POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI Germs And Patterns Resistance To Antibiotics In Patients Diabetic Gangrene Hospital Pku Muhammadiyah Surakarta Month February - March 2016.

POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP
ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
BULAN FEBRUARI-MARET 2016

SKRIPSI

Oleh :

TRYAS SYARIFAH HANDAYANI
K100120098

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
i

POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP
ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

BULAN FEBRUARI-MARET 2016

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta

Oleh:

TRYAS SYARIFAH HANDAYANI
K100120098

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
ii

PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul :
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP
ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
BULAN FEBRUARI-MARET 2016
Oleh:
TRYAS SYARIFAH HANDAYANI
K100120098
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal : 18 Juni 2016
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,

Azis Saifudin, Ph.D., Apt.
Pembimbing Utama

Pembimbing Pendamping

(Prof. DR. M. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt.)

(Maryati, Ph.D., Apt.)

Penguji :
1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt.

1. __________

2. Ambar Yunita N., M.Sc., Apt.

2. __________

3. Prof DR. M. Kuswandi, SU. M.Phil., Apt.

3. __________
4. __________

4. Maryati, Ph.D., Apt.
iii

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.

Surakarta, 18 Juni 2016
Peneliti

(Tryas Syarifah Handayani)

iv

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala
limpahan rahmat dan hidayah-Nya. Sholawat dan salam semoga senantiasa
tercurah kepada baginda Rasulullah Muhammad SAW. Alhamdulillah, penulis
telah menyelesaikan skripsi dengan judul “Pola Kuman Dan Resistensinya
Terhadap Antibiotik Pada Penderita Gangren Diabetik Di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016” sebagai salah satu syarat
mencapai derajat sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Oleh karena itu penulis menyampaikan terima kasih kepada :
1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta dan Penguji pertama
2. Prof. Dr. M Kuswandi, SU, M.Phil, Apt., selaku dosen Pembimbing Utama dan
Maryati, Ph.D., Apt. selaku dosen Pembimbing Pendamping.
3. Ambar Yunita N., M.Sc., Apt. selaku Penguji kedua
4. Muhammad Da’i, SSi., M.Si., Apt. selaku Pembimbing Akademik.
5. Direktur dan seluruh staf Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta yang
telah membantu.
6. Bapak M. Mudhofar dan Ibu Sukanah (Alm) selaku orang tua, dan kakak

Wahdaturrohmah, M. Isna Jauhari Farid, dan Choirul Ma’arif yang telah
memberikan doa dan semangat.
7. Rekan kelompok skripsi (Bagas dan Sofia), serta sahabat tercinta (Ilmi,
Marfuani, Zein).
8. Teman-teman dan pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa hasil penelitian ini jauh dari kata sempurna, namun
penulis berharap hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi perkembangan dunia
ilmu pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian.
Surakarta, 18 Juni 2016

Penulis
v

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
HALAMAN SAMPUL ........................................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii
DEKLARASI ..................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ x
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xi
ABSTRAK ........................................................................................................ xii
BAB I. PENDAHULUAN ................................... Error! Bookmark not defined.
A. Latar Belakang Masalah .................. Error! Bookmark not defined.
B. Perumusan Masalah ......................... Error! Bookmark not defined.
C. Tujuan Penelitian............................. Error! Bookmark not defined.
D. Tinjauan Pustaka ............................. Error! Bookmark not defined.
1. Gangren diabetik ......................... Error! Bookmark not defined.
2. Bakteri penyebab gangren diabetikError!
defined.

Bookmark

not

3. Antibiotik ................................... Error! Bookmark not defined.

4. Resistensi.................................... Error! Bookmark not defined.
a. Resistensi primer .................... Error! Bookmark not defined.
b. Resistensi sekunder ................ Error! Bookmark not defined.
c. Resistensi episomal ................ Error! Bookmark not defined.
E. Keterangan Empiris ......................... Error! Bookmark not defined.
BAB II. METODE PENELITIAN ....................... Error! Bookmark not defined.
A. Kategori dan Rancangan Penelitian . Error! Bookmark not defined.
1. Kategori penelitian...................... Error! Bookmark not defined.
2. Subjek penelitian ........................ Error! Bookmark not defined.
3. Populasi penelitian ...................... Error! Bookmark not defined.
a. Populasi ................................. Error! Bookmark not defined.
vi

b. Sampel ................................... Error! Bookmark not defined.
B. Alat dan Bahan ................................ Error! Bookmark not defined.
1. Alat ............................................. Error! Bookmark not defined.
2. Bahan ......................................... Error! Bookmark not defined.
3. Tempat penelitian ....................... Error! Bookmark not defined.
4. Jalannya penelitian...................... Error! Bookmark not defined.
a. Sterilisasi Alat Bahan ............. Error! Bookmark not defined.

