KECAMATAN WARUNGKIARA DAN BANTARGADUNG Karakteristik Balita

B. KECAMATAN WARUNGKIARA DAN BANTARGADUNG Karakteristik Balita

Jenis Kelamin dan Umur Balita. Berdasarkan jenis kalamin, balita yang menjadi contoh dalam pnelitian ini terdiri dari laki-laki 38.1 dan perempuan 61,9. Pada penelitian ini diketahui bahwa persentase balita terbesar berada pada rentang usia 12-35 bulan 57,1. Karakteristik Keluarga Balita Umur Orangtua. Rata-rata umur ayah balita contoh adalah 37 tahun, sedangkan rata-rata umur Ibu balita contoh adalah 31 tahun. Persentase terbesar umur ayah balita contoh berada pada rentang 20-40 tahun 76,2 yang tergolong dewasa awal, dan persentase terbesar umur Ibu balita contoh juga berada pada rentang usia 20-40 tahun 90,5 Pendidikan Orangtua. Berdasarkan jenjang pendidikan formal, sebagian besar ayah balita contoh hanya menyelesaikan pendidikan sampai SDsederajat 50,sama halnya dengan Ibu balita contoh yang sebagian besar 71,4 hanya menyelesaikan pendidikan sampi SDsederajat. Dengan demikian secara keseluruhan tingkat pendidikan baik ayah maupun Ibu masih tergolong rendah, karena sebagian besar hanya berpendidikan SDsederajat. Pekerjaan Orangtua. Sebanyak 66,6 Ayah balita contoh bekerja sebagai buruh baik buruh tani 33,3 maupun buruh non tani 33,3, sisanya bekerja sebagai pedagang 21,4 dan jasa 9,5. Ibu balita dalam penelitian ini sebagian besar adalah Ibu rumahtangga 90,4, dan sisanya bekerja sebagai buruh tani. Pendapatan Keluarga. Pendapatan perkapita keluarga contoh perbulan berada pada rentang Rp 23.077,00 - Rp 625.00,00 dengan rata-rata Rp 150.736,00 ± 107.222. Sebanyak 82 keluarga contoh termasuk dalam kategori keluarga miskin dan 18 keluarga contoh termasuk dalam kategori keluarga tidak miskin sehingga disimpulkan bahwa sebagian besar keluarga contoh termasuk dalam kategori miskin. Besar Keluarga. Seperuh keluarga contoh tergolong dalam keluarga sedang 5-7 orang orang dengan persentase sebesar 50. Persentase terkecil terdapat pada golongan keluarga besar yang anggota keluarganya terdiri dari 7 orang atau lebih 4,8. Pola Asuh Pola Asuh Makan.Berdasarkan penelitian, diketahui bahwa sebagian besar 54,8 responden memiliki pola asuh makan rendah. Hanya 14,3 responden yang memiliki pola asuh baik. Hal ini menunjukkan bahwa masih kurangnya Ibu balita yang menerapkan pola makan yang baik kepada balitanya. Pola Asuh Perawatan Kebersihan. Sebanyak 47,6 Ibu dalam hal perawatan kebersihan anak tergolong sedang. Kelompok Ibu yang perawatan kebersihan tergadap anaknya yang tergolong rendah juga cukup tinggi yaitu mencapai 42,9 dan yang tergolong baik hanya 9,5 .Pengasuhan perawatan kebersihan pada anak balita merupakan usaha yang dilakukan orangtua untuk mengajarkan anak berperilaku bersih dan sehat, menjalankan kebiasaan hidup sehat sehingga dapat menjamin kesehatannya dan dapat terhindar dari penyakit Hastui 2008. Pola Asuh Akses Pelayanan Kesehatan Dasar. Sebagian besar responden 78,6 akses terhadap pelayanan kesehatannya baik, dan tidak ada responden yang tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan dasar yang ada seperti posyandu dan imunisasi, hal ini menunjukkan tingginya kesadaran responden untuk menjaga kesehatan anak. Hasil uji statistik menggunakan uji chi square menunjukkan bahwa ada hubungan yang sidnifikan antara pola asuh dengan status gizi balita p0.05. Kondisi Lingkungan Kondisi fisik rumah yang diteliti dalam penelitian ini meliputi dinding, lantai, atap, ventilasi,dan luas hunian. Sebagian besar responden memiliki rumah dengan dinding yang terbuat dari tembok 73,8. Sebanyak 54,8 lantai rumah responden terbuat dari keramikubinsemen. Sebanyak 83,3 rumah responden beratap genteng. Luas hunian tempat tinggal responden sebagian besar ≥ 3.0m 2 orang dan sebagian besar