I I PEN ELI TI AN SEN D I RI

© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 10

BAB I I I PEN ELI TI AN SEN D I RI

3 . 1 . LAT AR BELAKAN G PEN ELI T I AN Sir osis hat i adalah peny ak it hat i k r onis y ang pr ogr esif, y ang dapat m eny ebabk an ber bagai m acam k om plik asi. Salah sat uny a adalah k om pli k asi per sar afan sebagai m anifest asi ek st r ahepat ik ber upa neur opat i per ifer . Ber at ny a neur opat i per ifer ber hubungan dengan k epar ahan sir osis hat i. Selam a ber t ahun t ahun t elah dik et ahui bahw a neur opat i per ifer ser ing m eny er t ai ber bagai peny ak it hat i. Cont oh y ang paling j elas adalah polineur opat i y ang disebabk an peny ak it hat i k r onik oleh k ar ena alk ohol. Bany ak peny ak it dim ana dij um pai k elainan hat i dan dan sar af dapat dit em uk an secar a ber sam aan y ait u: m ononuk leosis infek siosus, int er m it t en por phy r ia ak ut , poliar t er it is nodosa , peny ak it v ask ulit is dan k er acunan ar sen y ang ak ut . Gam bar an t er pent ing dar i sem ua ini adalah bahw a secar a k eselur uhan hal t er sebut m er upak an k elainan sist em ik y ang pr im er m engenai k er usak an hat i dan sar af. Sist em sar af per ifer t er dir i dar i sar af sensor ik , m ot or ik dan aut onom y ang k esem uany a m em puny ai: 1 Ak son neur on ; 2 Sel Schw ann sel neur olem m a ; 3 Endoneur ium , per ineur ium dan epineur ium . Sar af per ifer t er dir i dar i lar ge m y elinat ed, sm all m y elinat ed dan unm y elinat ed. Neur elom m a y ang m enghasilk an m ielin y ait u suat u lapisan lipid dan pr ot ein y ang m engelilingi sum bu silinder . Ham pir sem ua ser abut saraf dengan diam et er 2 um berm ielin dan 2 um t anpa m yelin. Hat i dan int est inal m endapat k an per sar afan dar i sist em sar af aut onom . Hal y ang dapat m enj elask an hubungan sar af ini m enunj uk k an pent ingny a hubungan t im bal balik ant ar a hat i dan int est inal. Jalur t r ansm isi siny al m eliput i v agal afer en y ang m em baw a infor m asi sensor ik dar i daer ah por t ohepat ik k e int est inal melalui br ain st em secar a ber ur ut an m eny esuaik an k eluar an v agus, m elalui ganglion celiac at au secar a langsung ber hubungan k e int est inal. Buk t i ini y ang dapat m enj elask an hubungan ant ar a hat i dan int est inal m elalui sist em sar af aut onom . Sehingga ini dapat m enj elask an adany a hubungan disfungsi aut onom ik dengan peny ak it hat i k r onik . I ni diduk ung beber apa penelit ian disfungsi v agal ser ing dij um pai pada peny ak it hat i k r onik , dan ber at ny a k epar ahan peny ak it hat i m eny ebabk an sem ak in besar ny a pr ev alensi k elainan aut onom . Disfungsi aut onom ik m er upak an pr edik t or m or t alit as y ang independen dan t idak t er gant ung pada nilai Child - Pugh. Pada t ahun 1967 Day an dan William s m elapor k an adany a dem ielinisasi dan r em ielinisasi segm ent al pada 10 bahan biopsi ner v us sur al pad a pasien dengan ber bagai lesi peny ak it hat i k r onik . Degener asi ak sonal sangat j ar ang, hany a dij um pai pada pasien y ang dik et ahui