67 Fitri Amalia Reksadiana, dkk. Analisis kualiikasi dan Pendidikan Staf ...
adalah untuk menunjang tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan
di rumah sakit yang didukung oleh suatu sistem pengelolaan rekam medis yang cepat, tepat, bernilai
dan dapat dipertanggungjawabkan. Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien
adalah kewajiban bagi setiap rumah sakit.Dan standarisasi merupakan sarana yang sangat penting
bagi menggerakkan kegiatan organisasi dalam meningkatkan produktivitas dan menjamin mutu
jasa sehingga dapat meningkatkan daya saing dan
melindungi konsumen, tenaga kerja dan masyarakat baik keselamatannya maupun kesehatannya.
Perlunya peningkatan mutu rumah sakit, badan KARS Komisi Akeditasi Rumah Sakit membuat
standar akreditasi baru yaitu standar akreditasi yang mengacu pada akreditasi JCI Joint Commision
International .Joint Comission Internatioanal
merupakan divisi dari JCHAO dari Amerika.Joint Comission International berbasis pada kelompok
standar keselamatan berfokus pada pasien dan manajemen rumah sakit.Rekam medis merupakan
data dasar yang ingin dicapai dalam Akreditasi Joint Comission International, dimana rekam medis
memegang peranan penting dalam pendokumentasian baaik untuk rumah sakit maupun pasien.Upaya
melindungi keselamatan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan melindungi keselamatan pasien terus
ditekankan dengan mengadakan akreditasi rumah
sakit dan Akreditasi Joint Comission International. Sehubungan dengan hal-hal tersebut maka diperlukan
staf-staf rekam medis yang kompeten sesuai standar kualiikasi dan pendidikan yang telah ditetapkan.
Peneliti telah melakukan studi pendahuluan dan sedikit wawancara informal dengan salah satu staf
rekam medis di RSUP Dr.Sardjito pada tanggal 24 Desember 2013. Peneliti memilih lokasi penelitian
di RSUP Dr.Sardjito dengan alasan bahwa rumah sakit tersebut sedang dalam proses akreditasi ketika
peneliti melakukan studi pendahuluan. Proses akreditasi yang sedang berlangsung adalah Akreditasi
Rumah Sakit. Dan berdasar wawancara informal, setelah Akreditasi Rumah Sakit selesai maka akan
dilanjutkan dengan Akreditasi JCI. Hal lain yang menjadi latar belakang penelitian ini adalah RSUP
Dr Sardjito memiliki staf rekam medis yang telah lama mengabdi dan bekerja disana. RSUP Dr.Sardjito
Yogyakarta yang telah berdiri lama sejak perundang- undnagan tentang rekam medis dan institusi perekam
medis ada, memiliki staf rekam medis yang latar pendidikan non perekam medis.Selain itu, peneliti
ingin mengetahui tentang proses kredensial yang telah dilakukan oleh RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta.
Hasil diskusi dengan dosen pembimbing membuat peneliti semakin tertarik untuk menilik proses
kredensial yang dikhususkan untuk staf rekam medis. Berdasar latar belakang dan studi pendahuluan
tersebut, peneliti tertarik untuk mengkaji dan meninjau lebih dalam tentang standar akreditasi
Kelompok II Bab 5 yaitu Kualiikasi dan Pendidikan Staf dan proses kredensial staf rekam medis di
RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta. Pada penelitian ini Kualiikasi dan Pendidikan Staf dikhususkan hanya
staf rekam medis
METODE
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Subjek yang dalam penelitian
ini adalah Kepala Rekam Medis, dan petugas rekam medis.Objek penelitian adalah ile kepegawaian, data
kredensialing, dokumen veriikasi ijasah dan STR dari sumber aslinya.
HASIL
1. Peran Staf Rekam Medis Berdasarkan Kuali-
ikasi dan Pendidikan Staf dalam Mengha- dapi Akreditasi Rumah Sakit dan Akreditasi
JCI
Berdasarkan hasil wawancara informal yang dilakukan kepada responden, diketahui
bahwa RSUP DR. Sardjito Yogyakarta telah melaksanakan dua akreditasi yaitu akreditasi
rumah sakit dan akreditasi Joint Comission
International.Akreditasi rumah sakit yang diselenggarakan KARS dilaksanakan RSUP
DR.Sardjito Yogyakarta pada Desember 2013. Sedangkan akreditasi yang diselenggarakan oleh
badan akreditasi internasional Joint Comission
International pada Maret 2014.
