Pengelolaan Sistem Kesehatan Global Pengkategorian Pelayanan Kesehatan

2.2 Pengelolaan Sistem Kesehatan Global Pengkategorian Pelayanan Kesehatan

Cara di mana sistem kesehatan terorganisir memiliki banyak kaitannya dengan sejarah , politik dan nilai-nilai dari masing-masing negara. Untuk sebagian besar, seperti yang dibahas dalam bab 3 sebagian, negara menghabiskan lebih banyak uang pada kesehatan sebagai kenaikan pendapatan mereka. Pada saat yang sama , negara-negara menjadi lebih baik , mereka umumnya memusatkan perhatian lebih besar pada mencoba untuk memastikan akses universal ke paket dasar pelayanan kesehatan dan cakupan universal asuransi kesehatan . Ketika mereka berkembang secara ekonomi , mereka juga membayar peningkatan perhatian untuk meningkatkan efektivitas , efisiensi, dan kesetaraan sistem kesehatan mereka . Tentu saja seperti juga telah dijelaskan sebelumnya dalam buku ini , salah satu tujuan negara berpenghasilan rendah dan menengah harus untuk mengatasi tesis tujuan , sejauh mungkin , bahkan sebelum pendapatan mereka telah meningkat ke tingkat yang jauh lebih tinggi . Tidak ada cara yang ideal mengelompokkan sistem perawatan kesehatan karena mereka begitu beragam dan begitu kompleks . Namun, tabel 5-1 mencerminkan salah satu Figur – 5-1 Blok Pembangunan Sistem Kesehatan Quality Safety Access Coverage The WHO Health System Framwork Peningkatan kesehatan Daya tanggap Perlindungan resiko sosial dan finansial Peningkatan efesiensi System Building Blocks Tujuan Service Delivery Tenaga kerja kesehatan Informasi Produk kesehatan : vaksin, dan teknologi Pembiayaan Kebijakan pemerintahan cara untuk berpikir tentang bagaimana sistem kesehatan diselenggarakan untuk mengatasi beberapa masalah sektor kesehatan kunci. Meskipun demikian , seperti yang Anda memeriksa tabel ini dan mempertimbangkan komentar tentang itu , Anda perlu diingat bahwa tabel merupakan penyederhanaan dramatis masalah yang sangat rumit Dalam tabel ini , sistem kesehatan diatur dalam tipe ini : Tabel 5-1 Simplified Catogorization of Approach of Selected Health Sistem Issues National Health Insurance National Health Service Pluralistic Health as a Right Fundamental Fundamental Health as personal good Ownwership of Facilities Sebagian besar umum dan swasta non profit Publik Public, swasta for profit, and swasta non profit Employment of Providers Kebanyakan swasta Pelayanan kesehatan dan swasta Kebanyakan swasta Form of Insurance sebagian besar pemerintah pembayar tunggal dan perusahaan bekerja dengan skema pemerintah asuransi sangat umum terkait dengan kesehatan Asuransi umum dan swasta profit dan swata non profit dengan sejumlah besar kurang asuransi Fianancing of Insurance Beberapa berdasarkan premi individual, yang lain berdasarkan pajak pemberi kerja dan pekerja, beberapa berdasarkan pajak Berdasarkan pajak pajak, majikan dan karyawan, kontribusi asuransi, pembelian individu secara swadana Country Example Perancis, kanada, jepang, jerman InggrisUK amerika • Sistem yang mencakup skema asuransi kesehatan nasional , seperti di Kanada , Perancis Jerman dan Jepang . Sistem ini pada prinsipnya , menawarkan asuransi kesehatan bagi semua orang untuk paket yang disepakati layanan . Beberapa sistem mencakup sejumlah penyedia asuransi yang berbeda yang mencakup paket layanan yang sama . Dalam sistem lain , asuransi umumnya diberikan melalui lembaga pemerintah , seperti di Kanada . • Sistem berfokus pada layanan kesehatan nasional , di mana , di luar sektor kesehatan swasta yang relatif kecil , pemerintah adalah satu-satunya pembayar untuk kesehatan dan memiliki sebagian besar fasilitas kesehatan . Hal ini terjadi , misalnya , di bagian konstituen dari united kingdom . Dalam hal ini , beberapa, tapi tidak semua penyedia layanan kesehatan pada dasarnya karyawan negara. • sistem Majemuk , seperti yang terjadi di Amerika Serikat , di mana sektor publik , swasta , untuk sektor nirlaba , dan swasta , sektor nirlaba memainkan peran penting . Dalam beberapa sistem ini , sektor swasta memiliki tempat yang dominan dalam sistem . dalam semua mereka memainkan peran besar . • Hal ini juga diperhatikan bahwa di Kuba saat ini , semua layanan kesehatan , fasilitas , dan personil merupakan bagian dari pemerintah yang dioperasikan sistem kesehatan . Sistem seperti itu juga terjadi di bekas Uni Soviet . Tabel 5-1 pertama memeriksa pendekatan masing-masing jenis sistem