V PEM BAH ASAN

© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 18

BAB I V PEM BAH ASAN

Pada t ahun 1967 Day an dan William s m elapor k an dit em uk an dem ielinisasi dan r em ielinisasi segm ent al pada 10 bahan biopsi ner v us sur alis pada pasien dengan ber bagai peny ak it hat i k r onik . Beber apa penelit i m endapat k an adany a hubungan ant ar a disfungsi aut onom ik dengan peny ak it hat i m enahun, baik pada peny ak it hat i m enahun alk oholik at au non alk oholik . T r ev isani dk k m elapor k an 80 dar i 30 pender it a sir osis hat i m enunj uk k an adany a disfungsi aut onom ik , dim ana disfungsi aut onom ik ber hubungan dengan ber at sir osis hat i ber dasar k an k r it er ia Child- Pugh dan t idak ber hubungan dengan et iologi penyakit hat i. Chaudr y dk k dengan pem er ik saan elek t r ofisiologi pada pender it a sir osis hat i m endapat k an hasil y ang sesuai dengan “ lengt h- dependent ax onal neur opat hy ” at au “ dy ing back neur opat hy ” . Dim ana sebagian besar pender it a sir osis hat i dengan disfu n gsi aut onom ik j uga t er buk t i m engalam i neur opat i per ifer . Neur opat i y ang t er j adi t idak t er gant ung k epada et iologi peny ak it hat i, ada hubungan y ang ber m ak na ant ar a ber at ny a neur opat i t er hadap ber at ny a peny ak it hat i. Hasil penelit ian ini m eny im pulk an bahw a disfungsi m et abolik oleh k ar ena k egagalan fungsi hat i m eny ebabk an t er j adiny a neur opat i. Pada penelit ian ini pem er ik saan fungsi aut onom v ar iasi deny ut j ant ung selam a ber nafas dalam ∆ R6 sebany ak 17, 3 , r espon seger a deny ut j ant ung set elah penderi t a ber dir i RR 30 15 6, 7 dan r espon t ek anan dar ah dar i ber bar ing k e ber dir i TD Ber bar ing- ber dir i 3, 3 . Hendr ick se 1 1 m endapat k an 45 ∆ R6, 5 TD Ber bar ing – ber dir i, Oliv er m endapat k an 36, 6 ∆ R6 dan 3,3 RR 30 15 yang abnorm al. Pen elit ian in i m en dapat k an u j i fu n gsi par asim pat is lebih ser in g dar i pada sim pat is t abel. 5 , m enggam bar k an k er usak an lebih aw al pada v agal k em ungk inan besar lebih m udahny a k er usak an ser abut par asim pat is k em udian ber ik ut ny a sim pat is. Ur ut an k er usak an m enunj uk k a n uj i disfungsi par asim pat is lebih sensit if dar i pada uj i sim pat is. Ker eszt es dk k , didapat per baik an y ang signifik an disfungsi aut onom ik set elah t r ansplant asi hat i, dim ana per baik an t er j adi lebih aw al pada fungsi par asim pat is, k em udian per baik an sim pat is . Disfungsi aut onom ik y ang didapat pada penelit ian ini sebany ak 12 40 dim ana 10 ear ly 6 Child B dan 4 Child C dan 2 definit e 2 Child C t abel. 6 . Tr evisani m endapat k an 80 disfungsi aut onom ik , definit e sebany ak 40 ,. Chaudr y m endapat k an disfu n gsi au t on om ik 4 8 , Fleck en st ein 67 , ear ly 31 , definit e 36 Pada penelit ian ini didapat k an adany a hubungan ant ar a ber at ny a disfungsi aut onom ik dengan ber at ny a k epar ahan peny ak it hat i Child - Pugh p 0.05 t abel. 6 , sesu ai den gan y an g dilapor k an Tr ev isan i, Oliv er, Hendr ick se, Chaudr y , Th u lu v at h, Kem p ler. Pada pem er ik saan k ecepat an hant ar an sar af unt uk m enilai neur opat i per ifer sensor im ot or , pada penelit ian ini didapat k an m ot or ik n. m edian y ang abnor m al 16, 7 , n. per oneus 23, 3 dan n. t ibialis 23, 3 sedangk an sensor ik n. sur alis 66, 7 , © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 19 n. ulnar is 33,3 dan n. m edian 56,7 . t abel.7 Sar af sensor i neur opat i lebih bany ak dij um pai dar ipada sar af m ot or ik neur opat i. Oliv er pada m ot or ik n. m edian 13,3 , sensor ik n. sur alis 16, 6 , sensor ik n. m edian 6, 6 . , Chaudr y m endapat k an neur opat i per ifer sebany ak 24 pada m ot or ik n. per oneus, Kar del 6 7 , 6 , Kn ill- Jon es 14,2 , dan Hak im 73,9 . Pen elit ian in i m en dapat k an adan y a h u bu n gan an t ar a n eu r opat i per ifer den gan berat ny a peny ak it hat i, m ot or ik n. m edian, per oneus dan t ibialis p 0,05 t abel. 8 , 9 , 1 0 , Sam a y ang didapat k an Tr ev isani, Oliv er dan Hak im, sedangk an dengan sensor ik n. m edian, sur alis dan ulnar is t idak didapat adany a hubungan, p 0,05 t abel.1 1, 12, 13 Pada k epust ak aan t er dapat v ar iasi pr ev alensi neur opat i per ifer ber k isar ant ar a 0- 90 . Per bedaan ini disebabk an k ar ena ber agam ny a k r it er ia y ang digunak an dalam m endet ek si neur opat i dan ber at ny a neur opat i y ang digunak an unt uk m enent uk an neur opat i per ifer . Neur opat i aut onom ik y ang m er upak an bagian dar i gen er alized sen sor i- m ot or polineur opat hy , pender it a dengan disfungsi aut onom ik j uga m engalam i neur opat i per ifer sen sor im ot or . Pada pen elit ian in i dar i 1 2 pen der it a disfu n gsi au t on om ik , 1 1 diant ar any a j uga dij um pai neur opat i per ifer , 84 . Chaudr y m endapat k an 91 . Pada penelit ian ini didapat k an adany a k or elasi ant ar a v ar iasi deny ut j ant ung selam a ber nafas dalam ∆ R6 dengan sensor ik n. sur alis ; r = 0,057; p 0,05, RR 30 15 r = 0 , 4 5 6 ; p 0, 05 sedangk an dengan r espon t ek anan dar ah ber bar ing k e ber dir i, r = 0 , 2 7 5 ; p 0 , 0 5 . Oliv er 1 0 m endapat k an k or elasi ant ar a ∆ R6 dengan sensor ik n. m edian r = 0,35 ; p 0,05, RR 30 15 dengan m ot orik n. peroneus r= 0,50; p 0,01. Pada penelit ian ini t idak didapat adany a k or elasi ant ar a disfungsi aut onom ik dengan neur opat i per ifer sensor ik n. sur alis r = 0,253 ; p 0,05 .

BAB V KESI M PU LAN D AN SARAN