5
BAB II PENGELOLAAN KASUS
2.1 . Konsep Teori Rasa Nyaman Nyeri
2.1.1 Definisi Nyeri
Nyeri ulu hati merupakan perasaan yang tidak menyenangkan, bersifat sangat subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal ini
skala atau tingkatannya dan hanya pada orang tersebutlah yang dapat menjelaskan Feurst, 1999. Nyeri epigastrium merupakan keluhan yang sering ditemukan pada
preeklamsia keluhan ini disebabkan karena tekanan pada kapsula hepar akibat edema atau perdarahan.
2.1.2 Patofisiologi Nyeri Ulu Hati
Salah satunya penyebab nyeri ulu hati pada ibu hamil yaitu karena adanya preeklampsia. Preeklampsia menyebabkan volume plasma yang beredar
menurun ,sehingga terjadi hemokonsentrasi dan peningkatan hematokrit maternal .
Perubahan ini membuat perfusi organ maternal menurun. Dengan memburuknya preeklampsia banyak organ akan terlibat dalam proses penyakit
salah satunya yaitu penurunan perfusi hati. Penurunan fungsi hati menyebabkan gangguan fungsi hati. Sehingga
terjadi edema pada hati dan perdarahan pada subkapsular, yang dialami ibu hamil preeklampsia sebagai nyeri ulu hati atau nyeri di kuadran kanan atas , dan
hal ini dapat menjadi salah satu tanda ancaman terjadinya eklampsia.
6
Preeklampsia
Produksi plasenta endotelin zat toksik pada sel endotelium
Kerusakan sel endotelin vasospasme
Koagulasi Perpindahan cairan dari
Peningkatan sensitivitas
intravaskuler ruang intravaskuler terhadap
angiotensia ke intraseluler
Mikroemboli hepatik: Edema
pulmonar: dispnea kerusakan pada hati
Nyeri ulu hati Nyeri dikuadran PenurunanRuptur hati .atas kanan glukosa darah
2.1.3 Penyebab Nyeri
Nyeri ulu hati disebabkan oleh udem hati yang terjadi pada wanita preeklampsia.Preeklamsia merupakan sindrom yang dijumpai pada ibu hamil
diatas 20 minggu terdiri dari hipertensi dan proteinuria dengan atau tanpa edema.Factor risiko tertentu preeclampsiayang berkaitan dengan perkembangan
7
penyakit : primigravida, grand multigravida, janin besar, kehamilan dengan janin lebih dari satu, morbid obesitas.
2.1.4 Klasifikasi Nyeri
Kategori