memiliki ventilasi 57,1. Air sangat penting untuk kehidupan, kebutuhan air sangat mutlak.Sebagian besar responden 64,3 mendapatkan air minum dari air ledengair sumur terlindungmata air terlindung, namun masih ada responden yang mendapatkan air minum dari sungaihujan yaitu sebesar 16,7. Separuh responden 88,1 menggunakan WC sendiriWC umum dengan septic tank untuk buang air besar, dan masih ada 9,5 responden yang buang air besar di sungai dengan alasan tidak ada dana untuk membuat WC sendiri dan juga lokasi rumah yang lebih dekat dengan sungai dibandingkan dengan WC umum. Lebih dari separuh responden 57,1 masih membuang sampah baik organik maupun anorganik di pekarangan. Tidak ada responden yang membuang limbah dapur ke saluran tertutup, sedangkan untuk pembuangan air limbah mandi dan cuci, sebagian responden membuangnya melalui saluran yang terbuka 54,8. Sebagian besar responden tidak memiliki kandang ternak dalam radius 10 meter dari rumah yang ditempati. Pada penelitian ini kondisi lingkungan dikategorikan menjadi tiga kategori yaitu kategori rendah 60, kategori sedang 60-80, dan kategori baik 80. Sebagian besar contoh 54.8 hidup dalam lingkungan yang tergolong kategori sedang, sebanyak 14 hidup dalam kondisi lingkungan yang tidak baik rendah, dan hanya 31 sampel yang hidup dalam lingkungan yang baik. Konsumsi Pangan Balita Rata-rata konsumsi energi dan protein balita contoh berturut-turut sebelum intervensi yaitu 713 ± 237 kalori dan 18,4 ± 5,9 g. Pada akhir intervensi, konsumsi balita contoh apabila tanpa kontribusi biskuit tidak jauh berbeda dengan pada awal intervensi dengan rata-rata 710 ± 232 kalori dan 17,2 ± 5,1g. Hasil uji beda menggunakan paired sample T test menunjukkan tidak ada perbedaan yang nyata antara konsumsi zat gizi pada awal intervensi dengan konsumsi zat gizi akhir intervensi dengan nilai p0,05. Sedangkan konsumsi pada akhir intervensi setelah ditambahkan kontribusi biskuit mengalami peningkatan yang cukup signifikan menjadi 877 ± 225 kalori dan 23,5 ± 5,3 g. Hasil uji statistik menggunakan paired sample T test menunjukkan ada perbedaan yang nyata antara konsumsi zat gizi pada awal intervensi dengan konsumsi zat gizi akhir intervensi setelah ditambahkan zat gizi dari biskuit dengan nilai P0.05. Hal ini berarti biskuit lele yang diberikan kepada balita contoh dapat dikatakan bersifat supplementary karena dengan konsumsi biskuit dapat meningkatkan asupan energi dan protein balita contoh Berdasarkan hasil recall yang dilakukan sebelum intervensi diketahui sebanyak 47.6 konsumsi balita contoh tergolong defisit berat dan hanya 9,5 yang tergolong normal. Setelah dilakukan intervensi tingkat konsumsi energi balita contoh mengalami peningkatan, terlihat dengan meningkatnya jumlah balita dengan konsumsi normal menjadi 28,6 dan penurunan jumlah balita dengan kategori defisit berat menjadi 35,7. Tingkat konsumsi protein pada awal intervensi menunjukkan sebagian besar balita contoh dalam kategori defisit berat 45,2 dan defisit sedang 54,8, tidak ditemukan balita contoh dengan tingkat kecukupan protein cukup. Setelah diberikan intervensi biskuit bergizi selama 88 hari, terjadi peningkatan konsumsi protein yang ditunjukkan dengan sebagian besar balita contoh tingkat kecukupan proteinnya tergolong cukup 50. Peningkatan tingkat kecukupan protein pada balita contoh disebabkan kontribusi protein dari biskuit yang dikonsumsi balita contoh. Hasil uji statistik menggunakan uji chi square menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat konsumsi energi dan protein dengan status gizi balita p0.05 Kepatuhan Konsumsi PMT Biskuit Kepatuhan contoh dalam konsumsi biskuit dilihat dari jumlah biskuit yang habis dikonsumsi selama 88 hari dibandingkan dengan jumlah biskuit yang seharusnya dikonsumsi 