PROFIL PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE DI RSU HAJI SURABAYA PERIODE JANUARI 2011 – DESEMBER 2011
PROFIL PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE
DI RSU HAJI SURABAYA PERIODE
JANUARI 2011 – DESEMBER 2011
Oleh :
Dani Satriya
05020049
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011-2012
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Pembimbing I
Dr. Isbandiyah, Sp.PD
Pembimbing II
Dr. SM. Agustini, Sp.PK
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Dr. Irma Suswati, M.Kes
ii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Dani Satriya ini telah diuji dan dipertahankan di depan
Tim Penguji pada tanggal 5 September 2012
Tim Penguji,
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Ketua
dr. SM. Agustini, Sp.PK
Anggota
dr. Bachrudin Sp. S
Anggota
iii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr. wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT. yang telah mencurahkan kasih dan
sayang kepada hambaNya sehingga karya tulis akhir yang berjudul “Pola
Trombosit Pada Penderita Demam Berdarah Dengue di RS Haji Surabaya Periode
1 Januari 2011 – 31 Desember 2011” dapat selesai tepat waktu.
Banyak sekali pihak yang telah membantu penulis sehingga karya tulis ini
dapat diselesaikan. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima
kasih yang kepada :
1. Allah SWT yang senantiasa memberikan kita segala sesuatu yang terbaik
untuk kita.
2. Ibu dan Ayah yang telah merawat dan memebesarkan hingga saat ini dengan
penuh kasih sayang dan tanggung jawab yang luar biasa.
3. dr. Isbandiyah, SpPD, selaku pembimbing I yang telah meluangkan waktu
untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar, dan selalu memberi
semangat kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
4. dr. SM. Agustini, Sp.PK selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu
untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar, dan selalu memberi
semangat kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
5. dr. dr. Mochamad Bachrudin SpS. Selaku dosen penguji yang telah
memberikan petunjuk, saran dan kritik yang membangun saat ujian maupun di
luar ujian demi kesempurnaan karya tulis akhir ini. Penulis sadar betul bahwa
tugas ini sangat jauh dari kesempurnaan.
iv
6. dr. Irma Suswati M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
7. Seluruh staf TU FK-UMM, terima kasih atas semua bantuan dan
dukungannya.
8. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, terima kasih
atas bantuan dan motivasinya.
Jika ada kesalahan dalam penulisan karya tulis ini, penulis berharap saran
dan kritik demi kebaikan bersama. Semoga tugas akhir ini dapat berguna bagi
penulis dan pembaca.
Wassalamualaikum wr. wb.
Malang, 2011
Penulis
v
ABSTRAK
Satriya, Dani, 2012. Profil Pasien Demam Berdarah Dengue di RSU Haji
Surabaya Periode Januari – Desember 2011. Karya Tulis Akhir, Fakultas
Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing : (1) dr.
Isbandiyah,Sp.PD, (2) dr. SM Agustini.
Latar Belakang : Penyakit demam berdarah dengue (DBD) atau dengue
hemorrhagic fever (DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus
dengue yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti, ditandai dengan manifestasi
klinis demam atau riwayat demam akut, hepatomegali, manifestasi perdarahan
seperti: petechiae (termasuk tourniquet test +), purpura, ekimosis, epistaksis, gusi
berdarah, hematemesis dan atau melena. World Health Organization (WHO)
mencatat negara Indonesia sebagai negara dengan kasus Demam Berdarah
tertinggi di Asia Tenggara.
Tujuan : Mengetahui profil pasien demam berdarah dengue di RSU Haji
Surabaya Periode Januari – Desember 2011.
Metode Penelitian : deskriptif observasional, dengan rancangan penelitian studi
kasus dan tehnik pengambilan sampel menggunakan random sampling..
Hasil dan Kesimpulan : Dari 72 pasien DBD didapatkan gambaran sebagai
berikut, anak-anak (0-18) termasuk kelompok usia terbanyak yang terjangkit
DBD, dan laki-laki adalah jenis kelamin yang terbanyak terjangkit DBD,
sedangkan gambaran gejala klinis adalah demam (97,2%), manifestasi perdarahan
(25%), hepatomegali (2,8%)
Kata Kunci : Profil Pasien Demam Berdarah Dengue
vi
ABSTRACT
Satriya, Dani, 2012. The Profil of Clinical Symptoms in Patients Dengue
Hemorrhagic Fever at RSU Haji Surabaya Period January – December
2011. Final Paper, Medical Faculty, Muhammadiyah University of
Malang. Advisors : (1) dr. Isbandiyah,Sp.PD, (2) dr. SM Agustini.
