ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA BERDASARKAN NILAI ACER PENGGUNAAN INSULIN DIBANDINGKAN KOMBINASI INSULIN – METFORMIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI RAWAT INAP RSD dr. SOEBANDI JEMBER PERIODE 2012
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA BERDASARKAN NILAI ACER
PENGGUNAAN INSULIN DIBANDINGKAN KOMBINASI INSULIN –
METFORMIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI
RAWAT INAP RSD dr. SOEBANDI JEMBER PERIODE 2012
SKRIPSI
Oleh:
Esti Pramestiningtyas
NIM 062210101018
BAGIAN FARMASI KOMUNITAS
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS JEMBER
2014
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA BERDASARKAN NILAI ACER
PENGGUNAAN INSULIN DIBANDINGKAN KOMBINASI INSULIN –
METFORMIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI
RAWAT INAP RSD dr. SOEBANDI JEMBER PERIODE 2012
SKRIPSI
diajukan guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan di Fakultas Farmasi (SI)
dan mencapai gelar Sarjana Farmasi
Oleh:
Esti Pramestiningtyas
NIM 062210101018
BAGIAN FARMASI KOMUNITAS
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS JEMBER
2014
ii
PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirrobbil’alamin kusanjungkan rasa syukur kepada Allah SWT
atas limpahan cinta, kasih sayang dan petunjukNya sehingga dapat terselesaikan
skripsi ini sebagai persembahan kecil dalam hidupku. Limpahan sholawat dan salam
semoga tetap tercurahkan kepada Rasulullah Muhammad SAW. Bersama dengan
ucapan terimakasih yang tiada ujung, dengan ketulusan dan keikhlasan hati
kupersembahkan skripsi ini untuk:
1. Ayahanda Aditomo dan ibunda Yuwonowati tercinta, beliau berdua segalanya
bagiku, terimakasih atas dorongan, semangat dan doanya.
2. Adikku Vektor Agung Baskoro yang selalu memberiku motivasi dan
semangat.
3. Bapak dan ibu guru di TK, SDN Bendungan I, SLTPN I Kauman, SMAN 1
Gondang dan Universitas Jember yang telah memberikan ilmu dan
membimbing dengan penuh kesabaran;
4. Almamater Fakultas Farmasi Universitas Jember.
iii
MOTTO
Jadikanlah SABAR dan SHOLAT sebagai penolongmu. Dan sesungguhnya yang
demikian itu sungguh berat, kecuali bagi orang-orang yang khusyu’...
(Surat Al-Baqarah 2:45)
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu pasti ada kemudahan dan hanya kepada
Tuhanmulah hendaknya kamu berharap...
(Alam Nasyrah : ayat 6 dan 8)
Kegagalan tidak pernah disebut gagal sampai anda menyerah
(Anonim)
iv
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Esti Pramestiningtyas
NIM
: 062210101018
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang berjudul ”Analisis Efektivitas
Biaya Berdasarkan Nilai ACER Penggunaan Insulin Dibandingkan Kombinasi
Insulin – Metformin pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap
RSD dr Soebandi Jember Periode 2012” adalah benar-benar hasil karya sendiri,
kecuali jika dalam pengutipan substansi disebutkan sumbernya, dan belum pernah
diajukan pada institusi manapun, serta bukan karya jiplakan. Saya bertanggung jawab
atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan sikap ilmiah yang harus dijunjung
tinggi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa adanya tekanan
dan paksaan dari pihak manapun serta bersedia mendapat sanksi akademik jika
ternyata di kemudian hari pernyataan ini tidak benar.
Jember, 03 Januari 2014
Yang menyatakan,
Esti Pramestiningtyas
NIM 062210101018
v
SKRIPSI
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA BERDASARKAN NILAI ACER
PENGGUNAAN INSULIN DIBANDINGKAN KOMBINASI INSULIN –
METFORMIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI
RAWAT INAP RSD dr. SOEBANDI JEMBER PERIODE 2012
Oleh:
Esti pramestiningtyas
NIM 062210101018
Pembimbing:
Dosen Pembimbing Utama
: Drs. Prihwanto Budi S, Apt., Sp.FRS.
