PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG PERIODE JANUARI - JUNI 2009
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Gagal ginjal kronik (GGK) adalah suatu sindrom klinis yang
disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung
progresif, dan cukup lanjut. Gangguan fungsi ginjal berupa penurunan laju
filtrasi glomerulus yang dapat digolongkan ringan, sedang, berat.
(Suhardjono, 2006).
Penyakit ginjal kronis merupakan permasalahan bidang nefrologi
dengan angka kejadiannya masih cukup tinggi, etiologi luas dan komplek,
sering tanpa keluhan maupun gejala klinis kecuali sudah sampai stadium
terminal (Price, 1995). Empat faktor utama dalam perkembangan gagal
ginjal kronik (GGK) adalah usia, ras, jenis kelamin, dan riwayat keluarga.
Insidensi gagal ginjal diabetikum sangat meningkat sejalan dengan
bertambahnya usia. GGK yang disebabkan oleh nefropati hipertensif 6,2
kali lebih sering terjadi pada orang Afrika-Amerika daripada orang
kaukasia. Secara keseluruhan insidensi GGK lebih besar pada laki-laki
(56,3%) daripada perempuan (43,7%) dan terbanyak pada kelompok usia
40-59 tahun (Wilson, 2005).
Dari data negara maju (Australia, Amerika Serikat, Inggris,
Jepang) didapatkan variasi yang cukup besar pada insidensi dan prevalensi
gagal ginjal kronik terminal. Insidensi berkisar antara 77-283 per juta
penduduk, sedangkan prevalensi yang menjalani dialisa antara 476-1150
1
2
per juta penduduk (Suhardjono, 2006). Di negara-negara berkembang
lainnya, insiden ini diperkirakan sekitar 40-60 kasus per juta penduduk
pertahun (Suwitra, 2006).
Indonesia jumlah dialisa meningkat secara pasti setiap tahunnya,
dari sebanyak 389 kali pada tahun 1980 menjadi 4.4879 pada tahun 1986.
Di Bandung angka ini meningkat dari 115 kali pada tahun 1984 menjadi
7.223 pada tahun 1989. Di Medan angka meningkat dari 100 kali pada
tahun 1982 menjadi 1100 pada tahun 1990 (Wingo, 1997). Dari data
bagian Hemodialisa RSU Dr. Saiful Anwar Malang didapatkan jumlah
pasien baru penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
adalah 56 orang pasien dan sebanyak 16 pasien gagal ginjal kronik dengan
hemodialisa yang meninggal pada bulan Januari tahun 2009.
Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Perinefri) tahun 2000 mencatat
5 besar penyebab gagal ginjal yang menjalani hemodialisis di Indonesia,
yaitu glomerulonefritis (46,39%), diabetes mellitus (18,65%), obstruksi
dan infeksi (12,85%), hipertensi (8,46%), dan karena sebab lain (13,65%)
(Suwitra, 2006).
Di Jepang pada akhir 2000 terjadi peningkatan penderita gagal
ginjal lebih dari 200 ribu penderita. Berkat fasilitas yang tersedia,
pelayanan cuci darah yang baik serta memadai dan berkat kepedulian
pemerintah yang sangat tinggi, usia harapan hidup pasien dengan GGT di
Jepang bisa bertahan hingga bertahun-tahun dan angka kejadian akibat
GGT pun bisa ditekan menjadi 10 per 1.000 penderita (Suyono, 2001).
3
Hemodialisa di Indonesia dimulai pada tahun 1970 dan sampai
sekarang telah dilaksanakan di banyak Rumah sakit. Kualitas hidup yang
diperoleh cukup baik dan panjang umur yang tertinggi sampai sekarang
adalah 14 tahun. Hemodialisis dilakukan dengan mengalirkan darah ke
dalam suatu tabung ginjal buatan
(dialiser) yang terdiri dari dua
kompartemen yang terpisah. Hemodialisia berfungsi mengganti sebagian
faal ekskresi ginjal (Rahardjo, 2006).
Adanya insidensi yang tinggi pada pasien gagal ginjal kronik di
dunia maupun di Indonesia dan penggunaan terapi pengganti ginjal yaitu
Hemodialisa di banyak rumah sakit di Indonesia sebagai terapi pilihan
gagal ginjal kronik menarik penulis untuk mengetahui profil pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani Hemodialisa.
1.2
Rumusan Masalah
Bagaimanakah profil pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari – Juni
2009?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui profil pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSU Dr. Saiful Anwar
Malang Periode Januari – Juni 2009.
4
1.3.2 Tujuan Khusus
1.
Mengetahui jumlah penderita gagal ginjal kronik yang
menjalani
hemodialisa di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari – Juni
2009.
2.
Mengetahui profil pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa berdasarkan deskripsi usia,
jenis
kelamin,
etiologi
gagal ginjal kronik, tekanan darah, gambaran USG, frekuensi
hemodialisa dan komplikasi On-HD (hipotensi, sesak, kram otot,
mual, muntah, sakit kepala, sakit
penurunan kesadaran)
dada, demam menggigil, dan
di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode
Januari – Juni 2009.
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Manfaat akademis
1.
Menambah wawasan tentang penelitian kesehatan terutama mengenai
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.
2.
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan atau sumber
data untuk penelitian berikutnya, serta
dijadikan
pendorong
bagi
pihak yang berkepentingan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.
5
1.4.2
Manfaat klinis
1.
Memberikan
gambaran
dan
pengetahuan
tentang
efektivitas
hemodialisa sebagai terapi pengganti fungsi ginjal pada pasien gagal
ginjal kronik
2.
Memberikan
gambaran
tentang
penanganan
efektif
terhadap
komplikasi On-HD yang dapat terjadi pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa.
1.4.3 Manfaat untuk masyarakat
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan informasi dalam
peningkatan pencegahan terhadap kejadian gagal ginjal kronik.
KARYA TULIS AKHIR
PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
YANG MENJALANI HEMODIALISA
DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
PERIODE JANUARI – JUNI 2009
Oleh :
NI KOMANG SRI WERSITA DEWI
07020107
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
xi
KARYA TULIS AKHIR
PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
YANG MENJALANI HEMODIALISA
DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
PERIODE JANUARI – JUNI 2009
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
NI KOMANG SRI WERSITA DEWI
07020107
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
i
xii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal : 3 Maret 2011
Pembimbing I
Dr.Isbandiyah,SpPD
Pembimbing II
dr. Yoyok Subagio
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
ii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Ni Komang Sri Wersita Dewi
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 3 Maret 2011
Tim Penguji
dr.Isbandiyah,SpPD, Ketua
dr.Yoyok Subagio, Anggota
dr. Rahayu,Sp.S, Anggota
iii
KATA PENGANTAR
Om Swastyastu.
Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa “Ida Sang Hyang Widhi Wasa” atas
segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis berhasil menyelesaikan karya
tulis akhir yang berjudul “PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR
MALANG PERIODE JANUARI – JUNI 2009”.
Dalam kesempatan kali ini penulis mengucapkan terima kasih yang banyak tak
terhingga kepada banyak pihak yang telah membantu penulis dalam
menyelesaikan karya tulis akhir ini :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Meddy Setyawan selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
3. dr. Fathiyah Safithri, M.Kes selaku Pembantu Dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Thontowi Djauhari selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Isbandiyah, Sp.PD selaku pembimbing I yang telah meluangkan waktu
untuk membimbing dengan sabar dan memberikan arahan untuk
kesempurnaan tugas akhir ini.
6. dr. Yoyok Subagio selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu
untuk mengarahkan dengan sabar dalam penyelesaian dan kesempurnaan
tugas akhir ini.
7. dr. Rahayu, Sp.S selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk
mengoreksi dan memberikan semangat demi kesempurnaan tugas akhir
ini.
8. Jajaran dekanat dan seluruh dosen pengajar FK UMM atas bimbingan dan
ilmu yang diberikan semoga dapat menjadi suatu amalan yang tidak akan
terputus pahalanya.
iv
9. Staf RSU Dr.Saiful Anwar Malang bagian Tata usaha, Diklit, dan Rekam
medik, terimakasih atas kerjasama dan bantuannya.
10. Seluruh staf TU FK-UMM (Bu Rom, Pak Yono dan Mas Jamil).
11. Laboran FK-UMM (Mas Joko, Mbak Tyas, Mbak Fat, Mbak Emi, Mbak
Dila, Mbak Nila, Mbak Tia, Mas Mifta).
12. Seluruh karyawan kampus II, pak Satpam, dan staf perpustakaan.
13. Teman-teman seperjuangan angkatan 2007 FK UMM yang selalu
membuat hari-hari berwarna, terimakasih atas dukungan dan semangatnya.
14. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu,
terimakasih atas segala bantuan dan motivasinya.
Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan,
oleh karena itu penulis berharap saran dan kritik yang bersifat membangun supaya
tugas akhir ini menjadi lebih baik dan bermanfaat.
Om Santih santih santih Om.
Malang, Februari 2011
Penulis
v
LEMBAR UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini tidak akan
terselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak, untuk itulah pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
Ida Sang Hyang Widhi Wasa “Om Anugraha manohara, dewattanugrahaka,
arcanam sarwa pujanam, namah sarwanugrahaka Dewa dewi maha sidhi,
Yajnanga nirmalatmaka, Laksmi siddhiscadirgahayuh, Nirwighna sukha
wrddhisca”. Terima kasih atas jalan dan kemudahan, serta limpahan rahmat
dan hidayah-Nya.
2.
Ibunda tercinta Ni Luh Wersi dan Ayahanda I Made Sukarta, SH terimakasih
atas segala cinta dan kasih sayang yang diberikan. Semua waktu, tenaga dan
pengorbanan yang diberikan dalam membesarkan Omang sungguh tak ternilai
harganya dan bahkan tidak mungkin dapat tergantikan. Doa dan cinta kalian
adalah kekuatan yang dapat membuat Omang bisa menjadi seperti ini.
3.
Kakak-kakakku tersayang I Putu Arya Sudarmaji dan I Made Arya Kertayasa
terimakasih adalah segala kasih sayang yang diberikan dan semua bentuk
kejahilan dan keusilan kalian membuat indah persaudaraan kita. Blitu dan
Blidek dapat memiliki kalian sebagai saudara adalah salah satu anugerah
terindah dalam hidup.
4.
Kakak-kakak ipar ku”kak dewi dan mbak ayu” terimakasih atas cintanya dan
waktu yang selalu diluangkan buat aku. Ponakan-ponakan kecil ku “eka,
dedek, vega, cindra, dede” dapat memiliki kalian dalam hidupku membuat
hidup lebih berwarna. Terima kasih buat semua cinta dan kasih sayangnya.
vi
5.
Buat dua sahabat ku Ringenggo Haruming Putri (Cun-cun) dan Julian
Firdausi (emon). Sahabat tidak ada kata yang bisa melukiskan seberapa besar
rasa keberuntungan ku bisa memiliki kalian dan membawa kalian dalam suka
duka ku. Cinta makasi ya atas semua pengalaman hidup yang kita bagi
bersama.
6.
Buat sahabat satu perjuangan ku dari Bali, yang udah membagi waktu, tempat
duduk waktu SMA dan bahkan makanan hehehe. My dear “Iin” makasi ya
buat semuanya, buat waktu yang kita lalui bareng dari SMA bahkan kuliah
juga bareng, makasi buat semuanya ya, termasuk saat-saat aku harus
merepotkan kamu kalo maag ku kumat. Senang bisa curhat-curhat habishabisan sama kamu.
7.
Buat Kusuma‟uma‟Hati, uma makasi buat semua waktu dan nasehatnya,
makasi juga buat semua bimbingan pre-ujiannya. Kangen bisa belajar bareng
kamu lagi.
8.
Buat Trilia Mandasari (alya) ya..makasi ya buat semuanya,buat waktu dan
persahabatan kita. Perhatian kamu buat hidup aku lebih berbeda.
9.
Buat Gabrielinda layuk „iler‟ ilerr makasi ya atas semua yang kamu berikan
beberapa tahun ini dan terima kasih juga atas nama „komeng‟ yang kamu
anugerahkan buat aku. Seneng bisa berbagi pengalaman hidup sama kamu.
10. Buat temen-temen yang lain „ling-ling, nita, rista, hakim, jeunk cynta dan
huey‟ makasi ya teman,makasi buat semua canda tawa yang kita lalui
bersama. Aku sayang kalian semua.
11. Buat FK UMM 07 makasi ya buat rasa nano-nanoNya. Cuma di FK 07 rasa
asam, asin, manis dan pahit yang seru bisa dirasakan.
vii
12. Buat anak-anak CiBBM “Coach Mbing, tyo, iin, titik, mas gundul, yadi,cila,
eko, iconk, peny, rere, opan, rikab, edo, iis, wahyu dan yang lainnya yang ga
bisa aku sebutin satu persatu”. Guys..bersama kalian aku kenal dan besar di
Basket. Di CiBBM aku dapat keluarga baru dan itu adalah kalian semua.