Introduction : Dengue hemorrhagic fever (DHF) or dengue hemorrhagic fever
(DHF) is an infectious disease caused by dengue virus is spread by the Aedes
aegypti mosquito, is characterized by clinical manifestations of acute fever or a
history of fever, hepatomegaly, bleeding manifestations such as petechiae
(including tourniquet test +), purpura, ecchymoses, epistaxis, bleeding gums,
hematemesis or melena and. World Health Organization (WHO) noted the state of
Indonesia as a country with the highest cases of dengue fever in Southeast Asia.
Objective : Know the profil of dengue hemorrhagic fever patients in Surabaya
Hajj General Hospital Period January-December 2011.
Method : descriptive observational, with case study research design and sampling
techniques using random sampling. This study sample is 72 people.
Results and Conclusion : Of 72 DBD patients obtained the following picture,
children (0-18), including the age group most affected by dengue, and male
gender are the most affected by dengue, while the description of the clinical
symptoms are fever (97.2%), bleeding manifestations (25%), hepatomegaly
(2.8%)
Keyword : Profil of Dengue Hemorrhagic Fever
vii
DAFTAR ISI
JUDUL ..................................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
LEMBAR PENGUJIAN ........................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
ABSTRAK ...............................................................................................................v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .....................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum ..............................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................3
1.4.1 Manfaat Klinis..............................................................................3
1.4.2 Manfaat Akademis .......................................................................3
1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat ............................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Demam Berdarah Dengue ....................................................................5
2.1.1. Definisi ..........................................................................................5
2.1.2. Epidemiologi .................................................................................5
2.1.3. Etiologi ..........................................................................................6
2.1.3.1. Virus Dengue .............................................................................6
2.1.3.2. Vektor.........................................................................................6
2.1.4. Patofisiologi, Patogenesis dan Patologi ........................................8
2.1.4.1. Patofisiologis ..............................................................................7
2.1.4.2. Patogenesis ...............................................................................10
viii
2.1.4.3. Patologi ....................................................................................12
2.1.5. Manifestasi Klinis dan Gambaran Laboratoris ...........................13
2.1.5.1. Manifestasi Klinis ....................................................................13
2.1.5.2. Gambaran Laboratoris ..............................................................15
2.1.6. Derajat Keparahan Demam Berdarah Dengue ............................18
2.1.7. Diagnosis dan Diagnosis Banding ..............................................18
2.1.7.1. Diagnosis DBD ........................................................................18
2.1.7.2. Diagnosis Banding DBD ..........................................................21
2.1.8. Kerangka Teori............................................................................22
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian ................................................................................23
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................23
3.2.1. Tempat Penelitian............................................................................23
3.2.2. Waktu Penelitian .............................................................................23
3.3. Populasi ..............................................................................................23
3.4. Sampel ................................................................................................23
3.4.1. Teknik Pengambilan Sampel...........................................................23
3.5. Instrument Penelitian .........................................................................24
3.6. Definisi Operasional...........................................................................24
3.7. Penyajian Data ...................................................................................25
3.8. Alur Penelitian ...................................................................................26
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1. Jumlah Pasien DBD Berdasarkan Pembagian Usia ...............................27
4.2. Jumlah Pasien DBD Berdasarkan Jenis Kelamin...................................28
