Perawatan diri: berpakaian dengan
indikator 5. Rencana tindakan
selanjutnya:
1.
Bantuan perawatan diri:
berpakaian
3 Rabu
04-06-2014 09.00
WIB Bantuan perawatan diri
eliminasi :
6. Membantu pasien ke kamar
mandi
7. Membantu membuka
pakaian klien saat
melakukan eliminasi
8. Mempertahankan
privacy klien selama melakukan
eliminasi
9. Memfasilitasi alat
kebersihan eliminasi setelah
selesai melakukan eliminasi
10. Membantu untuk
membersihkan atau menyiram kamar mandi
setelah selesai. S: klien mengatakan
ingin melakukan eliminasi
O: −
Eliminasi klien berjalan
dengan baik setelah
dibantu berpindah ke
kamar mandi −
Klien belum mampu
melakukan hygiene
eliminasi dengan benar
− Klien belum
mampu menyiram
toilet setelah melakukan
eliminasi
A: masalah teratasi
sebagian
Universitas Sumatera Utara
P: Dalam 1x8 jam
klien akan mampu menunjukkan
perawatan diri: eliminasi dengan
indikator 5. Rencana tindakan
selanjutnya: 1.
Bantuan perawatan diri :
eliminasi
4 Rabu
04-06-2014 12.00
WIB Bantuan perawatan diri makan:
4. Membuka penutup makanan
5. Memberi tempat, dan posisi
yang nyaman kepada klien untuk makan.
6. Menggunakan peralatan
makan yang tidak mudah pecah jika diperlukan
S: O:
− Klien
menghabiskan porsi
makanannya dengan baik
− Klien masih
memerlukan bantuan orang
saat makan
A: masalah teratasi
sebagian
P: Dalam 1x8 jam
klien akan mampu menunjukkan
perawatan diri: makan dengan
indikator 5.
Universitas Sumatera Utara
Rencana tindakan selanjutnya:
1. Bantuan
perawatan diri: makan
5 Rabu
04-06-2014 09.00
WIB Surveilans kulit :
5. Mengobservasi perbedaan
warna, kehangatan, bengkak, pulsasi, teksture, edema dan
ulkus.
6. Memonitor adanya ruam dan
luka lecet pada kulit
7. Memeriksa kesesakan dari dari
pakaian
8. Membersihkan kulit dengan
sabun anti bakteri yang cocok. Manajemen area penekanan:
4. Memberikan tindakan untuk
mencegah keparahan yang lebih lanjut seperti terlalu lama
berbaring, membuat jadwal perpindahan posisi.
5. Menjaga tempat tidur klien
tetap bersih dan kering 6.
Mengubah imobilisasi pasien setiap 2 jam menurut jadwal
yang telah ditentukan.
Pemberian Obat:
1. Memberikan obat kulit anti
radang hidrocortisol sesuai dengan resep dokter , pada
area kulit yang rusak.
S: - O:
− Perbedaan
warna kulit masih tampak..
− Lecet pada
kulit belum sembuh, kulit
yang terkelupas
mulai membaik. A: masalah teratasi
sebagian
P: Dalam 1x8 jam
