EfekAntimikrobaEkstrakBuahKurma (Phoenix dactylifera) terhadapSalmonella typhisecara In Vitro
KARYA TULIS AKHIR
UJI EFEK ANTIMIKROBA EKSTRAK BUAH KURMA (Phoenix
dactylifera) TERHADAP Salmonella typhi SECARA IN VITRO
Oleh :
FAJARUDDIN MA’RUF
201110330311074
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
HASIL PENELITIAN
UJI EFEK ANTIMIKROBA EKSTRAK BUAH KURMA (Phoenix
dactylifera) TERHADAP Salmonella typhi SECARA IN VITRO
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
FAJARUDDIN MA’RUF
201110330311074
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur hanya bagi Allah SWT karena hanya dengan
limpahan rahmat serta karunia-Nya penulis mampu menyelesaikan tugas akhir
yang berjudul “Uji Efek ANtimikroba Ekstrak Buah Kurma (Phoenix dactylifera)
terhadap Salmonella typhi secara In Vitro”.
Dalam proses penulisan tugas akhir ini, penulis juga didukung oleh
berbagai pihak. Oleh karena itu melalui kesempatan ini, penulis ingin
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang dan selaku dosen penguji yang telah memberikan
masukan dan saran yang membangun sehingga tugas akhir ini dapat
terselesaikan dengan baik.
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
3. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran
4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran
5. dr. Muhammad Luthfi Almanfaluthi, DTM&H, MCTM, selaku dosen
pembimbing I atas segala bimbingan, saran, masukan dan kesabarannya
sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan dengan baik.
6. dr. Indah Serinurani Effendi, selaku dosen pembimbing II atas segala
bimbingan, saran, masukan dan kesabarannya sehingga tugas akhir ini
dapat terselesaikan dengan baik.
7. Yang tercinta ibunda Dra Nurjannah dan ayahanda Yunus S.Pd serta kakak
saya Rizka Annisa, adik saya Nur Rahma Yunus, Muh. Yusri Yunus, dan
Nur Azizah Yunus atas segala doa, pengertian, cinta, kasih sayang,
semangat, dan dukungan dalam bentuk moril maupun materiil sehingga
tugas akhir ini berjalan lancar.
8. Sahabat sekaligus sebagai keluarga dari teman bermain sampai
diperkuliahan Nur. Hamdana Sahbar, Sri Ayu Ramdhani, dan Rezki
Nuraziza.
9. Sahabat Seno Arif Amrullah, Tri Rohmanto, Ibnu Malik, Khalifan Utomo,
Deta Anggreawan, Ramadana Yudha, Fakhrur Rozi, Yudi Siswanto,
Helmi Azmi, dan Rofwiun yang selalu ada untuk memberikan doa,
dukungan positif dan semangat untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
10. Segenap
Staf
Laboratorium
Biomedik
(mikrobiologi)
Universitas
Muhammadiyah Malang atas izinnya sehingga tugas akhir ini dapat
terselesaikan.
11. Para staff dan karyawan TU yang memudahkan dalam menyelesaikan
administrasi selama proses penelitian berlangsung.
12. Semua teman-teman angkatan 2011 yang selalu mendukung dan
memberikan semangat sehingga tugas akhir ini dapat terselsaikan.
13. Keluarga besar Ikatan Mahasiswa Massenrempulu Indonesia Malang
(IMMI Malang)
14. Keluarga besar Forum Kajian Islam Ibnu Sina Medical Association (FKI
ISMA) Fakultas Kedokteran UMM.
15. Keluarga besar Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) Fakultas Kedokteran
UMM.
16. Keluarga besar Ikatan Senat Mahasiswa Kedokteran Indonesia (ISMKI).
17. Keluarga besar Bulan Sabit Merah Indonesia (BSMI) Cabang Kota
Malang.
18. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang telah
membantu banyak dalam menyelesaikan penulisan tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun.
Akhirnya semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi semua yang
membutuhkannya.
Malang, 24 November 2014
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ...............................................................................................
Halaman Lembar Pengesahan ........................................................................
Halaman Lembar Pengujian ...........................................................................
Kata Pengantar ...............................................................................................
Abstrak ..........................................................................................................
Abstract .........................................................................................................
Halaman Daftar Isi ........................................................................................
Halaman Daftar Tabel ...................................................................................
Halaman Daftar Gambar ...............................................................................
Daftar Singkatan ............................................................................................
Daftar Lampiran .............................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.3.1 Tujuan umum .....................................................................
1.3.2 Tujuan khusus ....................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan tentang Salmonella typhi ...............................................