4.3. Jumlah Pasien Yang Mengalami Demam ..............................................29
4.4. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Manifestasi Perdarahan ............30
4.3. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali ...........................33
BAB V PEMBAHASAN .......................................................................................34
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................37
6.1. Kesimpulan ............................................................................................37
6.2. Saran .......................................................................................................37
ix
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................39
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Aedes aegypti betina
7
Gambar 2.2. Tabel derajat keparahan menurut WHO
18
Gambar 2.3. Uji Tourniquet positif akan menunjukan bentukan petekia
dan purpura
19
Gambar 2.4. Salah satu contoh petekia pada tungkai bawah
20
Gambar 2.5. Kerangka Teori Pada Pasien DBD
22
Gambar 4.1. Diagram Perbandingan Pasien DBD Berdasarkan Usia
28
Gambar 4.2. Diagram Perbandingan Pasien DBD Berdasarkan Jenis
Kelamin
29
Gambar 4.3. Diagram Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami
Demam dan Tidak Demam
30
Gambar 4.4. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan
dan Tidak Mengalami Perdarahan
31
Gambar 4.5. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan
Berdasarkan Jenis-Jenis Perdarahan
32
Gambar 4.6. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali
dan Tidak Mengalami Hepatomegali
xi
33
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Jumlah Pasien Berdasarkan Usia
27
Tabel 4.2. Jumlah Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
28
Tabel 4.3. Jumlah Pasien Yang Mengalami Demam dan Tidak Demam
29
Tabel 4.4. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan dan Tidak
Mengalami Perdarahan
31
Tabel 4.5. Jenis Manifestasi Perdarahan Pada Pasien DBD
32
Tabel 4.6. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali dan Tidak
Mengalami Hepatomegali
33
xii
DAFTAR SINGKATAN
APTT
: Activated Partial Thromboplastin Time
CFR
: Critical Fatal Rate
DBD
: Demam Berdarah Dengue
DD
: Demam Dengue
DHF
: Dengue Hemorraghic Fever
FDP
: Fibirinogen Degradation Products
IFNα
: Interferon alpha
IL-1
: Interleukin - 1
IL-6
: Interleukin – 6
KLB
: Kejadian Luar Biasa
PT
: Prothrombin Time
RNA
: Ribonucleic Acid
SSD
: Sindroma Syok Dengue
TF
: Tissue Factor
TNF α
: Tumor Necrotizing Factor alpha
WHO
: World Health Organization
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data Rekam Medis
xiv
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2011. Informasi Umum Demam Berdarah Dengue. Jakarta : Ditjen
PPM dan PL. hal : 1
Djunaedi D. 2006 Demam Berdarah Dengue: Epidemiologi, Imunopatologi,
Patogenesis, Diagnosis dan Penatalaksanaannya. Malang: UMM
Press. hal : 9, 18, 70, 71, 74, 75, 76, 93, 105, 108, 114
Fathi, Soedjajadi K, Chatarina U W, 2005. Peran Faktor Lingkungan dan
Perilaku Terhadap Penularan Demam Berdarah Dengue. Surabaya.
Airlangga. hal : 1-3
Hapsari .MM, Herawati Y, Anggora DB, Farida H, Setiati TE. 2006. Pemberian
Tranfusi Darah pada pasien Demam Berdarah. Media Medika. hal :
195-202
Newlan. 2006. Demam Berdarah Dengue. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid
III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan, Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FKUI. hal : 1679
Septi M, 2010. Effect of The Use of Supplements Pssidii Folium Extract (Psidium
Guajava Linn) and Red Fermented Rice (Monascus Purpureus) in
Increase of Trombocytes at Dengue Hemorrhaghic Fever (DHF)
Science in The Installation of disease in Hospital Dr. M. Djamil
Padang. Hal : 14-18
Suhendro, Nainggolan L, Chen K, Pohan T, Sudoyo W, Stiyohadi B, Alwi I,
Simadibrata M, Setiati S. 2006. Demam Berdarah Dengue. Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan,
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. hal : 1709-1711
xv
Palupi W. 2001. Paduan lengkap Pencegahan dan Pengendalian Dengue &
Demam Berdarah Dengue. EGC. Jakarta. hal : 4, 15, 18, 19
Ririh Y, Anny V. 2003. Hubungan Kondisi Lingkungan, Kontainer, dan Prilaku
Masyarakat Dengan Keberadaan jentik Nyamuk Aedes Aegypti di
Daerah Endemis Demam berdarah Dengue Surabaya. hal : 2
WHO. 2005. Dengue Haemorrhagic Fever: Diagnosis, Treatment, Prevention
and Control. 2nd ed. Geneva: WHO.
xvi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Penyakit DBD adalah penyakit infeksi oleh virus Dengue yang ditularkan
melalui gigitan nyamuk Aedes aegepty. dengan ciri demam tinggi mendadak
disertai manifestasi perdarahan dan bertendensi menimbulkan renjatan (shock)
dan kematian. Sampai sekarang penyakit DBD belum ditemukan obat maupun
vaksinnya. Penyakit ini ditemukan terutama di Negara-negara tropik dan sub
tropik, termasuk juga Indonesia (Fathi, 2005). Penyakit demam berdarah dengue
(DBD) ditandai dengan 4 manifestasi klinis, yaitu demam tinggi, hepatomegali,
fenomena hemoragis dan seringkali disertai kegagalan sirkulasi. Sedangkan pada
pemeriksaan laboratoris DBD ditandai dengan adanya hitung darah putih yang
normal atau leukopenia, trombositopenia, hipoalbuminemia dan hiponatremia
(Djunaedi, 2006).
