BIODATA SISWA KELAS 9 B
……………………………………….…………… 2. Nama Panggilan: ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 3. TTL : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 4. Alamat Siswa : Jl..…………………………………………………. ………………………………………….……….…
……………………………………….……………
BIODATA SISWA KELAS 9 B MADRASAH TSANAWIYAH (MTs) YABIKA TAHUN PELAJARAN 2014/2015 1. Nama Lengkap : ……………………………………………………….
Catatan :
……………………………………….…………… : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 18.No. HP. Wali : ………………………………………………………. ……………………………………….……………
……………………………………….…………… : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 17.Alamat Wali : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… : ……………………………………………………….
……………………………………….…………… Ibu : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 16.Alamat Orang Tua : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… : ……………………………………………………….
15.Pendidikan Terakhir Ayah : ……………………………………………………….
……………………………………….……………
14.No. HP IBU : ……………………………………………………….
13.No. HP Ayah : ……………………………………………………….
- Nama Lengkap sesuai dengan nama IJazah SD dan Akta Kelahiran Data Wali wajib diisi jika siswa bukan dalam pengasuhan orang tuanya Jika siswa tinggal bersama orang tua, maka data wali tidak perlu diisi.
…………… 8. Nama Ayah : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 9. Nama Ibu : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 10.Nama Wali : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 11.Pekerjaan Ayah : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 12.Pekerjaan Ibu : ……………………………………………………….
c. Cara Pengobatan : …………………………………………………………………………………………….
……………………………………….…………… b. Gejala : ……………………………………………………. ……………………………………….……………
7. Riwayat Penyakit Khusus a. Penyakit : …………………………………………………….
……………………………………….……….… : Desa .…………………………………………….. ……………………………………….…….…… : Blok….… No ……… RT ……… RW ….….. ……………………………………….…………… : Kec .………………………………………………. ……………………………………….…………… : Kode Pos ………………………………………. ……………………………………….…………… 5. Nomor Telp : ( …………… ) ……………………………………. ……………………………………….…………… 6. No. HP : ………………………………………………………. ……………………………………….……………
……………………………………….…………… 2. Nama Panggilan: ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 3. TTL : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 4. Alamat Siswa : Jl..…………………………………………………. ………………………………………….……….… : Kp/Perum. ……………………………………..
TAHUN PELAJARAN 2014/2015 1. Nama Lengkap : ……………………………………………………….
BIODATA SISWA KELAS 9 B MADRASAH TSANAWIYAH (MTs) YABIKA
- Biodata diisi dengan huruf capital
: Kp/Perum. …………………………………….. ……………………………………….……….… : Desa .…………………………………………….. ……………………………………….…….…… : Blok….… No ……… RT ……… RW ….…..
……………………………………….…………… : Kec .………………………………………………. ……………………………………….…………… : Kode Pos ………………………………………. ……………………………………….…………… 5. Nomor Telp : ( …………… ) ……………………………………. ……………………………………….…………… 6. No. HP : ………………………………………………………. ……………………………………….……………
7. Riwayat Penyakit Khusus d. Penyakit : …………………………………………………….
……………………………………….…………… e. Gejala : ……………………………………………………. ……………………………………….……………
- Biodata diisi dengan huruf capital
- Nama Lengkap sesuai dengan nama IJazah SD dan Akta Kelahiran Data Wali wajib diisi jika siswa bukan dalam pengasuhan orang tuanya Jika siswa tinggal bersama orang tua, maka data wali tidak perlu diisi.
f. Cara Pengobatan : …………………………………………………………………………………………….
…………… 8. Nama Ayah : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 9. Nama Ibu : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 10.Nama Wali : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 11.Pekerjaan Ayah : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 12.Pekerjaan Ibu : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 13.No. HP Ayah : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 14.No. HP IBU : ………………………………………………………. ……………………………………….……………
15.Pendidikan Terakhir Ayah : ……………………………………………………….
……………………………………….…………… Ibu : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 16.Alamat Orang Tua : ……………………………………………………….
: ………………………………………………………. ……………………………………….…………… : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… : ……………………………………………………….
……………………………………….…………… 17.Alamat Wali : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… : ……………………………………………………….
……………………………………….…………… : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… : ………………………………………………………. ……………………………………….…………… 18.No. HP. Wali : ………………………………………………………. ……………………………………….……………
Catatan :