HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN PERDARAHAN POST PARTUM PRIMER DI RSUD GAMBIRAN KEDIRI
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN
KEJADIAN PERDARAHAN POST PARTUM PRIMER
DI RSUD GAMBIRAN KEDIRI
Oleh :
Lisa Damayanti
201110330311094
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat,
karunia serta hidayah-Nya sehingga tugas akhir yang berjudul “Hubungan
Antara Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian Perdarahan Post Partum
Primer Di RSUD Gambiran Kediri” dapat terselesaikan.
Tersusunnya karya tulis akhir ini tidak terlepas dari bantuan, dukungan,
bimbingan serta arahan dari banyak pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini
peneliti ingin mngucapkan terima kepada :
1.
dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2.
dr. Halida Nelasari, Sp.OG selaku pembimbing I yang sangat sabar dalam
membimbing, membantu dan mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
3.
dr. Indah Serinurani E selaku pembimbing II yang sangat sabar dalam
membimbing, membantu dan mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
4.
dr. Alfa Sylvestris, Sp.M selaku penguji yang telah memberi tambahan dan
masukan yang sangat bermanfaat dalam penyelsaian tugas akhir ini.
5.
Direktur RSUD Gambiran Kota Kediri yang telah mengizinkan peneliti untuk
melakukan penelitian dan para staf atas bantuan yang telah diberikan.
iv
6.
Ayahanda tercinta H. Abdul Latif Gani dan Ibunda tercinta Hj. Siti Daeng
yang selalu mendoakan, mendukung, memotivasi dan menguatkan peneliti
dalam segala hal.
7.
Kakak dan adik tercinta Manan, Rasmi, Sarah dan Malik yang selalu
mendoakan, memotivasi dan memberi nasihat positif bagi peneliti.
8.
Tante Hj. Suharni dan paman H.M. Ilham yang selalu mendoakan,
mendukung dan menasihati peneliti dan sepupu Dewi, Riska yang selalu
membantu dan mendoakan peneliti.
9.
Teman-teman peneliti Putri, Nita, Yuni atas kebersamaan dan doa serta
dukungan yang diberikan.
10. Semua teman-teman angkatan 2011 maaf tidak bisa disebut satu-satu, terima
kasih atas kebersamaan dan keceriaan selama kuliah.
11. Teman-teman KKN 87 atas pengalaman, kebersamaan dan keceriaan selama
1 bulan menjalani KKN di desa Jaten.
Peneliti menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam
karya tulis akhir ini. Oleh karena itu peneliti mengharap kritik dan saran yang
membangun. Semoga karya tulis akhir ini dapat menambah wawasan dan
bermanfaat bagi semua pihak.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Malang, 8 Juli 2015
Peneliti
v
DAFTAR ISI
JUDUL . ........................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
LEMBAR PENGUJIAN ................................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
ABSTRAK ...................................................................................................... vi
ABSTRACT .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
BAB I
PENDAHULUAN .......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang.......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Akademis ............................................................... 4
1.4.2 Manfaat Klinis ...................................................................... 4
1.4.3 Manfaat Masyarakat ............................................................. 4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 5
2.1 Perdarahan Postpartum ............................................................. 5
2.1.1 Definisi Perdarahan Postpartum...................................... 5
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi Uterus ......................................... 6
2.1.3 Etiologi ............................................................................ 8
2.1.4 Faktor Risiko ................................................................... 13
2.1.5 Patofisiologi .................................................................... 14
2.1.6 Gejala Klinis ................................................................... 15
2.1.7 Diagnosis ......................................................................... 16
2.1.8 Penatalaksanaan .............................................................. 18
2.1.9 Pencegahan...................................................................... 27
2.1.10 Komplikasi .................................................................... 30
2.2 Karakteristik Ibu ....................................................................... 31
2.2.1Definisi Karakteristik ....................................................... 31
2.2.2Karakteristik Ibu dan Perdarahan Postpartum .................. 32
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ..................................................... 38
3.1 Kerangka Konseptual. .............................................................. 38
3.2 Hipotesis. .................................................................................. 42
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 43
4.1 Desain Penelitian ...................................................................... 43
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian .................................................. 43
4.2.1 Waktu Penelitian ............................................................ 43
viii
4.3
4.5
4.6
4.7
BAB V
4.2.2 Tempat Penelitian ......................................................... 43
Populasi dan Sampel................................................................. 43
4.3.1 Populasi ........................................................................ 43
4.3.2 Sampel dan Teknik Sampling ....................................... 43
4.3.3 Karakteristik Sampel Penelitian ...................................... 44
4.3.3.1 Kriteria Inklusi .............................................. 44
4.3.3.2 Kriteria Eksklusi ........................................... 44
4.3.4 Variabel Penelitian .......................................................... 44
4.3.4.1 Variabel Independen ..................................... 44
4.3.4.2 Variabel Dependen ....................................... 44
4.3.5 Definisi Operasional ...................................................... 45
4.3.5.1 Variabel Independen ..................................... 45
4.3.5.2 Variabel Dependen ........................................ 45
Instrumen Penelitian dan Metode Pengambilan Data .............. 45
4.5.1 Instrumen Penelitian ..................................................... 45
4.5.2 Metode Pengumpulan Data........................................... 46
TahapanAnalisis Data ............................................................... 46
4.6.1 Pengolahan Data ........................................................... 46
4.6.2 Analisis Data ................................................................. 46
Alur Kerja Penelitian ................................................................ 47
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ......................... 48
5.1 Hasil Penelitian ......................................................................... 48
5.2 Analisis Data ............................................................................ 48
BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................. 54
6.1 Kejadian Perdarahan Post Partum Primer ................................ 54
6.2 Hubungan Karakteristik Ibu dengan Kejadian PPP.................. 54
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 61
7.1 Kesimpulan ............................................................................... 61
7.2 Saran ......................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR LAMPIRAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Surat Ijin Penelitian .................................................................................. 68
Tabel Tabulasi Data Kejadian Perdarahan Post Partum Primer dan
Penyebab Perdarahan Di RSUD Gambiran Kediri Tahun 2011-2014 ...... 69
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Anemia ....................... 73
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Usia ............................ 75
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Paritas ........................ 77
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Jarak antar Kelahiran . 79
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan ANC ........................... 81
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Pendidikan ................. 83
Frequency Table dan NPar Tests Chi-Square Test Frequencies ............... 86
Kartu Konsultasi Tugas Akhir................................................................... 89
xiii
DAFTAR PUSTAKA
Akhter, Sayeba. 2003. Penggunaan Kondom Kateter Hidrostatik Intrauterin Untuk
Penanganan Perdarahan Pasca Persalinan. Ahli Kebidanan Bangladesh.