DBD pertama kali dilaporkan pada tahun 1968 di Jakarta dan Surabaya,
dengan 48 penderita dan angka kematian/Case Fatality Rate (CFR) sebesar
41,3%. Dewasa ini DBD telah tersebar di seluruh provinsi di Indonesia. Program
pencegahan dan pemberantasan DBD telah berlangsung lebih kurang 43 tahun
dan berhasil menurunkan angka kematian dari 41,3% pada tahun 1968 menjadi
0,87 % pada tahun 2010, tetapi belum berhasil menurunkan angka kesakitan.
Jumlah penderita cenderung meningkat, penyebarannya semakin luas, menyerang
tidak hanya anak-anak tetapi juga golongan umur yang lebih tua. Pada tahun
2011 sampai bulan Agustus tercatat 24.362 kasus dengan 196 kematian (CFR:
1
2
0,80 %) (Depkes RI, 2011). Berdasarkan analisa, kejadian kasus DBD selama
periode Januari hingga Desember 2011 terjadi penurunan jumlah penderita DBD
di Jawa Timur. Penurunan penderita sebanyak 79% dari 26.059 kasus menurun
menjadi 5.372 kasus. Sedangkan angka kematian (CFR) mengalami peningkatan
sebanyak 0.27% dari 0,90% meningkat menjadi 1,17% (Depkes RI, 2011).
Penelitian ini berlokasi di Surabaya yang juga menjadi ibukota provinsi
jawa timur merupakan kota terpadat ke-2 pada tahun 2011, yaitu 3,2 juta jiwa
dengan luas wilayah 374,36 km2, kepadatan penduduk ini memudahkan
penularan infeksi virus dengue yang ditularkan melalui nyamuk Aedes aegypti
dan Aedes albopctus. Selain itu Surabaya juga merupakan daerah endemis
penyakit DBD karena setiap tahun pasti terjadi kasus dan kasus yang terjadi juga
tinggi (Ririh, 2003). Dari hal diatas dapat dilihat tingginya resiko terjadinya
infeksi virus dengue di Surabaya..
1.2. Rumusan Masalah
Bagaimanakah profil pasien demam berdarah dengue di RSU Haji Surabaya
periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011 ?
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui profil pasien demam berdarah dengue khususnya pada pasien
Demam Berdarah Dengue yang dirawat inap di RSH.
1.3.2. Tujuan khusus
1. Mengetahui angka kejadian demam berdarah dengue di RSU Haji
Surabaya periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011.
3
2. Mengetahui gejala klinis yang sering muncul pada pasien demam
berdarah dengue di RSU Haji Surabaya periode 1 Januari 2011 – 31
Desember 2011.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Klinis
Dengan mengetahui gejala klinis dari pasien demam berdarah dengue
diharapkan ketepatan diagnosa DBD dapat meningkat sehingga penanganan
pasien demam berdarah dapat dilakukan lebih cepat dan efesien.
Dengan diketahuinya gejala klinis dari DBD diharapkan dapat menurunkan
tingkat mortalitas dan morbiditas pasien demam berdarah dengue melalui
penanganan yang lebih baik.
1.4.2. Manfaat Akademik
Memperoleh gambaran klinis dan laboratoris demam berdarah dengue di
RSU Haji Surabaya periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011.
Menjadi informasi untuk penelitian berikutnya.
1.4.3. Manfaat Bagi Masyarakat
Dengan mengetahui gambaran pasien DBD ini diharapkan dapat
menumbuhkan kesadaran diri pada masyarakat untuk segera memeriksakan
diri bila dicurigai adanya demam yang mengacu pada demam berdarah
dengue.
Dengan mengetahui gambaran pasien DBD ini diharapkan masyarakat dapat
lebih waspada dan diharapkan dapat melakukan pencegahan dini terhadap
penyakit demam berdarah dengue.
