Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Jakarta Pusat Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5431
Nama Resp.Persh.Usaha: ……………………………… Alamat :
…………….………………………………………………
SURVEI HARGATARIP SEWA FASILITAS OLAHRAGA
Bulan : _________________
JENIS FASILITAS TIPE
SATUAN TARIP
Rp. KETERANGAN
01. FITNESS CENTER BULAN
02. KOLAM RENANG PER ORANG
03. LAPANGAN GOLF BULAN
04. LAPANGAN TENIS 1. IN DOOR
BULAN 2. OUT DOOR
05. TEMPAT SENAM BULAN
Jakarta,……………………………. Nama Pemberi Data
Tanda tanganCap Resp.Persh.Usaha
…..……………….………………….
Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Jakarta Pusat Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5341
Nama TokoPersh.: …..……………….…….….. Alamat : ……..…………………………………….
.
SURVEI HARGA FILM TARIP CUCI CETAK FILM
Bulan : _________________
JENIS FILM KUALITASMEREK
SATUAN TARIP
Rp. KETERANGAN
01. FUJI
1. HITAM-PUTIH 4x6 LEMBAR
2. COLOR POSTCARD LEMBAR
3. COLOR JUMBO LEMBAR
4. CUCI ISI 24 ROLL
5. CUCI ISI 36 ROLL
02. KODAK
1. HITAM-PUTIH 4x6 LEMBAR
2. COLOR POSTCARD LEMBAR
3. COLOR JUMBO LEMBAR
4. CUCI ISI 24 ROLL
5. CUCI ISI 36 ROLL
Jakarta,………………………..
Nama Pemberi Data Tanda tanganCap TokoPersh.
…..……………….…………..
Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Jakarta Pusat
Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5431
Nama Resp.OptikUsaha :………………………………… Alamat :
…………….……………………………………………….
SURVEI HARGA KACA MATA
Bulan : ___________________
JENIS KACAMATA
KUALITASMERK
SATUAN HARGA
Rp. KETERANGAN
01. RAYBAN 02.
03. 04.
05. 06.
07. Jakarta,…………………………….
Nama Pemberi Data Tanda tanganCap OptikUsaha
..……………….……………
Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Jakarta Pusat
Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5431
Nama Resp.TokoUsaha :………………………………… Alamat :
…………….……………………………………………….
SURVEI HARGA LAMPU ALAT LISTRIK
Bulan : ___________________
JENIS LAMPU ALAT LISTRIK
KUALITASMERK SATUAN
HARGA Rp.
KETERANGAN
01. 02.
03. 04.
05. 06.
07. Jakarta,…………………………….
Nama Pemberi Data Tanda tanganCap TokoUsaha
..……………….……………
Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Jakarta Pusat Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5343
Nama Resp.Persh.TokoUsaha: …..………………..
Alamat
: ……..…………………………………………..
SURVEI HARGA PERLENGKAPAN RUMAH TANGGA
Bulan : _______________
KOMODITAS KUALITASMERK
SATUAN HARGA
Rp. KETERANGAN
01. Kasur