Dosen Pembimbing Anggota
: Drs. Wiratmo, M.Sc., Apt.
vi
PENGESAHAN
Skripsi berjudul “Analisis Efektivitas Biaya Berdasarkan Nilai ACER Penggunaan
Insulin Dibandingkan Kombinasi Insulin – Metformin pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSD dr Soebandi Jember Periode 2012” telah diuji dan
disahkan oleh Fakultas Farmasi Universitas Jember pada :
hari, tanggal
: Jum’at, 03 Januari 2014
tempat
: Fakultas Farmasi Universitas Jember
Tim Penguji
Ketua,
Sekretaris,
Drs. Prihwanto Budi S, Apt., Sp.FRS
Drs. Wiratmo, M.Sc., Apt
NIP. 196409271992031006
NIP. 195910271998021001
Penguji I,
Penguji II,
Diana Holidah, S.F., M.Farm., Apt
Fifteen Aprila F, S.Farm., M.Farm., Apt
NIP. 197812212005012002
NIP. 198204152006042002
Mengesahkan
Dekan Fakultas Farmasi Universitas Jember,
Lestyo Wulandari, S.Si., M.Farm., Apt
NIP. 197604142002122001
vii
RINGKASAN
Analisis Efektivitas Biaya Berdasarkan Nilai ACER Penggunaan Insulin
Dibandingkan Kombinasi Insulin – Metformin pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSD dr Soebandi Jember Periode 2012; Esti
Pramestiningtyas, 062210101018 ; 2014: 124 halaman; Fakultas Farmasi Universitas
Jember.
. Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin
atau kedua – duanya. Diabetes melitus tipe 2 merupakan tipe diabetes melitus yang
lebih umum. Treatment pasien diabetes melitus tipe 2 biasanya dimulai dengan
monoterapi menggunakan hipoglikemik oral. Jika terapi menggunakan antidiabetik
oral tidak mencapai sasaran pengendalian glukosa darah, maka dapat menggunakan
terapi kombinasi antidiabetik oral dengan insulin. Penambahan berat badan
merupakan efek samping yang umum dari terapi insulin. Metformin tidak
menyebabkan kenaikan berat badan sehingga cocok dikombinasi dengan insulin.
Terapi pengobatan yang baik dan benar akan sangat menguntungkan bagi
pasien. Tujuan penilitian ini untuk mengetahui perbedaan efektivitas dan efektivitas
biaya terapi insulin dibanding dengan terapi kombinasi insulin – metformin.
Penelitian ini dilakuan pada pasien yang menjalani perawatan rawat inap di RSD dr.
Soebandi Jember.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental, dengan dimensi
waktu retrospektif, menggunakan data rekam medis pasien rawat inap diabetes
melitus tipe 2 RSD dr. Soebandi Jember periode 2012. Data yang diambil adalah data
sebelum terapi (awal pemeriksaan) dan data setelah terapi (hari pertama setelah terapi
sampai pasien pulang dari rumah sakit). Cara pemilihan sampel dengan teknik total
viii
sampling, pada pasien diabetes melitus tipe 2 yang menjalani perawatan rawat inap di
RSD dr. Soebandi Jember yang memenuhi kriteria inklusi. ACER (average cost
effectivness ratio) adalah metode yang digunakan untuk menganalisis efektifitas
biaya. ACER dihitung berdasarkan rasio biaya dan efektivitas terapi pada kedua
kelompok terapi. Kriteria penilaian berdasarkan discounted unit cost dari masing – masing
pilihan terapi sehingga program terapi yang mempunyai discounted unit cost terendah yang
akan dipilih.
Komponen biaya yang diukur adalah biaya antidiabetik. Efektivitas
terapi yang diukur adalah penurunan kadar GDS (Kadar gula darah sewaktu). Uji
Independent t Test dilakukan untuk melihat perbedaan % penuruan gula darah
kelompok terapi insulin dibanding dengan kelompok terapi kombinasi insulin –
metformin.
Terdapat 38 penderita diabetes melitus tipe 2 yang memenuhi kriteria inklusi.
Dari 38 penderita diabetes melitus tipe 2, 12 orang (31,58%) adalah laki – laki dan 26
orang (68,42%) adalah perempuan. Pada penelitian ini, 38 subjek penelitian, 35 orang
menjalani terapi insulin dan 3 orang menjalani terapi kombinasi insulin – metformin.