Salah satu peran staf rekam medis dalam menghadapi akreditasi secara umum adalah
mendukung rumah sakit dalam bentuk apapun. Selain itu staf staf rekam medis harus bekerja
lebih ekstra ketika menghadapi dua akreditasi tersebut.Staf rekam medis memiliki peran yang
sangat besar dalam menghadapi akreditasi rumah sakit dan akreditasi JCI.Karena bukti pelayanan
yang diberikan kepada pasien oleh rumah sakit adalah rekam medis. Dari rekam medis tersebut
68 dapat dilihat pelayanan kesehatan di RSUP
Dr.Sardjito seperti apa. Rekam medis yang baik sudah pasti mendukung
Patient Safety.Rekam medis sebagai bukti catatan tertulis pelayanan
kesehatan sangat besar perannya dan efeknya. secara umum semua staf rekam medis terlibat
dalam menghadapi akreditasi. Akan tetapi hanya tiga orang staf rekam medis yang ditunjuk
dengan SK Surat Keputusan untuk masuk tim standar akreditasi, salah satunya yaitu Kepala
Instalasi Catatan Medik RSUP Dr.Sardjito.
2. Menganalisis Kelengkapan Dokumen Stan- dar Kualiikasi dan Pendidikan Staf Apa
Saja yang Terkait Staf Rekam Medis Sesuai Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah
Sakit dan Akreditasi JCI
terdapat minimal 17 standar dengan elemen penilaian yang harus dipenuhi oleh RSUP
Dr.Sardjito Yogyakarta. Namun, dalam penelitian ini tidak semua elemen penilaian
tidak masuk dalam ruang lingkup penelitian ini.Dalam peneltian ini hanya elemen penilaian
yang terkait staf rekam medis yang dilakukan penelitian. Terkait dua akreditasi yang dilakukan
RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta, dokumen yang dipersiapakan untuk memenuhi elemen
penilaian standar KPS adalah sama. Standar akreditasi dan akreditasi JCI hampir sama
namun tetap ada perbedaan. Penelitian ini tidak mencakup dalam meneliti perbedaan apa saja
karena standar dua akreditasi itu hampir sama namun tetap ada perbedaannya.
Berdasarkan hasil studi dokumentasi terhadap dokumen standar Kualiikasi dan Pendidikan
Staf KPS, berikut adalah analisis standar KPS yang terkait dengan rekam medis:
a. Standar KPS 1 Dari 3 elemen penilaian pada standar
KPS 1, elemen penilaian nomor 2 yang terkait rekam medis. Berikut dokumennya:
Keputusan Dirut RSUP Dr.Sardjito Kebijakan Standar Kompetensi Minimal
Jabatan di RSUP Dr.Sardjito dan SPO Pengelolaan Reorientasi Pegawai di RSUP
Dr.Sardjito. b. Standar KPS 2
Dari 5 elemen penilaian pada standar KPS 2, elemen penilaian 2 yang terkait rekam
medis. Berikut dokumennya:SK Kebijakan Pengembangan dan Implementasi Proses
Rekruitmen, Evaluasi, Pelatihan dan Penugasan SDM RSUP Dr.Sardjito
c. Standar KPS 3 Dari 5 elemen penilaian pada standar
KPS 3, elemen penilaian 1, 2 dan 3 yang terkait rekam medis. Berikut dokumennya:
Keputusan Dirut RSUP Dr.Sardjito tentang Pengangkatan Pengurus Harian Sub Komite
Kredensial RSUP Dr.SardjitoKPS 3; EP 1, Keputusan Dirut RSUP Dr.Sardjito tentang
Pengelolaan Kredensial dan Rekredensial bagi Staf Medis, Keperawatan, serta
Tenaga Profesi Kesehatan Lain di RSUP Dr.Sardjito KPS 3; EP 1dan KPS 3; EP 2,
Keputusan Dirut RSUP Dr.Sardjito tentang Pengelolaan Kredensial dan Rekredensial
bagi Staf Medis, Keperawatan, serta Tenaga Profesi Kesehatan Lain di RSUP
Dr.Sardjito KPS 3; EP 3. d. Standar KPS 4
Dari 5 elemen penilaian pada standar KPS 4, elemen penilaian 1 dan 2 yang terkait rekam
medis. Berikut dokumennya: Undangan kredensial KPS 4; EP 1, Keputusan
Dirut RSUP Dr.Sardjito tentang Kebijakan Pengembangan dan Implementasi Proses
Rekruitmen, Evaluasi Pelatihan dan Penugasan Staf RSUP Dr.SardjitoKPS 4;
EP 2 Keputusan Dirut RSUP Dr.Sardjito tentang Kebijakan Monitoring dan Evaluasi
Praktek Profesional Bagi Staf Fungsional Medis di RSUP Dr.Sardjito KPS 4; EP
2, Keputusan Dirut RSUP Dr.Sardjito tentang Kebijakan Evaluasi Sasaran
Kerja Pegawai di RSUP Dr.Sardjito dan Lampiran Monitoring dan Evaluasi Staf
Medis Fungsional RSUP Dr.Sardjito KPS 4; EP 2.