2.1.1 Klasifikasi Bakteri (Salmonella typhi) ..............................
2.1.2 Morfologi ..........................................................................
2.1.3 Metabolisme Bakteri .........................................................
2.1.4 Epidemiologi .....................................................................
2.1.5 Struktur Antigen ...............................................................
2.1.6 Daya Tahan ........................................................................
2.1.7 Patogenitas Salmonella typhi .............................................
2.1.8 Patogenesis ........................................................................
2.1.9 Manifestasi Klinis Infeksi Salmonella typhi ......................
2.1.10 Pengobatan.......................................................................
2.2 Tinjauan Umum Zat Antimikroba...............................................
2.2.1 Mekanisme Kerja Antimikroba .........................................
2.2.2 Mekanisme Resistensi Terhadap Antimikroba ..................
2.2.3 Mekanisme dan Resistensi Antimikroba Salmonella typhi
2.3 Uji Kepekaan Terhadap Antimikroba (In Vitro) .........................
2.3.1 Metode Dilusi Tabung .......................................................
2.3.2 Metode Difusi Cakram ......................................................
2.4 Tinjauan tentang Buah Kurma (Phoenix dactylifera) .................
2.4.1 Taksonomi Kurma .............................................................
2.4.2 Morfologi Buah kurma .....................................................
2.4.3 Tahap Pertumbuhan dan Perkembangan Buah Kurma .....
i
ii
iii
iv
vii
viii
ix
xi
xii
xiii
xiv
1
3
3
3
3
3
4
4
4
7
8
9
9
10
10
11
12
13
13
16
16
18
18
19
19
20
21
21
2.4.4 Kandungan Kimia Buah Kurma .......................................
2.4.5 Mekanisme Kandungan Kimia Sebagai Antibakteri……..
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep .........................................................................
3.1 Hipotesis Penelitian......................................................................
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ...................................................................
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................
4.3 Populasi dan Sampel ....................................................................
4.3.1 Populasi .............................................................................
4.3.2 Pemilihan Sampel ..............................................................
4.3.3 Estimasi jumlah pengulangan ............................................
4.4 Variabel Penelitian ......................................................................
4.4.1 Variabel bebas ...................................................................
4.4.2 Variabel tergantung ...........................................................
4.5 Definisi Operasional Variabel .....................................................
4.6 Instrumen Penelitian.....................................................................
4.6.1 Alat ...................................................................................
4.6.2 Bahan .................................................................................
4.7 Prosedur Penelitian ......................................................................
4.7.1 Strerilisasi Alat ..................................................................
4.7.3 Pembuatan Perbenihan Cair Bakteri Salmonella typhi ......
4.7.4 Pembuatan Ekstrak Buah Kurma .......................................
4.7.5 Uji Kepekaan Ekstrak Buah Kurma Terhadap S. typhi......
4.8 Skema Alur Penelitian..................................................................
4.9 Analisis Data ................................................................................
BAB 5 HASIL DAN ANALISIS PENELITIAN
5.1 Efek Antimikroba Buah Kurma Terhadap Salmonella typhi .......
5.1.1 Kadar Hambat Minimum (KHM) .....................................
5.1.2 Kadar Bunuh Minimum (KBM) ........................................
5.2 Analisis Data ................................................................................
5.2.1 Uji One Way ANOVA .......................................................
5.2.2 Pengujian Korelasi dan Regresi .........................................
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1 Pembahasan ..................................................................................
BAB 7 PENUTUP
7.1 Kesipulan ......................................................................................
7.2 Saran .............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
23
25
28
29
30
30
30
30
30
30
31
31
31
31
32
32
33
33
33
33
33
34
37
38
39
39
40
41
41
45
49
53
53
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.4 Hasil Analisis Fitokimia Kurma ............................................................. 25
5.1 Tingkat kekeruhan yang dihasilkan pada media Nutrient broth oleh
koloni bakteri Salmonella typhi dalam kelompok konsentrasi ekstrak
buah kurma (Poenix dactylifera)..............................................................
39
5.2 Rata-rata jumlah koloni Salmonella typhi per cawan dalam beberapa
konsentrasi ekstrak buah kurma (Phoenix dactylifera) .............................
40
5.3 Uji Normalitas Data ................................................................................
41
5.4 Uji Homogenitas Data .............................................................................
42
5.5 Analisis ragam satu arah (One Way Analisis Of Variance) untuk jumlah
koloni per cawan .....................................................................................
42
5.6 Hasil uji Tukey untuk jumlah koloni per cawan ........................................
43
5.7 Uji Korelasi kedelapan macam konsentrasi ekstrak buah kurma terhadap
jumlah koloni bakteri Salmonella typhi per cawan ...................................
45
5.8 Hasil Analisis Regresi Linier ..................................................................
46
DAFTAR GAMBAR
Gambar
2.1
Salmonella typhi .........................................................................
4
2.4
Buah Kurma (Phoenix dactylifera) .............................................
21
3.1
Skema kerangka konsep ..............................................................
28
4.1
Skema Alur Penelitian .................................................................
37
5.1
Mean Plot Jumlah Koloni Per Cawan .........................................
44
Halaman
DAFTAR SINGKATAN
DNA
: Deaxyribonucleic Acid
RNA
: Ribonucleic Acid
WHO
: World Health Organization
KBM
: Kadar Bunuh Minimal
KHM
: Kadar Hambat Minimal
NCCLS
: National Committee for Clinical Laboratory Standard
OD
: Optical Density
SS
: Salmonella-Shigella
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Data Mentah Hasil Penelitian...................................................... 57
2
Surat Tanda Bukti Telah Melakukan Penelitian ......................... 61
4
Kartu Konsultasi Tugas Akhir..................................................... 62
5
Dokumentasi Penelitian............................................................... 63
6
Determinasi Tanaman Kurma ..................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA
Abul-Soad, A.A. 2003, Biotechnological studies on date palm. Ph. D.
Dissertation, Departement of Pomology, Faculty of Agriculture, Cairo
University, Egypt.
Al-daihan, S. Shafi Bhat, R. 2012, Antibacterial activities of extract of leaf, fruit,
seed, and bark of Phoenix dactylifera, African journal of biotechnology
Vol. 11 (42), pp : 10021-10025.
