Kasur Lemari Pakaian Lemari Hias Meja Kursi Tamu Tempat Tidur Tempat Tidur Ayam Goreng Hamburger Donat Pizza Bubur Bubur Kacang Hijau Gado-gado Gudeg Sate Martabak Ayam bakar Mie Soto Kue berminyak

Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Jl. Dr Sutomo No 6 - 8 Jakarta Pusat Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5343 Nama Resp.Persh.TokoUsaha: …..……………….. Alamat : ……..………………………………………….. SURVEI HARGA PERLENGKAPAN RUMAH TANGGA Bulan : _______________ KOMODITAS KUALITASMERK SATUAN HARGA Rp. KETERANGAN

01. Kasur

a. Airland No.2 Buah b. Romance No.2 Buah c. Buah

02. Lemari Pakaian

a. Piranti Buah b. Zetta Buah c. Buah

03. Lemari Hias

a. Fixo Buah b. Talenta Buah c. Buah

04. Meja Kursi Tamu

a. Sigma Airora Set b. Set c. Set

05. Tempat Tidur

a. Sigma No.2 Buah b. Zetta No.2 Buah c. Buah

05. Tempat Tidur

a. Sigma No.2 Buah b. Zetta No.2 Buah c. Buah Jakarta,……………………….. Nama Pemberi Data Tanda tanganCap PerushTokoUsaha …..……………….………………… Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Jl. Dr Sutomo No 6 - 8 Jakarta Pusat Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5431 Nama Resp.Perush.TokoUsaha : ………………… Alamat : ……..………..…………………………………. SURVEI HARGA MAKANAN JADI MINUMAN Bulan : Jenis Makanan Jadi Minuman Kualitas Satuan Harga Rp. Keterangan

01. Ayam Goreng

1. Dada, KFC Potong 2. Paha,KFC Potong 3. Kentang Goreng Mediium Large

02. Hamburger

1. Biasa Buah 2. Special Buah

03. Donat

1. Biasa Buah 2. Kacang Buah 3. Coklat Buah

04. Pizza

1. 1PotongSlice, Hut potong 2. Loyang Kecil, Hut Loyang

05. Bubur

1. Ayam mangkokporsi 2.

06. Bubur Kacang Hijau

1. Dengan ketan hitam mangkokporsi 2. Tanpa ketan hitam mangkokporsi

07. Gado-gado

1. Dengan nasi porsi 2. Tanpa nasi porsi

08. Gudeg

1. Dengan nasi + telor porsi 2. Dengan nasi porsi 3.

09. Sate

1. Ayam 10 tusuk 2. Kambing 10 tusuk Jenis Makanan Jadi Minuman Kualitas Satuan Harga Rp. Keterangan

10. Martabak

1. isi Kacang loyang 2. isi keju loyang 3. isi mesis loyang 4. spesial loyang 5. telor loyang

11. Ayam bakar

1. paha potong 2. dada potong 3. 1 ekor potong

12. Mie

1. ayam mangkokporsi 2. pangsit mangkokporsi 3. rebus mangkokporsi

13. Soto

1. ayam dengan nasi mangkokporsi 2. babat dengan nasi mangkokporsi 3. ayam tanpa nasi mangkokporsi 4. babat tanpa nasi mangkokporsi

14. Kue berminyak

1. tempe goreng potong 2. tahu goreng potong 3. pisang goreng potong 4. singkong goreng potong 5. ubi goreng potong 6. sukun goreng potong .

15. Kue basah