Supervisi Kepala Ruangan dan Kepatuhan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit Sari Mutiara Medan

 
SUPERVISI KEPALA RUANGAN DAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
DI RUMAH SAKIT SARI MUTIARA MEDAN
SKRIPSI
Oleh Teorida Laia
101101068
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2014
  Universitas Sumatera Utara

  Universitas Sumatera Utara

 
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan berkatNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skipsi dengan judul “Supervisi Kepala Ruangan dan Kepatuhan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit Sari Mutiara Medan”.
Ucapan terimakasih saya sampaikan kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan dukungan dalam proses penyelesaian skripsi ini, sebagai berikut: 1. dr. Dedi Ardinata, M. Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU, Erniyati,
S.Kp, MNS selaku Pembantu Dekan I, Evi Karota, S.Kp, MNS selaku Pembantu Dekan II, Ikhsanuddin Ahmad H, S.Kp, MNS selaku Pembantu Dekan III Fakultas Keperawatan USU 2. Diah Arruum, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing skripsi, Farida Linda Sari, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji I dan Nunung F Sitepu, S.Kep, Ns, MNS selaku dosen penguji II yang telah banyak memberi saran dan kritik yang bermanfaat 3. Jenny M Purba, S.Kep, MNS dan Sri Eka Wahyuni, S,Kep, Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing akademik selama kuliah dan kepada semua Dosen Fakultas Keperawatan USU yang telah banyak memberi ilmu dan kepada staf administrasi kampus yang telah memberikan bantuan administrasi dalam penyelesaian skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara

 
4. Direktur RSU Sari Mutiara Medan yang telah memberi izin untuk melakukan penelitian, kepada kepala ruangan dan seluruh perawat yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

5. Keluarga saya tercinta, kepada Papaku Fogamo Laia dan Mamaku tersayang Murnihati Hulu terima kasih untuk setiap pengorbanan papa dan mama selama saya kuliah dan juga untuk adikku Ratakan Laia.
6. Nurhawati Simamora, S. Sos, M. Si yang telah banyak memberi bantuan dan dukungan selama penelitian, kepada Dicky Hulu, Benny, Yuyun, Desman dan Joko yang selalu siap mengantar jemput ke tempat penelitian.
7. Generasi Muda Nias, Selvi Nazara dan Sarah selaku kakak rohani saya, adikadik rohani saya (Titin, Vinces, Vita, Hening, Rini dan Dana). Teman satu pelayanan di NHC, teman satu komsel, teman berdikari 17, adik-adikku (Popi, Citra Lahagu, Kani, Nike), Marsella Ginting, puji, sagus, marta dan kepada semua pihak yang namanya tidak dapat disebutkan satu persatu. Semoga Tuhan Yang Maha Esa yang mencurahkan berkat dan kasih-Nya
kepada semua pihak yang telah membantu dalam penulisan skripsi ini. Akhirnya penulis mengharapkan semoga skripsi ini bermanfaat dan dapat memberikan informasi yang berharga untuk bidang keperawatan.
Medan, Juli 2014 Penulis
Universitas Sumatera Utara

 
DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................. Persetujuan .................................................................................................. Prakarta ....................................................................................................... Daftar Isi ..................................................................................................... Daftar Tabel ................................................................................................ Daftar Skema ............................................................................................... Abstrak ........................................................................................................ Bab 1. Pendahuluan .....................................................................................
1. Latar Belakang .......................................................................... 2. Perumusan Masalah .......................................................... 3. Hipotesa Penelitian .................................................................. 4. Tujuan Penelitian ..................................................................... 5. Manfaat Penelitian ................................................................... Bab 2. Tinjauan Pustaka .............................................................................. 1. Supervisi ....................................................................................
1.1. Pengertian ........................................................................... 1.2. Tujuan Supervisi ................................................................. 1.3. Manfaat Supervisi ............................................................... 1.4. Pelaksana Supervisi ............................................................ 1.5. Tugas Pelaksana Supervisi ................................................. 1.6. Prinsip Supervisi ................................................................. 1.7. Teknik Supervisi ................................................................. 1.8. Fungsi Pelaksana Supervisi ................................................ 1.9. Kegiatan Supervisi ............................................................. 2. Kepatuhan ................................................................................... 3. Infeksi Nosokomial .................................................................... 3.1. Pengertian ........................................................................... 3.2. Cara Penularan ................................................................... 3.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi ..................................... 3.4. Jenis Infeksi Nosokomial ................................................... 3.5. Peran Perawat ..................................................................... 3.6. Pencegahan Infeksi Nosokomial ........................................ Bab 3. Kerangka Konseptual ...................................................................... 1. Kerangka Penelitian ................................................................... 2. Definisi Operasional .................................................................. Bab 4. Metodologi Penelitian ....................................................................... 1. Desain Penelitian ........................................................................ 2. Populasi, Sampel Penelitian dan Tehnik Sampling ................... 3. Lokasi dan Waktu penelitian ...................................................... 4. Pertimbangan Etik ...................................................................... 5. Instrumen Penelitian ..................................................................

i ii iii v vii viii ix 1 1 5 5 5 5 7 7 7 8 8 9 10 10 11 12 13 15 16 16 17 19 20 22 23 27 27 28 30 30 30 31 32 32

Universitas Sumatera Utara

 

6. Pengukuran Validitas dan Reabilitas ......................................... 7. Proses Pengumpulan Data .......................................................... 8. Pengolahan Data dan Analisa Data ............................................ Bab 5. Hasil dan Pembahsan Penelitian ....................................................... 1. Hasil Penelitian .......................................................................... 2. Pembahasan ................................................................................ Bab 6. Kesimpulan dan Saran ...................................................................... 1. Kesimpulan ................................................................................ 2. Saran ........................................................................................... Daftar Pustaka ............................................................................................. Lampiran ...................................................................................................... 1. Inform Consent ..................................................................................... 2. Instrumen Penelitian ............................................................................. 3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................... 4. Hasil Pengolahan Data dengan Komputerisasi ..................................... 5. Tentatif Penelitian ................................................................................. 6. Taksasi Dana ......................................................................................... 7. Riwayat Hidup....................................................................................... 8. Jadwal Surat Izin Reliabilitas ................................................................ 9. Surat Izin Penelitian .............................................................................. 10. Etik Penelitian .......................................................................................