Biglari F., et al. 2008, Antioxidant activity and phenolic content of various date
palm (Phoenix dactylifera) fruits from Iran, Food chem., 107 pp :16361641.
Crump. J.A, dkk, 2004. The Global Burden of Thypoid fever. Buletin WHO, pp :
348-349.
Dahlan, M. Sopiyudin, 2008, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Edisi 3,
Uji Korelasi, Salemba Medika, Jakarta.
Dorland, W. A. Newman, 2012, Kamus Kedokteran Dorland, Edisi 31, Jakarta, pp
: 836.
Dzen Sjoekoer M., et al. 2010, Bakteriologi Medik, Banyumedia Publishing,
Malang, pp : 223-234.
Hartoyo Edi, Ari Yunanto, Lia Budiarti. 2006, Uji Sensitivitas Salmonella typhi
Terhadap Berbagai Antibiotik di Bagian Anak RSUD ULIN Banjarmasin.
Banjarmasin, pp : 119-120.
Hudiansyah, Aditya, 2013, Efek Antimikroba Ekstrak Daun Jambu Biji (Psidium
guajaya, L) terhadap Salmonella typhi secara In Vitro dengan Metode
Dilusi Tabung. FK-UMM, Malang. pp : 2.
Jawetz, Melnick, Adelberg. 2008, Mikrobiologi Kedokteran, EGC, Jakarta, pp :
299-303.
Katzung, G. Bertram, 1998. Farmakologi Dasar dan Klinik, Edisi keenam,
EGC,Jakarta, pp : 714-718.
Lukito H, 1998, Rancangan Penelitian Suatu Pengantar, FKIP, Malang, pp : 2527.
Menteri Kesehatan RI, 2011. Indonesia Health Profile 2010, Jakarta.
Murray, R.K. dkk. 2001. Biokimia Klinik Edisi 4. Jakarta :EGC.
Naim
R,
2004,
Senyawa
Antimikroba
Dari
Tanaman,
IPB
(http://www.kompas.com/Kompas-cetak/0409/15/sorotan/1265264.html. 1
Desember 2013).
Perveen, Kahkashan., et al. 2012, Antibacterial activity of Phoenix dactylifera leaf
and pit extracts agains selected Gram negative and Gram positive
pathogenic bacteria, Journal of Medicinal Plants Research Vol. 6(2), pp :
296-300.
Petersen, Pete, 2009, The Drier Deglet Noor is One Great Date, viewed 1
Desember 2013, (http://www.oregonlive.com/foodday/index.ssf/2009/
05/the_drier_deglet_noor_is_one_g.html).
Rakhmawan, Zaki, 2006, Kupas Tuntas Khasiat Kurma Berdasarkan Al-Qur’an,
As- sunnah dan Tinjauan medis modern Dari media Tarbiyah, Bogor
(http://www.akhirzaman.info/kesehatan/102-kesehatan/1452-kupas-tuntaskhasiat-kurma-berdasarkan-al-quran-assunnah-dan-tinjauan-medismodern.html).
Resalya, Mayda, 2012, Pengaruh Ekstrak Buah Kurma (Phoenix dactylifera)
Terhadap pertumbuhan Bakteri Eschericia Coli. FK-UMM, Malang.
Rostita. 2010. Khasiat dan Keajaiban Kurma, Bandung, PT Mizan Pustaka pp :
24.
Saleh, Chairul, 2009, Senyawa steroid dari tumbuhan sidawayah, Jurnal Kimia
Mulawarman Volume 6 pp : 2.
Santoso
Singgih,
2002, Statistik Multivariat, PT
Komoutindo, Jakarta.
Elex
Media
Septiawan I Kadek, Sianny Herawati, dan I Wayan Putu Sutirta Yasa, 2013,
Pemeriksaan Immunoglobulin M Anti Salmonella Dalam Diagnosis
Demam Tifoid, Bagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana, Denpasar. pp : 2.
Setiabudy. 2007. Antimikroba Lain : Golongan Kuinolon. Dalam: Sulistia G.
Ganiswarna, Rianto Setiabudy, Frans D. Suyatna,Purwantyastuti,
Nafrialdi, eds. Farmakologi dan Terapi. Edisi 4, Jakarta: Bagian
Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. pp. 682-685.
Sumarsih S. 2003, Mikrobiologi Dasar, Diktat Kuliah Universitas Pembangunan
Naisonal Veteran, Yogyakarta.
Syahrurachman A., 2001, Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran edisi Revisi,
Binarupa Aksara, Jakarta.
Tjokronegoro, Arjatmo dan Sumedi Sudarsono. 2011. Metodologi Penelitian
Bidang Kedokteran. Jakarta : FKUI.
Trease GE, Evans WC, 2002, Pharmacognosy 15th Ed. Saunders Publisher,
London. pp. 214-393.
Utami, Nurul dan Robara, Muhklis, 2008, Identifikasi Senyawa Alkaloid dari
ekstrak Heksana Daun Ageratum conyzoides Linn. Seminar hasil
penelitian dan pengabdian Masyarakat Jurusan Kimia Fakultas MIPA
UNILA, Lampung. pp : 2.
Volk and Wheeler. 2003, Mikrobiologi dasar I, edisi revisi, Erlangga, Jakarta.
Vyahaware, N. S., Pujari, R. R., Rajendran., Khsirsagar, A. D., Ingawale, D. K. &
Patil, M. N, 2009, Neurobehavioral Effect of Phoenix dactylifera in Mice.
