EVALUASI PENGGUNAAN ANALGETIK-ANTIPIRETIK PADA PASIEN ANAK DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) Evaluasi Penggunaan Analgetik-Antipiretik pada Pasien Anak Demam Berdarah Dengue (DBD) di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014.
EVALUASI PENGGUNAAN ANALGETIK-ANTIPIRETIK
PADA PASIEN ANAK DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh:
SABRINA AYU HAPSARI
K100110070
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
2
3
4
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillah, Puji sykukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan
skripsi yang berjudul ”Evaluasi Penggunaan Analgetik-antipiretik pada Pasien
Anak Demam Berdarah Dengue (DBD) di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014”, yang disusun sebagai syarat untuk
mencapai
derajat
Sarjana
Farmasi
pada
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam menyelesaikan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan,
dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph. D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Apt., Ph. D selaku pembimbing skripsi.
3. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M. Sc., Apt selaku penguji I.
4. Bapak Andi Suhendi, M. Sc., Apt selaku penguji II.
5. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku pembimbing akademik.
6. Direktur RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten beserta jajarannya yang telah
memberikan kesempatan pada penulis untuk mengadakan penelitian.
7. Kedua orang tuaku dan saudara-saudaraku (Adin, Aulia, Yossi, Sundari , Umi,
Alifah) yang selalu memberikan semangat dan terus mendo’akan.
8. Teman-teman seperjuangan yang selalu memberikan support.
Penulis menyadari dalam penulisan skripsi masih jauh dari kata sempurna
maka kritik dan saran sangat diharapkan sebagai pedoman dalam kesempurnaan
skripsi ini. Akhir kata penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi para
pembaca.
Surakarta, Januari 2016
Penulis
iv
5
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii
DEKLARASI ................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ......................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... x
INTISARI ..................................................................................................... xi
ABSTRACT ................................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1
B. Perumusan Masalah ................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 2
D. Tinjauan Pustaka ........................................................................ 2
1. Demam Berdarah Dengue ..................................................... 2
a. Definisi .............................................................................. 2
b. Klasifikasi Derajat DBD .................................................... 3
c. Diagnosis ............................................................................ 3
2. Analgetik-antipiretik .............................................................. 4
3. Gejala Demam ........................................................................ 4
4. Algoritma Penatalaksanaan DBD ........................................... 5
5. Pola Demam ........................................................................... 5
6. Penatalaksanaan Pengobatan pada Pasien DBD .................... 5
7. Evaluasi Pengobatan pada Pasien DBD ................................. 6
8. Kerasionalan Obat .................................................................. 7
E. Keterangan Empiris ..................................................................... 7
v
6
BAB II METODE PENELITIAN ................................................................. 8
A. Jenis Penelitian............................................................................. 8
B. Definisi Operasional Variabel ...................................................... 8
C. Kriteria Inklusi dan Eksklusi........................................................ 8
D. Populasi dan Sampel .................................................................... 9
E. Alat dan Bahan ............................................................................. 9
F. Tempat Penelitian ........................................................................ 9
G. Jalannya Penelitian ....................................................................... 9
H. Analisis Data ................................................................................ 10
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 11
A. Karakteristik Pasien .......................................................................... 11
1. Distribusi Jenis Kelamin dan Usia .............................................. 11
2. Hasil Diagnosis Penyakit ............................................................ 12
3. Data Trombosit dan Hematokrit ................................................. 12
4. Data Lama Perawatan dan Keadaan Pulang Pasien .................... 13
B. Karakteristik Obat ............................................................................. 13
C. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Analgetik-antipiretik .................... 14
1. Tepat Indikasi .............................................................................. 15
2. Tepat Pasien ................................................................................ 15
3. Tepat Obat ................................................................................... 15
4. Tepat Dosis ................................................................................. 15
D. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 16
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 17
A. Kesimpulan ....................................................................................... 17
B. Saran ................................................................................................. 17
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 18
LAMPIRAN .................................................................................................. 20
vi
7
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Klasifikasi infeksi virus dengue (DBD) ........................................... 3
Tabel 2.
Dosis parasetamol menurut kelompok berat badan dan umur ......... 4
Tabel 3.
Jenis Analgetik-antipiretik ............................................................... 4
Tabel 4.
Distribusi jenis kelamin dan usia ..................................................... 11
Tabel 5.
Distribusi Diagnosis Penyakit DBD Anak ....................................... 12
Tabel 6.
Distribusi Diagnosis Data Trombosit dan Hematokrit Pasien
DBD Anak ........................................................................................ 12
Tabel 7.