kesehatan untuk menyediakan cakupan universal dari paket dasar diasuransikan pelayanan kesehatan sebagai hak . Sebagian besar negara berpenghasilan tinggi memiliki pendekatan seperti itu , kecuali negara-negara bersatu yang baru-baru ini telah mengambil beberapa langkah dalam arah . Sebagian besar negara berpenghasilan menengah telah menerima prinsip perawatan kesehatan universal sebagai hak , tetapi tidak semua dari mereka telah mencapai itu . Sebuah negara berpenghasilan rendah sedikit, seperti Rwanda , berusaha untuk menerapkan perawatan kesehatan universal sebagai hak . Namun, sebagian besar negara berpenghasilan rendah belum bergerak sangat jauh ke depan menerapkan pendekatan semacam itu , bahkan jika kadang-kadang diabadikan dalam hukum negara . Tabel tersebut juga meneliti yang memiliki fasilitas kesehatan . Dalam sistem kesehatan negara yang berpenghasilan tinggi , fasilitas umumnya dimiliki oleh sektor publik atau swasta , organisasi nirlaba . Dalam sistem yang lebih plural , bagaimanapun , termasuk di Amerika Serikat dan banyak negara berpenghasilan rendah dan menengah , fasilitas dapat dimiliki oleh sektor publik, swasta , untuk keuntungan atau sektor swasta non profite . Tabel 5-1 juga membahas cara di mana asuransi dioperasikan dalam sistem kesehatan yang berbeda . Dalam model asuransi kesehatan nastional seperti di kebanyakan negara berpenghasilan tinggi , sejumlah perusahaan swasta menyediakan asuransi untuk paket layanan yang telah disepakati dengan pemerintah . Harga asuransi adalah sama di semua perusahaan asuransi . Dalam model united kingdom , skema asuransi umum melekat dan terkait dengan pelayanan kesehatan nasional . Dalam sistem pluralistik , asuransi dapat datang dalam berbagai bentuk dan banyak orang mungkin tidak memiliki asuransi . Dimensi lain untuk memeriksa sistem kesehatan adalah cara di mana mereka membiayai skema asuransi mereka . Dalam skema asuransi kesehatan nasional , pemerintah biasanya menggunakan dana dari pajak umum untuk membeli asuransi bagi mereka yang tidak mampu untuk memberikan kontribusi skema asuransi, seperti pengangguran . Dalam pengaturan lebih plural , pemerintah dapat membiayai melalui asuransi kesehatan pajak umum dan diperuntukkan bagi kelompok-kelompok khusus , seperti penyandang cacat , miskin , dan usia . Selain itu, individu dan pengusaha umumnya berkontribusi terhadap pembelian asuransi . Dalam sistem ini , sejumlah besar orang mungkin tanpa asuransi. Sebagian besar negara berpenghasilan rendah memiliki sistem kesehatan yang sangat terfragmentasi dan pluralistik yang mencakup baik negeri maupun penyedia layanan swasta. Banyak dari negara-negara berpenghasilan menengah , khususnya di Amerika Latin , telah diselenggarakan bagian penting dari sistem kesehatan mereka sekitar skema asuransi kesehatan nasional . Akhirnya , itu berharga untuk menjaga pembiayaan dan penyediaan pelayanan kesehatan konseptual terpisah dan mengetahui apakah sektor publik atau swasta memberikan layanan kesehatan di rangkaian dengan pengaturan pembiayaan yang bervariasi . Sekali lagi , pembaca diingatkan sejauh mana komentar ini sangatlah terlalu sederhana . • Hanya ada satu negara hari ini di mana sektor publik pada dasarnya membiayai dan memberikan semua layanan kesehatan , yaitu Kuba . • Di banyak negara berpenghasilan rendah dan menengah di mana sektor kesehatan swasta tidak berkembang dengan baik , sebagian besar layanan kesehatan formal akan disediakan oleh sektor publik . Mereka umumnya akan dibiayai melalui kombinasi dana publik dan swasta pembayaran untuk beberapa layanan . • The seervices kesehatan nasional atau badan terkait membiayai sebagian besar layanan kesehatan di Inggris . Ini memiliki sebagian besar fasilitas kesehatan . Pelayanan kesehatan nasional dapat membeli layanan dari penyedia tidak mempekerjakan . • Ada banyak negara di mana sektor swasta memberikan layanan , tetapi tidak sektor publik bertanggung jawab untuk pembiayaan perawatan kesehatan , seperti Kanada , Thailand , dan New Zealand . • Ada juga negara-negara di mana sebagian besar pelayanan kesehatan di sektor swasta , dengan beberapa layanan tersebut dibayar untuk melalui skema pembiayaan publik dan beberapa dibiayai melalui skema swasta , yang umumnya dibiayai melalui sektor publik dan swasta melalui pembayaran untuk layanan . Negara-negara tersebut akan mencakup , misalnya, Amerika Serikat dan sejumlah negara