Hasil penelitian menunjukkan rata – rata penurunan kadar GDS pada
kelompok terapi insulin, jenis insulin Novarapid-Actrapid 50,61%, Actrapid 42,13%,
Novarapid-Actrapid-Levemir 46,81% dan kombinasi terapi insulin – metformin
48,49%. Analisis uji independent t test (p
PENGGUNAAN INSULIN DIBANDINGKAN KOMBINASI INSULIN –
METFORMIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI
RAWAT INAP RSD dr. SOEBANDI JEMBER PERIODE 2012
SKRIPSI
Oleh:
Esti Pramestiningtyas
NIM 062210101018
BAGIAN FARMASI KOMUNITAS
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS JEMBER
2014
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA BERDASARKAN NILAI ACER
PENGGUNAAN INSULIN DIBANDINGKAN KOMBINASI INSULIN –
METFORMIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI
RAWAT INAP RSD dr. SOEBANDI JEMBER PERIODE 2012
SKRIPSI
diajukan guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan di Fakultas Farmasi (SI)
dan mencapai gelar Sarjana Farmasi
Oleh:
Esti Pramestiningtyas
NIM 062210101018
BAGIAN FARMASI KOMUNITAS
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS JEMBER
2014
ii
PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirrobbil’alamin kusanjungkan rasa syukur kepada Allah SWT
atas limpahan cinta, kasih sayang dan petunjukNya sehingga dapat terselesaikan
skripsi ini sebagai persembahan kecil dalam hidupku. Limpahan sholawat dan salam
semoga tetap tercurahkan kepada Rasulullah Muhammad SAW. Bersama dengan
ucapan terimakasih yang tiada ujung, dengan ketulusan dan keikhlasan hati
kupersembahkan skripsi ini untuk:
1. Ayahanda Aditomo dan ibunda Yuwonowati tercinta, beliau berdua segalanya
bagiku, terimakasih atas dorongan, semangat dan doanya.
2. Adikku Vektor Agung Baskoro yang selalu memberiku motivasi dan
semangat.
3. Bapak dan ibu guru di TK, SDN Bendungan I, SLTPN I Kauman, SMAN 1
Gondang dan Universitas Jember yang telah memberikan ilmu dan
membimbing dengan penuh kesabaran;
4. Almamater Fakultas Farmasi Universitas Jember.
iii
MOTTO
Jadikanlah SABAR dan SHOLAT sebagai penolongmu. Dan sesungguhnya yang
demikian itu sungguh berat, kecuali bagi orang-orang yang khusyu’...
(Surat Al-Baqarah 2:45)
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu pasti ada kemudahan dan hanya kepada
Tuhanmulah hendaknya kamu berharap...
(Alam Nasyrah : ayat 6 dan 8)
Kegagalan tidak pernah disebut gagal sampai anda menyerah
(Anonim)
iv
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Esti Pramestiningtyas
NIM
: 062210101018
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang berjudul ”Analisis Efektivitas
Biaya Berdasarkan Nilai ACER Penggunaan Insulin Dibandingkan Kombinasi
Insulin – Metformin pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap
RSD dr Soebandi Jember Periode 2012” adalah benar-benar hasil karya sendiri,
kecuali jika dalam pengutipan substansi disebutkan sumbernya, dan belum pernah
diajukan pada institusi manapun, serta bukan karya jiplakan. Saya bertanggung jawab
atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan sikap ilmiah yang harus dijunjung
tinggi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa adanya tekanan
dan paksaan dari pihak manapun serta bersedia mendapat sanksi akademik jika
ternyata di kemudian hari pernyataan ini tidak benar.
Jember, 03 Januari 2014
Yang menyatakan,
Esti Pramestiningtyas
NIM 062210101018
v
SKRIPSI
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA BERDASARKAN NILAI ACER
PENGGUNAAN INSULIN DIBANDINGKAN KOMBINASI INSULIN –
METFORMIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI
RAWAT INAP RSD dr. SOEBANDI JEMBER PERIODE 2012
Oleh:
Esti pramestiningtyas
NIM 062210101018
Pembimbing:
Dosen Pembimbing Utama
: Drs. Prihwanto Budi S, Apt., Sp.FRS.