m em puny ai r iw ay at m inum alk ohol, hem ok r om at osis, dan diabet es m ellit us. Enam dar i 10 pasien y ang dit elit i didapat i m anifest asi gej ala m ot or ik at au dengan k elainan sensor ik pada ek t r em it as baw ah. Knill dan Jones m elapor k an pada 70 pasien y ang diam bil secar a acak pada peny ak it hat i k r onik m endapat k an ada 1 3 or ang y ang t er buk t i secar a k linis neur opat i dan dit em uk an adany a per lam bat an k ecepat an hant ar an sar af t anpa adany a gej ala lain. Penem uan ini hany a m enunj uk k an gej ala y ang r ingan dan hany a 2 pasien y ang m engeluhk an disest esis , m ot or w eak ness. Pada 14 or ang pasien dit em uk an secar a biopsi t er buk t i adany a neur opat i, dim ana 6 diant ar any a secar a k linis dan elek t r ofisiologis t idak t er buk t i m engalam i disfungsi sar af. Hal ini dapat m enj elask an bahw a neur opat i subk linik ser ing dit em uk an pada peny ak it hat i k r onik . © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 11 Kar del dan Nielsen m elapor k an bahw a pada 34 pasien peny ak it hat i k r on ik y an g ber at dij um pai adany a k elainan sar af per ifer baik secar a k linis m aupun secar a elek t r ofisiologis at aupun k eduany a pada 31 or ang pasien. Dilapor k an bahw a gangguan m et abolik y ang m eny ebabk an t er gangguny a fungsi m em br an ak son. Penelit ian lain m endapat k an bahw a k ej adian por t osist em ik shunt m er upak an peny ebab t er j adiny a k elainan sar af. Senev ir at ne dan Peir is m enelit i fungsi sar af per ifer secar a elek t r ofisiologis pada 50 pasien peny ak it hat i k r onik . Dij um pai sebany ak 3 4 pasien m enunj uk k an adany a peningk at an k eadaan lat en at au pengur angan am plit udo ev ok ed sen sor y pot en t ial of t he m edian ner v e . Secar a k inis gej ala neur opat i hany a t er det ek si pada 4 pasien . Beber apa penelit i m endapat k an adany a hubungan ant ar a disfungsi aut onom ik dengan peny ak it hat i m enahun. Dim ana j uga didapat k an disfungsi aut onom ik baik pada peny ak it hat i m enahun alk oholik at au non alk oholik . Chaudr y dk k m elapor k an disfungsi aut onom ik y ang t er j adi pada pender it a sir osis hat i m er upak an bagian dar i gener alized sensor y -m ot or polineur opat hy . Dim ana sebagian besar pender it a disfungsi aut onom ik j uga t er buk t i m em ilik i neur opat i per ifer . Tr ev isani dk k m elapor k an 30 pender it a sir osis hat i, 80 m enunj uk k an adany a disfungsi aut onom ik , dim an a disfu n gsi au t on om ik in i ber h u bu n gan den gan ber at n y a sir osis hat i ber dasar k an k r it er ia Child - Pugh dan t idak ber h u bu n gan den gan et iologi peny ak it hat i. Dar i u r aian di at as pen u lis in gin m en elit i apak ah ada h u bu n gan ber at n y a peny ak it hat i dengan disfungsi aut onom ik dan neur opat i perifer pada pender it a sir osis hat i , sepenget ahuan k am i belum per nah dilak uk an di Medan. 