Journal of Young Pharmacist. 1 (3) pp : 225-232.
WHO,
2005, Drug-resistant Salmonella, diakses 1
http://www.WHO_Antimicrobial_Resitance.html.
Desember
2013,
Widodo D. 2009, Demam Tifoid, Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid
III Edisi IV, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Zaid, A. & de Wet, P.F 2007, Chapter 1 : Botanical and Systematic Description of
The Date Palm, viewed 1 Desember 2013 (http://www.fao.org/docrep/006
/Y4360E/y4360e05.html).
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Demam tifoid masih merupakan penyakit endemik di Indonesia. Penyakit
ini termasuk penyakit menular yang tercantum dalam Undang-undang nomor 6
Tahun 1962 tentang wabah. Kelompok penyakit menular ini merupakan penyakit
yang mudah menular dan dapat menyerang banyak orang sehingga dapat
menimbulkan wabah (Widodo, 2009).
Insiden demam tifoid di Indonesia bervariasi di tiap daerah dan biasanya
terkait dengan sanitasi lingkungan. Pada daerah pedesaan (Jawa Barat) insidennya
sekitar 157 kasus per 100.000 penduduk, sedangkan di daerah perkotaan
ditemukan 760-810 kasus per 100.000 penduduk per tahun. Umur penderita yang
terkena di Indonesia dilaporkan antara 3-19 tahun pada 91% kasus demam tifoid
(Septiawan dkk., 2013). Menurut Kementerian Kesehatan Indonesia 2011, jumlah
pasien demam tifoid di Indonesia pada tahun 2010 sejumlah 41.081, jumlah
pasien wanita lebih banyak sejumlah 21.375 dibandingkan pria 19.706, dan
jumlah kematian akibat demam tifoid sejumlah 274 jiwa, angka kematian tertinggi
setelah penyebab penyakit diare dan DHF.
Trend peningkatan insiden multiple drug resisten (MDR) di
kawasan
India dan Asia Tenggara termasuk Indonesia mengalami peningkatan (WHO,
2005), seperti hasil penelitian yang dilakukan oleh Hartoyo (2006) bahwa tingkat
sensitifitas pada antibiotik golongan Ciprofloxacin, Cefixime, dan Azitromisin
sebesar 75%, Kotrimoksasol dan Asam nalidiksat sebesar 60%, sedangkan
golongan Ampisilin, Amoksilin,dan Kloramfenikol sudah resisten. Hal ini
1
2
melahirkan urgensitas pencarian solusi alternatif sebagai pengganti atau
penggunaan senergis bahan lain demi peningkatan efektivitas pengobatan. Di sisi
lain, adanya kenyataan bahwa tingkat kebutuhan masyarakat terhadap pengobatan
semakin meningkat. Sementara taraf kehidupan sebagian masyarakat kita masih
banyak yang kemampuan ekonominya menengah kebawah. Maka dari itu,
gerakan kembali ke alam (back to nature) yakni pengobatan tradisional yang
ekonomis merupakan solusi yang baik untuk menanggulangi masalah tersebut
(Hudiansyah, 2013).
Kurma (Phoenix dactylifera) termasuk famili Palmae dan sering disebut
Date palm, yang memiliki berbagai macam kandungan nutrisi dan dapat juga
berfungsi sebagai obat. Kandungan zat tanin pada buah kurma dapat digunakan
sebagai zat pembersih. Selain zat tanin buah kurma juga mengandung beberapa
kandungan kimia seperti flavonoid, saponin, dan alkaloid yang bekerja sebagai zat
antimikroba (Al-Daihan, S. Shafi Bhat 2012). Keempat bahan tersebut dapat
mempengaruhi struktur bakteri pada dinding sel. Alkaloid dapat menghambat
adhesi protein bakteri, saponin mendenaturasi protein membran bakteri, flavonoid
merusak membran sel bakteri dan tanin menginaktivasi adhesin bakteri.
Menyadari betapa urgennya kompleksitas masalah sesuai uraian diatas,
peneliti memandang penting melakukan studi mendalam berkenaan dengan
kemampuan efek antimikroba dari ekstrak buah kurma terhadap bakteri
Salmonella typhi secara invitro dengan harapan hasil riset ini dapat menjadi
sumbangsih Persyarikatan Muhammadiyah dalam meningkatkan status Kesehatan
Nasional.
3
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka diperoleh permasalahan
yang dapat diuraikan sebagai berikut : “Apakah ekstrak buah kurma (Phoenix
dactylifera) memiliki efek antimikroba terhadap bakteri Salmonella typhi?”
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui efek antimikroba ekstrak buah kurma (Phoenix
dactylifera) terhadap bakteri Salmonella typhi secara in vitro.
1.3.2 Tujuan Khusus
Untuk mengetahui Kadar Hambat Minimal (KHM) serta Kadar Bunuh
Minimal (KBM) ekstrak buah kurma terhadap bakteri Salmonella typhi secara in
vitro.
1.4 Manfaat
1. Menambah informasi ilmiah mengenai efek antimikroba ekstrak buah
kuma (Phoenix dactylifera) terhadap bakteri Salmonella typhi.
2. Dapat memberikan tambahan informasi dan pengetahuan kepada
masyarakat mengenai efek antimikroba ekstrak buah kuma (Phoenix
dactylifera) terhadap bakteri Salmonella typhi.