Bangladesh
Anderson, JM and Etches D. 2007. Prevention and Management of Postpartum
hemorrhage. Journal of Am Fam Physician. Viewed 15th of march 2007.
. Hal: 880,882
Avensen, Ann and Anderson J. 2015. Postpartum Hemorrhage. Journal of AAFP.
Viewed
February
2015
. Hal: J 2
Bappeda. 2013. Angka Kematian Ibu. In: Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (LAKIP) Kota Kediri, 2012. Pememerintah Kota Kediri: Kediri.
Hal: III- 45
BKKBN. 2007. Hindari Kehamilan “4 Terlalu”. In: Ingin Memiliki Kesehatan
Reproduksi Prima? Hindari Kehamilan “4 Terlalu”. BKKBN: Jakarta
BKKBN, Badan Pusat Statistik dan Kementrian Kesehatan. 2013. Angka Kematian
Maternal. In: Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2012. Badan
Pusat Statistik : Jakarta. Hal: 226
Chalik, TMA. 2002. Perdarahan Setelah Anak Lahir. In: Hemoragi Utama Obstetri
dan Ginekologi. Widya Medica: Jakarta. Hal: 146,172
Cunningham, F. Gary. 2006. Anatomi Saluran Reproduksi. In: Obstetri Williams.
EGC: Jakarta. Hal : 41,704,706,708
Cunningham, F. Gary. 2010. Postpartum Hemorrhage. In: Obstetri Williams 23rd
ed.The McGraw - Hill Companies, Inc. Hal: 639
Depdiknas. 2003. Undang-undang Sistem Pendidikan
Pendidikan Nasional: Jakarta.
Nasional. Departemen
Depkes RI. 2003. Indikator Derajat Kesehatan .In : Indikator Indonesia Sehat 2010
dan Pedoman Penetapan Provinsi Sehat dan Kabupaten/ Kota Sehat.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia : jakarta. Hal: 18
Dhaneswari. 2007. Perdarahan Pasca Persalinan. Vol 02. diakses pada : 24 maret
2013.
63
64
Dina, Darmin. 2013. Faktor Determinan Kejadian Perdarahan Post Partum di RSUD
Majene Kabupatem Majene. Skripsi (unpblished). STIKES Bina Bangsa
Majene. Makassar
Dinas Kesehatan Jawa Timur. 2013. Situasi Derajat Kesehatan .In: Profil Kesehatan
Provinsi Jawa Timur Tahun2012. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur :
Surabaya. Hal : 10
Dinas Kesehatan Kab. Kediri. 2014.Angka Kematian Ibu dan Penyebab Kematian.
Francois, KE and Foley RF. 2007. Antepartum and Postpartum Hemorrhage. In:
Normal and Problem Pregnancies, 5th edition. Elsevier: New York. Hal: 468
Gabbe, SJ and Benedetti TJ. 2002. Obstetric hemorrhage. In: Obstetrics Normal and
Problem Pregnancies. 4th Ed. Churchill Livingstone: New York. Hal: 510-13
Hacker, N.F and J. George M. 2010. Obstetric Hemorrhage and Puerperial Sepsis.
In: Essentials Of OBSTETRCS and GYNECOLOGY, 5th Ed. An imprint of
Elsevier Inc: New York. Hal: Chap 10
Health Encyclopedia. 2015. Anatomy of the Uterus. Medical Article. Univercity of
Rochester Medical Center. Viewed 14th of february 2015.
Heffener, Linda J, & Danny J. S. 2008. Anatomi Makro Saluran Reproduksi Wanita.
In: At a Glance Sistem Reproduks, Ed. 2. Erlangga: Jakarta. Hal: 28
Hermawan, Lukas C. 2010. Prinsip Pengelolaan Program KIA. In:Pedoman
Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA).
Departemen Kesehatan: Jakarta. Hal: 7,9,11,30
Ibrahim, Christina. 2007. Pendidikan dan Prilaku Kesehatan. In: Perawatan
Kebidanan (Perawatan Nifas) Jilid III. Bhratara : Jakarta. Hal: 26
James, David K., Philip J. Steer, Carl P. Weiner et al. 2010. Postpartum Hemorrhage
and Other Problems of the Third Stage. In: High Risk Pregnacy Management
Options, 4th Ed. W.B.Saunders Company LTD : London. Hal: 1168
Jaringan Nasional Pelatihan Klinik-Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR), Perkumpulan
Obstetri Ginekologi Indonesia (POGI), dan JHPIEGO Corpporation. 2007.
Pelatihan Asuhan PersalinanNormal. Jaringan Nasional Pelatihan Klinik:
Jakarta.