e. Standar KPS 5 Dari 7 elemen penilaian pada standar
KPS 5, elemen penilaian 1 sampai 7 terkait dengan rekam medis. Berikut
dokumennya: Kebijakan Pengembangan SDM, SPO File Kepegawaian Personal
File, Veriikasi ijazah dari poltekkes dan Kebijakan pelimpahan kewenangan dari
dokter kepada tenaga keperawatan.
69 Fitri Amalia Reksadiana, dkk. Analisis kualiikasi dan Pendidikan Staf ...
f. Standar KPS 6 Dari 5 elemen penilaian pada standar KPS
6, elemen penilaian 3 terkait dengan rekam medis. Berikut dokumennya: Usulan
Kebutuhan SDM tahun 2013. Berdasarkan hasilwawancara dengan responden, yang
merekomendasi kebutuhan staf rekam medis adalah Penanggung Jawab SDM di
Instalasi Catatan Medik g. Standar KPS 7
Dari 4 elemen penilaian pada standar KPS 7, seluruh elemen penilaian terkait dengan
rekam medis. Berdasarkan penggabungan hasil studi dokumentasi dan wawancara
yang dilakukan di Bagian Pendidikan dan Pelatihan RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta,
telah terdapat dokumen yang memuat elemen penilaian 1 sampai 4. Peneliti tidak
mendapat ijin untuk mencantumkan nama dokumen.
h. Standar 8 Dari 4 elemen penilaian pada standar KPS
8, seluruh elemen penilaian terkait dengan rekam medis. Berdasarkan penggabungan
hasil studi dokumentasi dan wawancara yang dilakukan di Bagian Pendidikan dan
Pelatihan RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta, telah terdapat dokumen yang memuat
elemen penilaian 1 sampai 4. Peneliti tidak mendapat ijin untuk mencantumkan nama
dokumen. i. Standar KPS 9
Dari 5 elemen penilaian pada standar KPS 9, elemen penilaian 2, 3 dan 4
terkait dengan rekam medis. Berikut dokumennya: SPO Kredensial RSUP
Dr.Sardjito, Keputusan Dirut RSUP Dr.Sardjito tentang Pengangkatan
Pengurus Harian Sub Komite Kredensial RSUP Dr.Sardjito dan Keputusan Dirut
RSUP Dr.Sardjito tentang Pengangkatan Panitia Kredensial Profesi Kesehatan Lain.
j. Standar KPS 16 Dari 2 elemen penilaian pada standar KPS
16, elemen penilaian 1 terkait dengan rekam medis. Berikut dokumennya:
Keputusan Dirut RSUP Dr. Sardjito tentang Penugasan Kerja Klinis Staf Nutritionist di
RSUP Dr.Sardjito, Keputusan Dirut RSUP Dr.Sardjito tentang Pengangkatan Panitia
Keselamatan Pasien dan Manajemen Resiko Klinis “Panitia Kepas Merak”
RSUP Dr.Sardjito dan Surat Keputusan Dirut RSUP Dr.Sardjito tentang Kebijakan
Pelatihan Wajib bagi Karyawan di RSUP Dr.Sardjito.
k. Standar KPS 17 Dari 3 elemen penilaian pada standar KPS
17, elemen penilaian 1 terkait dengan rekam medis. Berikut dokumennya:
Keputusan Dirut RSUP Dr Sardjito tentang Penunjukan Pengangkatan
Tim Life Saving RSUP Dr.Sardjito, Keputusan Dirut RSUP Dr.Sardjito
tentang Pengangkatan Panitia Panitia Keselamatan Pasien dan Manajemen
Resiko Klinik “Panitia Kepas Merak” RSUP Dr.Sardjito dan Keputusan Dirut
RSUP Dr.Sardjito tentang Pembentukan Panitia Pelaksanaan Simulasi dan Survey
Akreditasi KARS versi 2012 Serta Mock Survey Akreditasi Internasional Joint
Commision International JCI RSUP Dr.Sardjito.
Berdasarkan hasil wawancara dengan responden, peran staf rekam medis dalam
peningkatan mutu rumah sakit adalah mendukung penuh upaya peningkatan
mutu yang dilakukan oleh rumah sakit.
3. Proses Kredensial Staf Rekam Medis Sesuai
