Lampiran CATATAN PERKEMBANGAN
NO. DX
Implementasi Keperawatan
Tindakan Keperawatan Evaluasi
HariTanggal Pukul
1
Rabu 04-06-2014
09.00 WIB
Bantuan perawatan diri mandi:
7. Mempertimbangkan budaya
pasien ketika mempromosikan aktivitas perawatan diri.
8. Mempertimbangkan usia klien
ketika mempromosikan aktivitas perawatan diri.
9. Mempertimbangkan
privacy klien ketika melakukan
aktivitas perawatan diri 10.
Menentukan jumlah dan jenis bantuan yang dibutuhkan
11. Memantau integritas kulit.
12. Meletakkan handuk,sabun dan
peralatan lain yang diperlukan di didekat kamar mandi
11. Memantau pembersihan kuku
sesuai dengan kemampuan perawatan diri.
12. Memfasilitasi sikat gigi yang
sesuai 13.
Memfasilitasi klien untuk mandi sendiri
14. Mempertahankan ritual
kebersihan
S: Klien mengatakan
merasa segar dan nyaman setelah
mandi
O: −
Klien tampak berpakaian
dengan rapi dan bersih.
− Ketombe pada
rambut berkurang.
− Kulit klien
terlihat bersih. −
Klien mampu melakukan
perawatan mulut secara
mandiri −
Klien masih sangat
membutuhkan bantuan
pemberi asuhan.
A: masalah teratasi
sebagian
Universitas Sumatera Utara
P: Dalam 1x8 jam
klien akan mampu menunjukkan
perawatan diri: mandi dengan
indikator 5. Rencana tindakan
selanjutnya: 1.
Bantuan perawatan diri
mandi
2 Rabu
04-06-2014 09.00
WIB Bantuan
perawatan diri berpakaian:
6. Memfasilitasi klien untuk
memilih pakaian yang tersedia.
7. Menyediakan pakaian pasien
ditempat yang mudah untuk dijangkau
8. Memberi bantuan dalam
berpakaian jika diperlukan 9.
Memfasilitasi klien untuk menyisir rambutnya sendiri
10. Mempertahankan privasi
klien ketika klien berpakaian
S: O:
− Klien terlihat
rapi setelah dibantu
mengenakan pakaian
− Rambut
tertata dengan baik
− Klien masih
belum berpakaian
secara mandiri
A: masalah teratasi
sebagian
P: Dalam 1x8 jam
klien akan mampu menunjukkan
Universitas Sumatera Utara
Perawatan diri: berpakaian dengan
indikator 5. Rencana tindakan
selanjutnya:
1.
Bantuan perawatan diri:
berpakaian
3 Rabu
04-06-2014 09.00
WIB Bantuan perawatan diri
eliminasi :
6. Membantu pasien ke kamar
mandi
7. Membantu membuka
pakaian klien saat
melakukan eliminasi
8. Mempertahankan
privacy klien selama melakukan
eliminasi
9. Memfasilitasi alat
kebersihan eliminasi setelah
selesai melakukan eliminasi
10. Membantu untuk
membersihkan atau menyiram kamar mandi
setelah selesai. S: klien mengatakan
ingin melakukan eliminasi
O: −
Eliminasi klien berjalan
dengan baik setelah
dibantu berpindah ke
kamar mandi −
Klien belum mampu
melakukan hygiene
eliminasi dengan benar
− Klien belum
mampu menyiram
toilet setelah melakukan
eliminasi
A: masalah teratasi