Terima kasih buat semua canda tawa, gosip”eksekusi-eksekusi” , keringat,
dan semangat yang kalian bagi. Aku hanya butuh waktu sedetik buat
merasakan kedekatan bersama kalian karena kebahagian yang kalian bagi tapi
aku yakin pasti akan butuh waktu lama untuk melupakan semua itu, dan
karena itu aku gakan pernah melakukannya.Coach Mbing makasi ya buat
semuanya”You are The Best Coach” Thanks all..CiBBM cayooo..i Luv u
Guys..
viii
ABSTRAK
Dewi, Ni Komang Sri Wersita. 2011. Profil Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisa. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
Pembimbing : ( 1 ) dr. Isbandiyah, Sp.PD ( 2 ) dr. Yoyok Subagio.
Latar Belakang. Gagal ginjal kronik (GGK) adalah suatu penyakit yang ditandai
dengan keadaan klinis berupa penurunan fungsi ginjal yang ireversibel dengan
angka kejadian cukup tinggi dan etiologi luas. Kerusakan fungsi ginjal yang
ireversibel mendorong pasien untuk menggunakan terapi pengganti fungsi ginjal
yaitu hemodialisa.
Tujuan Penelitian. Untuk mengetahui profil pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di RSU Dr.Saiful Anwar Malang periode Januari-Juni
2009.
Metode Penelitian. Penelitian ini adalah deskriptif observasional yang diambil
dari catatan medik pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
(penderita rawat jalan dan rawat inap) di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode
Januari – Juni 2009.
Hasil Penelitian. Didapatkan 186 penderita Gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa didapatkan perempuan sebanyak 97 pasien (52,2%) dan kelompok
usia 51-60 tahun sebanyak 63 pasien (33,9%). Etiologi terbanyak adalah diabettes
mellitus sebanyak 61 penderita (32,8%). 95 pasien (51,1%) menjalani hemodialisa
2 kali seminggu. 33,9% pasien tidak mengalami komplikasi On-HD, 27,4%
mengalami sesak.
Kesimpulan. Dari 186 sampel terbanyak pasien perempuan, dengan kelompok
usia 51-60 tahun. Penyebab terbanyak pasien gagal ginjal kronik adalah diabettes
mellitus. Selama menjalani hemodialisa kebanyakan pasien tidak mengalami
komplikasi. Kebanyakan pasien menjalani hemodialisa 2 kali seminggu.
Kata Kunci : Gagal Ginjal Kronik – Hemodialisa.
ix
ABSTRACT
Dewi, Ni Komang Sri Wersita. 2011. The Profile of Chronic Renal Failure
Patients Undergoing Hemodialysis. Thesis, Faculty of Medical Science,
University of Muhammadiyah Malang. Advisors: (1) dr. Isbandiyah,
Sp.PD (2) dr. Yoyok Subagio
Background: Chronic Renal Failure is an illness characterized by clinical state
(irreversible decline of kidney function) with high occurence and wide etiology.
Irreversible failure of kidney function encourages patients to get alternative
therapy for renal failure treatment, hemodialysis.
Objective: This study investigated the profile of chronic renal failure patients
undergoing hemodialysis at Public Hospital Dr. Saiful Anwar Malang, January –
June 2009.
Method: The study employed descriptive observation taken from medical record
of chronic renal failure patients undergoing hemodialysis (ambulatory patients and
inpatients) at Public Hospital Dr. Saiful Anwar Malang, January – June 2009.
Result: There were found 186 chronic renal failure patients undergoing
hemodialysis, 97 patients (52.2%) were women and 63 patients (33.9%) were
aging 51-60 years old. The frequent etiology was diabetes mellitus, accounted for
61 patients (32.8%). 95 patients (51.1%) underwent hemodialysis twice a week.
There were 33.9% patients not sufferring from On-HD complication while 24.4%
patients suffered from tight of breathing.
Conclusion: There were 186 chronic renal failure patients, mostly were women
aging 51-60 years old. The common cause of chronic renal failure was diabetes
mellitus. During hemodialysis, most patients were not suffering from
complication. Most patients underwent hemodialysis twice a week.
Key words: Chronic Renal Failure, Hemodialysis
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .........................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................. iii
KATA PENGANTAR.................................................................................... ... iv
LEMBAR UCAPAN TERIMA KASIH ......................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................
ABSTRACT ......................................................................................................
ix
x
DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xv
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xvii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang .........................................................................
1
1.2
Rumusan Masalah ....................................................................
3
1.3
Tujuan Penelitian .....................................................................
3
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................
3
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................
4
Manfaat Penelitian ...................................................................
4
1.4.1 Manfaat Akademis ..........................................................
4
1.4.2 Manfaat Klinis.................................................................
5
1.4.3 Manfaat Masyarakat ........................................................
5
1.4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gagal Ginjal Kronik .................................................................
6
2.1.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik ........................................
6
2.1.2 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik ....................................
7
2.1.3 Etiologi Gagal Ginjal Kronik ........................................
8
2.1.4 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik ..................................
9
xi
2.1.5 Pendekatan Diagnostik Gagal Ginjal Kronik ................. 10
2.1.6 Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik ........................... 13
2.1.7 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik ................................... 15
2.2 Hemodialisa ............................................................................. 16
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL ...................................................... 21
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian ............................................................... 23
4.2
Populasi dan Sampel ................................................................ 23
4.2.1
Populasi ........................................................................ 23
4.2.2
Sampel .......................................................................... 23
4.3
Teknik Pemilihan Sampel ........................................................ 23
4.4
Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................... 24
4.4.1
Kriteria Inklusi ............................................................. 24
4.4.2
Kriteria Eksklusi........................................................... 24
4.5
Lokasi dan Waktu .................................................................... 24
4.6
Definisi Operasional................................................................. 24
4.7
Instrumen Penelitian................................................................. 25
4.8
Teknik Pengumpulan Data ...................................................... 25
4.9
Analisa Data ............................................................................ 25
4.10 Alur Penelitian ........................................................................ 26
BAB V
HASIL PENELITIAN
5.1
Deskripsi Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronis
yang menjalani Hemodialisa (HD) .......................................... 27
5.1.1
Deskripsi Sampel ........................................................ 27
5.1.2
Karakteristik Penderita GGK yang menjalani
HD berdasarkan Jenis Kelamin ................................... 27
5.1.3
Karakteristik Pasien GGK yang menjalani
HD Berdasarkan Kelompok usia ................................. 28
5.1.4
Distribusi Pasien GGK yang menjalani HD berdasarkan Stadium Tekanan Darah ....................................... 29
5.1.5
Distribusi Pasien GGK yang menjalani HD berdasarkan Etiologi GGK ....................................................... 29
xii
5.1.6
Distribusi Gambaran USG pada pasien GGK
yang menjalani HD ..................................................... 30
5.1.7
Distribusi Frekuensi HD pada pasien GGK
yang menjalani HD ..................................................... 31
5.1.8
Distribusi Komplikasi On-HD pada pasien GGK
yang menjalani HD ..................................................... 31
BAB VI
PEMBAHASAN ............................................................................. 33
BAB VII PENUTUP
7.1
Kesimpulan ............................................................................. 33
7.2
Saran
............................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 41
LAMPIRAN ...................................................................................................... 43
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat Penyakit .
