32
Pemeriksaan muskuloskeletalestreamitas
1. Kesimentrisan otot : Simetris kanan dan kiri.
2. Kekuatan otot : Kekuatan otot 5.
3. Edema : Tidak ada edema pada ekstremitas.
VIII. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI I. Pola makan dan minum
1. Frrekuensi makanhari : 3 kali sehari.
2. Nafsuselera makan : Nafsu makan kurang baik.
3. Nyeri ulu hati : Klien tidak ada mengalami nyeri
ulu hati.
4. Alergi : Klien tidak memiliki riwayat alergi.
5.Mual dan muntah : Klien tidak mengalami mual
muntah.
6. Waktu pemberian makan : Pagi 08.00 WIB
Siang 12.30 WIB Malam 19.30 WIB
7. Jumlah dan jenis makan : Satu porsi nasi putih.
8. Waktu pemberian cairanminum : Cairan diberikan saat dibutuhkan.
6. Masalah makan dan minum : Nafsu makan berkurang
7. Kesulitan menelan : Tidak ada kesulitan menelan.
8. Kesulitan mengunyah : Tidak ada kesulitan mengunyah.
II. Perawatan diri personal hygiene
1. Kebersihan tubuh : Tubuh bersih
2. Kebersihan gigi dan mulut : Gigi bersih.
3. Kebersihan kuku kaki dan tangan : Kuku tangan dan kaki bersih
33
III. Pola eliminasi 1 BAB
1. Pola BAB : Pasien BAB 1xhari, biasanya pagi
hari.
2. Karakter feses : Konsistensi semi padat.
3. Riwayat pendarahan :Tidak ada perdarahan.
4. BAB terakhir : Pagi hari
5. Diare : Klien tidak mengalami diare
6. Penggunaan laksatif : klien tidak menggunakan laksatif.
2 BAK
1. Pola BAK : 7 -8 kali sehari.
2. Karakter urin : Warna urin kuning
3. Nyerirasa terbakarKesulitan BAK: Tidak ada kesulitan BAK.
4. Riwayat penyakit ginjal : Tidak ada riwayat penyakit ginjal.
5. Penggunaan diuretik : Klien tidak menggunakan
diuretik. 6. Upaya mangatasi masalah
: Klien tidak tahu cara meng- mengatasi masalah.
2. ANALISA DATA
No Data Etiologi
Masalah 1
Ds: 1. Ny.N mengatakan sulit
tidur dan sering terjaga pada malam
hari dan sulit melanjutkan tidurnya
kembali. 2. Ny.N mengatakan
hanya bisa tidur 3-4 jam setiap malam.
1. Nyeri
2. cemas
Gangguan pola tidur
34
3. Ny.N mengatakan tidak puas tidur
sehingga sering tidur pada siang hari.
4. Ny.N tidur 4-5 jam pada siang hari.
5. Ny.N mengatakan nyeri di tengkuk
6. Ny.N mengatakan merasa cemas setelah
bercerai dengan suami.
Do: 1. Ny.N tampak
mengantuk pada siang hari dan sering menguap.
2.Ny.N memiliki kantung mata.
3. Ny.N tampak cemas dan gelisah
4. Tanda-tanda vital TD: 150100 Mmhg
HR: 98Xmenit RR: 26xmenit
3. Rumusan Masalah
Masalah keperawatan
1 Gangguan pola tidur.
35
4. Diagnosis keperawatan prioritas
1 Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri, kecemasan,
ketidaknyamanan dan sering terbangun dimalam hari ditandai dengan Ny.N sering mengantuk disiang hari dan terlihat ada kantung mata,
lingkaran hitam dan sering tidur pada siang.
5. PERENCANAAN KEPERAWATAN