35 36 37 39 39 41 46 46 46 48 51 51 52 57 58 72 73 74 75 76 77

Universitas Sumatera Utara

 
DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi operasional pengaruh kepatuhan perawat Dalam pencegahan infeksi nosokomial ....................................
Tabel 4.1 Jumlah perawat pelaksana tiap ruangan di RSU Sari Mutiara Medan ........................................................................
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan persentase data demografi perawat di rumah sakit Sari Mutiara Medan .........................................
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi dan persentase supervisi kepala ruangan di rumah sakit Sari Mutiara Medan .........................................
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi dan persentase kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial ..................................
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi dan persentase kepatuhan perawat mencuci tangan dan memasang infus ....................................

28 31 39 40 41 41

Universitas Sumatera Utara

 
DAFTAR SKEMA

Skema 3.1 Kerangka Penelitian Pengaruh Supervisi Kepala Ruangan terhadap Kepatuhan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial .................................................................................

27

Universitas Sumatera Utara

 
Judul
Nama Mahasiswa NIM Jurusan Tahun

: Supervisi Kepala Ruangan dan Kepatuhan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di RSU Sari Mutiara Medan
: Teorida Laia : 101101068 : Sarjana Keperawatan (S.Kep) : 2014

Abstrak
Supervisi merupakan pengamatan yang dilakukan secara berkala oleh kepala ruangan yang mencakup perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, pengawasan dan pencatatan. Kepatuhan merupakan ketaatan dalam melakukan suatu tindakan berdasarkan pada standar untuk menghindari kejadian infeksi nosokomial yang mencakup tindakan mencuci tangan dan pemasangan infus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui supervisi kepala ruangan dan kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di RSU Sari Mutiara Medan. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan jumlah sampel 82 orang perawat pelaksana dan menggunakan teknik total sampling. Hasil analisis untuk supervisi kepala ruangan diperoleh hasil bahwa hampir tidak ada perbedaan antara supervisi kepala ruangan yang baik 55% dan supervisi kepala ruangan yang cukup 45%. Kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial diperoleh hasil mayoritas perawat tidak patuh 94,4%, kepatuhan perawat mencuci tangan diperoleh hasil sebagian besar tidak patuh 72,2% dan kepatuhan perawat memasang infus diperoleh hasil mayoritas perawat tidak patuh 94,4%. Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan kepala ruangan dapat mengoptimalkan supervisi kepada perawat pelaksana dalam pencegahan infeksi nosokomial yang sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) mencuci tangan dan pemasangan infus, meningkatkan sosialisasi pencegahan infeksi nosokomial, mengikutsertakan perawat pelaksana dalam pelatihan pencegahan infeksi nosokomial dan memberikan pujian serta penghargaan kepada perawat pelaksana yang patuh dalam melakukan tindakan keperawatan.
Kata kunci: Supervisi, kepatuhan, pencegahan infeksi nosokomial

Universitas Sumatera Utara

 

Title
Name NIM Department Academic Year

: Supervision of Ward Manager and Nurse Obedience in Prevention Nosocomial Infection in Local General Hospital of Sari Mutiara Medan
: Teorida Laia : 101101068 : Bachelor of Nursing (S.Kep) : 2014

Abstrak
Supervision is periodic observations made by ward manager which includes planning, organizing, directing, monitoring and record-keeping. Obedience is obedience in doing an act based on the standard to avoid the incidence of nosocomial infections including hand-washing action and installation of infusion. This research aims to know the supervision of ward manager and compliance of nursing in the prevention of nosocomial infections in RSU Sari Mutiara Medan. The research design used was descriptive with the total sample of 82 managing nurses and using the technique of total sampling. The result analysis to the supervision of ward manager obtained the result that almost no difference between the good supervision of ward manager 55% and supervision of ward manager of considerable 45%. The compliance nurse in the prevention of nosocomial infections obtained majority is disobedient 94,4%, compliance of wash-hand obtained results mostly disobedient 72,2% and compliance nurse put infusion obtained majority is disobedient 94,4%. Based on the research it is expected that the ward manager can optimize supervision to the managing nurse in the prevention of nosocomial infections according to standard of operating procedure wash-hand, install infusions, and increase the socialization of nosocomial infections prevention, involve the managing nurse in nosocomial infections prevention training and give praises and awards to them who are obedient in perfoming nursing acts
Keywords: Supervision, Obedience, Nosocomial Infection Prevention

Universitas Sumatera Utara

 
Judul
Nama Mahasiswa NIM Jurusan Tahun

: Supervisi Kepala Ruangan dan Kepatuhan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di RSU Sari Mutiara Medan
: Teorida Laia : 101101068 : Sarjana Keperawatan (S.Kep) : 2014

Abstrak
Supervisi merupakan pengamatan yang dilakukan secara berkala oleh kepala ruangan yang mencakup perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, pengawasan dan pencatatan. Kepatuhan merupakan ketaatan dalam melakukan suatu tindakan berdasarkan pada standar untuk menghindari kejadian infeksi nosokomial yang mencakup tindakan mencuci tangan dan pemasangan infus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui supervisi kepala ruangan dan kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di RSU Sari Mutiara Medan. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan jumlah sampel 82 orang perawat pelaksana dan menggunakan teknik total sampling. Hasil analisis untuk supervisi kepala ruangan diperoleh hasil bahwa hampir tidak ada perbedaan antara supervisi kepala ruangan yang baik 55% dan supervisi kepala ruangan yang cukup 45%. Kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial diperoleh hasil mayoritas perawat tidak patuh 94,4%, kepatuhan perawat mencuci tangan diperoleh hasil sebagian besar tidak patuh 72,2% dan kepatuhan perawat memasang infus diperoleh hasil mayoritas perawat tidak patuh 94,4%. Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan kepala ruangan dapat mengoptimalkan supervisi kepada perawat pelaksana dalam pencegahan infeksi nosokomial yang sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) mencuci tangan dan pemasangan infus, meningkatkan sosialisasi pencegahan infeksi nosokomial, mengikutsertakan perawat pelaksana dalam pelatihan pencegahan infeksi nosokomial dan memberikan pujian serta penghargaan kepada perawat pelaksana yang patuh dalam melakukan tindakan keperawatan.
Kata kunci: Supervisi, kepatuhan, pencegahan infeksi nosokomial