Daftar Penggunaan Obat pada Pasien DBD Anak ........................... 13
Tabel 8.
Persentase Parameter Tepat Indikasi, Pasien dan Obat
Analgetik-antipiretik pada pasien DBD Anak di Instalasi
Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun
2014 .................................................................................................. 14
Tabel 9.
Data Dosis Penggunaan Analgetik-antipiretik pada Pasien
DBD Anak ........................................................................................ 16
vii
8
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritma tatalaksana DBD derajat I dan II (dengan
perdarahan ringan) ........................................................................... 5
viii
9
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Data Pasien DBD Anak di Instalasi Rawat Inap RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................. 20
Lampiran 2.
Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian di RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten .................................................. 24
ix
10
DAFTAR SINGKATAN
BB
BPOM
DBD
Depkes
DHF
Dr
DSS
g
Hb
IDAI
Kemenkes
Kg
mg
ml
mm3
mmHg
NaCl
NSAID
RI
RL
RSUP
SIGN
WHO
µl
: Berat Badan
: Badan Pengawasan Obat dan Makanan
: Demam Berdarah Dengue
: Departemen Kesehatan
: Dengue Haemorrhagic Fever
: Dokter
: Dengue Shock Syndrome
: Gram
: Hemoglobin
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
: Kementerian Kesehatan
: Kilogram
: Miligram
: Mililiter
: Milimeter Kubik
: Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)
: Natrium Clorida
: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
: Republik Indonesia
: Ringer Laktat
: Rumah Sakit Umum Pusat
: Scottish Intercollegiate Guidelines Network
: World Health Organization
: Mikroliter
x
11
INTISARI
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit menular yang
disebabkan virus dengue. Pasien DBD menggunakan terapi analgetik-antipiretik
untuk mengatasi demam. Penggunaan analgetik-antipiretik yang tidak tepat dapat
menyebabkan terjadinya perdarahan, menurunnya jumlah trombosit dan keadaan
yang lebih parah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi ketepatan penggunaan
analgetik-antipiretik pada pasien anak DBD di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2014. Penelitian ini merupakan penelitian noneksperimental dengan pengambilan data secara retrospektif. Pengambilan sampel
diambil sebanyak 66 pasien dengan metode purpossive sampling. Penelitian
dilakukan dengan mengevaluasi kerasionalan atau ketepatan penggunaan
analgetik-antipiretik berdasarkan tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat dan tepat
dosis, kemudian disesuaikan dengan pedoman dari World Health Organization
(WHO) tahun 2011 dan standar dari Pediatric Dosage Handbook tahun 2009.
Hasil penelitian menunjukkan analgetik-antipiretik yang paling banyak
digunakan adalah Parasetamol sebesar 66 pasien (98,67%). Hasil penelitian
menunjukkan penggunaan analgetik-antipiretik dengan tepat indikasi sebanyak 66
pasien (100%), tepat pasien sebanyak 66 pasien (100%), tepat obat sebanyak 66
pasien (100%), dan tepat dosis sebanyak 51 pasien (77,27%). Dari keempat data
evaluasi tersebut didapatkan hasil penggunaan analgetik-antipiretik yang rasional
sebesar 51 kasus (77,27%).
Kata kunci: demam berdarah dengue, analgetik-antipiretik, pasien anak, RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro
xi
12
ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is an infectious disease which is
caused by dengue virus. Patients with DHF using analgesic-antipyretic therapy to
treat the high fever. The use of analgesic-antipyretic may cause bleeding and
other worsen consequences. Some analgesic-antipyretics also are contraindicated
for children.
This study was aimed to evaluate the rational use of analgesic-antipyretic
in pediatric inpatients with Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) in General
Hospital in 2014. This study is a non-experimental research with retrospective
data retrieval. Samples were taken as many as 66 patients with purposive
sampling method. This research was conducted by evaluating the rationality or
the precision use of analgesic-antipyretics based on the right indications, the right
patient, the right medication and the right dose, then adjusted by the guidelines of
the World Health Organization (WHO) in 2011 and the standard of Pediatric
Dosage Handbook 2009.
The results showed the analgesic-antipyretic most widely used is
Paracetamol which are used by 66 patients (100%). The results showed use of
analgesic-antipyretic with the right indication were given to 53 patients
(80,30%), right patient were given to 66 patients (100%), right drug were given
to 66 patients (100%) and right dose were given to 51 patients (77,27%). Then,
from this evaluation showed that 51 cases (77,27%) use of analgesic-antipyretic
were rational.
