2 0 0 2 D igit iz e d by USU digit a l libr a r y
6
ket ahanan hidup penderit a karsinom a nasofaring t ergant ung beberapa fakt or, diant arany a y ang t erpent ing adalah st adium peny ak it .
12
Qin dkk, m elaporkan angka harapan hidup rat a- rat a 5 t ahun dari 1379 penderit a y ang diberik an t erapi radiasi adalah 86 , 59 , 49 dan 29 pada
st adium I , I I , I I I dan I V.
12
a . Pe r sia pa n pe r e n ca n a a n se be lu m r a diot e r a pi Sebelum diberi t erapi radiasi, dibuat penent uan st adium k linik, diagnosis
hist opat ologik, sek aligus dit ent uk an t uj uan radiasi, k urat if at au paliat if. Penderit a j uga dipersiapk an secara m ent al dan fisik . Pada penderit a, bila perlu j uga
k eluargany a diberik an penerangan m engenai perluny a t indak an ini, t uj uan pengobat an, efek sam ping yang m ungkin t im bul selam a periode pengobat an.
Pem erik saan fisik dan laborat orium sebelum radiasi dim ulai adalah m ut lak . Penderit a dengan k eadaan um um y ang buruk , gizi k urang at au dem am t idak diperbolehk an
unt uk radiasi, k ecuali pada k eadaan y ang m engancam hidup penderit a, sepert i obst ruk si j alan m ak anan, perdarahan y ang m asif dari t um or, radiasi t et ap dim ulai
sam bil m em perbaiki k eadaan um um penderit a. Sebagai t olok uk ur, k adar Hb t idak boleh k urang dari 10 gr , j um lah lek osit t idak boleh k urang dari 3000 per m m
3
dan t rom bosit 100.000 per uL.
3, 12
b. Pe n e n t u a n ba t a s- ba t a s la pa n ga n r a dia si
Tindakan ini m erupakan salah sat u langkah yang t erpent ing unt uk m enj am in berhasilny a suat u radiot erapi. Lapangan peny inaran m eliput i daerah t um or prim er
dan sek it arny a pot ensi penj alaran perkont inuit at um sert a k elenj ar- k elenj ar get ah bening regional.
3, 12
Unt uk t um or st adium I dan I I , daerah- daerah dibaw ah ini harus disinari : 1. Seluruh nasofaring
2. Seluruh sfenoid dan basis oksiput 3. Sinus kavernosus
4. Basis kranii, m inim al luasnya 7 cm
2
m eliput i foram en ovale, kanalis karot ikus dan foram en j ugularis lat eral.
5. Set engah belakang kavum nasi 6. Sinus et m oid post erior
7.
1 3
post erior orbit 8.
1 3
post erior sinus m aksila 9. Fossa pt erygoidea
10. Dinding lat eral dan post erior faring set inggi fossa m idt onsilar 11. Kelenj ar ret rofaringeal
12. Kelenj ar servikalis bilat eral t erm asuk j ugular post erior, spinal aksesori dan
supraklavikular.
3
Apabila ada perluasan ke kavum nasi at au orofaring T3 seluruh kavum nasi dan orofaring harus dim asukkan dalam lapangan radiasi. Apabila perluasan m elalui dasar
t engk orak sudah m encapai rongga k ranial, bat as at as dari lapangan radiasi t erlet ak di at as fossa pit uit ary . Apabila peny ebaran t um or sam pai pada sinus et m oid dan
m aksila at au orbit , seluruh sinus at au orbit harus disinari. Kelenj ar lim fe sub m ent al dan oksipit al secara rut in t idak t erm asuk , k ecuali apabila dit em uk an lim fadenopat i
servikal y ang m asif at au apabila ada m et ast ase k e k elenj ar sub m ak sila.
3
Secara garis besar, bat as- bat as lapangan peny inaran adalah : - Bat as at as
: m eliput i basis kranii, sella t ursika m asuk dalam lapangan radiasi.
- Bat as depan : t erlet ak dibelak ang bola m at a dan k oana
- Bat as belak ang : t epat dibelak ang m eat us ak ust ik us ekst erna, k ecuali bila
t erdapat
2 0 0 2 D igit iz e d by USU digit a l libr a r y
7
pem besaran k elenj ar m ak a bat as belak ang harus t erlet ak 1 cm di belak ang k elenj ar y ang t eraba.
- Bat as baw ah : t erlet ak pada t epi at as k art ilago t iroidea, bat as ini berubah bila didapat k an pem besaran k elenj ar leher, y ait u 1 cm lebih rendah dari k elenj ar y ang
t eraba. Lapangan ini m endapat radiasi dari k iri dan k anan penderit a.
3, 12
Pada penderit a dengan k elenj ar leher y ang sangat besar sehingga m et ode radiasi di at as
t idak dapat dilak uk an, m ak a radiasi diberik an dengan lapangan depan dan belak ang. Bat as at as m encak up seluruh basis k ranii. Bat as baw ah adalah t epi baw ah k lav ikula,
bat as k iri dan k anan adalah
2 3
dist al k lav ikula at au m engikut i besarny a k elenj ar.
12
Kelenj ar supra k lav ikula sert a leher bagian baw ah m endapat radiasi dari lapangan depan, bat as at as lapangan radiasi ini berim pit dengan bat as baw ah lapangan radiasi
unt uk t um or prim er.
3
Gam bar 2 : dikut ip dari k epust ak aan 3
2 0 0 2 D igit iz e d by USU digit a l libr a r y
8
Gam bar 3 : dikut ip dari k epust ak aan 3
c. Sin a r u n t u k r a diot e r a pi