3. Bahan informasi untuk melakukan penelitian lanjutan mengenai berbagai
manfaat dari buah kurma.
UJI EFEK ANTIMIKROBA EKSTRAK BUAH KURMA (Phoenix
dactylifera) TERHADAP Salmonella typhi SECARA IN VITRO
Oleh :
FAJARUDDIN MA’RUF
201110330311074
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
HASIL PENELITIAN
UJI EFEK ANTIMIKROBA EKSTRAK BUAH KURMA (Phoenix
dactylifera) TERHADAP Salmonella typhi SECARA IN VITRO
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
FAJARUDDIN MA’RUF
201110330311074
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur hanya bagi Allah SWT karena hanya dengan
limpahan rahmat serta karunia-Nya penulis mampu menyelesaikan tugas akhir
yang berjudul “Uji Efek ANtimikroba Ekstrak Buah Kurma (Phoenix dactylifera)
terhadap Salmonella typhi secara In Vitro”.
Dalam proses penulisan tugas akhir ini, penulis juga didukung oleh
berbagai pihak. Oleh karena itu melalui kesempatan ini, penulis ingin
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang dan selaku dosen penguji yang telah memberikan
masukan dan saran yang membangun sehingga tugas akhir ini dapat
terselesaikan dengan baik.
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
3. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran
4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran
5. dr. Muhammad Luthfi Almanfaluthi, DTM&H, MCTM, selaku dosen
pembimbing I atas segala bimbingan, saran, masukan dan kesabarannya
sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan dengan baik.
6. dr. Indah Serinurani Effendi, selaku dosen pembimbing II atas segala
bimbingan, saran, masukan dan kesabarannya sehingga tugas akhir ini
dapat terselesaikan dengan baik.
7. Yang tercinta ibunda Dra Nurjannah dan ayahanda Yunus S.Pd serta kakak
saya Rizka Annisa, adik saya Nur Rahma Yunus, Muh. Yusri Yunus, dan
Nur Azizah Yunus atas segala doa, pengertian, cinta, kasih sayang,
semangat, dan dukungan dalam bentuk moril maupun materiil sehingga
tugas akhir ini berjalan lancar.
8. Sahabat sekaligus sebagai keluarga dari teman bermain sampai
diperkuliahan Nur. Hamdana Sahbar, Sri Ayu Ramdhani, dan Rezki
Nuraziza.
9. Sahabat Seno Arif Amrullah, Tri Rohmanto, Ibnu Malik, Khalifan Utomo,
Deta Anggreawan, Ramadana Yudha, Fakhrur Rozi, Yudi Siswanto,
Helmi Azmi, dan Rofwiun yang selalu ada untuk memberikan doa,
dukungan positif dan semangat untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
10. Segenap
Staf
Laboratorium
Biomedik
(mikrobiologi)
Universitas
Muhammadiyah Malang atas izinnya sehingga tugas akhir ini dapat
terselesaikan.
11. Para staff dan karyawan TU yang memudahkan dalam menyelesaikan
administrasi selama proses penelitian berlangsung.
12. Semua teman-teman angkatan 2011 yang selalu mendukung dan
memberikan semangat sehingga tugas akhir ini dapat terselsaikan.
13. Keluarga besar Ikatan Mahasiswa Massenrempulu Indonesia Malang
(IMMI Malang)
14. Keluarga besar Forum Kajian Islam Ibnu Sina Medical Association (FKI
ISMA) Fakultas Kedokteran UMM.
15. Keluarga besar Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) Fakultas Kedokteran
UMM.
16. Keluarga besar Ikatan Senat Mahasiswa Kedokteran Indonesia (ISMKI).
17. Keluarga besar Bulan Sabit Merah Indonesia (BSMI) Cabang Kota
Malang.
18. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang telah
membantu banyak dalam menyelesaikan penulisan tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun.
Akhirnya semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi semua yang
membutuhkannya.
Malang, 24 November 2014
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ...............................................................................................
Halaman Lembar Pengesahan ........................................................................
Halaman Lembar Pengujian ...........................................................................
Kata Pengantar ...............................................................................................
Abstrak ..........................................................................................................
Abstract .........................................................................................................
Halaman Daftar Isi ........................................................................................
Halaman Daftar Tabel ...................................................................................
Halaman Daftar Gambar ...............................................................................
Daftar Singkatan ............................................................................................
Daftar Lampiran .............................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.3.1 Tujuan umum .....................................................................
1.3.2 Tujuan khusus ....................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan tentang Salmonella typhi ...............................................