Keywords: Dengue hemorrhagic fever, analgesic-antipyretic, pediatric patients
xii
PADA PASIEN ANAK DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh:
SABRINA AYU HAPSARI
K100110070
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
2
3
4
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillah, Puji sykukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan
skripsi yang berjudul ”Evaluasi Penggunaan Analgetik-antipiretik pada Pasien
Anak Demam Berdarah Dengue (DBD) di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014”, yang disusun sebagai syarat untuk
mencapai
derajat
Sarjana
Farmasi
pada
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam menyelesaikan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan,
dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph. D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Apt., Ph. D selaku pembimbing skripsi.
3. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M. Sc., Apt selaku penguji I.
4. Bapak Andi Suhendi, M. Sc., Apt selaku penguji II.
5. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku pembimbing akademik.
6. Direktur RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten beserta jajarannya yang telah
memberikan kesempatan pada penulis untuk mengadakan penelitian.
7. Kedua orang tuaku dan saudara-saudaraku (Adin, Aulia, Yossi, Sundari , Umi,
Alifah) yang selalu memberikan semangat dan terus mendo’akan.
8. Teman-teman seperjuangan yang selalu memberikan support.
Penulis menyadari dalam penulisan skripsi masih jauh dari kata sempurna
maka kritik dan saran sangat diharapkan sebagai pedoman dalam kesempurnaan
skripsi ini. Akhir kata penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi para
pembaca.
Surakarta, Januari 2016
Penulis
iv
5
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii
DEKLARASI ................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ......................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... x
INTISARI ..................................................................................................... xi
ABSTRACT ................................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1
B. Perumusan Masalah ................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 2
D. Tinjauan Pustaka ........................................................................ 2
1. Demam Berdarah Dengue ..................................................... 2
a. Definisi .............................................................................. 2
b. Klasifikasi Derajat DBD .................................................... 3
c. Diagnosis ............................................................................ 3
2. Analgetik-antipiretik .............................................................. 4
3. Gejala Demam ........................................................................ 4
4. Algoritma Penatalaksanaan DBD ........................................... 5
5. Pola Demam ........................................................................... 5
6. Penatalaksanaan Pengobatan pada Pasien DBD .................... 5
7. Evaluasi Pengobatan pada Pasien DBD ................................. 6
8. Kerasionalan Obat .................................................................. 7
E. Keterangan Empiris ..................................................................... 7
v
6
BAB II METODE PENELITIAN ................................................................. 8
A. Jenis Penelitian............................................................................. 8
B. Definisi Operasional Variabel ...................................................... 8
C. Kriteria Inklusi dan Eksklusi........................................................ 8
D. Populasi dan Sampel .................................................................... 9
E. Alat dan Bahan ............................................................................. 9
F. Tempat Penelitian ........................................................................ 9
G. Jalannya Penelitian ....................................................................... 9
H. Analisis Data ................................................................................ 10
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 11
A. Karakteristik Pasien .......................................................................... 11
1. Distribusi Jenis Kelamin dan Usia .............................................. 11
2. Hasil Diagnosis Penyakit ............................................................ 12
3. Data Trombosit dan Hematokrit ................................................. 12
4. Data Lama Perawatan dan Keadaan Pulang Pasien .................... 13
B. Karakteristik Obat ............................................................................. 13
C. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Analgetik-antipiretik .................... 14
1. Tepat Indikasi .............................................................................. 15
2. Tepat Pasien ................................................................................ 15
3. Tepat Obat ................................................................................... 15
4. Tepat Dosis ................................................................................. 15
D. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 16
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 17
A. Kesimpulan ....................................................................................... 17
B. Saran ................................................................................................. 17
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 18
LAMPIRAN .................................................................................................. 20
vi
7
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Klasifikasi infeksi virus dengue (DBD) ........................................... 3
Tabel 2.
Dosis parasetamol menurut kelompok berat badan dan umur ......... 4
Tabel 3.
Jenis Analgetik-antipiretik ............................................................... 4
Tabel 4.
Distribusi jenis kelamin dan usia ..................................................... 11
Tabel 5.
Distribusi Diagnosis Penyakit DBD Anak ....................................... 12
Tabel 6.
Distribusi Diagnosis Data Trombosit dan Hematokrit Pasien
DBD Anak ........................................................................................ 12
Tabel 7.
Daftar Penggunaan Obat pada Pasien DBD Anak ........................... 13
Tabel 8.