3 .2 . PERU M U SAN M ASALAH 3.2.1. Apak ah ada hubungan ber at ny a disfungsi aut onom ik dengan ber at ny a sir osis hat i ber dasar k an k r it er ia Child - Pugh 3.2.2. Apak ah ada hubungan neur opat i per ifer sensor im ot or dengan ber at ny a sir osis hat i ber dasar k an k r it er ia Child - Pugh 3.2.3. Apak ah ada k or elasi an t ar a disfu n gsi au t on om ik den gan n eu r opat i per ifer sensor im ot or pada pender it a sir osis hat i. 3 .3 . H I P O T ESA 3.3.1. Ada h u bu n gan ber at n y a disfu n gsi au t on om ik dengan ber at ny a sir osis hat i ber dasar k an k r it er ia Child - Pugh 3.3.2. Ada hubungan neur opat i per ifer sensor im ot or dengan ber at ny a sir osis hat i ber dasar k an k r it er ia Child - Pugh 3.3.3. Ada k or elasi ant ar a disfungsi aut onom ik dengan neur opat i per ifer sensor im ot or pada pender it a sir osis hat i. 3 .4 . T U JU AN P EN ELI T I AN 3.4.1. Menilai adany a hubungan disfungsi aut onom ik pada pender it a sir osis hat i 3.4.2. Menilai adany a hubungan neur opat i per ifer sensor im ot or pada pender it a sir osis h at i 3.4.3. Men car i k or elasi an t ar a disfu n gsi au t on om ik dan n eu r opat i per if er pada pender it a sir osis hat i. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 12 3 .5 . M AN FAAT PEN ELI TI AN Dengan dit em uk anny a disfungsi aut onom ik sebagai fak t or r esik o y ang pent ing t er hadap m or t alit as pada pender it a sir osis hat i. Hasil ini dapat digunak an unt uk m enent uk an pr ognosa peny ak it y ang j elek . 3 .6 . BAH AN D AN CARA PEN ELI T I AN 3 .6 .1 . D isa in Pe n e lit ia n Penelit ian ini ber sifat st udi cr oss sect ional. 3 .6 .2 . W a k t u d a n Te m p a t Pe n e lit ia n Penelit ian ini dilak uk an m ulai bulan Juni 2001 sam pai Apr il 2002. Tem pat penelit ian Rum ah Sak it Haj i Adam Malik Medan. 3 .6 .3 . Su b j e k Kelom po k k asus adalah pender it a sir osis hat i y ang ber obat j alan dan r aw at inap, dilak uk an pem er ik saan labor at or ium : dar ah r ut in, KGD N 2PP, SGOT, SGPT, alk alin f osf at ase, gam m a GT, bilir u bin t ot al, bilir u bin dir ek , ser u m pr ot ein elek t r ofor esis, pr ot r om bin t im e, v ir al m ar k er , USG hat i, endosk opi, elek t r ok ar diogr afi, dan EMG elek t r om iogr afi . 3 .6 .4 . Kr it e r ia y a n g D iik u t k a n d a la m Pe n e lit ia n Pender it a sir osis hat i y ang dit egak k an ber dasar k an k linis, labor at or ium , dan USG. 3 .6 .5 . Kr it e r ia y a n g D ik e lu a r k a n Pender it a sir osis hat i dengan diabet es m ellit us, ensefalopat i, anem ia ber at Hb 6 gr dl , r iw ay at per dar ahan 2 bulan sebelum ny a, sedang dit er api dengan bet a blok er . 3 .6 .6 . Ju m l a h Sa m p e l Sam pel y ang diik ut k an dalam penelit ian adalah sem ua pender it a sir osis hat i yang berobat j alan m aupun y ang opnam e di Rum ah Sak it Haj i Adam Malik Medan y ang m em enuhi k r it er ia penelit ian dan sesuai w ak t u penelit ian. Pr ev alensi disfungsi aut onom ik pada pender it a sir osis hat i 80 . n = 27,31 è 30 orang Dim ana: Z α = 1,96; P: pr opor si 80 at au 0,8 ; Q= 1 - P = 0,2 dan d : pr esisi at au besar peny im pangan penguk ur an y ang m asih dapat dit oler ir = 15 . a : t ar af signifik ansi sebesar 