7 17.
Izin Ga n ggu a n a da la h pem beria n izin kepa da ora n g priba di a ta u b a d a n d i lok a s i t er t en t u ya n g d a p a t m en im b u lk a n b a h a ya , k er u gia n
dan gangguan. 18.
Izin Pen ggu n a a n Pera la ta n Kerja Berku a lita s den ga n Kes ela m a ta n d a n Kes eh a t a n Ker ja a d a la h p en ges a h a n ya n g d it er b it k a n u n t u k
p en ggu n a a n Ala t
Kes ela m a t a n d a n
Kes eh a t a n Ker ja
K3 d i perusahaan.
19. Izin Pem a ka ia n Ala t Pem a da m Keba ka ra n a da la h pen ges a h a n ya n g
d it er b it k a n u n t u k
p en ggu n a a n Ala t
Pem a d a m Keb a k a r a n
d i perusahaan.
20. Upaya pengelolaan lingkungan hidup da n u pa ya pemantauan
lingkungan hidup ya n g s ela n ju t n ya d is eb u t UKL-UPL adalah pengelolaan dan p em a n t a u a n t er h a d a p usaha d a n a t a u k egia t a n
ya n g t id a k b er d a m p a k p en t in g t er h a d a p lin gk u n ga n hidup yang diperlukan
b a gi p r os es
pengambilan keputusan
tentang penyelenggaraan usaha danatau kegiatan.
21. An a lis is Men gen a i Da m pa k Lin gku n ga n Hidu p ya n g s ela n ju tn ya
d is eb u t Amdal adalah k a jia n m en gen a i d a m p a k p en t in g s u a t u u s a h a dana t a u k egia t a n ya n g d ir en ca n a k a n pada lin gk u n ga n h id u p ya n g
d ip er lu k a n b a gi
p r os es p en ga m b ila n
k ep u t u s a n tentang
penyelenggaraan usaha danatau kegiatan.
BAB II PERIZINAN RUMAH SAKIT
Bagian Kesatu Umum
Pasal 2
1 Setia p Ru m a h Sa kit Kela s C da n Ru m a h Sa kit Kela s D wajib
mendapatkan izin dari Walikota. 2
Izin s eba ga im a n a dim a ks u d pa da a ya t 1, terdiri a ta s Izin Mendirikan Rumah Sakit dan Izin Operasional Rumah Sakit.
3 Izin Operasional Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada a yat 2,
terdiri atas Izin Operasional Sementara dan Izin Operasional Tetap.
8
Bagian Kedua Izin Mendirikan Rumah Sakit
Pasal 3
1 Untuk mendapatkan Izin Men dirika n Ru m a h Sa kit, Ru m a h Sa kit
Kela s C d a n Ru m a h S a k it Kela s D h a r u s m em en u h i p er s ya r a t a n , sebagai berikut :
a. studi kelayakan feas ibility s tu d y ;
b. rencana utama master plan;
c. status kepemilikan;
d. rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan;
e. luas tanah dan bukti kepemilikannya sertifikat;
f. penamaan;
g. s tudi lingkungan.
2 Ketentuan teknis lebih lanjut mengenai persyaratan izin mendirikan
s eb a ga im a n a d im a k s u d p a d a a ya t 1 , s eb a ga im a n a t er ca n t u m
dalam lampiran I Peraturan Walikota ini. Pasal 4
1 Ru m a h Sa kit Kela s C da n Ru m a h Sa kit Kela s D ya n g tela h m em iliki
Izin Men d ir ik a n Ru m a h S a k it h a r u s m en ga ju k a n p er m oh on a n p en er b it a n
IMB d a n Ijin
Ga n ggu a n s eb a ga im a n a
k et en t u a n peraturan perundang undangan.
2 Izin Men dirika n Ru m a h Sa kit s eba ga im a n a dim a ks u d pa da a ya t 1,
menjadi pertimbangan dalam penerbitan IMB dan Ijin Gangguan. 3
Ru m a h Sa kit Kela s C da n Ru m a h Sa kit Kela s D h a ru s m u la i dibangun setelah mendapatkan IMB.