b. Pengambilan Sampel .............. Error! Bookmark not defined.
c. Identifikasi Bakteri ................. Error! Bookmark not defined.
d. Pembuatan Media ................... Error! Bookmark not defined.
e. Pembuatan Suspensi Bakteri... Error! Bookmark not defined.
f. Uji Sensitivitas Bakteri Terhadap AntibiotikError! Bookmark
not defined.
5. Analisis data ............................... Error! Bookmark not defined.
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN.............. Error! Bookmark not defined.
A. Isolat Hasil Pemeriksaan Pus ........... Error! Bookmark not defined.
1. Distribusi pemeriksaan pus pasienError!
defined.

Bookmark

not

2. Distribusi bakteri yang diisolasi dari spesimen pus ............. Error!
Bookmark not defined.
B. Pola Resistensi Bakteri .................... Error! Bookmark not defined.
1. Identifikasi bakteri Gram positif dan Gram negatif............. Error!

Bookmark not defined.
2. Pola resistensi bakteri Gram positifError!
defined.

Bookmark

not

3. Pola resistensi bakteri Gram negatifError!
defined.

Bookmark

not

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ............. Error! Bookmark not defined.
A. Kesimpulan ..................................... Error! Bookmark not defined.
B. Saran ............................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA .......................................... Error! Bookmark not defined.
LAMPIRAN ........................................................ Error! Bookmark not defined.

vii

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Terapi antibiotik untuk gangren diabetik berdasarkan tingkat keparahan
infeksi .................................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2. Antibiotik untuk pasien gangren diabetik menurut Lipsky tahun 2012
............................................................................ Error! Bookmark not defined.
Tabel 3. Antibiotik untuk pasien gangren diabetik menurut Antibiotic Guidlines
2015-2016 .............................................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 4. Distribusi pemeriksaan isolat pus pada pasien gangren diabetik di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016. Error!
Bookmark not defined.
Tabel 5. Jumlah isolat bakteri pada penderita gangren diabetik di Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016 ......... Error!
Bookmark not defined.
Tabel 6. Hasil uji resistensi isolat kuman terhadap beberapa antibiotik
menggunakan Disk Diffusion ................. Error! Bookmark not defined.

viii

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Distribusi bakteri Gram positif dan negatif pada spesimen pus pasien
gangran diabetik bulan Februari-Maret 2016 ....................................... i
Gambar 2. Identifikasi bakteri .............................. Error! Bookmark not defined.
Gambar 3. Pola resistensi bakteri Gram positif terhadap beberapa antibiotikError!
Bookmark not defined.
Gambar 4. Uji resistensi bakteri Staphylococcus aureus ..... Error! Bookmark not
defined.
Gambar 5. Uji resistensi bakteri Shewanella putrefaciens... Error! Bookmark not
defined.

ix

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Distribusi Pasien Gangren Diabetik ........ Error! Bookmark not defined.
Lampiran 2. Rekapitulasi Pola Resistensi Gram Positif ....... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 3. Rekapitulasi Pola Resistensi Gram Negatif ..... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 4. Hasil Uji Resistensi Bakteri Terhadap AntibiotikError!
Bookmark
not
defined.

Lampiran 5. Hasil identifikasi bakteri Gram positif Staphylococcus aureus ............. Error!
Bookmark not defined.