5 . Z a 2 PQ d 2 1,96 2 X 0,8 X 0,2 0,15 2 Besar sample 53 : n = = © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 13 3 .6 .7 . An a lisa D a t a Uj i Signifik ansi dengan Ch i- sq u ar e t est . Uj i k or elasi dengan Spear m an Rank cor r elat ion. 3 .7 . Pe r sia p a n Pe n d e r it a Tidak ada per siapan k husus unt uk pender it a. Hany a diper luk an pener angan y ang baik k epada pasien bahw a ak an dilak uk an pem er ik saan sar af per ifer dan ot ot ny a. Unt uk m em pr oleh hasil y ang sem pur na diper luk an k er j asam a y ang baik ant ar a pasien dengan pem er ik sa unt uk m elak uk an k ont r ak si ot ot y ang ak an diper ik sa. Per lu diber it ahuk an bahw a pem er ik saan dilak uk an dengan m enggunak an st im ulasi list r ik dan k adang- k adang dengan j ar um . Dit er angk an bahw a pem er ik saan EMG t idak ber bahay a sehingga t idak per lu t ak ut unt uk diper ik sa. 3 .8 . PEM ERI KSAN D I SFU N GSI AU TO N O M I K Mer upak an pem er ik saan t est k husus y ang seder hana dan t idak inv asif y ang dipak ai unt uk m endet ek si adany a disfungsi aut onom ik . 3 .8 .1 . Te st M e n g u j i Ke r u sa k a n Sa r a f Pa r a sim p a t is 3 . 8 . 1 . 1 . Re sp o n d e n y u t j a n t u n g t e r h a d a p m a n u v e r v a lsa v a Pasien m eniup m elalui m anom et er aner oid at au spigm om anom et er y ang dim odifik asi hingga t ek anan 4 0 m m Hg, dan diper t ahank an selama 15 det ik . Deny ut j ant ung diuk ur dengan r ek am an EKG. Hasil dit unj uk k an dengan r asio v alsav a y ait u per bandingan R- R t er panj ang set elah m anuv er dengan RR t er pendek selam a m anuv er . Hasil nor m al j ik a r asio v alsav a 1,21, bor der line 1,11 – 1 , 2 0 , abn or m al 1 , 1 0 . 3 . 8 . 1 . 2 . V a r ia si d e n y u t j a n t u n g R- R in t e r v a l se la m a b e r n a f a s da la m ∆ R6 Car a pem er ik saan: Pender it a duduk at au ber bar ing dengan t enang dan ber nafas dalam sebany ak 6 k ali per m enit 5 det ik inspir asi dan 5 det ik ek spir asi . Ber sam aan dengan it u dilak uk an EKG. Dihit ung selisih deny ut j ant ung m ak sim al dengan deny ut j ant ung m inim al. I nt er pr et asi hasil: nor m al, selisih 1 4 x m enit ; bor der line, selisih 11 – 14 x m enit ; abnor m al, selisih 11 x per m enit . 3 .8 .1 .3 . Re sp o n d e n y u t j a n t u n g se t e la h p e n d e rit a b e r d ir i RR 3 0 1 5 Car a pem er ik saan: Pender it a ber bar ing dengan t enang lebih k ur ang t iga m enit , k em udian ber dir i t anpa bant uan. Pant auan deny ut j ant ung dengan EKG dilak uk an sam pai 15 deny ut , k em udian t anpa ber hent i dilanj ut k an sam pai dengan 30 deny ut set elah ber dir i. Dihit ung panj ang R- R ant ar a deny ut 3 0 dan 1 5 , lalu bandingk an. Per bandingan ant ar a deny ut 30 dan 15 disebut dengan r asio 30 15. I nt er pr et asi hasil: nor m al, r asio 30 15 : 1.03; bor der line, r asio 30 15: 1.01 – 1. 03; abnor m al, r asio 3 0 1 5: 1.01. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 14 3 . 