Persentase Parameter Tepat Indikasi, Pasien dan Obat
Analgetik-antipiretik pada pasien DBD Anak di Instalasi
Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun
2014 .................................................................................................. 14
Tabel 9.
Data Dosis Penggunaan Analgetik-antipiretik pada Pasien
DBD Anak ........................................................................................ 16
vii
8
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritma tatalaksana DBD derajat I dan II (dengan
perdarahan ringan) ........................................................................... 5
viii
9
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Data Pasien DBD Anak di Instalasi Rawat Inap RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................. 20
Lampiran 2.
Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian di RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten .................................................. 24
ix
10
DAFTAR SINGKATAN
BB
BPOM
DBD
Depkes
DHF
Dr
DSS
g
Hb
IDAI
Kemenkes
Kg
mg
ml
mm3
mmHg
NaCl
NSAID
RI
RL
RSUP
SIGN
WHO
µl
: Berat Badan
: Badan Pengawasan Obat dan Makanan
: Demam Berdarah Dengue
: Departemen Kesehatan
: Dengue Haemorrhagic Fever
: Dokter
: Dengue Shock Syndrome
: Gram
: Hemoglobin
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
: Kementerian Kesehatan
: Kilogram
: Miligram
: Mililiter
: Milimeter Kubik
: Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)
: Natrium Clorida
: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
: Republik Indonesia
: Ringer Laktat
: Rumah Sakit Umum Pusat
: Scottish Intercollegiate Guidelines Network
: World Health Organization
: Mikroliter
x
11
INTISARI
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit menular yang
disebabkan virus dengue. Pasien DBD menggunakan terapi analgetik-antipiretik
untuk mengatasi demam. Penggunaan analgetik-antipiretik yang tidak tepat dapat
menyebabkan terjadinya perdarahan, menurunnya jumlah trombosit dan keadaan
yang lebih parah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi ketepatan penggunaan
analgetik-antipiretik pada pasien anak DBD di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2014. Penelitian ini merupakan penelitian noneksperimental dengan pengambilan data secara retrospektif. Pengambilan sampel
diambil sebanyak 66 pasien dengan metode purpossive sampling. Penelitian
dilakukan dengan mengevaluasi kerasionalan atau ketepatan penggunaan
analgetik-antipiretik berdasarkan tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat dan tepat
dosis, kemudian disesuaikan dengan pedoman dari World Health Organization
(WHO) tahun 2011 dan standar dari Pediatric Dosage Handbook tahun 2009.
Hasil penelitian menunjukkan analgetik-antipiretik yang paling banyak
digunakan adalah Parasetamol sebesar 66 pasien (98,67%). Hasil penelitian
menunjukkan penggunaan analgetik-antipiretik dengan tepat indikasi sebanyak 66
pasien (100%), tepat pasien sebanyak 66 pasien (100%), tepat obat sebanyak 66
pasien (100%), dan tepat dosis sebanyak 51 pasien (77,27%). Dari keempat data
evaluasi tersebut didapatkan hasil penggunaan analgetik-antipiretik yang rasional
sebesar 51 kasus (77,27%).
Kata kunci: demam berdarah dengue, analgetik-antipiretik, pasien anak, RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro
xi
12
ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is an infectious disease which is
caused by dengue virus. Patients with DHF using analgesic-antipyretic therapy to
treat the high fever. The use of analgesic-antipyretic may cause bleeding and
other worsen consequences. Some analgesic-antipyretics also are contraindicated
for children.
This study was aimed to evaluate the rational use of analgesic-antipyretic
in pediatric inpatients with Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) in General
Hospital in 2014. This study is a non-experimental research with retrospective
data retrieval. Samples were taken as many as 66 patients with purposive
sampling method. This research was conducted by evaluating the rationality or
the precision use of analgesic-antipyretics based on the right indications, the right
patient, the right medication and the right dose, then adjusted by the guidelines of
the World Health Organization (WHO) in 2011 and the standard of Pediatric
Dosage Handbook 2009.
The results showed the analgesic-antipyretic most widely used is
Paracetamol which are used by 66 patients (100%). The results showed use of
analgesic-antipyretic with the right indication were given to 53 patients
(80,30%), right patient were given to 66 patients (100%), right drug were given
to 66 patients (100%) and right dose were given to 51 patients (77,27%). Then,
from this evaluation showed that 51 cases (77,27%) use of analgesic-antipyretic
were rational.
Keywords: Dengue hemorrhagic fever, analgesic-antipyretic, pediatric patients
xii