Lampiran 6. Hasil identifikasi bakteri Gram negatif ............ Error! Bookmark not defined.
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Penelitian ................ Error! Bookmark not defined.
Lampiran 8. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta .............................. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 9. Surat Ethical Clearance................................... Error! Bookmark not defined.

x

DAFTAR SINGKATAN

AMC

: Amoksillin

BHI

: Brain Heart Infusion

CAZ

: Seftazidim

CIP

: Siprofloksasin

CLSI

: Clinical and Laboratory Standards Institute

CN

: Gentamisin

E

: Eritromisin

ESBL

: Extended Spectrum Beta Laktamase

IDSA

: Infectious Disease Society of America

MEM

: Meropenem

MH

: Mueller Hinton

NA

: Nutrien Agar

OX

: Oksasiklin

RS

: Rumah Sakit

SXT

: Trimetoprim

TE

: Tetrasiklin

TZP

: Tazobaktam

xi

ABSTRAK
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang terus-menerus
mengalami peningkatan dan diikuti dengan terjadinya komplikasi. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui pola kuman dan resistensinya terhadap antibiotik
pada penderita gangren diabetik di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta
bulan Februari-Maret 2016.
Penelitian dilakukan dengan pengambilan sampel pus pasien gangren
diabetik di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret
2016. Uji resistensi bakteri menggunakan metode disk diffusion pada media agar
Mueller Hinton. Analisis data dengan mengukur zona hambat dari masing-masing
antibiotik kemudian diinterpretasikan dengan standar yang telah ditetapkan oleh
CLSI.
Hasil yang diperoleh dari 10 isolat berupa data primer menunjukkan bahwa
bakteri Gram positif paling dominan adalah Staphylococcus aureus sebanyak
60%. Staphylococcus aureus mempunyai resistensi tinggi terhadap antibiotik
amoksillin (67%), antibiotik seftazidim; eritromisin; tazobaktam sebesar 50%,
antibiotik gentamisin (33%), antibiotik siprofloksasin; tetrasiklin; meropenem;
oksasiklin sebesar 17%, dan resistensi terendah terhadap antibiotik trimetoprim
(0%). Bakteri Gram negatif Shewanella putrefaciens resisten 100% terhadap
amoksillin, tetrasiklin, dan oksasiklin. Pseudomonas fluorescens resisten 100%
terhadap amoksillin, eritromisin, tetrasiklin, dan oksasiklin. Providencia stuartii
resisten 100% terhadap seftazidim, eritromisin, tetrasiklin, dan oksasiklin.
Pseudomonas aeruginosa resisten 100% terhadap amoksillin, seftazidim,
siprofloksasin, oksasiklin, dan tazobaktam.
Kata Kunci: diabetes melitus, gangren diabetik, resistensi, antibiotik.

xii

ABSTRACT
Diabetes mellitus is a disease that increasing constantly and followed by the
occurrence of complications. This aims of study to determine patterns of bacteria
and resistance to antibiotics in patients with diabetic gangrene of Hospital PKU
Muhammadiyah in Surakarta from February until March 2016.
The study was conducted with a sample of pus diabetic gangrene patients at
Hospital PKU Muhammadiyah in Surakarta from February-March 2016. The
bacterial resistance test using disk diffusion method on Mueller Hinton’s agar.
Analysis by measuring inhibition zones of each antibiotic then interpreted by the
standards set by the CLSI.
Results obtained from 10 isolates of primary data indicate that the
predominant Gram-positive bacteria are Staphylococcus aureus as much as 60%.
Staphylococcus aureus has a high resistance to antibiotics amoxillin (67%), the
antibiotic ceftazidime; erythromycin; tazobactam by 50%, antibiotics gentamycin
(33%), the antibiotic ciprofloxacin; tetracycline; meropenem; oxacyclin by 17%,
and lowest resistance to the antibiotic trimethoprim (0%). Gram-negative
bacteria Shewanella putrefaciens 100% resistant to amoxillin, tetracycline, and
oxacyclin. Pseudomonas fluorescens 100% resistant to amoxillin, erythromycin,
tetracycline, and oxacyclin. Providencia stuartii 100% resistant to ceftazidime,
erythromycin, tetracycline, and oxacyclin. Pseudomonas aeruginosa resistant
100% against amoxillin, ceftazidime, ciprofloxacin, oxacyclin, and tazobactam.
Keywords: diabetic melitus, diabetic gangrene, resistance, antibiotic.

xiii