Universitas Sumatera Utara

 

Title
Name NIM Department Academic Year

: Supervision of Ward Manager and Nurse Obedience in Prevention Nosocomial Infection in Local General Hospital of Sari Mutiara Medan
: Teorida Laia : 101101068 : Bachelor of Nursing (S.Kep) : 2014

Abstrak
Supervision is periodic observations made by ward manager which includes planning, organizing, directing, monitoring and record-keeping. Obedience is obedience in doing an act based on the standard to avoid the incidence of nosocomial infections including hand-washing action and installation of infusion. This research aims to know the supervision of ward manager and compliance of nursing in the prevention of nosocomial infections in RSU Sari Mutiara Medan. The research design used was descriptive with the total sample of 82 managing nurses and using the technique of total sampling. The result analysis to the supervision of ward manager obtained the result that almost no difference between the good supervision of ward manager 55% and supervision of ward manager of considerable 45%. The compliance nurse in the prevention of nosocomial infections obtained majority is disobedient 94,4%, compliance of wash-hand obtained results mostly disobedient 72,2% and compliance nurse put infusion obtained majority is disobedient 94,4%. Based on the research it is expected that the ward manager can optimize supervision to the managing nurse in the prevention of nosocomial infections according to standard of operating procedure wash-hand, install infusions, and increase the socialization of nosocomial infections prevention, involve the managing nurse in nosocomial infections prevention training and give praises and awards to them who are obedient in perfoming nursing acts
Keywords: Supervision, Obedience, Nosocomial Infection Prevention

Universitas Sumatera Utara

 
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Rumah sakit merupakan unit pelayanan kesehatan yang sangat kompleks
karena di rumah sakit tidak hanya terapi dan diagnosis penyakit yang diperhatikan, tetapi tenaga keperawatan dan tenaga kesehatan lainnya yang juga harus diperhatikan (Darmadi, 2008). Rumah sakit tidak hanya menjadi tempat pengobatan, tetapi bisa juga menjadi sarana pelayanan kesehatan yang dapat menjadi sumber infeksi bagi orang lain (Septiari, 2012).
Infeksi yang terjadi di rumah sakit disebut infeksi nosokomial. Infeksi nosokomial dapat berasal dari proses penyebaran di pelayanan kesehatan, baik pasien, petugas kesehatan, pengunjung, maupun sumber lainnya (Septiari, 2012). Kejadian infeksi nosokomial sangat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan pasien, lamanya masa perawatan dan masa penyembuhan yang panjang menambah pengeluaran pasien selama di rumah sakit (Potter & Perry, 2005).
Kejadian infeksi nosokomial berkisar dari terendah 1% di beberapa negara Eropa dan Amerika hingga 40% di beberapa tempat di Asia, Amerika Latin dan Sub Sahara (Lynch dkk, 1997 dalam Tientjen, 2004). Suatu penelitian yang dilakukan oleh WHO menunjukkan bahwa sekitar 8,7% dari 55 rumah sakit dari 14 negara yang berasal dari Eropa, Timur Tengah, Asia Tenggara dan Pasifik
Universitas Sumatera Utara

 
menunjukkan adanya infeksi nosokomial dan untuk Asia Tenggara sebanyak 10% (Mayone, 1988 dalam Tientjen, 2004).
Menurut WHO (2002) infeksi nosokomial yang paling umum terjadi dirumah sakit adalah infeksi saluran kemih 40%, infeksi sehubungan dengan penggunaan alat intravaskular 20%, pneumonia nosokomial 18%, infeksi bedah 15% dan infeksi nosokomial lainnya. Persentase ini menggambarkan bahwa tingkat infeksi yang terjadi di rumah sakit pada beberapa negara masih sangat tinggi. Tingginya angka kejadian infeksi nosokomial telah dijadikan sebagai salah satu tolak ukur mutu pelayanan rumah sakit, untuk itu tindakan pencegahan infeksi nosokomial ini sangat penting diperhatikan oleh setiap pemberi layanan kesehatan di rumah sakit (Septiari, 2012).
Mutu pelayanan rumah sakit harus dilakukan oleh semua jajaran manajemen rumah sakit, salah satunya adalah tenaga perawat dalam memberikan asuhan keperawatan (Darmadi, 2008). Perawat merupakan salah satu pemberi layanan kesehatan yang menjadi pelaksana utama pencegahan infeksi nosokomial, karena perawat memiliki waktu yang relatif lebih banyak untuk berinteraksi dengan pasien saat melakukan prosedur keperawatan sehingga berpeluang untuk menularkan infeksi kepada pasien (Darmadi, 2008). Dengan demikian setiap prosedur yang dilakukan oleh perawat harus dapat mencegah terjadinya infeksi nosokomial pada pasien.
Pelaksanaan setiap prosedur yang dilakukan oleh perawat dengan tepat, akan mencerminkan sikap patuh perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial.
Universitas Sumatera Utara

 
Hasil penelitian Panjaitan (2011) menyatakan bahwa perilaku patuh perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial diperoleh sebesar 98,5%. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Saragih dan Rumapea (2012) menyatakan bahwa tingkat kepatuhan perawat melakukan cuci tangan dikategorikan kepatuhan minimal yaitu sebesar 72,61%. Ketidakpatuhan dalam mencuci tangan dapat menyebabkan tingginya perpindahan infeksi di rumah sakit antara perawat dengan pasien dan pasien dengan pasien (Potter & Perry, 2005). Berdasarkan hasil penelitian Syarif (2012) didapatkan hasil kepatuhan perawat dalam melaksanakan standar operasional prosedur pemasangan infus sebesar 59,2%. Ketidakpatuhan dalam pemasangan infus dapat menyebabkan reaksi lokal seperti flebistis dimana infeksi nosokomial karena pemasangan infus yang tidak tepat lebih tinggi dibanding jenis infeksi nosokomial lainnya, yaitu sekitar 10-20% (HICPAC, 1996 dalam Tietjen, 2004)