4 Izin Mendirikan Rumah Sakit diberikan untuk jangka waktu 2 dua
t a h u n d a n d a p a t d ip er p a n ja n g 1 s a t u k a li u n t u k ja n gk a wa k t u 1 satu tahun.
5 Pem oh on ya n g tela h m en da pa tka n Izin Men dirika n Ru m a h Sa kit,
a p a b ila d a la m ja n gk a wa k t u s eb a ga im a n a d im a k s u d p ada a ya t 4 , b elu m a t a u t id a k m ela k u k a n p em b a n gu n a n r u m a h s a k it , m a k a
Pem oh on h a r u s m en ga ju k a n izin b a r u s es u a i k et en t u a n izin
mendirikan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3.
9
Bagian Kedua Izin Operasional Rumah Sakit
Pasal 5
1 Untuk mendapatkan Izin Opera s ion a l Ru m a h Sa kit, Ru m a h Sa kit
Kela s C d a n Ru m a h S a k it Kela s D h a r u s m em en u h i p er s ya r a t a n , sebagai berikut :
a. sarana dan prasarana;
b. peralatan;
c. sum berdaya manusia;
d. administrasi dan manajemen;
e. IMB;
f. izin gangguan;
g. persyaratan pengolahan limbah s eba ga im a n a keten tu an
peraturan perundang-undangan; h.
izin penggunaan peralatan kerja berku a lita s d en ga n
k eselamatan dan k esehatan k erja; i.
izin pemakaian a lat pemadam kebakaran. 2
Ketentuan teknis lebih lanjut mengenai persyaratan izin operasional s eb a ga im a n a d im a k s u d p a d a a ya t 1 , s eb a ga im a n a t er ca n t u m
dalam lampiran I Peraturan Walikota ini. Pasal 6
1 Bagi Ru m a h Sa kit Kela s C da n Ru m a h Sa kit Kela s D ya n g tida k
b is a m em en u h i k et en t u a n s eb a ga im a n a d im a k s u d d a la m Pa s a l 5 a ya t 1 h u r u f e, h u r u f f, h u r u f g, h u r u f h d a n h u r u f I, t id a k b is a
diberikan Izin Operasional Rumah Sakit. 2
Izin Opera s ion a l Sem en ta ra diberika n kepa da Ru m a h Sa kit Kela s C dan Rumah Sakit Kelas D yang belum dapat memenuhi persyaratan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 huruf a, huruf b, huruf c dan huruf d.
3 Izin Opera s ion a l Sem en ta ra s eba ga im a n a dim a ks u d pa da a ya t 2,
diberikan untuk jangka waktu 1 satu tahun.
4 Ru m a h Sa kit Kela s C da n Ru m a h Sa kit Kela s D ya n g tela h m em iliki
Izin Op er a s ion a l S em en t a r a s eb a ga im a n a d im a k s u d p a d a a ya t 1 , a p a b ila d a la m ja n gk a wa k t u s eb a ga im a n a d im a k s u d p a d a a ya t 3 ,
b elu m a t a u
t id a k d a p a t
m em en u h i s elu r u h
p er s ya r a t a n
10 s eb a ga im a n a d im a k s u d dalam Pa s a l 5 , m a k a h a r u s m en ga ju k a n
izin baru. Pasal 7
1 Ru m a h Sa kit Kela s C da n Ru m a h Sa kit Kela s D ya n g tela h m em iliki
Izin Op er a s ion a l S em en t a r a h a r u s m en ga ju k a n s u r a t p er m ohonan penetapan Kela s
Ru m a h S a k it
k ep a d a Men t er i
Kes eh a t a n sebagaimana ketentuan peraturan perundang-undangan.
2 Permohonan penetapan Kelas sebagaimana dimaksud pada ayat 1,
diajukan dengan melampirkan : a.