9 . Te st M e n g u j i Ke r u sa k a n Sa r a f Sim p a t is 3 .9 .1 . Re sp o n t e k a n a n d a r a h d a r i b e r b a r in g la lu b e r d ir i Per u bah an posisi dar i posisi ber bar in g k e ber dir i ak an m en y ebabk an t er j adiny a ak u m u lasi sebagian besar dar ah di ek st r em it as baw ah dan daer ah splangnik us, seh in gga t er j adi pen u r u n an cu r ah j an t u n g dan pen u r u n an t ek an dar ah . Pada or an g nor m al k eadaan ini ak an m eny ebabk an t er j adiny a k om pensasi sist im sar af sim pat is m elalui r eflek s bar or esept or . Adany a k egagalan sist im sim pat is oleh k ar ena neur opat i ak an m eny ebabk an m enur unny a t ek anan dar ah sist olik m aupun diast olik . Car a pem er ik saan: Pasien ber bar ing t enang dan diuk ur t ek anan dar ah sist olik . Kem udian pasien disur uh ber dir i t anpa bant uan dan diuk ur t ek anan dar ahny a. Tent uk an penur unan t ek anan sist oli k dar i ber bar ing k e ber dir i. Nor m al 10 m m Hg, bor der line 11 – 29 m m Hg, abnor m al 30 m m Hg. Uj i ini disebut dengan Schelong t est . 3 .9 .2 . Re sp o n t e k a n a n d a r a h t e r h a d a p H a n d g r ip Tes ini m enggunak an alat Handgr ip dinam om et er dengan m em buat t egangan sam pai 30 dar i m ak sim al selam a 5 m en it , t ek an an dar ah diu k u r 3 k ali y ait u sebelu m int er v al 1 m enit selam a beban handgr ip. Hasilny a ber upa per bedaan di ant ar a t ingginy a t ek anan diast olik selam a beban handgr ip dengan r at a- r at a t ek anan diast olik sebelum dim ulai hand gr ip. Respon nor m al j ik a dij um pai peningk at an t ek anan dar ah diast olik 1 6 m m Hg. bor der line: 1 1 – 1 5 m m Hg, abnor m al 1 0 m m Hg. Pem er ik saan ini m em er luk an per alat an handgr ip dinam om et er unt uk m em buat per ger ak an t angan dan diper t ahank an dengan t ek anan 30 dar i t ek anan m ak sim al. 4 . Ala t Pe m e r ik sa a n Pe n g u k u r a n 4.1 Pem er ik saan Disfungsi Aut onom : EKG “ Logos ser ie 8821” Ear ly disfungsi aut onom : Dit em uk an 1 dar i uj i diat as hasil abnor m al at au 2 bor der lin e Definit e disfungsi aut onom : Dit em uk an 1 abnor m al dengan 2 bor der line at au 2 uj i abnor m al. 4.2. Pem er ik saan Elek t r oneur ogr afi : EMG “ Medelec TECA Sapphir e I I ” Dilak uk an pem er ik saan unt uk m enilai neur opat i per ifer secar a obj ek t if. Pem er ik saan dilak uk an di I nst alasi Diagnost ik Ter padu RS . H.Adam Malik Medan, oleh dok t er ahli sar af. KHS m ot or ik n. Median, abn 48, n. Per oneus, abn 40, n. Tibialis 40 KHS sensorik n. Median abn 40, n. Peroneus 35, n. Suralis 36 m det ik. 4 . 8 . H ASI L PEN ELI T I AN Dar i 30 or ang pender it a sir o sis hat i y ang m asuk penelit ian t er dir i dar i 27 or ang lak i lak i dan 3 or ang per em puan dengan um ur r at a r at a 49,1 ± 19,9 t ahun, dim ana um ur t er m uda 23 t ahun dan t er t ua 70 t ahun. Dar i 3 0 or ang pender it a sir osis hat i, dim ana 8 2 6 , 6 t er m asuk dalam k lasifik asi Child - Pugh A, 12 40 Child - Pugh B dan 10 33,3 Child- Pugh C. Dari 30 pender it a 17 56,6 dengan asit es dan 13 40,3 t anpa asit es. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 15 4 . 8 . 