Menurut Smet (1994), kepatuhan merupakan tingkat dimana seseorang melaksanakan suatu cara atau berperilaku sesuai dengan yang disarankan atau dibebankan kepadanya. Kepatuhan yang dimaksud merupakan kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi yang terjadi di rumah sakit, diantaranya adalah kepatuhan perawat dalam mencuci tangan dan pemasangan infus (Septiari, 2012).
Upaya peningkatan kualitas pelayanan keperawatan yang sangat penting dilakukan untuk mengoptimalkan kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial adalah adanya supervisi yang berfokus terhadap peningkatan kualitas dan mutu pelayanan keperawatan (Arwani & Supriyanto, 2005). Secara umum supervisi merupakan pengamatan yang dilakukan oleh atasan, terhadap pekerjaan
Universitas Sumatera Utara

 
yang dilakukan bawahan untuk memberikan bantuan jika ditemukan masalah pada pekerjaan yang dilakukan (Suarli & Bahtiar, 2010).
Supervisi yang efektif tidak hanya mengawasi dan mengamati perawat pelaksana dalam menjalankan tugasnya sesuai standar yang ada, tetapi juga berusaha memfasilitasi perawat pelaksana dalam meningkatkan profesionalisme (Suyanto, 2009). Keefektifan supervisi yang dilakukan dapat dievaluasi dangan menilai persepsi perawat tentang kegiatan supervisi yang dilakukan oleh supervisor yaitu perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, pengawasan dan pencatatan (Sitorus & Panjaitan, 2011).
Di rumah sakit yang melaksanakan supervisi adalah kepala ruangan. Kepala ruangan merupakan salah satu pelaksana dari supervisi dan juga sebagai ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan pelayanan kesehatan dirumah sakit, serta berperan dalam mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktik keperawatan diruang perawatan (Nursalam, 2012). Kepala ruangan perlu terus menerus membina perawat agar program pencegahan infeksi nosokomial berjalan sesuai kesepakatann. Namun, tampaknya belum semua kepala ruangan memahami upaya tersebut secara tepat. Hal ini tercermin dari belum optimalnya pencegahan infeksi nosokomial di ruangan perawatan pasien yang terjadi di rumah sakit.
Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Supervisi Kepala Ruangan dan Kepatuhan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial.
Universitas Sumatera Utara

 
1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang permasalahan yang telah dijelaskan diatas
maka peneliti merumuskan masalah penelitian ini adalah “Bagaimana supervisi kepala ruangan dan kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di RSU Sari Mutiara Medan?”. 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui supervisi kepala ruangan dan kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di RSU Sari Mutiara Medan. 1.3.2 Tujuan Khusus 1.3.2.1 Mengetahui supervisi kepala ruangan di RSU Sari Mutiara Medan. 1.3.2.2 Mengetahui kepatuhan perawat mencuci tangan dalam pencegahan infeksi
nosokomial di RSU Sari Mutiara Medan. 1.3.2.3 Mengetahui kepatuhan perawat memasang infus dalam pencegahan infeksi
nosokomial di RSU Sari Mutiara Medan. 1.3.2.4 Mengetahui kepatuhan dalam pencegahan infeksi nosokomial di RSU Sari
Mutiara Medan. 1.4 Manfaat Penelitian
Dari hasil penelitian ini diharapkan bisa memberikan manfaat bagi pihakpihak yang bersangkutan, yaitu:
Universitas Sumatera Utara

 
1.4.1 Pendidikan Keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tambahan
untuk pengembangan ilmu keperawatan bagi instansi pendidikan keperawatan tentang supervisi kepala ruangan dan kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial. 1.4.2 Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi kepala ruangan dalam melakukan kegiatan supervisi dan bagi perawat pelaksana untuk meningkatkan kepatuhan dalam pencehahan infeksi nosokomial di rumah sakit. 1.4.3 Penelitian Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan tambahan bagi peneliti selanjutnya yang berhubungan dengan supervisi kepala ruangan dan kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial.
Universitas Sumatera Utara

 
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Supervisi 2.1.1 Pengertian Supervisi
Supervisi berasal dari kata super (bahasa Latin yang berarti di atas) dan videre (bahasa Latin yang berarti melihat), bila dilihat dari kata aslinya, supervisi berarti melihat dari atas (Suarli& Bahtiar, 2010). Secara umum pengertian supervisi adalah pengamatan yang dilakukan secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap pekerjaan yang dilakukan bawahan untuk kemudian bila ditemukan masalah, segera diberikan bantuan yang bersifat langsung untuk mengatasinya (Suarli& Bahtiar, 2010).
Kron & Gray (1987, dalam Arwani & Supriyanto, 2005) mengartikan supervisi sebagai kegiatan yang merencanakan, mengarahkan, membimbing, mengajar, mengobservasi, mendorong, memperbaiki, memercayai, dan mengevaluasi secara berkesinambungan anggota secara menyeluruh sesuai dengan kemampuan dan keterbatasan yang dimiliki anggota. Sedangkan supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan yang dilakukan secara berkesinambungan mencakup pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan dan peralatan agar pasien mendapat pelayanan yang bermutu (Depkes 2000, dalam Nursalam, 2012).
Universitas Sumatera Utara

 
2.1.2 Tujuan Supervisi
Tujuan supervisi adalah memberikan bantuan kepada bawahan secara langsung, sehingga bawahan memiliki kemampuan yang cukup untuk dapat melaksanakan pekerjaan dengan baik (Nursalam, 2012). Menurut WHO (1999, dalam Nursalam, 2012) tujuan dari pengawasan adalah: 1) Menjamin bahwa pekerjaan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan dalam tempo yang diberikan dengan menggunakan sumber daya yang tersedia, 2) Memungkinkan pengawas menyadari kekurangan para petugas kesehatan dalam hal kemampuan, pengetahuan dan pemahaman serta mengatur pelatihan yang sesuai, 3) Memungkinkan para pengawas mengenali dan memberi penghargaan atas pekerjaan yang baik dan mengenali perawat yang layak diberikan kenaikan jabatan dan pelatihan lebih lanjut, 4) Memungkinkan manajemen bahwa sumber yang disediakan bagi petugas telah cukup dan dipergunakan dengan baik, 5) Memungkinkan manajemen menentukan penyebab kekurangan pada kinerja tersebut.
2.1.3 Manfaat Supervisi
Menurut Suarli & Bahtiar (2008) apabila supervisi dilaksanakan dengan baik, akan diperoleh manfaat yang sangat banyak, yaitu:

1. Meningkatkan efektivitas kerja
Peningkatan efektivitas kerja ini sangat erat hubungannya dengan makin meningkatnya pengetahuan dan keterampilan bawahan, serta makin terbinanya hubungan dan suasana kerja yang lebih harmonis antara atasan dengan bawahan.
Universitas Sumatera Utara

 
2. Meningkatkan efisiensi kerja
Peningkatan efisiensi kerja ini sangat erat hubungannya dengan makin berkurangnya kesalahan yang dilakukan oleh bawahan, sehingga pemakaian sumber daya (tenaga, dana dan sarana) yang sia-sia akan dapat dicegah. Apabila kedua peningkatan ini dapat diwujudkan, sama artinya dengan telah tercapainya tujuan suatu organisasi (Suarli & Bahtiar, 2008).
2.1.4 Pelaksana Supervisi
Pelaksana atau yang bertanggung jawab untuk melaksanakan supervisi adalah atasan, yakni mereka yang memiliki kelebihan dalam organisasi yang sering dikaitkan dengan status yang lebih tinggi (supervisor) dan karena fungsi supervisi memang dimiliki oleh atasan (Suarli & Bahtiar, 2008). Namun untuk keberhasilan, supervisi harus lebih megutamakan kelebihan pengetahuan dan keterampilan (Nursalam, 2012). Pelaksana supervisi menurut Suyanto (2009) terdiri dari:
1) Kepala ruangan
Kepala ruangan merupakan orang yang bertanggung jawab untuk melakukan supervisi pelayanan keperawatan pada pasien di ruangan perawatan yang dipimpinnya, serta menjadi penentu tercapai atau tidaknya tujuan pelayanan kesahatan di rumah sakit. Kepala ruangan mengawasi perawat pelaksana dalam memberikan asuhan keperawatan baik secara langsung maupun tidak langsung disesuaikan dengan metode penugasan yang diterapkan diruang perawatan tersebut.
Universitas Sumatera Utara

 
2) Pengawas keperawatan
Ruang perawatan dan unit pelayanan yang berada di bawah unit pelaksana fungisional (UPF) mempunyai pengawas yang bertanggung jawab mengawasi jalannya pelayanan keperawatan.
3) Kepala seksi keperawatan
Kepala bidang keperawan sebagai top manager dalam keperawatan, bertanggung jawab melakukan supervisi baik secara langsung atau tidak langsung melalui para pengawas perawatan.
2.1.5 Tugas Pelaksana Supervisi (Supervisor) Supervisor harus bisa mengusahakan seoptimal mungkin kondisi kerja
yang nyaman, aman, efektif dan efisien. Oleh karena itu, tugas supervisor meliputi (Suyanto, 2009): 1) Mengorientasikan pelaksana keperawatan terutama pegawai baru, 2) Melatih pelaksana keperawatan, 3) Memberikan pengarahan dalam pelaksanaan tugas agar menyadari, mengerti terhadap peran, fungsi sebagai pelaksana asuhan keperawatan, 4) Memberikan pelayanan bimbingan kepada pelaksana keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan.

2.1.6 Prinsip Supervisi
Seorang menajer keperawatan harus mampu melakukan supervisi secara benar, ia harus mengetahui dasar dan prinsip-prinsip supervisi. Prinsip-prinsip tersebut harus memenuhi syarat, antara lain (Arwani &Supriyanto, 2005): 1) Didasarkan pada hubungan profesional dan bukan hubungan pribadi, 2) Kegiatan harus direncanakan secara matang, 3) Bersifat edukatif, 4) Memberikan perasaan
Universitas Sumatera Utara

 
aman pada perawat pelaksana, 5) Mampu membentuk suasana kerja yang demokratis, 6) Objektif dan mampu memacu penilaian diri (self evaluation), 7) Bersifat progresif, inovatif, fleksibel, dapat mengembangkan potensi atau kelebihan masing-masing orang yang terlibat, 8) Bersifat konstruktif dan kreatif dalam mengembangkan diri disesuaikan dengan kebutuhan, 9) Meningkatkan kinerja bawahan dalam upaya meningkatkan kualitas asuhan keperawatan.
2.1.7 Teknik Supervisi Kepala Ruangan
Supervisi dapat dilakukan dengan dua teknik yaitu (Sitorus & Panjaitan, 2011):
1) Supervisi langsung
Supervisi dilakukan langsung pada kegiatan yang sedang berlangsung dan supervisor diharapkan dapat terlibat agar bimbingan dan pengarahan serta pemberian petunjuk yang diberikan tidak dirasakan sebagai perintah. Untuk itu ada beberapa hal yang harus diperhatikan saat memberikan bimbingan dan pengarahan yang efektif, yaitu: 1) Pengarahan diberikan secara lengkap,2) Mudah dipahami, 3) Menggunakan kata-kata tepat, 4) Berbicara dengan jelas dan tidak terlalu cepat, 5) Memberikan arahan yang logis, 6) Hindari memberikan banyak arahan pada satu saat, 7) Pastikan bahwa arahan yang diberikan dipahami, 8) Yakinkan arahan yang diberikan dilaksanakan.
2) Supervisi tidak langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan tertulis maupun lisan dan supervisor tidak melihat kejadian di lapangan sehingga mungkin terjadi kesenjangan fakta.
Universitas Sumatera Utara

 
2.1.8 Fungsi Pelaksana Supervisi Supervisi mempunyai empat fungsi penting dalam upaya mencapai tujuan
organisasi, yaitu (Sitorus & Panjaitan, 2011): 1) Perencanaan
Fungsi dasar dari manajemen keperawatan adalah perencanaan, yang merupakan suatu proses untuk mancapai tujuan dan misi organisasi, falsafah keperawatan, tujuan unit, sasaran, kebijakan dan prosedur.
2) Pengorganisasian
Proses supervisi harus bisa menunjukkan koordinasi terhadap sumbersumber untuk mencapai tujuan secara efektif dan efisien. Supervisor harus dapat menguasai/memahami fungsi pengorganisasian untuk mereskrukturisasi dan mereformulasikan antara perubahan manusia dan sumber-sumber material pada waktu yang pendek.