8
Tabel 2.2 Klasifikasi Penyebab Gagal Ginjal Kronik ..................................
8
Tabel 2.3 Rencana Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik Sesuai dengan
Derajatnya ....................................................................................
13
Tabel 2.4 Komplikasi Penyakit Gagal Ginjal Kronik ..................................
15
Tabel 2.5 Rentang Komponen Dialisis .........................................................
17
Tabel 5.1 Kelompok Usia Pasien GGK yang menjalani HD .......................
28
Tabel 5.2 Etiologi Pasien GGK yang menjalani HD ....................................
30
Tabel 5.3 Gambaran USG pasien GGK yang menjalani HD .......................
30
Tabel 5.4 Komplikasi On-HD pada pasien GGK yang menjalani HD ........
32
xiv
DAFTAR GAMBAR
2.1
Bagan Hemodialisa ................................................................................
18
2.2
Hemodialisa ...........................................................................................
19
5.1
Diagram Pie dalam Distribusi Jenis Kelamin pada Pasien GGK
yang menjalani HD ................................................................................
5.2
Diagram Pie dalam Distribusi Stadium Tekanan Darah pada Pasien
GGK yang menjalani HD ......................................................................
5.3
28
29
Diagram Pie dalam Distribusi Frekuensi HD pada pasien GGK
yang menjalani HD ................................................................................
xv
31
DAFTAR LAMPIRAN
1 Hasil Penelitian ...........................................................................................
43
2 Frekuensi dan Persentase Hasil Penelitian .................................................
50
3 Output Hasil Penelitian Pada Laki-Laki .....................................................
52
4 Output Hasil Penelitian Pada Perempuan ...................................................
56
xvi
DAFTAR SINGKATAN
BUN
: Blood Urea Nitrogen
BPH
: Benign Prostat Hyperplasi
CRF
:Chronic Renal Failure
DM
: Diabettes Mellitus
DBP
: Diastole Blood Pressure
ESRD
: End Stage Renal Disease
GGK
: Gagal Ginjal Kronik
GGT
: Gagal Ginjal Terminal
HD
: Hemodialisa
JNC
: Join National Comitee
LFG
: Laju Filtrasi Glomerulus
NHANES
: National Health and Nutrition Examination Survey
SBP
: Sistole Blood Pressure
URR
: Urea Reduction Ratio
USG
: Ultrasonografi
UTI
: Infeksi Traktus Urinarius
xvii
DAFTAR PUSTAKA
Anonymous Tj, 2005, Use of cystatin C measurement in evaluating kidney
function, The CARI Guidelines, Australian, http://www.cari.org.au/CKD
evaluation function list published/Use of cystatin C measurement.pdf.
Diakses tanggal 4 April 2009
Brenner, Barr M, JM Lazarus. 2000. Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit
Dalam: Gagal Ginjal Kronik. Jakarta: EGC, pp.1435-1443.
Brenner BM, Hostetter TH, 1980, Disturbances of renal function in Harrison’s
Principles of Internal Medicine 9th ed, Tokyo, McGraw-Hill Kogakusha
Ltd 1286-1293.
Carpenter, Charles B, JM Lazarus. 2000. Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit
Dalam: Dialisis dan Transplantasi dalam Terapi Gagal Ginjal. Jakarta:
EGC, pp.1443-1447.
Dorland, W.A.Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 29. Jakarta:
EGC.
Effendi, Imam; H.M.S Markum. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III
Edisi IV : Pemeriksaan Penunjang pada Penyakit Ginjal. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI.
Goldstein SL, 2007, Kidney Function assesment in the critically ill child: is it time
to leave creatinine behind, BioMed Central Ltd, Houston USA,
http://ukpmc.ac.uk/articlerender.egi. Diakses tanggal 3 April 2010
Guyton, Arthur C. 2002. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Harun, R Lubis, Markum MS, Ardaya. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Jilid II Edisi III : Nefropati Interstisial.Jakarta: EGC.
Kosnadi L dkk, 1997, Akurasi Baku Uji Status Faal Ginjal IKA-1984, FK
Universitas Diponegoro, Semarang.
Lenteand VF and Paula S, 1989, Assesment of Renal Function by Serum
Creatinine and Creatinine clearance: Glomerular Filtration Rate
Estimated by Four Procedures, Departement of Biochemistry. Cleveland,
http://www.clinchem.org Diakses tanggal 1 april 2009.
Mansjoer, Arief. Dkk, 2001, Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
Nasution, M.Yusuf; W.Prodjosudjadi. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid
II Edisi III: Pemeriksaan Penunjang pada Penyakit Ginjal. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI.
Peterson, John.C.1997. Buku Saku Nefrologi: Gagal Ginjal Kronik. Jakarta: EGC.
Price SA and Lorraine MW, 1995, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit Jilid 2, Penerbit EGC, Jakarta.
Rahardjo, Pudji. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV :
Hemodialisa. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI, pp.579-580.
Rehling M et all, 1989, Evaluation of Renal Function and Morphology in
Children, Department of Clinical Physiology and Nuclear Medicine
Glostrup Hospital, Ndr. Ringvej Dk-2600 Glostrup, Denmark, http://Wiley
InterScience JOURNALS.Acta.Paediatrica.htm. Diakses Tanggal 3 April
2010.
Roy L, 2003, Evaluating Renal Function : Two Approaches, Presented at
L‟investigation en Nephrologie et I‟Interpretation des Resultats, Montreal,
xviii
http://stacommunication.com-journal-cme.pdf. Diakses tanggal 2 april
2010
Silbernagl, Stefan. 2006. Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Sudoyo, Aru W, dkk, 2006, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta:Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.Hal:1224-1231.
Suhardjono; R.P.Sidabutar. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi
III : Gagal Ginjal Kronik. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, pp.570-573.
Sukidjo, Notoatmodjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Suwitra, Ketut 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV: Penyakit
Ginjal Kronik. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Syakib B, 2005, Deteksi Dini Dan Upaya-Upaya Pencegahan Progresifitas
Penyakit Ginjal Kronik, Bidang Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin, Suplement Vol 26 No.3, Sulawesi,
http://med.unhas.ac.id Diakses tanggal 4 april 2010.
Tammy K, 2002, Renal Function Assesment Review For the Family Practitioner,
Reprinted with permission from DC Mendelssohn, CMAJ,
http://www.theberries.ca/Archives/renal_function.html Diakses tanggal 4
April 2009.
Wilson, Lorraine.M. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit
Gagal Ginjal Kronik. Jakarta: EGC.
