Pruritus nokturnal Sekelompok orang Adanya terowongan kunikulus

1. Pruritus nokturnal

Pruritus nokturnal adalah rasa gatal terasa lebih hebat pada malam hari karena meningkatnya aktivitas tungau akibat suhu yang lebih lembab dan panas. 2,4,14 Sensasi gatal yang hebat seringkali mengganggu tidur dan penderita menjadi gelisah. 13 Pada infeksi inisial, gatal timbul setelah 3 sampai 4 minggu, tetapi paparan ulang menimbulkan rasa gatal hanya dalam waktu beberapa jam. 8 Studi lain menunjukkan pada infestasi rekuren, gejala dapat timbul dalam 4-6 hari karena telah ada reaksi sensitisasi sebelumnya. 15

2. Sekelompok orang

Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, sehingga biasanya mengenai seluruh anggota keluarga. Begitu pula dalam sebuah pemukiman yang padat penduduknya, skabies dapat menular hampir ke seluruh penduduk. Di dalam kelompok mungkin akan ditemukan individu yang hiposensitisasi, walaupun terinfestasi oleh parasit sehingga tidak menimbulkan keluhan klinis akan tetapi menjadi pembawa carier bagi individu lain. 13

3. Adanya terowongan kunikulus

Kelangsungan hidup Sarcoptes scabiei sangat bergantung kepada kemampuannya meletakkan telur, larva, dan nimfa di dalam stratum korneum. Oleh karena itu, tungau ini sangat menyukai bagian kulit yang memiliki stratum korneum yang relatif lebih longgar dan tipis, seperti sela-sela jari tangan, telapak tangan bagian lateral, pergelangan tangan bagian volar, siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, areola mammae wanita, umbilicus, bokong, genitalia eksterna pria. Lesi yang timbul berupa eritema, krusta, ekskoriasi, papul, dan nodul. Erupsi eritem atous dapat tersebar di bagian badan sebagai reaksi hipersensitivitas terhadap antigen tungau. Bila ada infeksi sekunder ruam kulitnya menjadi polimorf pustul, ekskoriasi, dan lain- lain. 2,13 9 Gambar 5. Lesi skabies pada a.sela jari-jari tangan, b.punggung, c.penis, dan d. mammae 6 Gambar 6. Tempat predileksi skabies 15 10 a b c d Lesi yang patognomonik adalah terowongan yang tipis dan kecil seperti benang, berstruktur linear kurang lebih 1-10 mm, berwarna putih abu-abu, pada ujung terowongan ditemukan papul atau vesikel yang merupakan hasil dari pergerakan tungau di dalam stratum korneum. Terowongan ini terlihat jelas kelihatan di sela-sela jari, pergelangan tangan, dan daerah siku. Akan tetapi, terowongan tersebut sukar ditemukan di awal infeksi karena aktivitas menggaruk pasien yang hebat. 14

4. Menemukan Sarcoptes scabiei