4
Dengan mengetahui bahaya dari DBD ini masyarakat dapat melakukan
pencegahan terhadap penyebaran penyakit ini.
DI RSU HAJI SURABAYA PERIODE
JANUARI 2011 – DESEMBER 2011
Oleh :
Dani Satriya
05020049
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011-2012
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Pembimbing I
Dr. Isbandiyah, Sp.PD
Pembimbing II
Dr. SM. Agustini, Sp.PK
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Dr. Irma Suswati, M.Kes
ii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Dani Satriya ini telah diuji dan dipertahankan di depan
Tim Penguji pada tanggal 5 September 2012
Tim Penguji,
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Ketua
dr. SM. Agustini, Sp.PK
Anggota
dr. Bachrudin Sp. S
Anggota
iii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr. wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT. yang telah mencurahkan kasih dan
sayang kepada hambaNya sehingga karya tulis akhir yang berjudul “Pola
Trombosit Pada Penderita Demam Berdarah Dengue di RS Haji Surabaya Periode
1 Januari 2011 – 31 Desember 2011” dapat selesai tepat waktu.
Banyak sekali pihak yang telah membantu penulis sehingga karya tulis ini
dapat diselesaikan. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima
kasih yang kepada :
1. Allah SWT yang senantiasa memberikan kita segala sesuatu yang terbaik
untuk kita.
2. Ibu dan Ayah yang telah merawat dan memebesarkan hingga saat ini dengan
penuh kasih sayang dan tanggung jawab yang luar biasa.
3. dr. Isbandiyah, SpPD, selaku pembimbing I yang telah meluangkan waktu
untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar, dan selalu memberi
semangat kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
4. dr. SM. Agustini, Sp.PK selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu
untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar, dan selalu memberi
semangat kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
5. dr. dr. Mochamad Bachrudin SpS. Selaku dosen penguji yang telah
memberikan petunjuk, saran dan kritik yang membangun saat ujian maupun di
luar ujian demi kesempurnaan karya tulis akhir ini. Penulis sadar betul bahwa
tugas ini sangat jauh dari kesempurnaan.
iv
6. dr. Irma Suswati M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
7. Seluruh staf TU FK-UMM, terima kasih atas semua bantuan dan
dukungannya.
8. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, terima kasih
atas bantuan dan motivasinya.
Jika ada kesalahan dalam penulisan karya tulis ini, penulis berharap saran
dan kritik demi kebaikan bersama. Semoga tugas akhir ini dapat berguna bagi
penulis dan pembaca.
Wassalamualaikum wr. wb.
Malang, 2011
Penulis
v
ABSTRAK
Satriya, Dani, 2012. Profil Pasien Demam Berdarah Dengue di RSU Haji
Surabaya Periode Januari – Desember 2011. Karya Tulis Akhir, Fakultas
Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing : (1) dr.
Isbandiyah,Sp.PD, (2) dr. SM Agustini.
Latar Belakang : Penyakit demam berdarah dengue (DBD) atau dengue
hemorrhagic fever (DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus
dengue yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti, ditandai dengan manifestasi
klinis demam atau riwayat demam akut, hepatomegali, manifestasi perdarahan
seperti: petechiae (termasuk tourniquet test +), purpura, ekimosis, epistaksis, gusi
berdarah, hematemesis dan atau melena. World Health Organization (WHO)
mencatat negara Indonesia sebagai negara dengan kasus Demam Berdarah
tertinggi di Asia Tenggara.
Tujuan : Mengetahui profil pasien demam berdarah dengue di RSU Haji
Surabaya Periode Januari – Desember 2011.
Metode Penelitian : deskriptif observasional, dengan rancangan penelitian studi
kasus dan tehnik pengambilan sampel menggunakan random sampling..
Hasil dan Kesimpulan : Dari 72 pasien DBD didapatkan gambaran sebagai
berikut, anak-anak (0-18) termasuk kelompok usia terbanyak yang terjangkit
DBD, dan laki-laki adalah jenis kelamin yang terbanyak terjangkit DBD,
sedangkan gambaran gejala klinis adalah demam (97,2%), manifestasi perdarahan
(25%), hepatomegali (2,8%)
Kata Kunci : Profil Pasien Demam Berdarah Dengue
vi
ABSTRACT
Satriya, Dani, 2012. The Profil of Clinical Symptoms in Patients Dengue
Hemorrhagic Fever at RSU Haji Surabaya Period January – December
2011. Final Paper, Medical Faculty, Muhammadiyah University of
Malang. Advisors : (1) dr. Isbandiyah,Sp.PD, (2) dr. SM Agustini.