2.1.1 Klasifikasi Bakteri (Salmonella typhi) ..............................
2.1.2 Morfologi ..........................................................................
2.1.3 Metabolisme Bakteri .........................................................
2.1.4 Epidemiologi .....................................................................
2.1.5 Struktur Antigen ...............................................................
2.1.6 Daya Tahan ........................................................................
2.1.7 Patogenitas Salmonella typhi .............................................
2.1.8 Patogenesis ........................................................................
2.1.9 Manifestasi Klinis Infeksi Salmonella typhi ......................
2.1.10 Pengobatan.......................................................................
2.2 Tinjauan Umum Zat Antimikroba...............................................
2.2.1 Mekanisme Kerja Antimikroba .........................................
2.2.2 Mekanisme Resistensi Terhadap Antimikroba ..................
2.2.3 Mekanisme dan Resistensi Antimikroba Salmonella typhi
2.3 Uji Kepekaan Terhadap Antimikroba (In Vitro) .........................
2.3.1 Metode Dilusi Tabung .......................................................
2.3.2 Metode Difusi Cakram ......................................................
2.4 Tinjauan tentang Buah Kurma (Phoenix dactylifera) .................
2.4.1 Taksonomi Kurma .............................................................
2.4.2 Morfologi Buah kurma .....................................................
2.4.3 Tahap Pertumbuhan dan Perkembangan Buah Kurma .....
i
ii
iii
iv
vii
viii
ix
xi
xii
xiii
xiv
1
3
3
3
3
3
4
4
4
7
8
9
9
10
10
11
12
13
13
16
16
18
18
19
19
20
21
21
2.4.4 Kandungan Kimia Buah Kurma .......................................
2.4.5 Mekanisme Kandungan Kimia Sebagai Antibakteri……..
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep .........................................................................
3.1 Hipotesis Penelitian......................................................................
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ...................................................................
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................
4.3 Populasi dan Sampel ....................................................................
4.3.1 Populasi .............................................................................
4.3.2 Pemilihan Sampel ..............................................................
4.3.3 Estimasi jumlah pengulangan ............................................
4.4 Variabel Penelitian ......................................................................
4.4.1 Variabel bebas ...................................................................
4.4.2 Variabel tergantung ...........................................................
4.5 Definisi Operasional Variabel .....................................................
4.6 Instrumen Penelitian.....................................................................
4.6.1 Alat ...................................................................................
4.6.2 Bahan .................................................................................
4.7 Prosedur Penelitian ......................................................................
4.7.1 Strerilisasi Alat ..................................................................
4.7.3 Pembuatan Perbenihan Cair Bakteri Salmonella typhi ......
4.7.4 Pembuatan Ekstrak Buah Kurma .......................................
4.7.5 Uji Kepekaan Ekstrak Buah Kurma Terhadap S. typhi......
4.8 Skema Alur Penelitian..................................................................
4.9 Analisis Data ................................................................................
BAB 5 HASIL DAN ANALISIS PENELITIAN
5.1 Efek Antimikroba Buah Kurma Terhadap Salmonella typhi .......
5.1.1 Kadar Hambat Minimum (KHM) .....................................
5.1.2 Kadar Bunuh Minimum (KBM) ........................................
5.2 Analisis Data ................................................................................
5.2.1 Uji One Way ANOVA .......................................................
5.2.2 Pengujian Korelasi dan Regresi .........................................
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1 Pembahasan ..................................................................................
BAB 7 PENUTUP
7.1 Kesipulan ......................................................................................
7.2 Saran .............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
23
25
28
29
30
30
30
30
30
30
31
31
31
31
32
32
33
33
33
33
33
34
37
38
39
39
40
41
41
45
49
53
53
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.4 Hasil Analisis Fitokimia Kurma ............................................................. 25
5.1 Tingkat kekeruhan yang dihasilkan pada media Nutrient broth oleh
koloni bakteri Salmonella typhi dalam kelompok konsentrasi ekstrak
buah kurma (Poenix dactylifera)..............................................................
39
5.2 Rata-rata jumlah koloni Salmonella typhi per cawan dalam beberapa
konsentrasi ekstrak buah kurma (Phoenix dactylifera) .............................
40
5.3 Uji Normalitas Data ................................................................................
41
5.4 Uji Homogenitas Data .............................................................................
42
5.5 Analisis ragam satu arah (One Way Analisis Of Variance) untuk jumlah
koloni per cawan .....................................................................................
42
5.6 Hasil uji Tukey untuk jumlah koloni per cawan ........................................
43
5.7 Uji Korelasi kedelapan macam konsentrasi ekstrak buah kurma terhadap
jumlah koloni bakteri Salmonella typhi per cawan ...................................
45
5.8 Hasil Analisis Regresi Linier ..................................................................
46
DAFTAR GAMBAR
Gambar
2.1
Salmonella typhi .........................................................................
4
2.4
Buah Kurma (Phoenix dactylifera) .............................................
21
3.1
Skema kerangka konsep ..............................................................
28
4.1
Skema Alur Penelitian .................................................................
37
5.1
Mean Plot Jumlah Koloni Per Cawan .........................................
44
Halaman
DAFTAR SINGKATAN
DNA
: Deaxyribonucleic Acid
RNA
: Ribonucleic Acid
WHO
: World Health Organization
KBM
: Kadar Bunuh Minimal
KHM
: Kadar Hambat Minimal
NCCLS
: National Committee for Clinical Laboratory Standard
OD
: Optical Density
SS
: Salmonella-Shigella
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Data Mentah Hasil Penelitian...................................................... 57
2
Surat Tanda Bukti Telah Melakukan Penelitian ......................... 61
4
Kartu Konsultasi Tugas Akhir..................................................... 62
5
Dokumentasi Penelitian............................................................... 63
6
Determinasi Tanaman Kurma ..................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA
Abul-Soad, A.A. 2003, Biotechnological studies on date palm. Ph. D.
Dissertation, Departement of Pomology, Faculty of Agriculture, Cairo
University, Egypt.
Al-daihan, S. Shafi Bhat, R. 2012, Antibacterial activities of extract of leaf, fruit,
seed, and bark of Phoenix dactylifera, African journal of biotechnology
Vol. 11 (42), pp : 10021-10025.
Biglari F., et al. 2008, Antioxidant activity and phenolic content of various date
palm (Phoenix dactylifera) fruits from Iran, Food chem., 107 pp :16361641.