Wingo, Charles.S. 1997. Buku Saku Nefrologi. Jakarta: EGC.
xix
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Gagal ginjal kronik (GGK) adalah suatu sindrom klinis yang
disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung
progresif, dan cukup lanjut. Gangguan fungsi ginjal berupa penurunan laju
filtrasi glomerulus yang dapat digolongkan ringan, sedang, berat.
(Suhardjono, 2006).
Penyakit ginjal kronis merupakan permasalahan bidang nefrologi
dengan angka kejadiannya masih cukup tinggi, etiologi luas dan komplek,
sering tanpa keluhan maupun gejala klinis kecuali sudah sampai stadium
terminal (Price, 1995). Empat faktor utama dalam perkembangan gagal
ginjal kronik (GGK) adalah usia, ras, jenis kelamin, dan riwayat keluarga.
Insidensi gagal ginjal diabetikum sangat meningkat sejalan dengan
bertambahnya usia. GGK yang disebabkan oleh nefropati hipertensif 6,2
kali lebih sering terjadi pada orang Afrika-Amerika daripada orang
kaukasia. Secara keseluruhan insidensi GGK lebih besar pada laki-laki
(56,3%) daripada perempuan (43,7%) dan terbanyak pada kelompok usia
40-59 tahun (Wilson, 2005).
Dari data negara maju (Australia, Amerika Serikat, Inggris,
Jepang) didapatkan variasi yang cukup besar pada insidensi dan prevalensi
gagal ginjal kronik terminal. Insidensi berkisar antara 77-283 per juta
penduduk, sedangkan prevalensi yang menjalani dialisa antara 476-1150
1
2
per juta penduduk (Suhardjono, 2006). Di negara-negara berkembang
lainnya, insiden ini diperkirakan sekitar 40-60 kasus per juta penduduk
pertahun (Suwitra, 2006).
Indonesia jumlah dialisa meningkat secara pasti setiap tahunnya,
dari sebanyak 389 kali pada tahun 1980 menjadi 4.4879 pada tahun 1986.
Di Bandung angka ini meningkat dari 115 kali pada tahun 1984 menjadi
7.223 pada tahun 1989. Di Medan angka meningkat dari 100 kali pada
tahun 1982 menjadi 1100 pada tahun 1990 (Wingo, 1997). Dari data
bagian Hemodialisa RSU Dr. Saiful Anwar Malang didapatkan jumlah
pasien baru penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
adalah 56 orang pasien dan sebanyak 16 pasien gagal ginjal kronik dengan
hemodialisa yang meninggal pada bulan Januari tahun 2009.
Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Perinefri) tahun 2000 mencatat
5 besar penyebab gagal ginjal yang menjalani hemodialisis di Indonesia,
yaitu glomerulonefritis (46,39%), diabetes mellitus (18,65%), obstruksi
dan infeksi (12,85%), hipertensi (8,46%), dan karena sebab lain (13,65%)
(Suwitra, 2006).
Di Jepang pada akhir 2000 terjadi peningkatan penderita gagal
ginjal lebih dari 200 ribu penderita. Berkat fasilitas yang tersedia,
pelayanan cuci darah yang baik serta memadai dan berkat kepedulian
pemerintah yang sangat tinggi, usia harapan hidup pasien dengan GGT di
Jepang bisa bertahan hingga bertahun-tahun dan angka kejadian akibat
GGT pun bisa ditekan menjadi 10 per 1.000 penderita (Suyono, 2001).
3
Hemodialisa di Indonesia dimulai pada tahun 1970 dan sampai
sekarang telah dilaksanakan di banyak Rumah sakit. Kualitas hidup yang
diperoleh cukup baik dan panjang umur yang tertinggi sampai sekarang
adalah 14 tahun. Hemodialisis dilakukan dengan mengalirkan darah ke
dalam suatu tabung ginjal buatan
(dialiser) yang terdiri dari dua
kompartemen yang terpisah. Hemodialisia berfungsi mengganti sebagian
faal ekskresi ginjal (Rahardjo, 2006).
Adanya insidensi yang tinggi pada pasien gagal ginjal kronik di
dunia maupun di Indonesia dan penggunaan terapi pengganti ginjal yaitu
Hemodialisa di banyak rumah sakit di Indonesia sebagai terapi pilihan
gagal ginjal kronik menarik penulis untuk mengetahui profil pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani Hemodialisa.
1.2
Rumusan Masalah
Bagaimanakah profil pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari – Juni
2009?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui profil pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSU Dr. Saiful Anwar
Malang Periode Januari – Juni 2009.
4
1.3.2 Tujuan Khusus
1.
Mengetahui jumlah penderita gagal ginjal kronik yang
menjalani
hemodialisa di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari – Juni
2009.
2.
Mengetahui profil pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa berdasarkan deskripsi usia,
jenis
kelamin,
etiologi
gagal ginjal kronik, tekanan darah, gambaran USG, frekuensi
hemodialisa dan komplikasi On-HD (hipotensi, sesak, kram otot,
mual, muntah, sakit kepala, sakit
penurunan kesadaran)
dada, demam menggigil, dan
di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode
Januari – Juni 2009.
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Manfaat akademis
1.
Menambah wawasan tentang penelitian kesehatan terutama mengenai
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.
2.
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan atau sumber
data untuk penelitian berikutnya, serta
dijadikan
pendorong
bagi
pihak yang berkepentingan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.
5
1.4.2
Manfaat klinis
1.
Memberikan
gambaran
dan
pengetahuan
tentang
efektivitas
hemodialisa sebagai terapi pengganti fungsi ginjal pada pasien gagal
ginjal kronik
2.
Memberikan
gambaran
tentang
penanganan
efektif
terhadap
komplikasi On-HD yang dapat terjadi pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa.
1.4.3 Manfaat untuk masyarakat
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan informasi dalam
peningkatan pencegahan terhadap kejadian gagal ginjal kronik.
KARYA TULIS AKHIR
PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
YANG MENJALANI HEMODIALISA
DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
PERIODE JANUARI – JUNI 2009
Oleh :
NI KOMANG SRI WERSITA DEWI
07020107
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
xi
KARYA TULIS AKHIR
PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
YANG MENJALANI HEMODIALISA
DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
PERIODE JANUARI – JUNI 2009
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
NI KOMANG SRI WERSITA DEWI
07020107
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
i
xii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal : 3 Maret 2011
Pembimbing I
Dr.Isbandiyah,SpPD
Pembimbing II
dr. Yoyok Subagio
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
ii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Ni Komang Sri Wersita Dewi
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 3 Maret 2011
Tim Penguji
dr.Isbandiyah,SpPD, Ketua
dr.Yoyok Subagio, Anggota
dr. Rahayu,Sp.S, Anggota
iii
KATA PENGANTAR
Om Swastyastu.
Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa “Ida Sang Hyang Widhi Wasa” atas
segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis berhasil menyelesaikan karya
tulis akhir yang berjudul “PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR
MALANG PERIODE JANUARI – JUNI 2009”.
Dalam kesempatan kali ini penulis mengucapkan terima kasih yang banyak tak
terhingga kepada banyak pihak yang telah membantu penulis dalam
menyelesaikan karya tulis akhir ini :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Meddy Setyawan selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
3. dr. Fathiyah Safithri, M.Kes selaku Pembantu Dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Thontowi Djauhari selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Isbandiyah, Sp.PD selaku pembimbing I yang telah meluangkan waktu
untuk membimbing dengan sabar dan memberikan arahan untuk
kesempurnaan tugas akhir ini.
6. dr. Yoyok Subagio selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu
untuk mengarahkan dengan sabar dalam penyelesaian dan kesempurnaan
tugas akhir ini.
7. dr. Rahayu, Sp.S selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk
mengoreksi dan memberikan semangat demi kesempurnaan tugas akhir
ini.
8. Jajaran dekanat dan seluruh dosen pengajar FK UMM atas bimbingan dan
ilmu yang diberikan semoga dapat menjadi suatu amalan yang tidak akan
terputus pahalanya.
iv
9. Staf RSU Dr.Saiful Anwar Malang bagian Tata usaha, Diklit, dan Rekam
medik, terimakasih atas kerjasama dan bantuannya.
10. Seluruh staf TU FK-UMM (Bu Rom, Pak Yono dan Mas Jamil).
11. Laboran FK-UMM (Mas Joko, Mbak Tyas, Mbak Fat, Mbak Emi, Mbak
Dila, Mbak Nila, Mbak Tia, Mas Mifta).
12. Seluruh karyawan kampus II, pak Satpam, dan staf perpustakaan.
13. Teman-teman seperjuangan angkatan 2007 FK UMM yang selalu
membuat hari-hari berwarna, terimakasih atas dukungan dan semangatnya.
14. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu,
terimakasih atas segala bantuan dan motivasinya.
Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan,
oleh karena itu penulis berharap saran dan kritik yang bersifat membangun supaya
tugas akhir ini menjadi lebih baik dan bermanfaat.
Om Santih santih santih Om.
Malang, Februari 2011
Penulis
v
LEMBAR UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini tidak akan
terselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak, untuk itulah pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
Ida Sang Hyang Widhi Wasa “Om Anugraha manohara, dewattanugrahaka,
arcanam sarwa pujanam, namah sarwanugrahaka Dewa dewi maha sidhi,
Yajnanga nirmalatmaka, Laksmi siddhiscadirgahayuh, Nirwighna sukha
wrddhisca”. Terima kasih atas jalan dan kemudahan, serta limpahan rahmat
dan hidayah-Nya.
2.
Ibunda tercinta Ni Luh Wersi dan Ayahanda I Made Sukarta, SH terimakasih
atas segala cinta dan kasih sayang yang diberikan. Semua waktu, tenaga dan
pengorbanan yang diberikan dalam membesarkan Omang sungguh tak ternilai
harganya dan bahkan tidak mungkin dapat tergantikan. Doa dan cinta kalian
adalah kekuatan yang dapat membuat Omang bisa menjadi seperti ini.
3.
Kakak-kakakku tersayang I Putu Arya Sudarmaji dan I Made Arya Kertayasa
terimakasih adalah segala kasih sayang yang diberikan dan semua bentuk
kejahilan dan keusilan kalian membuat indah persaudaraan kita. Blitu dan
Blidek dapat memiliki kalian sebagai saudara adalah salah satu anugerah
terindah dalam hidup.
4.
Kakak-kakak ipar ku”kak dewi dan mbak ayu” terimakasih atas cintanya dan
waktu yang selalu diluangkan buat aku. Ponakan-ponakan kecil ku “eka,
dedek, vega, cindra, dede” dapat memiliki kalian dalam hidupku membuat
hidup lebih berwarna. Terima kasih buat semua cinta dan kasih sayangnya.
vi
5.
Buat dua sahabat ku Ringenggo Haruming Putri (Cun-cun) dan Julian
Firdausi (emon). Sahabat tidak ada kata yang bisa melukiskan seberapa besar
rasa keberuntungan ku bisa memiliki kalian dan membawa kalian dalam suka
duka ku. Cinta makasi ya atas semua pengalaman hidup yang kita bagi
bersama.
6.
Buat sahabat satu perjuangan ku dari Bali, yang udah membagi waktu, tempat
duduk waktu SMA dan bahkan makanan hehehe. My dear “Iin” makasi ya
buat semuanya, buat waktu yang kita lalui bareng dari SMA bahkan kuliah
juga bareng, makasi buat semuanya ya, termasuk saat-saat aku harus
merepotkan kamu kalo maag ku kumat. Senang bisa curhat-curhat habishabisan sama kamu.
7.
Buat Kusuma‟uma‟Hati, uma makasi buat semua waktu dan nasehatnya,
makasi juga buat semua bimbingan pre-ujiannya. Kangen bisa belajar bareng
kamu lagi.
8.
Buat Trilia Mandasari (alya) ya..makasi ya buat semuanya,buat waktu dan
persahabatan kita. Perhatian kamu buat hidup aku lebih berbeda.
9.
Buat Gabrielinda layuk „iler‟ ilerr makasi ya atas semua yang kamu berikan
beberapa tahun ini dan terima kasih juga atas nama „komeng‟ yang kamu
anugerahkan buat aku. Seneng bisa berbagi pengalaman hidup sama kamu.
10. Buat temen-temen yang lain „ling-ling, nita, rista, hakim, jeunk cynta dan
huey‟ makasi ya teman,makasi buat semua canda tawa yang kita lalui
bersama. Aku sayang kalian semua.
11. Buat FK UMM 07 makasi ya buat rasa nano-nanoNya. Cuma di FK 07 rasa
asam, asin, manis dan pahit yang seru bisa dirasakan.
vii
12. Buat anak-anak CiBBM “Coach Mbing, tyo, iin, titik, mas gundul, yadi,cila,
eko, iconk, peny, rere, opan, rikab, edo, iis, wahyu dan yang lainnya yang ga
bisa aku sebutin satu persatu”. Guys..bersama kalian aku kenal dan besar di
Basket. Di CiBBM aku dapat keluarga baru dan itu adalah kalian semua.