65
Karkata, M.K. 2009. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Ilmu kebidanan, Edisi 4,
cetakan I. Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo: Jakarta. Hal: 528
Kayem et al. 2012. Postpartum Hemmorhage. In: An Essential Clinical Reference for
Effective Management, 2nd Ed. Sapiens: London. Hal: 240
Lalonde A. 2012. Prevention and Treatment of Postpartum Hemorrhage in lowresource setting. In: J Gynaecol Obstet. Hal: 108-12
Londok. 2011. Karakteristik Perdarahan Antepartum dan Perdarahan Postpartum Di
BLU RSUP Prof. DR. R.D Kandou Manado. Skripsi (unpublished). Program
Studi Pendidikan Dokter Universitas Sam Ratulangi Manado. Manado
Mansjoer, A., dkk. 2007. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Kapita Selekta
Kedokteran, Edisi Ketiga Jilid Pertama.Media Aesculapius FKUI: Jakarta. Hal
: 314
Manuaba, I.B.G. 2004. Kehamilan Pada Remaja dan Obstetri Darurat. In:
Kepanitraan Klinik Obstetri dan Ginekologi, Ed. 2. EGC: Jakarta. Hal: 42,45
Manuaba, I.B.G, Chandradinata & Ide Bagus Manuaba. 2007. Kelainan Abnormal
Pada Kala III. In: Pengantar Kuliah Obstetri. EGC: Jakarta. Hal: 810,811,813
Manuaba, I.B.G, Chandradinata & Ide Bagus Manuaba. 2008. Perdarahan Pasca
Partus. In: Gawat Darurat Obstetri Ginekologi dan Obstetri Ginekologi Sosial
untuk Profesi Bidan. EGC: Jakarta. Hal: 155, 178
Manuaba, I.B.G et al. 2008. Perdarahan Postpartum. In: Gawat Darurat Obstetri
Ginekologi. EGC: Jakarta. Hal: 295
Manuaba, I.A Chandranita et al . 2010. Gangguan Kala III Persalinan. In: Ilmu
Kebidanan penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan,Edisi 2.
EGC: Jakarta. Hal : 27,31, 305
Milaraswati, Dian. 2008. Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Perdarahan
Post Partum Primer di RSUD Gambiran Kediri. Skripsi (unpublished).
Program Studi Kebidanan Politeknik Kesehatan Malang. Malang
Mochtar, Rustam. 2012. Perdarahan Post Partum. In: Sinopsis Obstetri: Obstetri
Fisiologi Obstetri Patologi. EGC: Jakarta. Hal: 300,304,306
Moegni, Endy M dan Dwiana Ocviyanti. 2013. Perdarahan Pasca Salin. In: Buku
Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan,
Ed. I. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta. Hal: 101-104
66
Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Pendidikan Kesehatan. In: Promosi kesehatan Sebuah
Pengantar Proses Belajar Dalam Pendidikan. Graha Ilmu: Yogyakarta. Hal:
7,30
Mulyawati, I., M. Azam, D.N. A. Ningrum. 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Tindakan Persalinan melalui Operasi Sectio Caesarea. Jurnal
Kesehatan Masyarakat .Vol 7, No. 1. Hal: 15-24
Ningrum , Retno Widya. 2000. Beberapa Karakteristik Akseptor yang Berhubungan
dengan Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang Di Kelurahan
Kramas Kecamatan Tembalang Kota Semarang. Skripsi (unpublished).
Semarang
Nugroho, Taufan. 2010. Perdarahan Postpartum. In: Buku Ajar Obstetri. Nuha
Medika: Yogyakarta. Hal : 145
Oxorn, Harry and William R. Forte. 2010. Perdarahan Postpartum. In: Ilmu
Kebidanan: Patologi & Fisiologi Persalinan. Yayasan Essentia Medica:
Yogyakarta. Hal: 412,415
Pertiwi, Meidiana. 2013. Faktor Risiko Maternal Perdarahan Post Partum Di RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang. Skripsi (unpublished).Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Malang
Prawirohardjo, S. 2006. Anatomi Alat Reproduksi dan Perdarahan Pasca Persalinan.
In: Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta.
Hal: 39,523,524,
Prawirohardjo, S. 2008. Anatomi Alat Reproduksi Perdarahan Pasca persalinan
(PPP). In: Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo:
Jakarta. Hal:122,523, 524,525,526,527,528
Prawirohardjo, S. 2011. Anatomi Panggul dan Anantomi Isi Rongga Panggul. In:
Ilmu Kandungan.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta. Hal:
12,14,15
Rochjati, Poedji. 2008. Pengiriman Rujukan yang Aman. Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga: Surabaya.
Saifuddin, AB . 2008. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Acuan Nasional Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo: Jakarta. Hal: 173,175,281
67
Saifuddin, AB. 2014. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . EGC: Jakarta. Hal: M
25,27,28, P 64
Sastrawinata, Sulaiman. 2005. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Ilmu Kesehatan
Reproduksi : Obstetri Patologi. EGC: Jakarta. Hal: 172,176,181,188
Sembiring, Rinawati. 2010. Hubungan Anemia Dalam Kehamilan Dengan Kejadian
Perdarahan Post Partum Di RSUP H. Adam Malik Medan. Jurnal D-III
Kebidanan Mutiara Indonesia. Vol 2, No 4. Hal: 55
Sumitro, Siti Fadhilah dan Widi Setyadi. 2011. Derajat Kesehatan. In: Profil
Kesehatan 2010. Departemen Kesehatan Kabupaten Demak: Demak. Hal: 42
Suryani. 2008. Hubungan Karakteristik Ibu bersalin dan Antenatal Care dengan
Perdarahan Pasca Persalinan di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi tahun
2007. Tesis (unpublished). Program Pasca Sarjana Universitas Sumatera
Utara. Medan
Syafneli, Sri Masyuni Daulay. 2010. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Perdarahan Postpartum Primer di RSUD Rokan Hulu Tahun 2010.
Jurnal Kebidanan. Vol 1, No 1. Hal: 9,10
Teddy, KW. 2008. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prilaku . diakses 4 desember
2010.
Ummiati, Hasifah dan Magdalena. 2013. Karakteristik Terjadinya Retensio Plasenta
Pada Ibu Bersalin Di Rumah Sakit Umum Daerah Syekh Yusuf Kab.Gowa.