Introduction : Dengue hemorrhagic fever (DHF) or dengue hemorrhagic fever
(DHF) is an infectious disease caused by dengue virus is spread by the Aedes
aegypti mosquito, is characterized by clinical manifestations of acute fever or a
history of fever, hepatomegaly, bleeding manifestations such as petechiae
(including tourniquet test +), purpura, ecchymoses, epistaxis, bleeding gums,
hematemesis or melena and. World Health Organization (WHO) noted the state of
Indonesia as a country with the highest cases of dengue fever in Southeast Asia.
Objective : Know the profil of dengue hemorrhagic fever patients in Surabaya
Hajj General Hospital Period January-December 2011.
Method : descriptive observational, with case study research design and sampling
techniques using random sampling. This study sample is 72 people.
Results and Conclusion : Of 72 DBD patients obtained the following picture,
children (0-18), including the age group most affected by dengue, and male
gender are the most affected by dengue, while the description of the clinical
symptoms are fever (97.2%), bleeding manifestations (25%), hepatomegaly
(2.8%)
Keyword : Profil of Dengue Hemorrhagic Fever
vii
DAFTAR ISI
JUDUL ..................................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
LEMBAR PENGUJIAN ........................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
ABSTRAK ...............................................................................................................v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .....................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum ..............................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................3
1.4.1 Manfaat Klinis..............................................................................3
1.4.2 Manfaat Akademis .......................................................................3
1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat ............................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Demam Berdarah Dengue ....................................................................5
2.1.1. Definisi ..........................................................................................5
2.1.2. Epidemiologi .................................................................................5
2.1.3. Etiologi ..........................................................................................6
2.1.3.1. Virus Dengue .............................................................................6
2.1.3.2. Vektor.........................................................................................6
2.1.4. Patofisiologi, Patogenesis dan Patologi ........................................8
2.1.4.1. Patofisiologis ..............................................................................7
2.1.4.2. Patogenesis ...............................................................................10
viii
2.1.4.3. Patologi ....................................................................................12
2.1.5. Manifestasi Klinis dan Gambaran Laboratoris ...........................13
2.1.5.1. Manifestasi Klinis ....................................................................13
2.1.5.2. Gambaran Laboratoris ..............................................................15
2.1.6. Derajat Keparahan Demam Berdarah Dengue ............................18
2.1.7. Diagnosis dan Diagnosis Banding ..............................................18
2.1.7.1. Diagnosis DBD ........................................................................18
2.1.7.2. Diagnosis Banding DBD ..........................................................21
2.1.8. Kerangka Teori............................................................................22
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian ................................................................................23
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................23
3.2.1. Tempat Penelitian............................................................................23
3.2.2. Waktu Penelitian .............................................................................23
3.3. Populasi ..............................................................................................23
3.4. Sampel ................................................................................................23
3.4.1. Teknik Pengambilan Sampel...........................................................23
3.5. Instrument Penelitian .........................................................................24
3.6. Definisi Operasional...........................................................................24
3.7. Penyajian Data ...................................................................................25
3.8. Alur Penelitian ...................................................................................26
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1. Jumlah Pasien DBD Berdasarkan Pembagian Usia ...............................27
4.2. Jumlah Pasien DBD Berdasarkan Jenis Kelamin...................................28
