e. Adanya penurunan berat badan tidak selalu muncul f. Penurunan laboratorium darah albuminemia
3. Rumusan Masalah
a.Tidak efektifnya pembersihan saluran nafas
Definisi : Kondisi dimana pasien tidak mampu membersihkan secret sehingga menimbulkan obstruksi saluran pernafasan dengan tujuan mempertahankan saluran
pernafasan. Kemungkinan berhubungan dengan :
1 Menurunnya energi dan kelelahan 2 Infeksi trakeobronkial
3 Gangguan kognitif dan persepsi 4 Trauma
5 Bedah toraks
Kemungkinan data yang ditemukan : 1 Suara nafas tidak normal
2 Perubahan jumlah pernafasan 3 Batuk
4 Sianosis 5 Demam
6 Kesulitan bernafas
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada : 1
Sindrom gagal nafas akut, cystic fibrosis 2
Pneumonia, injuri dada 3
Kanker paru, gangguan neuromuskular 4
Penyakit obstruksi pernafasan kronis
Universitas Sumatera Utara
Tujuan yang diharapkan : 1 Saluran pernafasan pasien menjadi bersih
2 Pasien dapat mengeluarkan secret 3 Suara nafas dan keadaan kulit menjadi normal Tarwoto Wartonah, 2010.
b.Tidak efektifnya pola pernapasan
Definisi : Kondisi dimana pasien tidak mampu mempertahankan pola inhalasi dan ekshalasi karena adanya gangguan fungsi paru.
Kemungkinan berhubungan dengan : 1 Obstrusi trakeal
2 Perdarahan aktif 3 Menurunnya ekspansi paru
4 Infeksi paru 5 Depresi pusat pernapasan
6 Kelemahan otot pernapasan
Kemungkinan data yang ditemukan: 1 Perubahan irama pernafasan dan jumlah pernafasan
2 Dispnea 3 Penggunaan otot tambahan pernafasan
4 Suara pernafasan tidak normal 5 Batuk disertai dahak
6 Menurunnya kapasitas vital 7 Kecemasan
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada : 1 Penyakit kanker, infeksi pada dada
2 Penggunaan obat dan keracunan alkohol 3 Trauma dada
4 myasthenia gravis, Gullian Barre Syndrome
Universitas Sumatera Utara
Tujuan yang diharapkan : 1 Pasien dapat mendemostrasikan pola pernafasan yang efektif
2 Data objektif menunjukkan pola pernafasan yang efektif 3 Pasien merasa lebih nyaman dalam bernafas Tarwoto Wartonah, 2010.
c. Menurunnya perfusi jaringan tubuh
Definisi : Kondisi dimana tidak adekuatnya pasokan oksigen akibat menurunnya nutrisi dan oksigen pada tingkat seluler.
Kemungkinan yang berhubungan: 1 Vasokonstriksi
2 Hipovolemia 3 Thrombosis vena
4 Menurunnya aliran darah 5 Edema
6 Pendarahan 7 Imobilisasi
Kemungkinan data yang ditemukan : 1 Edema
2 Pulsasi perifer kecil 3 Pengisapan kapiler capillary refill lambat
4 Menurunnya sensasi 5 Penyembuhan luka lama
6 Sianosis
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada : 1 Gagal jantung
2 Infark miokardial 3 Peradangan pada jantung
4 Hipertensi 5 Syok
Universitas Sumatera Utara
6 Penyakit obstruksi pernafasan kronis
Tujuan yang diharapkan : 1 Menurunnya insufisiensi jantung
2 Suara pernafasan dalam keadaan normal Tarwoto Wartonah, 2010
d. Gangguan Pertukaran Gas