Crump. J.A, dkk, 2004. The Global Burden of Thypoid fever. Buletin WHO, pp :
348-349.
Dahlan, M. Sopiyudin, 2008, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Edisi 3,
Uji Korelasi, Salemba Medika, Jakarta.
Dorland, W. A. Newman, 2012, Kamus Kedokteran Dorland, Edisi 31, Jakarta, pp
: 836.
Dzen Sjoekoer M., et al. 2010, Bakteriologi Medik, Banyumedia Publishing,
Malang, pp : 223-234.
Hartoyo Edi, Ari Yunanto, Lia Budiarti. 2006, Uji Sensitivitas Salmonella typhi
Terhadap Berbagai Antibiotik di Bagian Anak RSUD ULIN Banjarmasin.
Banjarmasin, pp : 119-120.
Hudiansyah, Aditya, 2013, Efek Antimikroba Ekstrak Daun Jambu Biji (Psidium
guajaya, L) terhadap Salmonella typhi secara In Vitro dengan Metode
Dilusi Tabung. FK-UMM, Malang. pp : 2.
Jawetz, Melnick, Adelberg. 2008, Mikrobiologi Kedokteran, EGC, Jakarta, pp :
299-303.
Katzung, G. Bertram, 1998. Farmakologi Dasar dan Klinik, Edisi keenam,
EGC,Jakarta, pp : 714-718.
Lukito H, 1998, Rancangan Penelitian Suatu Pengantar, FKIP, Malang, pp : 2527.
Menteri Kesehatan RI, 2011. Indonesia Health Profile 2010, Jakarta.
Murray, R.K. dkk. 2001. Biokimia Klinik Edisi 4. Jakarta :EGC.
Naim
R,
2004,
Senyawa
Antimikroba
Dari
Tanaman,
IPB
(http://www.kompas.com/Kompas-cetak/0409/15/sorotan/1265264.html. 1
Desember 2013).
Perveen, Kahkashan., et al. 2012, Antibacterial activity of Phoenix dactylifera leaf
and pit extracts agains selected Gram negative and Gram positive
pathogenic bacteria, Journal of Medicinal Plants Research Vol. 6(2), pp :
296-300.
Petersen, Pete, 2009, The Drier Deglet Noor is One Great Date, viewed 1
Desember 2013, (http://www.oregonlive.com/foodday/index.ssf/2009/
05/the_drier_deglet_noor_is_one_g.html).
Rakhmawan, Zaki, 2006, Kupas Tuntas Khasiat Kurma Berdasarkan Al-Qur’an,
As- sunnah dan Tinjauan medis modern Dari media Tarbiyah, Bogor
(http://www.akhirzaman.info/kesehatan/102-kesehatan/1452-kupas-tuntaskhasiat-kurma-berdasarkan-al-quran-assunnah-dan-tinjauan-medismodern.html).
Resalya, Mayda, 2012, Pengaruh Ekstrak Buah Kurma (Phoenix dactylifera)
Terhadap pertumbuhan Bakteri Eschericia Coli. FK-UMM, Malang.
Rostita. 2010. Khasiat dan Keajaiban Kurma, Bandung, PT Mizan Pustaka pp :
24.
Saleh, Chairul, 2009, Senyawa steroid dari tumbuhan sidawayah, Jurnal Kimia
Mulawarman Volume 6 pp : 2.
Santoso
Singgih,
2002, Statistik Multivariat, PT
Komoutindo, Jakarta.
Elex
Media
Septiawan I Kadek, Sianny Herawati, dan I Wayan Putu Sutirta Yasa, 2013,
Pemeriksaan Immunoglobulin M Anti Salmonella Dalam Diagnosis
Demam Tifoid, Bagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana, Denpasar. pp : 2.
Setiabudy. 2007. Antimikroba Lain : Golongan Kuinolon. Dalam: Sulistia G.
Ganiswarna, Rianto Setiabudy, Frans D. Suyatna,Purwantyastuti,
Nafrialdi, eds. Farmakologi dan Terapi. Edisi 4, Jakarta: Bagian
Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. pp. 682-685.
Sumarsih S. 2003, Mikrobiologi Dasar, Diktat Kuliah Universitas Pembangunan
Naisonal Veteran, Yogyakarta.
Syahrurachman A., 2001, Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran edisi Revisi,
Binarupa Aksara, Jakarta.
Tjokronegoro, Arjatmo dan Sumedi Sudarsono. 2011. Metodologi Penelitian
Bidang Kedokteran. Jakarta : FKUI.
Trease GE, Evans WC, 2002, Pharmacognosy 15th Ed. Saunders Publisher,
London. pp. 214-393.
Utami, Nurul dan Robara, Muhklis, 2008, Identifikasi Senyawa Alkaloid dari
ekstrak Heksana Daun Ageratum conyzoides Linn. Seminar hasil
penelitian dan pengabdian Masyarakat Jurusan Kimia Fakultas MIPA
UNILA, Lampung. pp : 2.
Volk and Wheeler. 2003, Mikrobiologi dasar I, edisi revisi, Erlangga, Jakarta.
Vyahaware, N. S., Pujari, R. R., Rajendran., Khsirsagar, A. D., Ingawale, D. K. &
Patil, M. N, 2009, Neurobehavioral Effect of Phoenix dactylifera in Mice.
Journal of Young Pharmacist. 1 (3) pp : 225-232.