4.3. Jumlah Pasien Yang Mengalami Demam ..............................................29
4.4. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Manifestasi Perdarahan ............30
4.3. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali ...........................33
BAB V PEMBAHASAN .......................................................................................34
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................37
6.1. Kesimpulan ............................................................................................37
6.2. Saran .......................................................................................................37
ix
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................39
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Aedes aegypti betina
7
Gambar 2.2. Tabel derajat keparahan menurut WHO
18
Gambar 2.3. Uji Tourniquet positif akan menunjukan bentukan petekia
dan purpura
19
Gambar 2.4. Salah satu contoh petekia pada tungkai bawah
20
Gambar 2.5. Kerangka Teori Pada Pasien DBD
22
Gambar 4.1. Diagram Perbandingan Pasien DBD Berdasarkan Usia
28
Gambar 4.2. Diagram Perbandingan Pasien DBD Berdasarkan Jenis
Kelamin
29
Gambar 4.3. Diagram Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami
Demam dan Tidak Demam
30
Gambar 4.4. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan
dan Tidak Mengalami Perdarahan
31
Gambar 4.5. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan
Berdasarkan Jenis-Jenis Perdarahan
32
Gambar 4.6. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali
dan Tidak Mengalami Hepatomegali
xi
33
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Jumlah Pasien Berdasarkan Usia
27
Tabel 4.2. Jumlah Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
28
Tabel 4.3. Jumlah Pasien Yang Mengalami Demam dan Tidak Demam
29
Tabel 4.4. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan dan Tidak
Mengalami Perdarahan
31
Tabel 4.5. Jenis Manifestasi Perdarahan Pada Pasien DBD
32
Tabel 4.6. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali dan Tidak
Mengalami Hepatomegali
33
xii
DAFTAR SINGKATAN
APTT
: Activated Partial Thromboplastin Time
CFR
: Critical Fatal Rate
DBD
: Demam Berdarah Dengue
DD
: Demam Dengue
DHF
: Dengue Hemorraghic Fever
FDP
: Fibirinogen Degradation Products
IFNα
: Interferon alpha
IL-1
: Interleukin - 1
IL-6
: Interleukin – 6
KLB
: Kejadian Luar Biasa
PT
: Prothrombin Time
RNA
: Ribonucleic Acid
SSD
: Sindroma Syok Dengue
TF
: Tissue Factor
TNF α
: Tumor Necrotizing Factor alpha
WHO
: World Health Organization
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data Rekam Medis
xiv
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2011. Informasi Umum Demam Berdarah Dengue. Jakarta : Ditjen
PPM dan PL. hal : 1
Djunaedi D. 2006 Demam Berdarah Dengue: Epidemiologi, Imunopatologi,
Patogenesis, Diagnosis dan Penatalaksanaannya. Malang: UMM
Press. hal : 9, 18, 70, 71, 74, 75, 76, 93, 105, 108, 114
Fathi, Soedjajadi K, Chatarina U W, 2005. Peran Faktor Lingkungan dan
Perilaku Terhadap Penularan Demam Berdarah Dengue. Surabaya.
Airlangga. hal : 1-3
Hapsari .MM, Herawati Y, Anggora DB, Farida H, Setiati TE. 2006. Pemberian
Tranfusi Darah pada pasien Demam Berdarah. Media Medika. hal :
195-202
Newlan. 2006. Demam Berdarah Dengue. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid
III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan, Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FKUI. hal : 1679
Septi M, 2010. Effect of The Use of Supplements Pssidii Folium Extract (Psidium
Guajava Linn) and Red Fermented Rice (Monascus Purpureus) in
Increase of Trombocytes at Dengue Hemorrhaghic Fever (DHF)
Science in The Installation of disease in Hospital Dr. M. Djamil
Padang. Hal : 14-18
Suhendro, Nainggolan L, Chen K, Pohan T, Sudoyo W, Stiyohadi B, Alwi I,
Simadibrata M, Setiati S. 2006. Demam Berdarah Dengue. Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan,
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. hal : 1709-1711
xv
Palupi W. 2001. Paduan lengkap Pencegahan dan Pengendalian Dengue &
Demam Berdarah Dengue. EGC. Jakarta. hal : 4, 15, 18, 19
Ririh Y, Anny V. 2003. Hubungan Kondisi Lingkungan, Kontainer, dan Prilaku
Masyarakat Dengan Keberadaan jentik Nyamuk Aedes Aegypti di
Daerah Endemis Demam berdarah Dengue Surabaya. hal : 2
WHO. 2005. Dengue Haemorrhagic Fever: Diagnosis, Treatment, Prevention
and Control. 2nd ed. Geneva: WHO.
xvi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Penyakit DBD adalah penyakit infeksi oleh virus Dengue yang ditularkan
melalui gigitan nyamuk Aedes aegepty. dengan ciri demam tinggi mendadak
disertai manifestasi perdarahan dan bertendensi menimbulkan renjatan (shock)
dan kematian. Sampai sekarang penyakit DBD belum ditemukan obat maupun
vaksinnya. Penyakit ini ditemukan terutama di Negara-negara tropik dan sub
tropik, termasuk juga Indonesia (Fathi, 2005). Penyakit demam berdarah dengue
(DBD) ditandai dengan 4 manifestasi klinis, yaitu demam tinggi, hepatomegali,
fenomena hemoragis dan seringkali disertai kegagalan sirkulasi. Sedangkan pada
pemeriksaan laboratoris DBD ditandai dengan adanya hitung darah putih yang
normal atau leukopenia, trombositopenia, hipoalbuminemia dan hiponatremia
(Djunaedi, 2006).
