D. Severity
Pasien mengatkan sakit yang dirasakn sering mengakibatkan sulit untuk melakukan mobilitas fisik sehingga mengganggu aktivitas. Dengan kekuatan otot 2 yaitu gerakan
yang normal E.
Time Pasien mengatakan sakit jika beraktivitas dan sakit yang dirasakan sering muncul.
IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
A. Penyakit yang pernah dialami
Pasien mengatakan sakit biasa seperti; demam, batuk, dan sakit kepala biasa dan tidak
ada sakit yang serius. B.
Pengobatantindakan yang dilakukan Pasien mengataka membeli obat warung jika meras sakit, minum jamu dan istirahat.
C. Pernah dirawatdioperasi
Pasien mengatakan tidak pernah operasi.
D.
Lama diraawat
Pasien mengatakan tidak pernah di rawat di RS E.
Alergi
Pasien mengatakan tidak ada riwayat alergi. F.
Imunisasi
Pasien mengatakan tidak pernah imunisasi.
V. Riwayat Kesehatan Keluarga
A. Orang tua
Pasien mengatakan tidak ada penyakit keturunan dari orang tua.
B. Saudara kandung
Pasien mengatakan saudara kandungnnya tidak pernah mengalami sakit berat. C.
Penyakit keturunan yang ada Pasien mengatakan tidak ada penyakit keturunan.
D. Anggota keluarga yang mengalami gangguan
Jika ada, hubungan dengan keluarga :Pasien mengatakan tidak ada
anggota keluarga yang mengalami gangguan.
Gejala :Pasien mengatakan tidak ada gejalaa
Riwayat pengobatanperawatan :Pasien
mengatakan tidak
mengetahui. E.
Riwayat keadaan Psikologis a.
Persepsi pasien tentang penyakitnya
Pasien mengatakan ingin secepatnya sembuh dan pasien kurang mengerti dengan
penyakit yang di alami. b.
Konsep diri
Gambar diri :Pasien mengatakanmenyukai semua bagian tubuhnya.
Ideal diri :Pasien mengatakan ingin sembuh seperti yang dulu lagi, dan ingin
bisa berjalan dengan baik lagi dan melakukan aktivitas kembali.
Harga diri :Pasien merasa diperhatikan oleh tetangga yang dekat rumahnya.
Peran diri :Di keluarga pasien berperan sebagai ibu rumah tangga.
Identitas :Pasien mengatakan sebagian besar aktivitasnya di bantu oleh
keluarga.
c. Keadaan emosi
: Labil.
d. Hubungan sosial
− Orang yang berarti
: Pasien mengatakan orang yang berarti
adalah anaknya.
− Hubungan dengan keluarga
:Pasien mengatakan memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan anak dan warga sekitarnya.
− Hubungan dengan orang lain
:Pasien mengatakan memiliki hubungan yang baik dengan warga sekitarnnnya.
− Hambatan dalam hubungan dengan orang lain :Pasien mengatkan tidak ada
hambatan dengan orang lain. e.
Spiritual:
− Nilai dan keyakinan
:Pasien menganut agama Islam
− Kegiatan ibadah
:Sholat 5 waktu dan berdoa. f.
Status Mental
Tingkat kesadaran :Compos mentis
Penampilan :Kurang rapi
Pembicaraan :Lambat
Alam perasaan :sedih
Afek :Datar
Interaksi selama wawancara :Kontak mata kurang
Persepsi :pendengaran
Proses pikir :tidak ada pengulangan pembicaraaan
Isi piker :pikiran obsesi dan pengen tau
Waham :Tidak ada gangguan
Memori :Tidak ada gangguan
VI. Pemeriksaan Fisik