WHO,
2005, Drug-resistant Salmonella, diakses 1
http://www.WHO_Antimicrobial_Resitance.html.
Desember
2013,
Widodo D. 2009, Demam Tifoid, Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid
III Edisi IV, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Zaid, A. & de Wet, P.F 2007, Chapter 1 : Botanical and Systematic Description of
The Date Palm, viewed 1 Desember 2013 (http://www.fao.org/docrep/006
/Y4360E/y4360e05.html).
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Demam tifoid masih merupakan penyakit endemik di Indonesia. Penyakit
ini termasuk penyakit menular yang tercantum dalam Undang-undang nomor 6
Tahun 1962 tentang wabah. Kelompok penyakit menular ini merupakan penyakit
yang mudah menular dan dapat menyerang banyak orang sehingga dapat
menimbulkan wabah (Widodo, 2009).
Insiden demam tifoid di Indonesia bervariasi di tiap daerah dan biasanya
terkait dengan sanitasi lingkungan. Pada daerah pedesaan (Jawa Barat) insidennya
sekitar 157 kasus per 100.000 penduduk, sedangkan di daerah perkotaan
ditemukan 760-810 kasus per 100.000 penduduk per tahun. Umur penderita yang
terkena di Indonesia dilaporkan antara 3-19 tahun pada 91% kasus demam tifoid
(Septiawan dkk., 2013). Menurut Kementerian Kesehatan Indonesia 2011, jumlah
pasien demam tifoid di Indonesia pada tahun 2010 sejumlah 41.081, jumlah
pasien wanita lebih banyak sejumlah 21.375 dibandingkan pria 19.706, dan
jumlah kematian akibat demam tifoid sejumlah 274 jiwa, angka kematian tertinggi
setelah penyebab penyakit diare dan DHF.
Trend peningkatan insiden multiple drug resisten (MDR) di
kawasan
India dan Asia Tenggara termasuk Indonesia mengalami peningkatan (WHO,
2005), seperti hasil penelitian yang dilakukan oleh Hartoyo (2006) bahwa tingkat
sensitifitas pada antibiotik golongan Ciprofloxacin, Cefixime, dan Azitromisin
sebesar 75%, Kotrimoksasol dan Asam nalidiksat sebesar 60%, sedangkan
golongan Ampisilin, Amoksilin,dan Kloramfenikol sudah resisten. Hal ini
1
2
melahirkan urgensitas pencarian solusi alternatif sebagai pengganti atau
penggunaan senergis bahan lain demi peningkatan efektivitas pengobatan. Di sisi
lain, adanya kenyataan bahwa tingkat kebutuhan masyarakat terhadap pengobatan
semakin meningkat. Sementara taraf kehidupan sebagian masyarakat kita masih
banyak yang kemampuan ekonominya menengah kebawah. Maka dari itu,
gerakan kembali ke alam (back to nature) yakni pengobatan tradisional yang
ekonomis merupakan solusi yang baik untuk menanggulangi masalah tersebut
(Hudiansyah, 2013).
Kurma (Phoenix dactylifera) termasuk famili Palmae dan sering disebut
Date palm, yang memiliki berbagai macam kandungan nutrisi dan dapat juga
berfungsi sebagai obat. Kandungan zat tanin pada buah kurma dapat digunakan
sebagai zat pembersih. Selain zat tanin buah kurma juga mengandung beberapa
kandungan kimia seperti flavonoid, saponin, dan alkaloid yang bekerja sebagai zat
antimikroba (Al-Daihan, S. Shafi Bhat 2012). Keempat bahan tersebut dapat
mempengaruhi struktur bakteri pada dinding sel. Alkaloid dapat menghambat
adhesi protein bakteri, saponin mendenaturasi protein membran bakteri, flavonoid
merusak membran sel bakteri dan tanin menginaktivasi adhesin bakteri.
Menyadari betapa urgennya kompleksitas masalah sesuai uraian diatas,
peneliti memandang penting melakukan studi mendalam berkenaan dengan
kemampuan efek antimikroba dari ekstrak buah kurma terhadap bakteri
Salmonella typhi secara invitro dengan harapan hasil riset ini dapat menjadi
sumbangsih Persyarikatan Muhammadiyah dalam meningkatkan status Kesehatan
Nasional.
3
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka diperoleh permasalahan
yang dapat diuraikan sebagai berikut : “Apakah ekstrak buah kurma (Phoenix
dactylifera) memiliki efek antimikroba terhadap bakteri Salmonella typhi?”
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui efek antimikroba ekstrak buah kurma (Phoenix
dactylifera) terhadap bakteri Salmonella typhi secara in vitro.
1.3.2 Tujuan Khusus
Untuk mengetahui Kadar Hambat Minimal (KHM) serta Kadar Bunuh
Minimal (KBM) ekstrak buah kurma terhadap bakteri Salmonella typhi secara in
vitro.
1.4 Manfaat
1. Menambah informasi ilmiah mengenai efek antimikroba ekstrak buah
kuma (Phoenix dactylifera) terhadap bakteri Salmonella typhi.
2. Dapat memberikan tambahan informasi dan pengetahuan kepada
masyarakat mengenai efek antimikroba ekstrak buah kuma (Phoenix
dactylifera) terhadap bakteri Salmonella typhi.
3. Bahan informasi untuk melakukan penelitian lanjutan mengenai berbagai
manfaat dari buah kurma.