Terima kasih buat semua canda tawa, gosip”eksekusi-eksekusi” , keringat,
dan semangat yang kalian bagi. Aku hanya butuh waktu sedetik buat
merasakan kedekatan bersama kalian karena kebahagian yang kalian bagi tapi
aku yakin pasti akan butuh waktu lama untuk melupakan semua itu, dan
karena itu aku gakan pernah melakukannya.Coach Mbing makasi ya buat
semuanya”You are The Best Coach” Thanks all..CiBBM cayooo..i Luv u
Guys..
viii
ABSTRAK
Dewi, Ni Komang Sri Wersita. 2011. Profil Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisa. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
Pembimbing : ( 1 ) dr. Isbandiyah, Sp.PD ( 2 ) dr. Yoyok Subagio.
Latar Belakang. Gagal ginjal kronik (GGK) adalah suatu penyakit yang ditandai
dengan keadaan klinis berupa penurunan fungsi ginjal yang ireversibel dengan
angka kejadian cukup tinggi dan etiologi luas. Kerusakan fungsi ginjal yang
ireversibel mendorong pasien untuk menggunakan terapi pengganti fungsi ginjal
yaitu hemodialisa.
Tujuan Penelitian. Untuk mengetahui profil pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di RSU Dr.Saiful Anwar Malang periode Januari-Juni
2009.
Metode Penelitian. Penelitian ini adalah deskriptif observasional yang diambil
dari catatan medik pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
(penderita rawat jalan dan rawat inap) di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode
Januari – Juni 2009.
Hasil Penelitian. Didapatkan 186 penderita Gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa didapatkan perempuan sebanyak 97 pasien (52,2%) dan kelompok
usia 51-60 tahun sebanyak 63 pasien (33,9%). Etiologi terbanyak adalah diabettes
mellitus sebanyak 61 penderita (32,8%). 95 pasien (51,1%) menjalani hemodialisa
2 kali seminggu. 33,9% pasien tidak mengalami komplikasi On-HD, 27,4%
mengalami sesak.
Kesimpulan. Dari 186 sampel terbanyak pasien perempuan, dengan kelompok
usia 51-60 tahun. Penyebab terbanyak pasien gagal ginjal kronik adalah diabettes
mellitus. Selama menjalani hemodialisa kebanyakan pasien tidak mengalami
komplikasi. Kebanyakan pasien menjalani hemodialisa 2 kali seminggu.
Kata Kunci : Gagal Ginjal Kronik – Hemodialisa.
ix
ABSTRACT
Dewi, Ni Komang Sri Wersita. 2011. The Profile of Chronic Renal Failure
Patients Undergoing Hemodialysis. Thesis, Faculty of Medical Science,
University of Muhammadiyah Malang. Advisors: (1) dr. Isbandiyah,
Sp.PD (2) dr. Yoyok Subagio
Background: Chronic Renal Failure is an illness characterized by clinical state
(irreversible decline of kidney function) with high occurence and wide etiology.
Irreversible failure of kidney function encourages patients to get alternative
therapy for renal failure treatment, hemodialysis.
Objective: This study investigated the profile of chronic renal failure patients
undergoing hemodialysis at Public Hospital Dr. Saiful Anwar Malang, January –
June 2009.
Method: The study employed descriptive observation taken from medical record
of chronic renal failure patients undergoing hemodialysis (ambulatory patients and
inpatients) at Public Hospital Dr. Saiful Anwar Malang, January – June 2009.
Result: There were found 186 chronic renal failure patients undergoing
hemodialysis, 97 patients (52.2%) were women and 63 patients (33.9%) were
aging 51-60 years old. The frequent etiology was diabetes mellitus, accounted for
61 patients (32.8%). 95 patients (51.1%) underwent hemodialysis twice a week.
There were 33.9% patients not sufferring from On-HD complication while 24.4%
patients suffered from tight of breathing.
Conclusion: There were 186 chronic renal failure patients, mostly were women
aging 51-60 years old. The common cause of chronic renal failure was diabetes
mellitus. During hemodialysis, most patients were not suffering from
complication. Most patients underwent hemodialysis twice a week.
Key words: Chronic Renal Failure, Hemodialysis
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .........................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................. iii
KATA PENGANTAR.................................................................................... ... iv
LEMBAR UCAPAN TERIMA KASIH ......................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................
ABSTRACT ......................................................................................................
ix
x
DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xv
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xvii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang .........................................................................
1
1.2
Rumusan Masalah ....................................................................
3
1.3
Tujuan Penelitian .....................................................................
3
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................
3
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................
4
Manfaat Penelitian ...................................................................
4
1.4.1 Manfaat Akademis ..........................................................
4
1.4.2 Manfaat Klinis.................................................................
5
1.4.3 Manfaat Masyarakat ........................................................
5
1.4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gagal Ginjal Kronik .................................................................
6
2.1.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik ........................................
6
2.1.2 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik ....................................
7
2.1.3 Etiologi Gagal Ginjal Kronik ........................................
8
2.1.4 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik ..................................
9
xi
2.1.5 Pendekatan Diagnostik Gagal Ginjal Kronik ................. 10
2.1.6 Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik ........................... 13
2.1.7 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik ................................... 15
2.2 Hemodialisa ............................................................................. 16
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL ...................................................... 21
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian ............................................................... 23
4.2
Populasi dan Sampel ................................................................ 23
4.2.1
Populasi ........................................................................ 23
4.2.2
Sampel .......................................................................... 23
4.3
Teknik Pemilihan Sampel ........................................................ 23
4.4
Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................... 24
4.4.1
Kriteria Inklusi ............................................................. 24
4.4.2
Kriteria Eksklusi........................................................... 24
4.5
Lokasi dan Waktu .................................................................... 24
4.6
Definisi Operasional................................................................. 24
4.7
Instrumen Penelitian................................................................. 25
4.8
Teknik Pengumpulan Data ...................................................... 25
4.9
Analisa Data ............................................................................ 25
4.10 Alur Penelitian ........................................................................ 26
BAB V
HASIL PENELITIAN
5.1
Deskripsi Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronis
yang menjalani Hemodialisa (HD) .......................................... 27
5.1.1
Deskripsi Sampel ........................................................ 27
5.1.2
Karakteristik Penderita GGK yang menjalani
HD berdasarkan Jenis Kelamin ................................... 27
5.1.3
Karakteristik Pasien GGK yang menjalani
HD Berdasarkan Kelompok usia ................................. 28
5.1.4
Distribusi Pasien GGK yang menjalani HD berdasarkan Stadium Tekanan Darah ....................................... 29
5.1.5
Distribusi Pasien GGK yang menjalani HD berdasarkan Etiologi GGK ....................................................... 29
xii
5.1.6
Distribusi Gambaran USG pada pasien GGK
yang menjalani HD ..................................................... 30
5.1.7
Distribusi Frekuensi HD pada pasien GGK
yang menjalani HD ..................................................... 31
5.1.8
Distribusi Komplikasi On-HD pada pasien GGK
yang menjalani HD ..................................................... 31
BAB VI
PEMBAHASAN ............................................................................. 33
BAB VII PENUTUP
7.1
Kesimpulan ............................................................................. 33
7.2
Saran
............................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 41
LAMPIRAN ...................................................................................................... 43
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat Penyakit .
