Blangko Biodata Biodata BI

@ BAhrK rNDoNEsrA

BIODATA
CALON

ISWA PENERIMA BEASISWA
JENIS KELAMIN

NAMA LENGKAP

AGAMA
GOL DARAH

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SUKU BANGSA
IP SEMESTER

PERGURUANI IINGGI

TERAKHIR

FAKULTAS & JURUSAN

ALAMAT LENGKAP
(sEsuAr

KTP)

ALAMAT LENGKAP
(DOMrSrLr SAAT tNt)

NO. TELEPON/HAND PHONE

KONTAK PERSONAL

NAMA

BAPAK

1

IBU

2

LENGKAP

E.MAIL ADDRESS

FACEBOOK/IWITTER

MINAT & BAKAT
(se\)tkan minimal2

KETEMMPILAN HIDUP

(lile skills)

(sekJtkan mtnlnal 2

POIENSI DIRI
(seankan mintmal2.

AKTIVITAS SOSIAL YANG

1

BIASA & BISA DILAKUKAN

DIWLAYAH

2

TINGGAUKAMPUS

APAKAH ANDA SIAP BERPERAN AKTIF DALAM KEPENGURUSAN & KEGIATAN KOMUNITAS PENERIMA BEASISWA BANK
INDONESIA

-

BERSEDA/flDAK

alasan

:

(coret salah satu)

SARAN - SARAN UNTUK PENGEMBANGAN KOMUNITAS PENERIMA EEASISWA BANK INDONESII

{TTD &

1. seluruh

kolom harus di

24ersonal data ini

harus

isi

dengan lengkap danjetas

di

isi

dan segera dikembalikan ke paniila penerimaan

NAMALENGMP)