Rekom en da s i da ri Din a s Kes eh a ta n da n Din a s Kes eh a ta n Provinsi Jawa Timur;
b. Profil dan data Rumah Sakit; dan
c. Isian Instrumen Self Assessment penetapan kelas.
3 Ru m a h Sa kit Kela s C da n Ru m a h Sa kit Kela s D ya n g tela h m em iliki
Izin Op er a s ion a l S em en t a r a
d a n s u d a h
m em en u h i s elu r u h p er s ya r a t a n s eb a ga im a n a d im a k s u d Pa s a l 5 , a p a b ila d a la m ja n gk a
wa k t u s eb a ga im a n a d im a k s u d d a la m Pa s a l 6 a ya t 3 , b elu m a t a u t id a k m en ga ju k a n s u r a t p er m oh on a n p en et a p a n k ela s Ru m a h S a k it
k ep a d a Men t er i Kes eh a t a n s eb a ga im a n a d im a k s u d p a d a a ya t 1 , m a k a
h a r u s m en ga ju k a n
izin b a r u
s es u a i k et en t u a n
izin operasional sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5.
4 Ru m a h Sa kit Kela s C da n Ru m a h Sa kit Kela s D ya n g tela h m em iliki
Izin Op er a s ion a l S em en t a r a
d a n s u d a h
m em en u h i s elu r u h p er s ya r a t a n s eb a ga im a n a d im a k sud dalam Pa s a l 5 , a p a b ila d a la m
ja n gk a wa k t u s eb a ga im a n a d im a k s u d d a la m Pa s a l 6 a ya t 3 , telah m en ga ju k a n s u r a t p er m oh on a n p en et a p a n k ela s Ru m a h S a k it
k ep a d a Men t er i Kes eh a t a n s eb a ga im a n a d im a k s u d p a d a a ya t 1 , n a m u n b elu m m en d a p a t k a n p en et a p a n Kela s Ru m a h S a k it d a r i
Men t er i Kes eh a t a n s eb a ga i Ru m a h S a k it Kela s C d a n a t a u Ru m a h S a k it Kela s D, m a k a izin d a p a t d ip er p a n ja n g 2 d u a k a li u n t u k
jangka waktu masing-masing 1 satu tahun. 5
Pen ga ju a n s u ra t perm oh on a n pen eta pa n kela s s eba ga im a n a dimaksud pada a yat 4 , dibuktikan dengan tanda terima dari Dinas
Kesehatan Propinsi Jawa Timur.
11
Pasal 8
1 Ru m a h Sa kit Kela s C da n Ru m a h Sa kit Kela s D ya n g tela h
mendapatkan Izin Op er a s ion a l S em en t a r a
d a n m en d a p a t k a n
penetapan Kela s Ru m a h S a k it d a r i Men t er i Kes eh a t a n s eb a ga i Ru m a h S a k it Kela s C d a n a t a u Ru m a h S a k it Kela s D, d ib er ik a n
Izin Operasional Tetap. 2
Izin Opera s ion a l Teta p s eba ga im a n a dim a ks u d pa da a ya t 1, b er la k u u n t u k ja n gk a wa k t u 5 lim a t a h u n d a n d a p a t d ip er p a n ja n g
k em b a li s ep a n ja n g m em en u h i p er s ya r a t a n s eb a ga im a n a k et en t u a n
peraturan perundang-undangan. Pasal 9
1 Ru m a h Sa kit Kela s C da n Ru m a h Sa kit Kela s D ya n g tela h
mendapatkan Izin Op er a s ion a l Tetap h a r u s
d ir egis t r a s i d a n diakreditasi.
2 Keten tu a n m en gen a i pela ks a n a a n regis tra s i da n a kredita s i
s eb a ga im a n a d im a k s u d p a d a a ya t 1 , s eb a ga im a n a k et en t u a n
peraturan perundang-undangan.
BAB III KETENTUAN PERIZINAN
