Sub tema Essai Sosial Budaya Masyarakat

FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA ESSAI NASIONAL
“Pasak Gunungapi : Studi Vulkanologi di Indonesia”

FOTO
3x4

EGSA FAIR 2013

Nama Lengkap

: Moch. Fauzan Dwiharto

Nama Panggilan

: Fuzan

TTL

: Jember,02 November 1994

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Kewarganegaraan

: Indonesia

Alamat Asal

: Jl. M.H Thamrin 117 , Jember

Alamat Domisili

: Gebang Lor No.30 , Surabaya

Asal Perguruan Tinggi

: Institut Teknologi Sepuluh Nopember

Angkatan

: 2013

Nomor Identitas/KTM/KTP :3713100037
Alamat Perguruan Tinggi

: Kampus ITS Keputih, Sukolilo, Surabaya 60111, Jawa Timur

Nomor Telepon/Hp

: 082331571773

e-mail

: Fauzandwiharto@yahoo.co.id

Sub-tema Essai

: Sosial Budaya Masyarakat Sekitar Gunungapi dalam Lingkup

Sosial Ekonomi

Judul Essai

: Kehidupan Penambang Belerang yang Berjiwa Pejuang

MOCH.FAUZAN DWIHARTO