Jurnal STIKES Nani Hasanuddin Makassar. Vol 2, No 6. Hal: 107
Widianti, Eka Yuliana dan Atik Setiyaningsih. 2011. Hubungan Jarak Kelahiran
Dengan Kejadian Perdarah Postpartum Primer Di Bps Hermin Sigit Ampel
Boyolali. Jurnal Kebidanan. Vol VI, No 01. Hal: 22
Wiknjosastro, H. 2005.Perdarahan Pasca Persalinan.In: Ilmu Kebidanan, Edisi
3.Yayasan BinaPustaka Sarwono Prawirohardjo : Jakarta. Hal : 775
Wuryanti, Ayu. 2010. Hubungan Anemia Dalam Kehamilan Dengan Perdarahan
Postpartum Karena Atonia Uteri Di RSUD Wonogiri . Skripsi (Unpublished).
Program Studi Div Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Surakarta
Yolan. 2007. Perencanaan Kehamilan. diakses 14 desember 2008.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Angka kematian ibu (AKI) merupakan indikator yang mencerminkan
status kesehatan ibu, terutama risiko kematian bagi ibu pada waktu hamil,
melahirkan dan masa nifas (Sumitro, 2011). AKI ditetapkan sebagai salah satu
indikator derajat kesehatan dalam Indonesia Sehat 2010. (Depkes, 2003)
Berdasarkan data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
tahun 2012, AKI per 100.000 kelahiran hidup (KH) mengalami peningkatan
jika dibandingkan
dengan SDKI ditahun 2007 yaitu
228 per 100.000 KH
menjadi 359 per 100.000 KH yang merupakan tertinggi se-Asia Tenggara.
Penyebab langsung AKI antara lain: perdarahan 42%, eklampsia/preeklampsia
13%, abortus 11%, infeksi 10%, partus lama/persalinan macet 9%, dan penyebab
lain 15 %. Hasil ini masih sangat jauh dari target Milenium Depelopmental Goals
(MDG’s) yang menargetkan penurunan sampai ¾ risiko jumlah kematian ibu
menjadi 102 kasus ditahun 2015. (BKKBN, 2012)
Kematian ibu baik di kota maupun kabupaten Kediri terbilang masih
sangat tinggi. Berdasarkan data Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur tahun 2012
AKI per 100.000 KH di kota Kediri adalah 182,77. Data dari Laporan
Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) kota Kediri tahun 2012,
meningkatnya angka kematian ibu melahirkan di kota Kediri tahun 2012
disebabkan karena masih rendahnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan
secara rutin, terutama kehamilan risiko tinggi. Data dari Dinas Kesehatan
1
2
Kabupaten Kediri menyebutkan AKI tahun 2014 adalah 67,6 per 100.000 KH
dengan penyebab terbanyak karena perdarahan. (Depkes, 2015)
Penelitian yang dilakukan oleh Darmin Dina tahun 2013 dengan judul
“Faktor Determinan Kejadian Perdarahan Post Partum di RSUD Majene
Kabupaten Majene”, disimpulkan bahwa umur, paritas, riwayat persalinan buruk,
partus lama merupakan faktor risiko terjadinya perdarahan post partum
(Dina, 2013), namun hal ini berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan
oleh Meidiana Pertiwi ditahun yang sama dengan judul,“ Faktor Risiko Maternal
Perdarahan Post Partum Di RSUD dr. Saiful Anwar Malang”, bahwa usia ibu,
paritas, jarak antar kelahiran dan riwayat persalinan buruk tidak mempengaruhi
kejadian perdarahan post partum. (Pertiwi, 2013)
Di Kediri telah dilakukan penelitian oleh Dian Milaraswati pada tahun
2008 yang meneliti hubungan antara paritas dengan kejadian perdarahan post
partum primer di RSUD Gambiran Kediri (Milaraswati, 2008). Oleh karena itu,
peneliti ingin meneliti lebih lanjut faktor risiko pada ibu hamil yang berhubungan
dengan kejadian PPP dengan variabel dan jumlah sampel yang lebih banyak di
rumah sakit yang sama.
Dari uraian latar belakang diatas peneliti mengangkat judul penelitian,
“Hubungan antara Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian Perdarahan Post
Partum Primer di RSUD Gambiran Kediri ”.
3
1.2
Rumusan Masalah
Adakah Hubungan antara Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian
Perdarahan Post Partum Primer di RSUD Gambiran Kediri?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara karakteristik Ibu Hamil dengan
kejadian PPP.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.
Untuk mengetahui hubungan antara anemia dengan
kejadian PPP.
2.
Untuk mengetahui hubungan antara usia ibu dengan
kejadian PPP.
3.
Untuk mengetahui hubungan antara paritas dengan
kejadian PPP.
4.
Untuk
mengetahui
hubungan
antara
jarak
antar
kelahiran dengan kejadian PPP.
5.
Untuk mengetahui hubungan antara frekuensi ANC
dengan kejadian PPP.
6.
Untuk mengetahui hubungan antara pendidikan ibu
dengan kejadian PPP.
4
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Akademis
1.
Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan tentang hubungan
antara anemia, usia, paritas, jarak antar kelahiran, frekuensi ANC,
dan pendidikan dengan kejadian PPP di RSUD Gambiran Kediri.
2.
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan untuk
melaksanakan penelitian selanjutnya terkait perdarahan pasca
persalinan.
1.4.2
Klinis
1.
Bagi Direktur Rumah Sakit
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi untuk
menentukan kebijakan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan
Kesehatan ibu dan anak di RSUD Gambiran Kediri dalam rangka
menurunkan angka kejadian PPP yang berdampak juga terhadap
penurunan AKI.
2.
Bagi Dokter pelaksana dan tenaga kesehatan terkait
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi untuk
meningkatkan kewaspadaan dalam melakukan deteksi dini faktor
risiko terjadinya PPP.
1.4.3
Masyarakat
Memberikan informasi dan menambah wawasan masyarakat tentang
kararkterisitik ibu hamil dengan kejadian PPP dan meningkatkan kewaspadaan
dengan rutin melakukan pemeriksaan ke pelayanan kesehatan.
HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN
KEJADIAN PERDARAHAN POST PARTUM PRIMER
DI RSUD GAMBIRAN KEDIRI
Oleh :
Lisa Damayanti
201110330311094
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat,
karunia serta hidayah-Nya sehingga tugas akhir yang berjudul “Hubungan
Antara Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian Perdarahan Post Partum
Primer Di RSUD Gambiran Kediri” dapat terselesaikan.
Tersusunnya karya tulis akhir ini tidak terlepas dari bantuan, dukungan,
bimbingan serta arahan dari banyak pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini
peneliti ingin mngucapkan terima kepada :
1.
dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2.
dr. Halida Nelasari, Sp.OG selaku pembimbing I yang sangat sabar dalam
membimbing, membantu dan mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
3.
dr. Indah Serinurani E selaku pembimbing II yang sangat sabar dalam
membimbing, membantu dan mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
4.
dr. Alfa Sylvestris, Sp.M selaku penguji yang telah memberi tambahan dan
masukan yang sangat bermanfaat dalam penyelsaian tugas akhir ini.
5.
Direktur RSUD Gambiran Kota Kediri yang telah mengizinkan peneliti untuk
melakukan penelitian dan para staf atas bantuan yang telah diberikan.
iv
6.
Ayahanda tercinta H. Abdul Latif Gani dan Ibunda tercinta Hj. Siti Daeng
yang selalu mendoakan, mendukung, memotivasi dan menguatkan peneliti
dalam segala hal.
7.
Kakak dan adik tercinta Manan, Rasmi, Sarah dan Malik yang selalu
mendoakan, memotivasi dan memberi nasihat positif bagi peneliti.
8.
Tante Hj. Suharni dan paman H.M. Ilham yang selalu mendoakan,
mendukung dan menasihati peneliti dan sepupu Dewi, Riska yang selalu
membantu dan mendoakan peneliti.
9.
Teman-teman peneliti Putri, Nita, Yuni atas kebersamaan dan doa serta
dukungan yang diberikan.
10. Semua teman-teman angkatan 2011 maaf tidak bisa disebut satu-satu, terima
kasih atas kebersamaan dan keceriaan selama kuliah.
11. Teman-teman KKN 87 atas pengalaman, kebersamaan dan keceriaan selama
1 bulan menjalani KKN di desa Jaten.
Peneliti menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam
karya tulis akhir ini. Oleh karena itu peneliti mengharap kritik dan saran yang
membangun. Semoga karya tulis akhir ini dapat menambah wawasan dan
bermanfaat bagi semua pihak.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Malang, 8 Juli 2015
Peneliti
v
DAFTAR ISI
JUDUL . ........................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
LEMBAR PENGUJIAN ................................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
ABSTRAK ...................................................................................................... vi
ABSTRACT .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
BAB I
PENDAHULUAN .......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang.......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Akademis ............................................................... 4
1.4.2 Manfaat Klinis ...................................................................... 4
1.4.3 Manfaat Masyarakat ............................................................. 4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 5
2.1 Perdarahan Postpartum ............................................................. 5
2.1.1 Definisi Perdarahan Postpartum...................................... 5
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi Uterus ......................................... 6
2.1.3 Etiologi ............................................................................ 8
2.1.4 Faktor Risiko ................................................................... 13
2.1.5 Patofisiologi .................................................................... 14
2.1.6 Gejala Klinis ................................................................... 15
2.1.7 Diagnosis ......................................................................... 16
2.1.8 Penatalaksanaan .............................................................. 18
2.1.9 Pencegahan...................................................................... 27
2.1.10 Komplikasi .................................................................... 30
2.2 Karakteristik Ibu ....................................................................... 31
2.2.1Definisi Karakteristik ....................................................... 31
2.2.2Karakteristik Ibu dan Perdarahan Postpartum .................. 32
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ..................................................... 38
3.1 Kerangka Konseptual. .............................................................. 38
3.2 Hipotesis. .................................................................................. 42
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 43
4.1 Desain Penelitian ...................................................................... 43
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian .................................................. 43
4.2.1 Waktu Penelitian ............................................................ 43
viii
4.3
4.5
4.6
4.7
BAB V
4.2.2 Tempat Penelitian ......................................................... 43
Populasi dan Sampel................................................................. 43
4.3.1 Populasi ........................................................................ 43
4.3.2 Sampel dan Teknik Sampling ....................................... 43
4.3.3 Karakteristik Sampel Penelitian ...................................... 44
4.3.3.1 Kriteria Inklusi .............................................. 44
4.3.3.2 Kriteria Eksklusi ........................................... 44
4.3.4 Variabel Penelitian .......................................................... 44
4.3.4.1 Variabel Independen ..................................... 44
4.3.4.2 Variabel Dependen ....................................... 44
4.3.5 Definisi Operasional ...................................................... 45
4.3.5.1 Variabel Independen ..................................... 45
4.3.5.2 Variabel Dependen ........................................ 45
Instrumen Penelitian dan Metode Pengambilan Data .............. 45
4.5.1 Instrumen Penelitian ..................................................... 45
4.5.2 Metode Pengumpulan Data........................................... 46
TahapanAnalisis Data ............................................................... 46
4.6.1 Pengolahan Data ........................................................... 46
4.6.2 Analisis Data ................................................................. 46
Alur Kerja Penelitian ................................................................ 47
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ......................... 48
5.1 Hasil Penelitian ......................................................................... 48
5.2 Analisis Data ............................................................................ 48
BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................. 54
6.1 Kejadian Perdarahan Post Partum Primer ................................ 54
6.2 Hubungan Karakteristik Ibu dengan Kejadian PPP.................. 54
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 61
7.1 Kesimpulan ............................................................................... 61
7.2 Saran ......................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR LAMPIRAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Surat Ijin Penelitian .................................................................................. 68
Tabel Tabulasi Data Kejadian Perdarahan Post Partum Primer dan
Penyebab Perdarahan Di RSUD Gambiran Kediri Tahun 2011-2014 ...... 69
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Anemia ....................... 73
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Usia ............................ 75
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Paritas ........................ 77
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Jarak antar Kelahiran . 79
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan ANC ........................... 81
Tabel Tabulasi Data Perdarahan Post Partum dan Pendidikan ................. 83
Frequency Table dan NPar Tests Chi-Square Test Frequencies ............... 86
Kartu Konsultasi Tugas Akhir................................................................... 89
xiii
DAFTAR PUSTAKA
Akhter, Sayeba. 2003. Penggunaan Kondom Kateter Hidrostatik Intrauterin Untuk
Penanganan Perdarahan Pasca Persalinan. Ahli Kebidanan Bangladesh.