352 keping. Dikatakan patuh apabila balita contoh mengkonsumsi biskuit ≥70 dari total biskuit yang diberikan, dan dikatakan tidak patuh apabila mengkonsumsi biskuit 50 dari total biskuit yang diberikan. Gambar 1 Sebaran tingkat kepatuhan balita mengkonsumsi biskuit Gambar 1 menunjukkan sebagian besar contoh selama 88 hari intervensi tingkat kepatuhannya tergolong tinggi 71,4 dan 28,6 contoh yang tingkat kepatuhannya sedang. Berdasarkan hasil wawancara dengan Ibu balita, bentuk biskuit yang cukup menarik dengan rasa yang cukup enak merupakan salah satu faktor yang menyebabkan contoh patuh dan suka untuk mengkonsumsi biskuit tersebut, sedangkan contoh dengan tingkat kepatuhan sedang disebabkan karena contoh pada bulan ke 3 sudah mulai bosan, karena contoh setiap hari harus mengkonsumsi 4 keping biskuit selama 88 hari dengan bentuk dan rasa yang sama, sehingga contoh yang tadinya setiap hari mampu menghabiskan 4 keping biskuit, di bulan ke 2 dan ke 3 hanya mau mengkonsumsi 2-3 keping biskuithari. Selain karena alasan bosan, ada beberapa balita yang pada saat intervensi mengalami sakit, sehingga mempengaruhi nafsu makan balita yang membuat konsumsi biskuit juga berkurang. Sisa biskuit yang tidak dikonsumsi balita contoh, berdasarkan hasil wawancara diberikan kepada anggota keluarga yang lain atau bahkan diberikan kepada tetangga yang juga memiliki anak balita. Penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Adi pada tahun 2010 juga memperlihatkan bahwa terjadi penurunan kesukaan dan tingkat kepatuhan dari bulan 1 sampai bulan 3 yang disebabkan karena bosan. Kepatuhan konsumsi biskuit yang tinggi terutama ditemukan pada balita-balita yang para Ibu balita menyatakan suka dan merasakan manfaat gizi dan kesehatan setelah mengkonsumsi biskuit lele serta memiliki kesadaran yang cukup tinggi bahwa biskuit tersebut hanya untuk dikonsumsi balita contoh, tidak boleh diberikan kepada orang lain. Respon dan motivasi ibu yang baik pada kegiatan pemberian PMT biskuit serta karena sebagian besar keluarga balita contoh termasuk keluarga miskin yang tidak banyak memiliki ketersediaan dan alternatif pilihan makanan jajanan untuk anak balita di rumahnya. Menurut hasil penelitian Arinta 2010 terdapat hubungan yang nyata antara tingkat partisipasi ibu dengan tingkat kepatuhan konsumsi PMT biskuit. Tingkat kepatuhan balita contoh dalam mengkonsumsi biskuit sangat penting dalam hal membantu meningkatkan konsumsi energi dan protein sehingga asupan energi dan protein balita dapat terpenuhi sesuai dengan kebutuhannya, dengan demikian diharapkan dapat membantu meningkatkan status gizi balita dan dapat meningkatkan derajat kesehatan balita contoh Status Gizi Balita Setelah intervensi pemberian biskuit bergizi selama 88 hari kepada contoh secara umum menunjukkan adanya perbaikan terhadap status gizi contoh berdasarkan indikator BBU. Rata-rata z_score BBU sebelum intervensi adalah -2,49 ± 0,29, sedangkan setelah dilakukan intervensi rata-rata nilai z_score menjadi -1,98 ± 0,66. Perbaikan status gizi contoh berdasarkan indikator BBU terlihat dengan adanya penurunan balita kategori gizi kurang dan sebaliknya terdapat peningkatan balita dengan status gizi baik yang pada awal intervensi tidak ada dan pada akhir intervensi menjadi 45,2. Berdasarkan hasil uji T-test dengan Paired Sample T-test, ada perbedaan yang nyata status gizi balita sebelum intervensi dengan status gizi balita setelah intervensi p0,05 Perbaikan status gizi balita contoh ini diduga disebabkan adanya perbaikan konsumsi balita contoh, dimana konsumsi balita contoh pada awal dan akhir intervensi tanpa ditambahkan kontribusi biskuit berdasarkan uji statistik tidak berbeda nyata dan tergolong defisit. Sedangkan setelah ditambahkan kontribusi dari biskuit, konsumsi