1 . H a sil Pe m e r ik sa a n Fu n g si Au t o n o m Tabel.2 Uj i fungsi aut onom pada pender it a sir osis hat i Uj i Fu n gsi au t on om Nor m al Bor der line Abnor m al To t al ? R6 15 11 4 30 RR 30 15 13 15 2 30 TD Ber bar ing- ber dir i 24 5 1 30 Dar i t abel diat as t am pak 1 3 , 3 pem er ik saan fungsi aut onom ? R6 abn or m al , 6,7 RR 30 15 dan hanya 3,3 TD Berbaring - ber dir i. Ker usak an lebih ser ing pada sar af par asim pat is dar ipada sim pat is. Tabel 3. Hubungan Ber at ny a Disfungsi Aut onom dengan Ber at ny a Sir osis Hat i Child - Pugh Disf u n gsi Au t on om A B C To t al Norm al 8 6 4 18 Early 6 4 10 Def in it e 2 2 To t al 8 12 10 30 Chi- Squ ar e . X 2 = 10.8 df 4 p= 0.029 Dar i t abel diat as t am pak 12 40 y ang didapat k an disfungsi aut onom ik , dim ana 1 0 ear ly 6 Child B dan 4 Child C dan 2 definit e Child C. Dengan uj i st at ist ik didapat p 0. 05. Ada hubungan ber at ny a disfungsi aut onom ik dengan ber at ny a sir osis h at i 4 . 8 . 2 . H a sil Pe m e r ik sa a n Ke ce p a t a n H a n t a r a n Sa r a f Tabel 4. Hasil Pem er ik saan Kecepat an Hant ar an Sar af pada Pender it a Sir osis Hat i Neur opat i Per ifer Sensor im ot or Abnor m al Mot orik n. Median 1 6 , 7 Mot or ik n. Per oneus 2 3 , 3 Mot orik n. Tibialis 2 3 , 3 Sensor ik n. Median 5 6 , 7 Sensor ik n. Sur alis 6 6 , 7 Sensor ik n. Ulnar is 3 3 , 3 Dar i t abel diat as pada pender it a sir osis y ang t er bany ak neur opat i per ifer sebany ak 6 6 , 7 m engenai sar af sensor ik Sur alis, 5 6 , 7 m engenai sensor ik Median dan 3 3 , 3 sensor ik Ulnar is, 23,3 m asing m asing sar af m ot or ik Tibia dan Per oneus , hanya 16, 7 m engenai m ot or ik Media. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 16 Tabel 5. Hub. Neur opat i Per ifer m ot or ik n. Median dengan Ber at ny a Sir osis Hat i Child Pugh A B C Tot al Mot or ik n. Median: Nor m al 6 10 9 25 Abnor m al 2 2 1 5 To t al 8 12 10 30 Chi- Squ ar e . X 2 = 13,3 df 2 p= 0. 004 Dar i t abel diat as ada 5 16, 5 y ang m endapat k an neur opat i per ifer pada sar af m ot or ik Median dan dengan uj i st at ist ik didapat p 0, 05. Didapat ada hubungan neur opat i per ifer m ot or ik n.Median dengan ber at ny a sir osis hat i. Tabel 6. Hub. Neur opat i Per ifer Mot or ik n. Per oneus dgn Ber at ny a Sir osis Hat i Child - Pugh A B C Tot al Mot or ik n. Per oneus Nor m al 6 8 9 23 Abnor m al 2 4 1 7 To t al 8 12 10 30 Chi- Squ ar e . X 2 = 8,53 df 2 p= 0,03 Dar i t abel diat as ada 7 23,3 neur opat i per ifer m ot or ik n.Per oneus dan den gan u j i st at ist ik didapat p 0 , 0 5 . Ada h u bu n gan n eu r opat i per ifer m ot or ik n. Per oneus dengan ber at ny a ber at ny a hat i. Tabel 7. Hub.Neur opat i Per ifer Mot or ik n.Tibialis dengan Ber at ny a Sir osis Hat i Child - Pugh A B C Tot al Mot or ik n. Tibialis: Nor m al 5 9 9 23 Abnor m al 3 3 1 7 To t al 8 12 10 30 Chi- Squ ar e . X 2 = 8,53 df 2 p= 0,03 Dar i t abel diat as ada 7 23,3 neur opat i per ifer m ot or ik n. Tibialis dan dengan uj i st at ist ik didapat p 0, 05 . Ada hubungan neur opat i per ifer m ot or ik n. Tibialis dengan ber at ny a sir osis