3) Pengawasan dan evaluasi
Supervisi bertanggung jawab mengawasi lingkungan dan mengukur hasil dari proses kerja. Fungsi pengawasan meliputi perhatian terhadap sistem alur kerja, sistem informasi, model pemberian asuhan pasien, libur perawat, upah perawat dan promosi perawat.
Fungsi evaluasi adalah membantu untuk menentukan hasil pengawasan dan biasanya prosedur dan pedoman digunakan untuk mengkaji hasil kerja dalam mendapatkan informasi tentang tujuan kerja, kegiatan, hasil, dampak, dan biaya.
Universitas Sumatera Utara

 
Evaluasi ini menggunakan prosedur yang sistematik untuk mengevaluasi kinerja secara periodik.
4) Pengawasan dan evaluasi terhadap standar organisasi
Standar organisasi menunjukan nilai-nilai organisasi, dimana nilai-nilai dan standar tersebut merupakan pedoman dari struktur organisasi, praktik keperawatan, sistem keperawatan dan pengembangan SDM keperawatan. Standar digunakan untuk merencanakan dan mengevaluasi proses kerja dalam mencapai hasil yang tepat, untuk itu supervisor sebagai yang bertanggung jawab terhadap sistem pemberian asuhan keperawatan harus mengetahui standar organisasi untuk kepentingan perawat dan disiplin kesehatan lain.
2.1.9 Kegiatan Supervisi Menurut Sitorus & Panjaitan (2011) kegiatan supervisor dikelompokan
dalam beberapa tahapan, yaitu: perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, pengawasan dan pencatatan. 1) Perencanaan
Pada tahap perencanaan, kegiatan supervisor terdiri dari: 1) Membuat tujuan unit mengacu pada visi dan misi keperawatan, 2) Membuat standar ketenagaan di ruangan, 3) Membuat rencana pengembangan perawat, 4) Membuat SOP dan SAK, 5) Menetapkan lama hari rawat di unit yang disupervisi, 6) Membuat jadwal kerja sesuai area dan personil yang disupervisi, 7) Membuat standar evaluasi kinerja perawat yang disupervisi.
Universitas Sumatera Utara

 
2) Pengorganisasian Pada tahap pengorganisasian, kegiatan supervisi meliputi: 1) Menetapkan
sistem pemberian asuhan keperawatan pasien, 2) Mengatur pekerjaan personil, 3) Koordinasi sumber-sumber untuk mencapai tujuan pelayanan secara efektif dan efisien. 3) Pengarahan
Pada tahap pengarahan, kegiatan supervisi meliputi: 1) Menjadi role model dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dan keluarga, 2) Membangun hubungan yang positif dengan perawat melalui komunikasi yang efektif, 3) Mengidentifikasi kelebihan dan kelemahan perawat, 4) Membimbing, mengarahkan, melatih, mengembangkan perawat untuk memberikan askep sesuai kebutuhan, 5) Memberikan bimbingan untuk meningkatkan ketrampilan perawat, 6) Melatih perawat untuk pengambilan keputusan klinis, 7) Membantu perawat dalam pemecahan masalah, 8) Memfasilitasi perawat dalam menyelesaikan pekerjaan, 9) Mendelegasikan tugas kepada perawat sesuai kemampuan yang dimiliki, 10) Memberikan bantuan terkait dengan pelayanan sesuai kebutuhan. 4) Pengawasan
Pada tahap ini, kegiatan supervisi meliputi: 1) Mengontrol jadwal kerja dan kehadiran perawat, 2) Menganalisis keseimbangan perawat dan pekerjaan, 3) Mengontrol tersediannya fasilitas/sarana/peralatan hari ini, 4) Mengontrol area yang disupervisi, 5) Mengidentifikasikan kendala/masalah yang muncul, 6) Mengontrol dan mengevaluasi pekerjaan perawat dan kemajuan perawat dalam
Universitas Sumatera Utara

 
melaksanakan pekerjaan, 7) Mengawasi dan mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan pasien. 5) Pencatatan
Pada tahap pencatatan kegiatan supervisi meliputi: 1) Mencatat permasalahan yang muncul, 2) Membuat daftar masalah yang belum dapat diatasi dan berusaha untuk menyelesaikan pada keesokan harinya, 3) Mencatat dan melaporkan fasilitas/sarana/peralatan sesuai kondisi, 4) Mencatat dan melaporkan secara rutin proses dan hasil supervisi, 5) Mengevaluasi tugas supervisi yang dilakukan setiap hari dan melakukan tindak lanjut sesuai kebutuhan, 6) Membuat jadwal kerja untuk keesokan harinya, 7) Memelihara administrasi pasien. 2.2 Kepatuhan
Kepatuhan adalah tingkat dimana seseorang melaksanakan suatu cara atau berperilaku sesuai dengan apa yang disarankan atau dibebankan kepadanya (Smet, 1994). Kepatuhan dalam hal ini terkait dengan pelaksanaan prosedur tetap yaitu untuk selalu memenuhi petunjuk atau peraturan-peraturan dan memahami etika keperawatan di Rumah Sakit tempat perawat bekerja.
Menurut Kelman (1958) dalam Sarwono (1997) dijelaskan bahwa perubahan sikap dan perilaku individu diawali dengan proses kepatuhan, identifikasi, dan tahap terakhir berupa internalisasi. Pada tahap kepatuhan, awalnya individu akan mematuhi anjuran/instruksi tanpa kerelaan untuk melakukan tindakan tersebut dan seringkali karena ingin menghindari hukuman/sangsi jika dia tidak patuh, atau untuk memperoleh imbalan yang dijanjikan jika dia mematuhi anjuran tersebut. Biasanya perubahan yang terjadi
Universitas Sumatera Utara