energi dan protein balita contoh meningkat cukup signifikan. Rata-rata kontribusi energi dari biskuit yaitu 18,3 dari AKG. Kontribusi energi tertinggi yaitu mencapai 32,5 dari AKG sebesar 211 kalori. Sedangkan rata-rata kontribusi protein dari konsumsi biskuit cukup tinggi yaitu 30,6 dari kecukupanAKG. Kontribusi protein terbesar yaitu 9,1g atau setara dengan 36,1 AKG balita contoh. Sebagaimana yang dikaji oleh UNICEF bahwa konsumsi merupakan faktor langsung yang dapat mempengaruhi status gizi seseorang. Dengan demikian, intervensi biskuit yang diberikan dapat meningkatkan konsumsi balita contoh sehingga dapat membantu meningkatkan status gizi balita contoh. Morbiditas Berdasarkan hasil penelitian, secara umum diketahui bahwa jenis penyakit yang sering dialami oleh sebagian besar contoh adalah ISPA dengan frekuensi 1 sampai 2 kali 55 dengan lama sakit 3-7 hari 33. Tingkat morbiditas balita dikategorikan menjadi tiga yaitu rendah, sedang, tinggi Sugiono 2009. Sebelum intervensi sebagian besar contoh 50 memiliki skor morbiditas sedang, sebanyak 38,1 mempunyai skor morbiditas rendah dan 11,9 memiliki skor morbiditas tinggi. Faktor yang mempengaruhi kesehatan adalah penyakit, manusia, dan lingkungan. Gangguan keseimbangan diantara ketiga faktor tersebut menimbulkan gangguan kesehatan yang menyebabkan penurunan derajat kesehatan seseorang . Angka kesakitan morbiditas lebih mencerminkan keadaan kesehatan sesungguhnya, sebab kejadian kesakitan mempunyai hubungan yang erat dengan berbagai faktor lingkungan, seperti perumahan, air minum dan kebersihan serta faktor kemiskinan, kekurangan gizi serta pelayanan kesehatan di daerah tersebut Subandriyo 1993. Setelah diberikan intervensi biskuit selama 88 hari, skor morbiditas pada contoh tidak jauh berbeda dengan sebelum intervensi, namun menunjukkan adanya peningkatan walaupun tidak cukup signifikan. Balita contoh dengan morbiditas rendah meningkat menjadi 50,5. Hasil uji statistik menggunakan uji chi square menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat morbiditas dengan status gizi balita p0,05 Hubungan Tingkat Kepatuhan Konsumsi Biskuit dengan Status Gizi dan Morbiditas Balita Sebagian besar balita contoh selama 88 hari pemberian biskuit lele memiliki kepatuhan yang tinggi dengan konsumsi biskuit 70 dari seluruh biskuit yang diberikan. Semakin tinggi tingkat kepatuhan konsumsi biskuit lele hal ini berarti semakin banyak biskuit yang dikonsumsi balita contoh sehingga zat gizi yang dikonsumi balita contoh juga meningkat. Dengan adanya kontribusi energi zat gizi protein dari biskuit lele diharapkan dapat membantu meningkatkan status gizi balita contoh karena protein asam amino dibutuhkan setiap hari untuk mendukung pertumbuhan jaringan baru dan memelihara sel-sel tubuh Almatsier 2003 Hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara tingkat kepatuhan konsumsi biskuit lele dengan status gizi balita contoh yang ditunjukkan dengan nilai p 0.05. Hal ini berarti balita dengan tingkat kepatuhan konsumsi biskuit lele tinggi 71,4 sebagian besar memiliki status gizi baik 42,9 dan sebaliknya balita contoh dengan tingkat kepatuhan konsumsi biskuit lele sedang 28,6 dengan jumlah konsumsi biskuit 50-70 dari total biskuit yang diberikan sebagian besar 26,2 memiliki status gizi kurang. Hal ini mengindikasikan konsumsi biskuit yang sesuai dengan anjuran dapat membantu meningkatkan status gizi balita contoh karena kontribusi energi dan zat gizi protein yang diberikan dari konsumsi biskuit cukup tinggi. Konsumsi biskuit lele tidak hanya diharapkan dapat membantu memperbaiki atau meningkatkan status gizi balita contoh, namun juga diharapkan dapat membantu meningkatkan derajat kesehatan balita contoh. Hasil uji statistik menggunakan chi_square menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara tingkat kepatuhan konsumsi biskuit dengan morbiditas balita contoh P0,05. Hal ini berarti balita dengan tingkat kepatuhan konsumsi biskuit lele tinggi 71,4 sebagian besar 47,6 pada akhir intervensi memiliki morbiditas rendah sedangkan balita dengan kepatuhan sedang 28,6 sebagian besar 16,7 morbiditasnya sedang. Penelitian yang pernah dilakukan sebelumya oleh Adi 2010 yang meneliti tentang pengaruh pemberian paket biskuit tinggi protein dengan tambahan krim probiotik maupun tanpa pemberian krim probiotik cenderung mampu menurunkan kejadian diare dan ISPA pada balita contoh dibandingkan dengan kelompok kontrol atau balita yang hanya diberikan biskuit biasa. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan 1. Rata-rata sampel dalam penelitian ini berasal dari keluarga yang tergolong miskin dengan tingkat pendidikan orang tua sebagian besar SD dengan mata pencaharian buruh. 2. Rata-rata pola asuh Ibu tergolong dalam kategori rendah dan sedang khususnya dalam hal pola asuh makan. 3. Hanya sebagian kecil balita contoh yang tinggal pada lingkungan dengan kondisi lingkungan yang baik. 4. Intervensi biskuit dapat meningkatkan konsumsi energi dan protein balita contoh berturut-turut dari 713 ± 237 kalori dan 18.4 ± 5.9 g menjadi 877 ± 225 kalori dan 23.5 ± 5.3 g. 5. Setelah intervensi prevalensi gizi kurang hanya 45.2 balita yang sebelumnya berjumlah 100, dengan rata-rata z_score sebelum intervensi adalah -2.49 ± 0.29 menjadi -1.98± 0.66 setelah intervensi. 6. Kepatuhan konsumsi biskuit lele sangat tinggi dan tingkat kepatuhan berbanding terbalik dengan tingkat morbiditas serta berbanding lurus dengan status gizi balita contoh. 7. Faktor-faktor lain yang berhubungan signifikan dengan status gizi balita contoh yaitu morbiditas, pola asuh dan tingkat konsumsi energi dan protein balita contoh. Saran 1. Pengetahuan dan kesadaran Ibu balita akan pentingnya konsumsi pangan yang beragam untuk balitanya, melihat pola asuh makan ibu terhadap balita contoh sebagian besar tergolong rendah serta tingkat konsumsi balita di awal intervensi yang sebagian besar tergolong defisit berat. Selain itu diperlukan juga adanya perbaikan terhadap kondisi lingkungan tempat tinggal balita melihat masih cukup banyak balita contoh yang menderita sakit. 2. Perlu diadakan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan kontrol sebagai pembanding mengenai pengaruh dari pemberian biskuit lele terhadap status gizi dan morbiditas balita gizi kurang di Warungkiara dan Bantargadung agar dapat terlihat lebih jelas apakah dengan pemberian biskuit dapat secara nyata dan signifikan berpengaruh terhadap perubahan status gizi balita. 3. Untuk keefektifan program mendatang, PMT dapat diberikan dalam bentuk tepung campuran tepung mix dan dilakukan pengarahan kepada Ibu mengenai dosis pemberian serta sampai kapan masa simpan PMT yang layak dikonsumsi dan juga perlu dilakukan pelatihan kepada Ibu tentang bagaimana cara mengolah tepung yang ada menjadi berbagai jenis makanan yang beranekaragam baik dari segi bentuk maupun rasa serta penyajiannya, sehingga disukai dan balita tidak cepat bosan. 4. Perlu menjadi pertimbangan Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi mengenai kondisi belita setelah tidak adanya intervensi PMT yang cenderung kembali dalam keadaan gizi kurang. Perlu adanya pengarahan-pengarahan serta pelatihan-pelatihan kepada Ibu bagaimana cara mengolah pangan lokal yang ada garut, ubi jalar, ubi kayu dan juga ikan yang harganya relatif terjangkau sebagai sumber energi dan protein menjadi makanan dengan variasi yang berbeda dan disukai balita, sehingga tetap dapat memenuhi kebutuhan gizi balita setelah tidak adanya intervensi.

C. KECAMATAN SUKALARANG DAN CIBADAK Karakteristik Balita