hat i. Tabel 8. Hub. Neur opat i Per ifer Sensor is n. Median dgn Ber at ny a Sir osis Hat i Child - Pugh A B C Tot al Sensor ik n.Median: Nor m al 3 5 5 13 Abnor m al 5 7 5 17 To t al 8 12 10 30 Chi- Squ ar e . X 2 = 0,53 df 2 p= 0,465 © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 17 Dar i t abel diat as didapat 1 7 5 6 , 7 neur opat i per ifer sensor ik n. Median dan dengan uj i st at ist ik diadapat p 0,05. Tidak ada hubungan ant ar a neur opat i per ifer sensor ik n. Median dengan ber at ny a sir osis hat i. Tabel 9. Hub. Neur opat i Per ifer Sensor ik n. Sur alis dengan Ber at ny a Sir osis Hat i Child - Pugh A B C Tot al Sensor ik n.Sur alis : Nor m al 2 5 3 10 Abnor m al 6 7 7 20 To t al 8 12 10 30 Chi- Squ ar e . X 2 = 3,33 df 2 p= 0,680 Dar i t abel diat as didapat 2 0 6 6 , 7 neur opat i per ifer sensor ik n. Sur alis dan dengan uj i st at ist ik didapat p 0, 05. Tidak ada hubungan neur opat i per ifer sensor ik n. Sur alis dengan ber at ny a sir osis hat i. Tabel 10.Hub.Neur opat i Per ifer Sensor ik n. Ulnar is dgn Ber at ny a Sir osis Hat i Child - Pugh A B C Tot al Sensor ik n. Ulnar is : Nor m al 4 9 7 20 Abn or m al 4 3 3 10 To t al 8 12 10 30 Chi- Squ ar e . X 2 = 3,33 df 2 p= 0,680 Dar i t abel diat as didapat 10 33 neur opat i per ifer sensor ik n. Ulnar is dengan uj i st at ist ik didapat p 0, 05. Tidak ada hubungan neur opat i per ifer sensor ik n.Ulnar is dengan ber at nya sir osis hat i. 4 .8 .3 . Kor e la si An t a r a D isf u n g si Au t on om ik d e n g a n N e u r op a t i Pe r if e r Se n so r im o t o r p a d a Pe n d e r it a Sir o sis H a t i Neur opat i aut onom ik y ang m er upak an bagian dar i gener alized sensor i- m ot or polineur opat hy , pender it a dengan disfungsi aut onom ik j uga m engalam i neur opat i perif er sensor im ot or . Pada penelit ian ini dar i 12 pender it a y ang didapat i disfungsi aut onom ik , 11 diant ar any a j uga didapat i neur opat i per ifer sensor im ot or . Pada pem er ik saan uj i fungsi aut onom , v ar iasi deny ut j ant ung selam a ber nafas dalam ∆ R6 den gan n eu r opat i per ifer sen sor ik n . Su r alis pada u j i k o r e la si Sp e a r m a n dengan r = 0 , 5 2 7 p = 0 , 0 0 3 . I ni m eny at ak an adany a k or elasi y ang k uat ant ar a v ar iasi deny ut j ant ung ber nafas dalam ∆ R6 dengan neur opat i per ifer . Begit u j uga dengan respon de ny ut j ant ung dar i ber bar ing k e ber dir i RR 30 15 dengan neur opat i per ifer sen sor ik n . Su r alis , r = 0 ,4 5 6 p = 0 ,0 1 0. I ni m eny at ak an ada k or elasi ant ar a RR 30 15 dengan neur opat i per ifer sensor ik n. Sur alis . Respon t ek anan dar ah dar i ber baring k e ber dir i dengan neur opat i per ifer sensor ik n. Sur alis , r = 0 , 2 7 5 p = 0 , 1 4 2 . Tidak didapat k or elasi ant ar a r espon TD Ber bar ing- ber dir i dengan neur opat i per ifer sensor ik n. Sur alis . Juga t idak didapat adany a k or elasi ant ar a disfungsi aut onom i k dengan neur opat i per ifer sensor ik n Sur alis , r = 0 .2 5 3 p = 0 , 5 0 5 . © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 18

BAB I V PEM BAH ASAN