 
pada tahap ini sifatnya sementara, artinya bahwa tindakan itu dilakukan selama masih ada pengawasan. Tetapi begitu pengawasan itu mengendur/ hilang, perilaku itupun ditinggalkan. Pada tahap identifikasi, kepatuhan individu yang berdasarkan rasa terpaksa atau ketidakpahaman tentang pentingnya perilaku yang baru, dapat disusul dengan kepatuhan yang berbeda jenisnya, yaitu kepatuhan demi menjaga hubungan baik dengan tokoh yang menganjurkan perubahan tersebut (change agent). Perubahan perilaku individu baru dapat menjadi optimal jika perubahan tersebut terjadi melalui proses internalisasi dimana perilaku yang baru itu dianggap bernilai positif bagi diri individu itu sendiri dan diintegrasikan dengan nilai-nilai lain dari hidupnya.
2.3 Infeksi Nosokomial 2.3.1 Pengertian Infeksi Nosokomial
Nosokomial berasal dari bahasa Yunani, dari kata nosos yang artinya penyakit dan komeo yang artinya merawat. Nosokomion berarti tempat untuk merawat/Rumah Sakit. Jadi infeksi nosokomial dapat diartikan sebagai infeksi yang diperoleh atau terjadi di rumah sakit (Darmadi, 2008). Penderita yang sedang dalam asuhan keperawatan di rumah sakit, baik dengan penyakit dasar tunggal maupun penderita dengan penyakit dasar lebih dari satu, secara umum keadaannya kurang baik, sehingga daya tahan tubuhnya menurun dan mempermudah terjadinya infeksi silang karena kuman, virus, dan sebagainya untuk masuk ke dalam tubuh penderita yang sedang dalam proses asuhan keperawatan (Darmadi, 2008). Infeksi yang terjadi pada penderita-penderita yang sedang dalam proses asuhan keperawatan ini disebut infeksi nosokomial, yang
Universitas Sumatera Utara

 
artinya infeksi yang terjadi di rumah sakit atau dalam sistem pelayanan kesehatan yang berasal dari proses penyebaran disumber pelayanan kesehatan, baik melalui pasien, petugas kesehatan, pengunjung, maupun sumber lainnya (Septiari, 2012). 2.3.2 Cara Penularan Infeksi Nosokomial
Secara garis besar, mekanisme transmisi mikroba patogen ke pejamu yang rentan melalui dua cara (Darmadi, 2008): 1) Transmisi langsung (direct transmission)
Penularan langsung oleh mikroba patogen ke pintu masuk yang sesuai dari pejamu. Contonya: adanya sentuhan, gigitan, ciuman, batuk, berbicara atau saat transfusi darah yang terkontaminasi mikroba patogen. 2) Transmisi tidak langsung (indirect transmission)
Penularan mikroba patogen yang memerlukan adanya media perantara, baik berupa barang/bahan, air, udara, makanan/minuman, maupun vektor.
a) Vehicle-borne Media perantara penularan melalui barang/bahan yang terkontaminasi
seperti peralatan makan dan minum, instrumen bedah, peralatan laboratorium, peralatan infus/transfusi. b) Vector-borne
Media perantara penularan melalui vektor (serangga), yang memindahkan mikroba patogen ke pejamu dengan cara sebagai berikut: 1) Cara mekanis, yaitu penularan melalui kaki serangga yang telah terkena kotoran/sputum (mikroba
Universitas Sumatera Utara

 
patogen), lalu hinggap pada makanan/minuman, dimana selanjutnya akan masuk ke saluran cerna pejamu, 2) Cara biologis, yaitu penularan yang terjadi setelah mikroba mengalami siklus perkembangbiakan dalam tubuh vector/serangga, selanjutnya mikroba dipindahkan ke tubuh penjamu melalui gigitan. c) Food-borne
Makanan/minuman adalah media perantara yang cukup efektif untuk menyebarnya mikroba patogen ke pejamu, yaitu melalui pintu masuk saluran cerna.
d) Water-borne
Tersedianya air bersih baik secara kuantitatif maupun kualitatif terutama untuk kebutuhan rumah sakit adalah mutlak. Kualitas air yang meliputi aspek fisik, kimiawi dan bakteriologis, diharapkan terbebas dari mikroba patogen sehingga aman untuk dikonsumsi. Jika tidak, sebagai media perantara air sangat mudah menyebarkan mikroba patogen ke pejamu, melalui pintu masuk saluran cerna maupun pintu masuk yang lain.
e) Air-borne
Udara sangat diperlukan oleh setiap orang, namun adanya udara yang terkontaminasi oleh mikroba patogen sangat sulit untuk dideteksi. Mikroba patogen dalam udara masuk ke saluran nafas pejamu dalam bentuk droplet nuclei yang dikeluarkan oleh penderita saat batuk atau bersin, bicara atau bernapas melalui mulut atau hidung. Sedangkan dust merupakan partikel yang dapat
Universitas Sumatera Utara

 
terbang bersama debu lantai/tanah. Penularan melalui udara ini umumnya mudah terjadi di dalam ruangan yang tertutup seperti di dalam gedung, ruangan/bangsal/kamar perawatan, atau laboratorium klinik.
2.3.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Nosokomial Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya infeksi nosokomial menurut
Darmadi (2008) adalah: 1) Faktor-faktor dari luar (extrinsic factors)
Faktor-faktor dari luar yang berpengaruh dalam insidensi infeksi nosokomial adalah: 1) Petugas pelayanan medis (dokter, perawat, bidan, tenaga laboratorium, dan sebagainya), 2) Peralatan dan material medis (jarum, kateter, instrumen, respirator, kain/doek, kassa, dan sebagainya), 3) Lingkungan (berupa lingkungan internal seperti ruangan/bangsal perawatan, kamar bersalin, dan kamar bedah. Sedangkan lingkungan eksternal adalah halaman rumah sakit dan tempat pembuangan sampah/pengelolahan limbah), 4) Makanan/minuman (hidangan yang disajikan setiap saat kepada penderita), 5) Penderita lain (keberadaan penderita lain dalam satu kamar/ruangan/bangsal perawatan merupakan sumber penularan), 6) Pengunjung/keluarga (keberadaan tamu/keluarga dapat merupakan sumber penularan). 2) Faktor-faktor yang ada dalam diri penderita (instrinsic factors)
Seperti umur, jenis kelamin, kondisi umum penderita, risiko terapi, atau adanya penyakit lain yang menyertai (multipatologi) beserta komplikasinya.
Universitas Sumatera Utara