Bangladesh
Anderson, JM and Etches D. 2007. Prevention and Management of Postpartum
hemorrhage. Journal of Am Fam Physician. Viewed 15th of march 2007.
. Hal: 880,882
Avensen, Ann and Anderson J. 2015. Postpartum Hemorrhage. Journal of AAFP.
Viewed
February
2015
. Hal: J 2
Bappeda. 2013. Angka Kematian Ibu. In: Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (LAKIP) Kota Kediri, 2012. Pememerintah Kota Kediri: Kediri.
Hal: III- 45
BKKBN. 2007. Hindari Kehamilan “4 Terlalu”. In: Ingin Memiliki Kesehatan
Reproduksi Prima? Hindari Kehamilan “4 Terlalu”. BKKBN: Jakarta
BKKBN, Badan Pusat Statistik dan Kementrian Kesehatan. 2013. Angka Kematian
Maternal. In: Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2012. Badan
Pusat Statistik : Jakarta. Hal: 226
Chalik, TMA. 2002. Perdarahan Setelah Anak Lahir. In: Hemoragi Utama Obstetri
dan Ginekologi. Widya Medica: Jakarta. Hal: 146,172
Cunningham, F. Gary. 2006. Anatomi Saluran Reproduksi. In: Obstetri Williams.
EGC: Jakarta. Hal : 41,704,706,708
Cunningham, F. Gary. 2010. Postpartum Hemorrhage. In: Obstetri Williams 23rd
ed.The McGraw - Hill Companies, Inc. Hal: 639
Depdiknas. 2003. Undang-undang Sistem Pendidikan
Pendidikan Nasional: Jakarta.
Nasional. Departemen
Depkes RI. 2003. Indikator Derajat Kesehatan .In : Indikator Indonesia Sehat 2010
dan Pedoman Penetapan Provinsi Sehat dan Kabupaten/ Kota Sehat.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia : jakarta. Hal: 18
Dhaneswari. 2007. Perdarahan Pasca Persalinan. Vol 02. diakses pada : 24 maret
2013.
63
64
Dina, Darmin. 2013. Faktor Determinan Kejadian Perdarahan Post Partum di RSUD
Majene Kabupatem Majene. Skripsi (unpblished). STIKES Bina Bangsa
Majene. Makassar
Dinas Kesehatan Jawa Timur. 2013. Situasi Derajat Kesehatan .In: Profil Kesehatan
Provinsi Jawa Timur Tahun2012. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur :
Surabaya. Hal : 10
Dinas Kesehatan Kab. Kediri. 2014.Angka Kematian Ibu dan Penyebab Kematian.
Francois, KE and Foley RF. 2007. Antepartum and Postpartum Hemorrhage. In:
Normal and Problem Pregnancies, 5th edition. Elsevier: New York. Hal: 468
Gabbe, SJ and Benedetti TJ. 2002. Obstetric hemorrhage. In: Obstetrics Normal and
Problem Pregnancies. 4th Ed. Churchill Livingstone: New York. Hal: 510-13
Hacker, N.F and J. George M. 2010. Obstetric Hemorrhage and Puerperial Sepsis.
In: Essentials Of OBSTETRCS and GYNECOLOGY, 5th Ed. An imprint of
Elsevier Inc: New York. Hal: Chap 10
Health Encyclopedia. 2015. Anatomy of the Uterus. Medical Article. Univercity of
Rochester Medical Center. Viewed 14th of february 2015.
Heffener, Linda J, & Danny J. S. 2008. Anatomi Makro Saluran Reproduksi Wanita.
In: At a Glance Sistem Reproduks, Ed. 2. Erlangga: Jakarta. Hal: 28
Hermawan, Lukas C. 2010. Prinsip Pengelolaan Program KIA. In:Pedoman
Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA).
Departemen Kesehatan: Jakarta. Hal: 7,9,11,30
Ibrahim, Christina. 2007. Pendidikan dan Prilaku Kesehatan. In: Perawatan
Kebidanan (Perawatan Nifas) Jilid III. Bhratara : Jakarta. Hal: 26
James, David K., Philip J. Steer, Carl P. Weiner et al. 2010. Postpartum Hemorrhage
and Other Problems of the Third Stage. In: High Risk Pregnacy Management
Options, 4th Ed. W.B.Saunders Company LTD : London. Hal: 1168
Jaringan Nasional Pelatihan Klinik-Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR), Perkumpulan
Obstetri Ginekologi Indonesia (POGI), dan JHPIEGO Corpporation. 2007.
Pelatihan Asuhan PersalinanNormal. Jaringan Nasional Pelatihan Klinik:
Jakarta.