8
Tabel 2.2 Klasifikasi Penyebab Gagal Ginjal Kronik ..................................
8
Tabel 2.3 Rencana Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik Sesuai dengan
Derajatnya ....................................................................................
13
Tabel 2.4 Komplikasi Penyakit Gagal Ginjal Kronik ..................................
15
Tabel 2.5 Rentang Komponen Dialisis .........................................................
17
Tabel 5.1 Kelompok Usia Pasien GGK yang menjalani HD .......................
28
Tabel 5.2 Etiologi Pasien GGK yang menjalani HD ....................................
30
Tabel 5.3 Gambaran USG pasien GGK yang menjalani HD .......................
30
Tabel 5.4 Komplikasi On-HD pada pasien GGK yang menjalani HD ........
32
xiv
DAFTAR GAMBAR
2.1
Bagan Hemodialisa ................................................................................
18
2.2
Hemodialisa ...........................................................................................
19
5.1
Diagram Pie dalam Distribusi Jenis Kelamin pada Pasien GGK
yang menjalani HD ................................................................................
5.2
Diagram Pie dalam Distribusi Stadium Tekanan Darah pada Pasien
GGK yang menjalani HD ......................................................................
5.3
28
29
Diagram Pie dalam Distribusi Frekuensi HD pada pasien GGK
yang menjalani HD ................................................................................
xv
31
DAFTAR LAMPIRAN
1 Hasil Penelitian ...........................................................................................
43
2 Frekuensi dan Persentase Hasil Penelitian .................................................
50
3 Output Hasil Penelitian Pada Laki-Laki .....................................................
52
4 Output Hasil Penelitian Pada Perempuan ...................................................
56
xvi
DAFTAR SINGKATAN
BUN
: Blood Urea Nitrogen
BPH
: Benign Prostat Hyperplasi
CRF
:Chronic Renal Failure
DM
: Diabettes Mellitus
DBP
: Diastole Blood Pressure
ESRD
: End Stage Renal Disease
GGK
: Gagal Ginjal Kronik
GGT
: Gagal Ginjal Terminal
HD
: Hemodialisa
JNC
: Join National Comitee
LFG
: Laju Filtrasi Glomerulus
NHANES
: National Health and Nutrition Examination Survey
SBP
: Sistole Blood Pressure
URR
: Urea Reduction Ratio
USG
: Ultrasonografi
UTI
: Infeksi Traktus Urinarius
xvii
DAFTAR PUSTAKA
Anonymous Tj, 2005, Use of cystatin C measurement in evaluating kidney
function, The CARI Guidelines, Australian, http://www.cari.org.au/CKD
evaluation function list published/Use of cystatin C measurement.pdf.
Diakses tanggal 4 April 2009
Brenner, Barr M, JM Lazarus. 2000. Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit
Dalam: Gagal Ginjal Kronik. Jakarta: EGC, pp.1435-1443.
Brenner BM, Hostetter TH, 1980, Disturbances of renal function in Harrison’s
Principles of Internal Medicine 9th ed, Tokyo, McGraw-Hill Kogakusha
Ltd 1286-1293.
Carpenter, Charles B, JM Lazarus. 2000. Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit
Dalam: Dialisis dan Transplantasi dalam Terapi Gagal Ginjal. Jakarta:
EGC, pp.1443-1447.
Dorland, W.A.Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 29. Jakarta:
EGC.
Effendi, Imam; H.M.S Markum. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III
Edisi IV : Pemeriksaan Penunjang pada Penyakit Ginjal. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI.
Goldstein SL, 2007, Kidney Function assesment in the critically ill child: is it time
to leave creatinine behind, BioMed Central Ltd, Houston USA,
http://ukpmc.ac.uk/articlerender.egi. Diakses tanggal 3 April 2010
Guyton, Arthur C. 2002. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Harun, R Lubis, Markum MS, Ardaya. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Jilid II Edisi III : Nefropati Interstisial.Jakarta: EGC.
Kosnadi L dkk, 1997, Akurasi Baku Uji Status Faal Ginjal IKA-1984, FK
Universitas Diponegoro, Semarang.
Lenteand VF and Paula S, 1989, Assesment of Renal Function by Serum
Creatinine and Creatinine clearance: Glomerular Filtration Rate
Estimated by Four Procedures, Departement of Biochemistry. Cleveland,
http://www.clinchem.org Diakses tanggal 1 april 2009.
Mansjoer, Arief. Dkk, 2001, Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
Nasution, M.Yusuf; W.Prodjosudjadi. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid
II Edisi III: Pemeriksaan Penunjang pada Penyakit Ginjal. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI.
Peterson, John.C.1997. Buku Saku Nefrologi: Gagal Ginjal Kronik. Jakarta: EGC.
Price SA and Lorraine MW, 1995, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit Jilid 2, Penerbit EGC, Jakarta.
Rahardjo, Pudji. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV :
Hemodialisa. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI, pp.579-580.
Rehling M et all, 1989, Evaluation of Renal Function and Morphology in
Children, Department of Clinical Physiology and Nuclear Medicine
Glostrup Hospital, Ndr. Ringvej Dk-2600 Glostrup, Denmark, http://Wiley
InterScience JOURNALS.Acta.Paediatrica.htm. Diakses Tanggal 3 April
2010.
Roy L, 2003, Evaluating Renal Function : Two Approaches, Presented at
L‟investigation en Nephrologie et I‟Interpretation des Resultats, Montreal,
xviii
http://stacommunication.com-journal-cme.pdf. Diakses tanggal 2 april
2010
Silbernagl, Stefan. 2006. Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Sudoyo, Aru W, dkk, 2006, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta:Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.Hal:1224-1231.
Suhardjono; R.P.Sidabutar. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi
III : Gagal Ginjal Kronik. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, pp.570-573.
Sukidjo, Notoatmodjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Suwitra, Ketut 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV: Penyakit
Ginjal Kronik. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Syakib B, 2005, Deteksi Dini Dan Upaya-Upaya Pencegahan Progresifitas
Penyakit Ginjal Kronik, Bidang Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin, Suplement Vol 26 No.3, Sulawesi,
http://med.unhas.ac.id Diakses tanggal 4 april 2010.
Tammy K, 2002, Renal Function Assesment Review For the Family Practitioner,
Reprinted with permission from DC Mendelssohn, CMAJ,
http://www.theberries.ca/Archives/renal_function.html Diakses tanggal 4
April 2009.
Wilson, Lorraine.M. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit
Gagal Ginjal Kronik. Jakarta: EGC.
Wingo, Charles.S. 1997. Buku Saku Nefrologi. Jakarta: EGC.
xix