DBD pertama kali dilaporkan pada tahun 1968 di Jakarta dan Surabaya,
dengan 48 penderita dan angka kematian/Case Fatality Rate (CFR) sebesar
41,3%. Dewasa ini DBD telah tersebar di seluruh provinsi di Indonesia. Program
pencegahan dan pemberantasan DBD telah berlangsung lebih kurang 43 tahun
dan berhasil menurunkan angka kematian dari 41,3% pada tahun 1968 menjadi
0,87 % pada tahun 2010, tetapi belum berhasil menurunkan angka kesakitan.
Jumlah penderita cenderung meningkat, penyebarannya semakin luas, menyerang
tidak hanya anak-anak tetapi juga golongan umur yang lebih tua. Pada tahun
2011 sampai bulan Agustus tercatat 24.362 kasus dengan 196 kematian (CFR:
1
2
0,80 %) (Depkes RI, 2011). Berdasarkan analisa, kejadian kasus DBD selama
periode Januari hingga Desember 2011 terjadi penurunan jumlah penderita DBD
di Jawa Timur. Penurunan penderita sebanyak 79% dari 26.059 kasus menurun
menjadi 5.372 kasus. Sedangkan angka kematian (CFR) mengalami peningkatan
sebanyak 0.27% dari 0,90% meningkat menjadi 1,17% (Depkes RI, 2011).
Penelitian ini berlokasi di Surabaya yang juga menjadi ibukota provinsi
jawa timur merupakan kota terpadat ke-2 pada tahun 2011, yaitu 3,2 juta jiwa
dengan luas wilayah 374,36 km2, kepadatan penduduk ini memudahkan
penularan infeksi virus dengue yang ditularkan melalui nyamuk Aedes aegypti
dan Aedes albopctus. Selain itu Surabaya juga merupakan daerah endemis
penyakit DBD karena setiap tahun pasti terjadi kasus dan kasus yang terjadi juga
tinggi (Ririh, 2003). Dari hal diatas dapat dilihat tingginya resiko terjadinya
infeksi virus dengue di Surabaya..
1.2. Rumusan Masalah
Bagaimanakah profil pasien demam berdarah dengue di RSU Haji Surabaya
periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011 ?
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui profil pasien demam berdarah dengue khususnya pada pasien
Demam Berdarah Dengue yang dirawat inap di RSH.
1.3.2. Tujuan khusus
1. Mengetahui angka kejadian demam berdarah dengue di RSU Haji
Surabaya periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011.
3
2. Mengetahui gejala klinis yang sering muncul pada pasien demam
berdarah dengue di RSU Haji Surabaya periode 1 Januari 2011 – 31
Desember 2011.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Klinis
Dengan mengetahui gejala klinis dari pasien demam berdarah dengue
diharapkan ketepatan diagnosa DBD dapat meningkat sehingga penanganan
pasien demam berdarah dapat dilakukan lebih cepat dan efesien.
Dengan diketahuinya gejala klinis dari DBD diharapkan dapat menurunkan
tingkat mortalitas dan morbiditas pasien demam berdarah dengue melalui
penanganan yang lebih baik.
1.4.2. Manfaat Akademik
Memperoleh gambaran klinis dan laboratoris demam berdarah dengue di
RSU Haji Surabaya periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011.
Menjadi informasi untuk penelitian berikutnya.
1.4.3. Manfaat Bagi Masyarakat
Dengan mengetahui gambaran pasien DBD ini diharapkan dapat
menumbuhkan kesadaran diri pada masyarakat untuk segera memeriksakan
diri bila dicurigai adanya demam yang mengacu pada demam berdarah
dengue.
Dengan mengetahui gambaran pasien DBD ini diharapkan masyarakat dapat
lebih waspada dan diharapkan dapat melakukan pencegahan dini terhadap
penyakit demam berdarah dengue.
4
Dengan mengetahui bahaya dari DBD ini masyarakat dapat melakukan
pencegahan terhadap penyebaran penyakit ini.