65
Karkata, M.K. 2009. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Ilmu kebidanan, Edisi 4,
cetakan I. Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo: Jakarta. Hal: 528
Kayem et al. 2012. Postpartum Hemmorhage. In: An Essential Clinical Reference for
Effective Management, 2nd Ed. Sapiens: London. Hal: 240
Lalonde A. 2012. Prevention and Treatment of Postpartum Hemorrhage in lowresource setting. In: J Gynaecol Obstet. Hal: 108-12
Londok. 2011. Karakteristik Perdarahan Antepartum dan Perdarahan Postpartum Di
BLU RSUP Prof. DR. R.D Kandou Manado. Skripsi (unpublished). Program
Studi Pendidikan Dokter Universitas Sam Ratulangi Manado. Manado
Mansjoer, A., dkk. 2007. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Kapita Selekta
Kedokteran, Edisi Ketiga Jilid Pertama.Media Aesculapius FKUI: Jakarta. Hal
: 314
Manuaba, I.B.G. 2004. Kehamilan Pada Remaja dan Obstetri Darurat. In:
Kepanitraan Klinik Obstetri dan Ginekologi, Ed. 2. EGC: Jakarta. Hal: 42,45
Manuaba, I.B.G, Chandradinata & Ide Bagus Manuaba. 2007. Kelainan Abnormal
Pada Kala III. In: Pengantar Kuliah Obstetri. EGC: Jakarta. Hal: 810,811,813
Manuaba, I.B.G, Chandradinata & Ide Bagus Manuaba. 2008. Perdarahan Pasca
Partus. In: Gawat Darurat Obstetri Ginekologi dan Obstetri Ginekologi Sosial
untuk Profesi Bidan. EGC: Jakarta. Hal: 155, 178
Manuaba, I.B.G et al. 2008. Perdarahan Postpartum. In: Gawat Darurat Obstetri
Ginekologi. EGC: Jakarta. Hal: 295
Manuaba, I.A Chandranita et al . 2010. Gangguan Kala III Persalinan. In: Ilmu
Kebidanan penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan,Edisi 2.
EGC: Jakarta. Hal : 27,31, 305
Milaraswati, Dian. 2008. Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Perdarahan
Post Partum Primer di RSUD Gambiran Kediri. Skripsi (unpublished).
Program Studi Kebidanan Politeknik Kesehatan Malang. Malang
Mochtar, Rustam. 2012. Perdarahan Post Partum. In: Sinopsis Obstetri: Obstetri
Fisiologi Obstetri Patologi. EGC: Jakarta. Hal: 300,304,306
Moegni, Endy M dan Dwiana Ocviyanti. 2013. Perdarahan Pasca Salin. In: Buku
Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan,
Ed. I. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta. Hal: 101-104
66
Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Pendidikan Kesehatan. In: Promosi kesehatan Sebuah
Pengantar Proses Belajar Dalam Pendidikan. Graha Ilmu: Yogyakarta. Hal:
7,30
Mulyawati, I., M. Azam, D.N. A. Ningrum. 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Tindakan Persalinan melalui Operasi Sectio Caesarea. Jurnal
Kesehatan Masyarakat .Vol 7, No. 1. Hal: 15-24
Ningrum , Retno Widya. 2000. Beberapa Karakteristik Akseptor yang Berhubungan
dengan Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang Di Kelurahan
Kramas Kecamatan Tembalang Kota Semarang. Skripsi (unpublished).
Semarang
Nugroho, Taufan. 2010. Perdarahan Postpartum. In: Buku Ajar Obstetri. Nuha
Medika: Yogyakarta. Hal : 145
Oxorn, Harry and William R. Forte. 2010. Perdarahan Postpartum. In: Ilmu
Kebidanan: Patologi & Fisiologi Persalinan. Yayasan Essentia Medica:
Yogyakarta. Hal: 412,415
Pertiwi, Meidiana. 2013. Faktor Risiko Maternal Perdarahan Post Partum Di RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang. Skripsi (unpublished).Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Malang
Prawirohardjo, S. 2006. Anatomi Alat Reproduksi dan Perdarahan Pasca Persalinan.
In: Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta.
Hal: 39,523,524,
Prawirohardjo, S. 2008. Anatomi Alat Reproduksi Perdarahan Pasca persalinan
(PPP). In: Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo:
Jakarta. Hal:122,523, 524,525,526,527,528
Prawirohardjo, S. 2011. Anatomi Panggul dan Anantomi Isi Rongga Panggul. In:
Ilmu Kandungan.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta. Hal:
12,14,15
Rochjati, Poedji. 2008. Pengiriman Rujukan yang Aman. Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga: Surabaya.
Saifuddin, AB . 2008. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Acuan Nasional Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo: Jakarta. Hal: 173,175,281
67
Saifuddin, AB. 2014. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . EGC: Jakarta. Hal: M
25,27,28, P 64
Sastrawinata, Sulaiman. 2005. Perdarahan Pasca Persalinan. In: Ilmu Kesehatan
Reproduksi : Obstetri Patologi. EGC: Jakarta. Hal: 172,176,181,188
Sembiring, Rinawati. 2010. Hubungan Anemia Dalam Kehamilan Dengan Kejadian
Perdarahan Post Partum Di RSUP H. Adam Malik Medan. Jurnal D-III
Kebidanan Mutiara Indonesia. Vol 2, No 4. Hal: 55
Sumitro, Siti Fadhilah dan Widi Setyadi. 2011. Derajat Kesehatan. In: Profil
Kesehatan 2010. Departemen Kesehatan Kabupaten Demak: Demak. Hal: 42
Suryani. 2008. Hubungan Karakteristik Ibu bersalin dan Antenatal Care dengan
Perdarahan Pasca Persalinan di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi tahun
2007. Tesis (unpublished). Program Pasca Sarjana Universitas Sumatera
Utara. Medan
Syafneli, Sri Masyuni Daulay. 2010. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Perdarahan Postpartum Primer di RSUD Rokan Hulu Tahun 2010.
Jurnal Kebidanan. Vol 1, No 1. Hal: 9,10
Teddy, KW. 2008. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prilaku . diakses 4 desember
2010.
Ummiati, Hasifah dan Magdalena. 2013. Karakteristik Terjadinya Retensio Plasenta
Pada Ibu Bersalin Di Rumah Sakit Umum Daerah Syekh Yusuf Kab.Gowa.