 
3) Faktor mikroba Seperti tingkat kemampuan invasi serta tingkat kemampuan merusak
jaringan, lamanya paparan antara sumber penularan dengan penderita. 4) Faktor keperawatan
Faktor keperawatan yang mempengaruhi terjadinya infeksi nosokomial adalah lama hari perawatan pasien, standar asuhan keperawatan yang menurun dan padatnya jumlah penderita 2.3.4 Jenis Infeksi Nosokomial
Menurut WHO (2002) infeksi nosokomial yang sering terjadi di rumah sakit adalah: 1) Infeksi saluran kemih
Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan infeksi nosokomial yang paling sering terjadi di rumah sakit yang disebabkan oleh bakteriuria nosokomial yaitu penggunaan kateter urin dengan persentase sekitar 40% dari seluruh infeksi yang terjadi rumah sakit (WHO, 2002). Hampir 10% dari seluruh pasien rawat inap di rumah sakit menggunakan kateter, untuk itu pencegahan ISK merupakan faktor utama dalam mengurangi infeksi nosokomial (Tietjen, 2004). Kateter urin yang dipasang (indewelling urinary catheter) merupakan rute bagi infeksi asenden ke dalam kandung kemih, resiko ini dapat diminimalkan dengan teknik aseptik saat pemasangan dan penanganan keteter (Gillespie & Bamford, 2008). 2) Infeksi sehubungan dengan penggunaan alat intravaskular
Menurut Tietjen (2004), penggunaan alat intravaskular melalui vena maupun arteri, baik untuk memasukkan cairan steril, obat atau makanan, maupun
Universitas Sumatera Utara

 
untuk memantau tekanan darah sentral dan fungsi hemodinamik telah meningkat tajam dan menyebabkan terjadinya infeksi melalui aliran darah, baik lokal (peradangan pada tempat insersi), maupun sistemik (terjadinya demam atau septisemia). Alat yang dimasukkan ke aliran darah melewati mekanisme pertahanan kulit normal, sehingga dapat membuka jalan untuk masuknya mikroorganisme yang berada di kulit tempat pemasangan (Tietjen, 2004). Infeksi pengunaan alat intravaskular ditandai dengan adanya daerah bengkak, kemerahan, panas, adanya nyeri pada kulit disekitar tempat pemasangan alat intravaskular, dan adanya tanda-tanda infeksi lain seperti demam dan pus yang keluar dari tempat tusukan (Tietjen, 2004). 3) Pneumonia
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru, dan gangguan pertukaran gas setempat (Editor, dalam Septiari, 2012). Resiko infeksi pneumonia terjadi pada pasien pascaoperasi, terutama untuk mereka yang telah dilakukan bedah torakx atau abdominal (Brunner & Suddarth, 2002). 4) Infeksi bedah
Infeksi bedah merupakan infeksi yang terjadi dalam kurun waktu 30 hari setelah operasi. Infeksi bedah bisa disebabkan oleh teknik bedah, tingkat kontaminasi pada luka operasi, durasi operasi, status pasien, lingkungan ruang operasi dan organisme dari tim ruang operasi (WHO, 2002).
Universitas Sumatera Utara

 
2.3.5 Peran Perawat dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial WHO (2002) dalam jurnal Prevention of Hospital-Acquired Infection
menyatakan bahwa kepala ruangan bertanggung jawab untuk: 1) Berpartisipasi dalam Komite Pengendalian Infeksi, 2) Mempromosikan pengembangan dan peningkatan teknik keperawatan yang berkaitan dengan pengendalian infeksi nosokomial, dan pengawasan teknik aseptik yang dilakukan oleh perawat dengan persetujuan Komite Pengendalian Infeksi, 3) Mengembangkan pelatihan program bagi setiap perawat, 4) Mengawasi pelaksanaan teknik pencegahan infeksi di ruangan khusus seperti ruang operasi, ruang perawatan intensif, ruang persalinan, dan ruang bayi baru lahir, 5) Pemantauan kepatuhan perawat terhadap kebijakan yang dibuat oleh kepala ruangan.
Upaya pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial berada ditangan tim kesehatan salah satunya petugas kesehatan bagian perawatan mulai dari kepala bagian perawatan, kepala ruangan/bangsal perawatan, serta semua petugas perawatan (perawat) lainnya selama 24 jam penuh. Dengan demikian tenaga keperawatan merupakan pelaksana terdepan dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial (Darmadi, 2008).
Peran perawat selain yang diatas adalah bertanggung jawab atas lingkungan yaitu (WHO, 2002): 1) Menjaga kebersihan rumah sakit yang berpedoman terhadap kebijakan rumah sakit dan praktik keperawatan, 2) Pemantauan teknik aseptik termasuk cuci tangan dan penggunaan isolasi, 3) Melapor kepada dokter jika ada masalah-masalah yang dihadapi terutama jika ditemui adanya gejala infeksi pada saat pemberian layanan kesehatan, 4)
Universitas Sumatera Utara

 
Membatasi paparan pasien terhadap infeksi yang berasal dari pengujung, perawat rumah sakit, pasien lain, atau peralatan yang digunakan untuk diagnosis atau asuhan keperawatan, 5) Mempertahankan suplai peralatan, obat-obatan dan perlengkapan perawatan yang aman dan memadai di ruangan. 2.3.6 Pencegahan Infeksi Nosokomial
Menurut Septiari (2012) untuk pencegah infeksi nosokomial harus menerapkan tindakan kewaspadaan universal yaitu mencegah penyebaran berbagai penyakit yang ditularkan melalui darah di lingkungan rumah sakit maupun sarana pelayanan kesehatan lainnya diantaranya mencuci tangan dan tindakan invasif sederhana yaitu tindakan memasukkan alat kesehatan ke dalam tubuh dan menyebar ke jaringan seperti pemasangan infus. 2.3.6.1 Mencuci tangan 1) Definisi
Mencuci tangan adalah mencuci tangan dengan menggunakan air dan sabun antiseptik, cara ini merupakan cara efektif untuk mengontrol infeksi (Aryani dkk, 2009). 2) Tujuan
Tujuan mencuci tangan adalah untuk menurunkan: jumlah mikroorganisme yang ada di tangan, perpindahan mikroorganisme ke pasien, resiko kontaminasi silang antara pasien, dan resiko perpindahan organisme sumber infeksi ke diri perawat dan pasien (Aryani dkk, 2009).
Universitas Sumatera Utara

 
3) Prosedur mencuci tangan Prosedur yang dilakukan saat mencuci tangan (Aryani dkk, 2009): a. Basuh tangan dengan air b. Tuangkan sabun antiseptik secukupnya c. Ratakan dengan kedua telapak tangan d. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan, dan sebaliknya e. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari f. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci g. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan, dan sebaliknya h. Gosokan dengan memutar ujung-ujung jari tangan kanan ditelapak tangan kiri, dan sebaliknya i. Gosok pegelangan tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan, dan sebaliknya j. Bilas kedua tangan dengan air k. Keringkan dengan