© 2003 Digit ized by USU digit al library 2
m g pada cuk up bulan, dan 15 m g pada bay i k urang bulan. Ut elly m enet apk an 10 m g dan 15 m g .
3. Kern Ikt erus Adalah suat u kerusakan ot ak akibat perlengket an Bilirubin I ndirek pada ot ak
t erut am a pada Korpus St riat um , Talam us, Nuk leus Subt alam us, Hipok am pus, Nuk leus m erah , dan Nuk leus pada dasar Vent rik ulus I V.
B. Et iologi
1. Peningkat an produksi : •
Hem olisis, m isal pada I nkom pat ibilit as yang t erj adi bila t erdapat k et idak sesuaian golongan darah dan anak pada penggolongan Rhesus
dan ABO. •
Pendarahan t ert ut up m isalnya pada t raum a kelahiran. •
I kat an Bilirubin dengan prot ein t erganggu sepert i gangguan m et abolik y ang t erdapat pada bay i Hipok sia at au Asidosis .
• Defisiensi G6PD Gluk osa 6 Phospat Dehidrogenase .
• I kt erus ASI y ang disebabk an oleh dik eluark anny a pregnan 3 alfa , 20
bet a , diol st eroid . •
Kurangnya Enzim Glukoronil Transeferase , sehingga kadar Bilirubin I ndirek m eningk at m isalny a pada berat badan lahir rendah.
• Kelainan kongenit al Rot or Sindrom e dan Dubin Hiperbilirubinem ia.
2. Gangguan t ransport asi ak ibat penurunan k apasit as pengangk ut an m isalny a pada Hipoalbum inem ia at au k arena pengaruh obat - obat t ert ent u m isalny a
Sulfadiasine. 3. Gangguan fungsi Hat i y ang disebabk an oleh beberapa m ik roorganism e at au
t ok sin y ang dapat langsung m erusak sel hat i dan darah m erah sepert i infek si , Toksoplasm osis, Siphilis.
4. Gangguan ekskresi y ang t erj adi int ra at au ekst ra Hepat ik . 5. Peningk at an sirkulasi Ent erohepat ik m isalny a pada I leus Obst ruk t if
C. M e t a bolism e Bilir u bin
Segera set elah lahir bayi harus m engkonj ugasi Bilirubin m erubah Bilirubin yang larut dalam lem ak m enj adi Bilirubin yang m udah larut dalam
air di dalam hat i. Frekuensi dan j um lah konj ugasi t ergant ung dari besarnya hem olisis dan k em at angan hat i, sert a j um lah t em pat ikat an Album in Album in
binding sit e .
Pada bayi yang norm al dan sehat sert a cukup bulan, hat inya sudah m at ang dan m enghasilkan Enzim Glukoronil Transferase yang m em adai
sehingga serum Bilirubin t idak m encapai t ingkat pat ologis.
© 2003 Digit ized by USU digit al library 3
D ia gr a m M e t a bolism e Bilir u bin
ERI TROSI T
HEMOGLOBI N HEM
GLOBI N
BESI FE BI LI RUBI N I NDI R
EK t idak larut dalal air
Terj adi pada Lim pha, Makofag
BI LI RUBI N BERI KATAN
DENGAN ALBUMI N Terj adi dalam
plasm a darah MELALUI
HATI
BI LI RUBI N BERI KATAN
DENGAN GLUKORONAT GULA RESI DU BI LI RUBI N DI REK
larut dalam air Hat i
BI LI RUBI N DI REK DI EKSRESI KE KANDUNG EMPEDU
Melalui Dukt us Billiaris
KANDUNG EMPEDU KE DEUDENUM
BI LI RUBI N DI REK DI EKSKRESI MELALUI URI NE
FECES
© 2003 Digit ized by USU digit al library 4
D . Pa t ofisiologi H ipe r bilir u bin e m ia
Peningkat an kadar Bilirubin t ubuh dapat t erj adi pada beberapa k eadaan. Kej adian y ang sering dit em uk an adalah apabila t erdapat
penam bahan beban Bilirubin pada sel Hepar yang berlebihan. Hal ini dapat dit em ukan bila t erdapat peningkat an penghancuran Erit rosit , Polisit em ia.
Gangguan pem ecahan Bilirubin plasm a j uga dapat m enim bulkan peningkat an kadar Bilirubin t ubuh. Hal ini dapat t erj adi apabila kadar prot ein
Y dan Z berkurang, at au pada bay i Hipok sia, Asidosis. Keadaan lain y ang m em perlihat kan peningkat an kadar Bilirubin adalah apabila dit em ukan
gangguan k onj ugasi Hepar at au neonat us y ang m engalam i gangguan eksk resi m isalnya sum bat an salur an em pedu.
Pada deraj at t ert ent u Bilirubin ini akan bersifat t oksik dan m erusak j aringan t ubuh. Toksisit as t erut am a dit em ukan pada Bilirubin I ndirek yang
bersifat suk ar larut dalam air t api m udah larut dalam lem ak . sifat ini m em ungkinkan t erj adinya efek pat ologis pada sel ot ak apabila Bilirubin t adi
dapat m enem bus saw ar darah ot ak . Kelainan y ang t erj adi pada ot ak disebut Kernikt erus. Pada um um ny a dianggap bahw a k elainan pada saraf pusat
t ersebut m ungkin akan t im bul apabila kadar Bilirubin I ndirek lebih dari 20 m g dl.
Mudah t idaknya kadar Bilirubin m elew at i saw ar darah ot ak t ernyat a t idak hanya t ergant ung pada keadaan neonat us. Bilirubin I ndirek akan
m udah m elalui saw ar darah ot ak apabila bay i t erdapat k eadaan Berat Badan Lahir Rendah , Hipok sia, dan Hipoglikem ia Markum , 1991 .
E. Pe n a t a la k sa n a a n M e dis