Jurnal STIKES Nani Hasanuddin Makassar. Vol 2, No 6. Hal: 107
Widianti, Eka Yuliana dan Atik Setiyaningsih. 2011. Hubungan Jarak Kelahiran
Dengan Kejadian Perdarah Postpartum Primer Di Bps Hermin Sigit Ampel
Boyolali. Jurnal Kebidanan. Vol VI, No 01. Hal: 22
Wiknjosastro, H. 2005.Perdarahan Pasca Persalinan.In: Ilmu Kebidanan, Edisi
3.Yayasan BinaPustaka Sarwono Prawirohardjo : Jakarta. Hal : 775
Wuryanti, Ayu. 2010. Hubungan Anemia Dalam Kehamilan Dengan Perdarahan
Postpartum Karena Atonia Uteri Di RSUD Wonogiri . Skripsi (Unpublished).
Program Studi Div Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Surakarta
Yolan. 2007. Perencanaan Kehamilan. diakses 14 desember 2008.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Angka kematian ibu (AKI) merupakan indikator yang mencerminkan
status kesehatan ibu, terutama risiko kematian bagi ibu pada waktu hamil,
melahirkan dan masa nifas (Sumitro, 2011). AKI ditetapkan sebagai salah satu
indikator derajat kesehatan dalam Indonesia Sehat 2010. (Depkes, 2003)
Berdasarkan data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
tahun 2012, AKI per 100.000 kelahiran hidup (KH) mengalami peningkatan
jika dibandingkan
dengan SDKI ditahun 2007 yaitu
228 per 100.000 KH
menjadi 359 per 100.000 KH yang merupakan tertinggi se-Asia Tenggara.
Penyebab langsung AKI antara lain: perdarahan 42%, eklampsia/preeklampsia
13%, abortus 11%, infeksi 10%, partus lama/persalinan macet 9%, dan penyebab
lain 15 %. Hasil ini masih sangat jauh dari target Milenium Depelopmental Goals
(MDG’s) yang menargetkan penurunan sampai ¾ risiko jumlah kematian ibu
menjadi 102 kasus ditahun 2015. (BKKBN, 2012)
Kematian ibu baik di kota maupun kabupaten Kediri terbilang masih
sangat tinggi. Berdasarkan data Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur tahun 2012
AKI per 100.000 KH di kota Kediri adalah 182,77. Data dari Laporan
Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) kota Kediri tahun 2012,
meningkatnya angka kematian ibu melahirkan di kota Kediri tahun 2012
disebabkan karena masih rendahnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan
secara rutin, terutama kehamilan risiko tinggi. Data dari Dinas Kesehatan
1
2
Kabupaten Kediri menyebutkan AKI tahun 2014 adalah 67,6 per 100.000 KH
dengan penyebab terbanyak karena perdarahan. (Depkes, 2015)
Penelitian yang dilakukan oleh Darmin Dina tahun 2013 dengan judul
“Faktor Determinan Kejadian Perdarahan Post Partum di RSUD Majene
Kabupaten Majene”, disimpulkan bahwa umur, paritas, riwayat persalinan buruk,
partus lama merupakan faktor risiko terjadinya perdarahan post partum
(Dina, 2013), namun hal ini berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan
oleh Meidiana Pertiwi ditahun yang sama dengan judul,“ Faktor Risiko Maternal
Perdarahan Post Partum Di RSUD dr. Saiful Anwar Malang”, bahwa usia ibu,
paritas, jarak antar kelahiran dan riwayat persalinan buruk tidak mempengaruhi
kejadian perdarahan post partum. (Pertiwi, 2013)
Di Kediri telah dilakukan penelitian oleh Dian Milaraswati pada tahun
2008 yang meneliti hubungan antara paritas dengan kejadian perdarahan post
partum primer di RSUD Gambiran Kediri (Milaraswati, 2008). Oleh karena itu,
peneliti ingin meneliti lebih lanjut faktor risiko pada ibu hamil yang berhubungan
dengan kejadian PPP dengan variabel dan jumlah sampel yang lebih banyak di
rumah sakit yang sama.
Dari uraian latar belakang diatas peneliti mengangkat judul penelitian,
“Hubungan antara Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian Perdarahan Post
Partum Primer di RSUD Gambiran Kediri ”.
3
1.2
Rumusan Masalah
Adakah Hubungan antara Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian
Perdarahan Post Partum Primer di RSUD Gambiran Kediri?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara karakteristik Ibu Hamil dengan
kejadian PPP.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.
Untuk mengetahui hubungan antara anemia dengan
kejadian PPP.
2.
Untuk mengetahui hubungan antara usia ibu dengan
kejadian PPP.
3.
Untuk mengetahui hubungan antara paritas dengan
kejadian PPP.
4.
Untuk
mengetahui
hubungan
antara
jarak
antar
kelahiran dengan kejadian PPP.
5.
Untuk mengetahui hubungan antara frekuensi ANC
dengan kejadian PPP.
6.
Untuk mengetahui hubungan antara pendidikan ibu
dengan kejadian PPP.
4
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Akademis
1.
Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan tentang hubungan
antara anemia, usia, paritas, jarak antar kelahiran, frekuensi ANC,
dan pendidikan dengan kejadian PPP di RSUD Gambiran Kediri.
2.
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan untuk
melaksanakan penelitian selanjutnya terkait perdarahan pasca
persalinan.
1.4.2
Klinis
1.
Bagi Direktur Rumah Sakit
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi untuk
menentukan kebijakan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan
Kesehatan ibu dan anak di RSUD Gambiran Kediri dalam rangka
menurunkan angka kejadian PPP yang berdampak juga terhadap
penurunan AKI.
2.
Bagi Dokter pelaksana dan tenaga kesehatan terkait
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi untuk
meningkatkan kewaspadaan dalam melakukan deteksi dini faktor
risiko terjadinya PPP.
1.4.3
Masyarakat
Memberikan informasi dan menambah wawasan masyarakat tentang
kararkterisitik ibu hamil dengan kejadian PPP dan meningkatkan kewaspadaan
dengan rutin melakukan pemeriksaan ke pelayanan kesehatan.