenis Pekerjaan dengan Timbulnya Nyeri Kepala Tipe-Tegang Kuesioner Penelitian

Karekteristik responden:

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Riwayat Nyeri Kepala

Nyeri Kepala Ya Tidak

1 Apakah anda biasanya mendapat (1) atau lebih nyeri kepala perhari? 2 Apakah anda biasanya mendapat (3) atau lebih nyeri kepala

perminggu?

3 Apakah nyeri kepala anda terjadi lebih dari 1 jam setiap kali? 4 Apakah nyeri kepala anda biasanya terjadi pada malam hari atau saat

bangun?

5 Apakah nyeri kepala yang biasa anda deritai pada hari bekerja itu menghilang pada hari libur?

6 Apakah nyeri kepala anda terjadi selama stres atau gugup , di tempat kerja, atau dalam acara-acara sosial?

7 Apakah peningkatan jam bekerja memperburuk nyeri kepala anda? 8 Apakah penggunaan tenaga (mengangkat, berjalan, berusaha,)

mempengaruhi nyeri kepala anda?

9 Apakah nyeri kepala anda berdenyut-denyut atau merasa seperti berdebar-debar?

10 Apakah leher dan otot bahu terasa tegang dan menyakitkan selama nyeri kepala?

LAMPIRAN HASIL UJI RELIABILITAS

Case Processing Summary

N %

Cases Valid 10 100.0

Excludeda 0 .0

Total 10 100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics Cronbach's

Alpha N of Items

.927 11

Item Statistics

Mean Std. Deviation N

pertanyaan 1 .50 .527 10

pertanyaan 2 .60 .516 10

pertanyaan 3 .60 .516 10

pertanyaan 5 .40 .516 10

pertanyaan 6 .70 .483 10

pertanyaan 7 .60 .516 10

pertanyaan 8 .50 .527 10

pertanyaan 9 .50 .527 10

pertanyaan 10 .60 .516 10

pertanyaan 12 .40 .516 10

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

Corrected Item-Total Correlation

Cronbach's Alpha if Item

Deleted

pertanyaan 1 5.40 15.600 .694 .921

pertanyaan 2 5.30 15.122 .841 .914

pertanyaan 3 5.30 15.789 .661 .923

pertanyaan 5 5.50 15.833 .649 .923

pertanyaan 6 5.20 15.733 .731 .920

pertanyaan 7 5.30 16.011 .602 .925

pertanyaan 8 5.40 15.822 .636 .924

pertanyaan 9 5.40 15.822 .636 .924

pertanyaan 10 5.30 15.122 .841 .914

pertanyaan 12 5.50 14.944 .891 .912

pertanyaan 13 5.40 16.044 .579 .926

Scale Statistics

Mean Variance Std. Deviation N of Items

LAMPIRAN HASIL ANALISIS CHI SQUARE

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Pekerjaan * nyeri kepala 100 100.0% 0 .0% 100 100.0%

Pekerjaan * nyeri kepala Crosstabulation

nyeri kepala

Total

Nyeri ke Tidak ny

Pekerjaan Pemadam Kebakaran Count 10 10 20

% within nyeri kepala 34.5% 14.1% 20.0%

Guru Count 2 18 20

% within nyeri kepala 6.9% 25.4% 20.0%

Dokter Count 8 12 20

% within nyeri kepala 27.6% 16.9% 20.0%

Satpam Count 6 14 20

% within nyeri kepala 20.7% 19.7% 20.0%

Perawat Count 3 17 20

% within nyeri kepala 10.3% 23.9% 20.0%

Total Count 29 71 100

% within nyeri kepala 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 10.879a 4 .028

N of Valid Cases 100

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.80.

Hubungan Jenis Pekerjaan dengan Timbulnya Nyeri Kepala Tipe-Tegang

Kuesioner Penelitian

Karekteristik responden:

Umur

:

Jenis Kelamin :

Alamat

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

Riwayat Nyeri Kepala

Nyeri Kepala

Ya

Tidak

1

Apakah anda biasanya mendapat (1) atau lebih nyeri kepala perhari?

2

Apakah anda biasanya mendapat (3) atau lebih nyeri kepala

perminggu?

3

Apakah nyeri kepala anda terjadi lebih dari 1 jam setiap kali?

4

Apakah nyeri kepala anda biasanya terjadi pada malam hari atau saat

bangun?

5

Apakah nyeri kepala yang biasa anda deritai pada hari bekerja itu

menghilang pada hari libur?

6

Apakah nyeri kepala anda terjadi selama stres atau gugup ,

di tempat kerja, atau dalam acara-acara sosial?

7

Apakah peningkatan jam bekerja memperburuk nyeri kepala anda?

8

Apakah penggunaan tenaga (mengangkat, berjalan, berusaha,)

mempengaruhi nyeri kepala anda?

9

Apakah nyeri kepala anda berdenyut-denyut atau merasa seperti

berdebar-debar?

10

Apakah leher dan otot bahu terasa tegang dan menyakitkan selama

nyeri kepala?

LAMPIRAN HASIL UJI RELIABILITAS

Case Processing Summary

N %

Cases Valid 10 100.0

Excludeda 0 .0

Total 10 100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics Cronbach's

Alpha N of Items

.927 11

Item Statistics

Mean Std. Deviation N

pertanyaan 1 .50 .527 10

pertanyaan 2 .60 .516 10

pertanyaan 3 .60 .516 10

pertanyaan 5 .40 .516 10

pertanyaan 6 .70 .483 10

pertanyaan 7 .60 .516 10

pertanyaan 8 .50 .527 10

pertanyaan 9 .50 .527 10

pertanyaan 10 .60 .516 10

pertanyaan 12 .40 .516 10

pertanyaan 13 .50 .527 10

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

Corrected Item-Total Correlation

Cronbach's Alpha if Item

Deleted

pertanyaan 1 5.40 15.600 .694 .921

pertanyaan 2 5.30 15.122 .841 .914

pertanyaan 3 5.30 15.789 .661 .923

pertanyaan 5 5.50 15.833 .649 .923

pertanyaan 6 5.20 15.733 .731 .920

pertanyaan 7 5.30 16.011 .602 .925

pertanyaan 8 5.40 15.822 .636 .924

pertanyaan 9 5.40 15.822 .636 .924

pertanyaan 10 5.30 15.122 .841 .914

pertanyaan 12 5.50 14.944 .891 .912

pertanyaan 13 5.40 16.044 .579 .926

Scale Statistics

Mean Variance Std. Deviation N of Items

LAMPIRAN HASIL ANALISIS CHI SQUARE

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Pekerjaan * nyeri kepala 100 100.0% 0 .0% 100 100.0%

Pekerjaan * nyeri kepala Crosstabulation

nyeri kepala

Total

Nyeri ke Tidak ny

Pekerjaan Pemadam Kebakaran Count 10 10 20

% within nyeri kepala 34.5% 14.1% 20.0%

Guru Count 2 18 20

% within nyeri kepala 6.9% 25.4% 20.0%

Dokter Count 8 12 20

% within nyeri kepala 27.6% 16.9% 20.0%

Satpam Count 6 14 20

% within nyeri kepala 20.7% 19.7% 20.0%

Perawat Count 3 17 20

% within nyeri kepala 10.3% 23.9% 20.0%

Total Count 29 71 100

% within nyeri kepala 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 10.879a 4 .028

Likelihood Ratio 11.438 4 .022

N of Valid Cases 100

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.80.