berpenghasilan rendah dan menengah , seperti India , Filipina dan Nigeria Tingkat Perawatan Sistem kesehatan umumnya dibagi dalam tiga tingkat perawatan yang dirujuk sebagai primer, secodary , dan tersier . Di kebanyakan negara berpenghasilan tinggi , perawatan primer disediakan oleh seorang dokter yang merupakan titik kontak pertama dengan pasien . Perawatan sekunder biasanya diberikan oleh dokter spesialis dan rumah sakit umum , yang umumnya berada di kota-kota dan kota-kota . Perawatan tersier disediakan di rumah sakit khusus yang umumnya terletak hanya di kota-kota . Ini rumah sakit khusus yang dikelola dengan berbagai dokter dan dapat mengatasi beragam penyakit dengan diagnosa tingkat tinggi , perawatan , dan operasi . Banyak negara berpenghasilan rendah dan menengah telah mendirikan fasilitas tingkat primer, sekunder , dan tersier berdasarkan wilayah geografis , tergantung pada ukuran populasi . PERAWATAN KESEHATAN PRIMER Pada inti dari ide-ide tentang sistem kesehatan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah adalah gagasan tentang perawatan primer kesehatan, yang mata air sebagian dari konferensi bersejarah pada tahun 1978 di Alma-Ata, di bekas Uni Soviet. Ini adalah salah satu pertemuan paling penting dalam sejarah kesehatan global dan menghasilkan Deklarasi Alma-Ata. Untuk sebagian besar, deklarasi membahas dua hal, Tabel 5-2 tipe sistem pelayanan kesehatan di negara pendapatan rendah berdasarkan level Primary Level  Kesehatan ibu dan anak  Diagnosa anak sakit  Perawatan kesehatan maternal  Keluarga Berencana  Diagnosis dan pengobatan TB Secondary Level  Meliputi pelayanan primer dengan tambahan : o Pengobatan anak sakit o Perawatan darurat obstetric o Diagnosis dan pengobatan penyakit dewasa o Pelayanan bedah dasar o Beberapa pelayanan darurat Tertiary Level  Meliputi pelayanan primer dan sekunder dengan tambahan : o Pengobatan pada kasus pediatrik yang kompleks o Pengobatan pada kasus dewasa kompleks o Pengobatan HIV o Pelayanan bedah spesialis o Perawatan darurat lanjut Pertama, berbicara tentang kesehatan sebagai hak asasi manusia. Bagian-bagian dari deklarasi perhatikan hak atas kesehatan, tingkat yang tidak dapat diterima kesenjangan, dan kebutuhan pembangunan sosial dan ekonomi untuk memungkinkan kesehatan yang lebih baik akan meningkatkan pembangunan sosial dan ekonomi untuk memungkinkan kesehatan yang lebih baik, kesehatan yang lebih baik akan meningkatkan pembangunan sosial dan ekonomi. Ini juga berbicara tentang hak rakyat untuk berpartisipasi dalam perencanaan dan pelaksanaan pelayanan kesehatan. Selain itu, menetapkan tujuan untuk memastikan, bahwa akan ada kesehatan bagi semua pada tahun 2000, dengan cara yang akan membantu orang untuk menikmati kesehatan yang diperlukan untuk memenuhi kemampuan mereka. Dokumen tersebut juga menguraikan isi dari pelayanan kesehatan primer. Ia melihat ini sebagai perawatan yang sangat penting dan diterima secara sosial. Hal ini juga harus didasarkan pada buktinya dan dibuat tersedia secara universal. Ini akan menjawab kebutuhan masyarakat dan terjangkau. Ini akan memberikan preventif, promotif, pelayanan kuratif dan rehabilitatif. Personil yang sensitif terhadap kebutuhan masyarakat akan layanan staf kesehatan primer. Perawatan kesehatan primer akan dihubungkan ke tingkat lain dari pelayanan kesehatan melalui sistem refferal. itu akan juga terkait dengan tindakan pada penentu utama dari kesehatan, termasuk pendidikan kesehatan, penyediaan air dan sanitasi, dan gizi. Pendekatan untuk perawatan kesehatan primer akan mempromosikan kemandirian di masyarakat. Ini akan memberikan perhatian khususnya untuk penyakit menular aand penyebab umum lainnya morbiditas dan mortalitas, keluarga berencana, imunisasi, dan pemberian obat-obatan esensial. Gagasan pelayanan kesehatan primer tetap salah satu yang penting. Banyak negara di semua tingkat pendapatan, tetapi negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah terutama terus bekerja menuju model pelayanan kesehatan primer yang efektif dan efisien. Hal ini penting karena Anda pergi melalui buku dan belajar kesehatan global bahwa Anda akrab dengan konsep ini pelayanan kesehatan dasar, upaya yang sedang berjalan, untuk mencapainya, dan bahwa Anda tidak bingung dengan perawatan primer, yang merupakan tingkat pertama pelayanan kesehatan.

2.3 Contoh Sistem Kesehatan Global Peran Publik, Swasta , dan LSM sektor