Dosen Pembimbing Anggota
: Drs. Wiratmo, M.Sc., Apt.
vi
PENGESAHAN
Skripsi berjudul “Analisis Efektivitas Biaya Berdasarkan Nilai ACER Penggunaan
Insulin Dibandingkan Kombinasi Insulin – Metformin pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSD dr Soebandi Jember Periode 2012” telah diuji dan
disahkan oleh Fakultas Farmasi Universitas Jember pada :
hari, tanggal
: Jum’at, 03 Januari 2014
tempat
: Fakultas Farmasi Universitas Jember
Tim Penguji
Ketua,
Sekretaris,
Drs. Prihwanto Budi S, Apt., Sp.FRS
Drs. Wiratmo, M.Sc., Apt
NIP. 196409271992031006
NIP. 195910271998021001
Penguji I,
Penguji II,
Diana Holidah, S.F., M.Farm., Apt
Fifteen Aprila F, S.Farm., M.Farm., Apt
NIP. 197812212005012002
NIP. 198204152006042002
Mengesahkan
Dekan Fakultas Farmasi Universitas Jember,
Lestyo Wulandari, S.Si., M.Farm., Apt
NIP. 197604142002122001
vii
RINGKASAN
Analisis Efektivitas Biaya Berdasarkan Nilai ACER Penggunaan Insulin
Dibandingkan Kombinasi Insulin – Metformin pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSD dr Soebandi Jember Periode 2012; Esti
Pramestiningtyas, 062210101018 ; 2014: 124 halaman; Fakultas Farmasi Universitas
Jember.
. Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin
atau kedua – duanya. Diabetes melitus tipe 2 merupakan tipe diabetes melitus yang
lebih umum. Treatment pasien diabetes melitus tipe 2 biasanya dimulai dengan
monoterapi menggunakan hipoglikemik oral. Jika terapi menggunakan antidiabetik
oral tidak mencapai sasaran pengendalian glukosa darah, maka dapat menggunakan
terapi kombinasi antidiabetik oral dengan insulin. Penambahan berat badan
merupakan efek samping yang umum dari terapi insulin. Metformin tidak
menyebabkan kenaikan berat badan sehingga cocok dikombinasi dengan insulin.
Terapi pengobatan yang baik dan benar akan sangat menguntungkan bagi
pasien. Tujuan penilitian ini untuk mengetahui perbedaan efektivitas dan efektivitas
biaya terapi insulin dibanding dengan terapi kombinasi insulin – metformin.
Penelitian ini dilakuan pada pasien yang menjalani perawatan rawat inap di RSD dr.
Soebandi Jember.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental, dengan dimensi
waktu retrospektif, menggunakan data rekam medis pasien rawat inap diabetes
melitus tipe 2 RSD dr. Soebandi Jember periode 2012. Data yang diambil adalah data
sebelum terapi (awal pemeriksaan) dan data setelah terapi (hari pertama setelah terapi
sampai pasien pulang dari rumah sakit). Cara pemilihan sampel dengan teknik total
viii
sampling, pada pasien diabetes melitus tipe 2 yang menjalani perawatan rawat inap di
RSD dr. Soebandi Jember yang memenuhi kriteria inklusi. ACER (average cost
effectivness ratio) adalah metode yang digunakan untuk menganalisis efektifitas
biaya. ACER dihitung berdasarkan rasio biaya dan efektivitas terapi pada kedua
kelompok terapi. Kriteria penilaian berdasarkan discounted unit cost dari masing – masing
pilihan terapi sehingga program terapi yang mempunyai discounted unit cost terendah yang
akan dipilih.
Komponen biaya yang diukur adalah biaya antidiabetik. Efektivitas
terapi yang diukur adalah penurunan kadar GDS (Kadar gula darah sewaktu). Uji
Independent t Test dilakukan untuk melihat perbedaan % penuruan gula darah
kelompok terapi insulin dibanding dengan kelompok terapi kombinasi insulin –
metformin.
Terdapat 38 penderita diabetes melitus tipe 2 yang memenuhi kriteria inklusi.
Dari 38 penderita diabetes melitus tipe 2, 12 orang (31,58%) adalah laki – laki dan 26
orang (68,42%) adalah perempuan. Pada penelitian ini, 38 subjek penelitian, 35 orang
menjalani terapi insulin dan 3 orang menjalani terapi kombinasi insulin – metformin.
Hasil penelitian menunjukkan rata – rata penurunan kadar GDS pada
kelompok terapi insulin, jenis insulin Novarapid-Actrapid 50,61%, Actrapid 42,13%,
Novarapid-Actrapid-Levemir 46,81% dan kombinasi terapi insulin – metformin
48,49%. Analisis uji independent t test (p